3. dermatología neonatal
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MÓDULO DE DERMATOLOGÍA
Dra. María del Mar Sáez de Ocariz
Servicio de Dermatología
Instituto Nacional de Pediatría
Curso de Educación Médica ContinuaUniversidad La Salle
Ciclo 2003
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Dermatología NeonatalDermatología Neonatal
• Generalidades
• Lesiones por trauma
• Alteraciones transitorias
• Marcas al nacimiento
• Alteraciones del desarrollo
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades hereditarias
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Dermatología NeonatalDermatología Neonatal
• Generalidades
• Lesiones por trauma
• Alteraciones transitorias
• Marcas al nacimiento
• Alteraciones del desarrollo
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades hereditarias
![Page 4: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/4.jpg)
Generalidades Generalidades Características de la piel del RNCaracterísticas de la piel del RN
• Ectodermo primitivo 1a semana de vida
• Sistema tegumentario 30 días VIU– epidermis– UDE– dermis
• 2 capas de células– células basales K5/K14– peridermo K19/K8
I PIEL EMBRIONARIA
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Características de la piel del RNCaracterísticas de la piel del RN
• Células inmigrantes– melanocito día 50, entre las células basales– Langerhans día 42, entre las células
basales– Merkel días 55 a 60, suprabasal
• Lámina densa
• Dermis celular– colágena I, III, V y VI– fibras nerviosas y vasos sanguíneos
I PIEL EMBRIONARIA
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Características de la piel del RNCaracterísticas de la piel del RN
• Expresión de casi todas las características de la piel adulta
• Estratificación hacia 3 capas celulares– células basales K5/K14– células intermedias K1/K10
– formación de apéndices epidérmicos
II TRANSICIÓN EMBRIÓN-FETO
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Características de la piel del RNCaracterísticas de la piel del RN
• Células inmigrantes– melanocito, solo migra en período embrionario– Langerhans, migración continua
• CD1a y gránulos de Birbeck
• UDE– características del adulto
• Plexos vasculares al adulto
II TRANSICIÓN EMBRIÓN-FETO
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Características de la piel del RNCaracterísticas de la piel del RN
3 meses de VIU• Faltan PIP y papilas dérmicas• NO queratinización• Dermis SIN fibras elásticas bien formadas• Glándulas sudoríparas
– solo palmas y plantas– SIN desarrollo de apócrinas
• Inadecuada diferenciación del TCS
III PIEL FETAL
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Características de la piel del RNCaracterísticas de la piel del RN
Segundo trimestre• Se completa la formación de:
– folículos pilosos (lanugo) 17 - 19– uñas 20 - 22
• > cantidad de capas en la piel
• Queratinización de la epidermis interfolicular– inicia en la semana 21
III PIEL FETAL
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Características de la piel del RNCaracterísticas de la piel del RN
Tercer trimestre• Epidermis queratinizada
• UDE, aparecen sus contornos
• Anexos completamente
formados
• Haces de colágena, pequeños
• Fibras elásticas, inmaduras
III PIEL FETAL
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COMPARACIÓN ESTRUCTURALCOMPARACIÓN ESTRUCTURALEstructura Adulto Término Pretérmino
Grosor de epidermis 50mm 50mm 27.4mmGrosor estrato córneo 9.3mm 9.3mm 4.1mmDensidad filamentos queratina Normal Normal PequeñosFrecuencia de desmosomas Normal Normal Pocos
Melanosomas Normal Pocos 1/3 de T
Unión dermo-epidérmica Con PIPs Aplanada Aplanada
Filamentos de anclaje Normal Normal MenosFibrillas de anclaje Normal Normal Menos
Hemidesmosomas Normal Normal Menos
Colágena dermis papilar Normal Normal Edematosa
Colágena dermis reticular Normal < haces << haces
Fibras elásticas Normal + finos sólo por ME
Celularidad dermis reticular - fibrobl. + fibrobl. ++ fibrobl.
Componentes membrana basal Presentes Presentes Presentes
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GeneralidadesGeneralidadesFisiología de la piel del RNFisiología de la piel del RN
• Entre las semanas 22 a 24 de gestación– presencia de todas las características anatómicas
• Madurez funcional, bioquímica y estructural– varios años de edad
• Paso de ambiente húmedo y estéril a otro seco y no estéril
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Fisiología de la piel del RNFisiología de la piel del RN
• Sujeción débil entre la epidermis y la dermis
permeabilidad con pérdida transepidérmica de agua– toxicidad X aplicación de sustancias
– método de administración de fármacos
• < secreción sebácea y sudoral– mínima producción de lípidos
– función alterada de barrera y xerosis
LA PIEL EN EL NEONATO TIENELA PIEL EN EL NEONATO TIENE
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• Control inadecuado de la temperatura corporal– pérdida de calor por evaporación– falta de TCS– inadecuado control autonómico de vasos cutáneos
• Respuesta vasomotora exagerada
• > sensibilidad a irritantes externos e infecciones
Fisiología de la piel del RNFisiología de la piel del RN
LA PIEL EN EL NEONATO TIENELA PIEL EN EL NEONATO TIENE
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• Debe enfocarse a:– prevenir el daño físico– minimizar las pérdidas insensibles
de agua– mantener la estabilidad térmica– evitar infecciones
• Mantener la textura suave y flexible de la piel– lubricación e hidratación
GeneralidadesGeneralidadesCuidados de la piel del RNCuidados de la piel del RN
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• Retirar vérnix caseosa con toalla limpia
• Baño no > 5 minutos no > 37ºC syndet con pH neutro secado completo, incluyendo pliegues
• Cambio de pañales frecuente limpiar con agua tibia
Cuidados de la piel del RNCuidados de la piel del RN
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Cuidados de la piel del RN pretérminoCuidados de la piel del RN pretérmino
• Evitar daño físico a la piel– cambios frecuentes de posición
– evitar adhesivos
• si se usan remoción gentil, sosteniendo la piel
– uso de antisépticos sólo en el área y en poca cantidad
• retiro con gasa húmeda al finalizar procedimientos
• Mantener ambiente húmedo– ungüentos en petrolato
• Baño solo con agua o con jabón suave
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Dermatología NeonatalDermatología Neonatal
• Generalidades
• Lesiones por trauma
• Alteraciones transitorias
• Marcas al nacimiento
• Alteraciones del desarrollo
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades hereditarias
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Lesiones por traumaLesiones por trauma
• Eritema• Abrasiones• Laceraciones• Petequias y equimosis• Caput succedaneum• Cefalohematoma• Depresiones por amniocentesis• Amputación digital
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EritemaEritema
• Puede presentarse en cualquier lugar– > frecuencia en la cara
• Por presión o fricción– trabajo de parto distócico– aplicación de fórceps
• Disminución en pocas horas – raro dos o tres días
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Abrasiones y LaceracionesAbrasiones y Laceraciones• Abrasiones
– lugar de aplicación de fórceps– configuración lineal, frecuente– mantener limpias, rápida recuperación
• Laceraciones– corte accidental con escalpelo– en cualquier sitio de la superficie
corporal– según la profundidad, vendoletas o
sutura
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Petequias y equimosisPetequias y equimosis
• En tórax superior, cuello, cabeza y conjuntiva– partos de nalgas
de presiones intratorácica y venosa
• Tienden a ser localizadas
• No requieren tratamiento
![Page 23: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/23.jpg)
Caput succedaneumCaput succedaneum
• Área mal limitada de edema o hemorragia subcutánea sobre la piel cabelluda
• Piel subyacente– petequias, equimosis o abrasiones
• Resulta de la presión del útero y pared vaginal sobre los tegumentos de la cabeza
• Resolución espontánea
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CefalohematomaCefalohematoma• Hemorragia subperióstica que recubre un hueso
craneal– ruptura de vasos sanguíneos
• atraviesan del cráneo al periostio
• Uno o ambos huesos parietales– occipital y frontal, con menor frecuencia
• Inflamación, aparece después del nacimiento
• Piel sin cambios de coloración
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CefalohematomaCefalohematoma• Pueden existir fracturas lineales o deprimidas
• Rayos X de cráneo y examen neurológico
• Fracturas deprimidas y hemorragia intracraneal– valoración neuroquirúrgica
• Hiperbilirrubinemia– fototerapia
• No drenar o puncionar
• Resolución en semanas– calcificación secundaria
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Depresiones por amniocentesisDepresiones por amniocentesis
• Pequeñas cicatrices, tipo hoyuelos o depresiones– 2 a 5 mm de diámetro
• 3 a 9% de los RN
• Raras veces cicatrices lineales
• # de cicatrices con el # de tentativas
• Guiado por USG se el riesgo
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Amputación digitalAmputación digital
• Se ha observado después de biopsia de vellosidades coriónicas
• Algunas veces 2aria a bandas amnióticas
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Dermatología NeonatalDermatología Neonatal
• Generalidades
• Lesiones por trauma
• Alteraciones transitorias
• Marcas al nacimiento
• Alteraciones del desarrollo
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades hereditarias
![Page 29: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/29.jpg)
• Rubor y acrocianosis• Vérnix caseosa• Cutis marmorata• Coloración en arlequín• Ictericia fisiológica• Descamación fisiológica• Lanugo
• Vesículas por succión • Hiperplasia de glándulas
sebáceas• Quistes de milia• Perlas de Bohan y Epstein• Pubertad en miniatura
Alteraciones transitorias: Alteraciones transitorias: fisiológicasfisiológicas
![Page 30: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/30.jpg)
• Rubor – 1eras horas de vida– vasodilatación
cutánea e hiperemia– reemplazado por
cutis marmorata
• Cianosis periférica– coloración azul
bilateral y simétrica de manos y pies
– remite después de semanas de vida
Rubor y acrocianosisRubor y acrocianosis
Ambas manifestaciones de inestabilidad vasomotora
![Page 31: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/31.jpg)
Vérnix caseosaVérnix caseosa
• Sustancia grasosa blanquecina• Lubrica la piel
– facilita el paso a través del canal del parto
• Barrera mecánica para la
colonización bacteriana
• Desaparición espontánea
• < espesor en prematuros
![Page 32: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/32.jpg)
Cutis marmorataCutis marmorata
• Moteado de la piel– respuesta fisiológica a bajas
temperaturas
• Patrón reticulado, azul o violáceo– + prominente en extremidades– desaparece al la temperatura
![Page 33: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/33.jpg)
Cutis marmorataCutis marmorata
• Desaparición gradual después de la lactancia
• Distinguir de– cutis marmorata
telangiectásica congénita• otras malformaciones
congénitas
![Page 34: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/34.jpg)
Coloración en arlequínColoración en arlequín
• Fenómeno vasomotor, banal y transitorio
• Coloración roja de la mitad longitudinal del cuerpo– lado en que se acuesta al RN
sobre su costado
• Dura de segundos a minutos• > frecuencia durante la
primera semana de vida
![Page 35: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/35.jpg)
Ictericia fisiológicaIctericia fisiológica
• Pigmentación amarillenta clara
• Inicio hacia el 2do día– Pico al 4to día– Desaparición gradual
• 60% RN a término y 80% RN prematuros
• Secundaria a acumulación de bilirrubina no conjugada en piel
![Page 36: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/36.jpg)
Ictericia fisiológicaIctericia fisiológica
![Page 37: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/37.jpg)
Ictericia fisiológicaIctericia fisiológica
• Diferencial con:
– Sd de Crigler-Najjar• 2do o 3er día de vida
– Después del 3er día, sugiere sepsis
– Otras causas:• eritroblastosis fetal, policitemia, CMV, rubéola,
equimosis extensas o hematomas.
![Page 38: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/38.jpg)
Descamación fisiológicaDescamación fisiológica
• Presentación en la 1era semana de vida
• En general, fina y discreta– escamas pequeñas de 5 a 7 mm
• A veces, grandes escamas laminares– semejando ictiosis
• En RN posmaduros es más importante
![Page 39: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/39.jpg)
Descamación fisiológicaDescamación fisiológica
![Page 40: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/40.jpg)
Descamación fisiológicaDescamación fisiológica
![Page 41: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/41.jpg)
LanugoLanugo
• Vello fino, sin médula, abundante
• Recubre la piel del recién nacido
• Evidente en– espalda, hombros y caras
• Desaparece en las 1eras semanas de vida– reemplazo por pelo corporal definitivo
![Page 42: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/42.jpg)
Vesículas por succiónVesículas por succión
• Escasas lesiones vesiculares– una o dos – antebrazo, dedos o labio superior– RN por lo demás sano
• Probablemente por succión oral intrauterina
• Desaparición espontánea en pocos días
![Page 43: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/43.jpg)
Vesículas por succiónVesículas por succión
![Page 44: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/44.jpg)
Hiperplasia de glándulas Hiperplasia de glándulas sebáceassebáceas
• Manifestación de estímulo hormonal materno
• Pápulas pequeñas y numerosas– 1 mm– color de la piel o amarillentas– dorso nasal, mejillas y/o labio superior
• Dilatación del infundíbulo folicular con taponamiento de queratina
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Hiperplasia de glándulas Hiperplasia de glándulas sebáceassebáceas
![Page 46: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/46.jpg)
Hiperplasia de glándulas Hiperplasia de glándulas sebáceassebáceas
• Diferenciar de:– Quistes de milia
• blancos mas que amarillos
– Acné neonatal• pápulas de > tamaño, >
inflamación y más persistentes
• Resolución sin tratamiento en pocas semanas
![Page 47: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/47.jpg)
Quistes de miliaQuistes de milia
• Quistes de queratina superficiales
• Primeras semanas de vida– en ocasiones desde el nacimiento
• Pápulas blanquecinas– tamaño de la cabeza de un alfiler– principalmente en mejillas
• No requieren tratamiento– desaparición espontánea
![Page 48: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/48.jpg)
Perlas de Bohan y EpsteinPerlas de Bohan y Epstein
• Neoformaciones de 2 a 3 mm– perladas y móviles
• Margen de las encías– Bohan
• Línea media del paladar– Epstein
• Contraparte de los quistes de milia
![Page 49: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/49.jpg)
Pubertad en miniaturaPubertad en miniatura
• Por efecto de hormonas maternas y placentarias– características a las inducidas durante pubertad y
gestación
• Hiperpigmentación de línea alba, escroto y genitales externos– piel oscura, menor en caucásicos
• Edema de labios mayores
![Page 50: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/50.jpg)
Pubertad en miniaturaPubertad en miniatura
• Flujo vaginal– sangrado en muy raras
ocasiones
• Turgencia y secreción de
glándulas mamarias– leche de bruja
• Hiperplasia gingival
![Page 51: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/51.jpg)
Pubertad en miniaturaPubertad en miniatura
![Page 52: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/52.jpg)
Alteraciones transitorias: Alteraciones transitorias: patológicaspatológicas
• Miliaria
• Eritema tóxico neonatal
• Melanosis pustular neonatal transitoria
• Necrosis grasa del recién nacido
• Esclerema neonatorum
![Page 53: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/53.jpg)
MiliariaMiliaria• Erupción vesicular, retención de sudor écrino
• Inmadurez funcional de glándulas écrinas– fácilmente se obstruyen– tapones de queratina
• Cristalina– apertura del conducto sudoríparo
• retención en el estrato córneo
• Rubra– bloqueo mas profundo
• retención en la dermis
![Page 54: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/54.jpg)
Miliaria CristalinaMiliaria Cristalina
• Vesículas claras, 1 a 2 mm, diseminadas
• Ruptura en pocas horas
![Page 55: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/55.jpg)
Miliaria RubraMiliaria Rubra
• Vesículas de 1 a 4 mm, en base eritematosa– apariencia pustular
por restos celulares– sobreinfección con
estafilococo dorado– predominio en sitios
de flexión y de oclusión
![Page 56: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/56.jpg)
Eritema tóxico neonatalEritema tóxico neonatal
• Más frecuente en RN de término– afecta hasta el 50%
• Manchas eritematosas asintomáticas– vesícula o pústula central, rica en eosinófilos
• Predominio en el tronco
• Puede haber eosinofilia periférica
• Resolución espontánea en 2 a 3 días
![Page 57: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/57.jpg)
Eritema tóxico neonatalEritema tóxico neonatal
![Page 58: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/58.jpg)
Eritema tóxico neonatalEritema tóxico neonatal
• Diferenciar de:
– Melanosis pustulosa neonatal transitoria• neutrófilos
– Infecciones virales• examen directo, cultivos
![Page 59: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/59.jpg)
Melanosis pustulosa neonatal Melanosis pustulosa neonatal transitoriatransitoria
• > frecuencia en raza negra
• Causa desconocida
• Pústulas pequeñas, fláccidas, superficiales– al nacimiento, en cara y tronco– fácil ruptura costra café con collarete de
escamas
• Máculas hiperpigmentadas residuales– persistencia por meses
![Page 60: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/60.jpg)
Melanosis pustulosa neonatal Melanosis pustulosa neonatal transitoriatransitoria
Diferenciar de:- Acropustulosis infantil- Impétigo- Eritema tóxico neonatal- Escabiasis- Herpes simple
No hay manejo específico
![Page 61: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/61.jpg)
Necrosis grasa del RNNecrosis grasa del RN
• Puede aparecer en RN sujetos a trauma durante el parto:– asfixia perinatal, hipoxia periférica, aspiración de
meconio, hipotermia u otras formas de trauma durante el parto
• También en RN sanos
• Áreas ricas en tejido graso– nalgas, mejillas y muslos
![Page 62: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/62.jpg)
Necrosis grasa del RNNecrosis grasa del RN
• Placas subcutáneas bien circunscritas y duras– superficie lobulada, irregular, cubiertas por piel violácea– calcificación secundaria
• ulceración espontánea
• Se pueden asociar hipercalcemia e hiperlipidemia
• Involución espontánea– Corregir anormalidades preexistentes
![Page 63: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/63.jpg)
Necrosis grasa del RNNecrosis grasa del RN
![Page 64: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/64.jpg)
Esclerema neonatorumEsclerema neonatorum• Endurecimiento no edematoso
de piel y TCS• Neonatos con enfermedad
grave de base– hipoxia en piel
• Nalgas, muslos, MsIs, resto del cuerpo
• Respeta palmas, plantas y genitales
![Page 65: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/65.jpg)
Dermatología NeonatalDermatología Neonatal
• Generalidades
• Lesiones por trauma
• Alteraciones transitorias
• Marcas al nacimiento
• Alteraciones del desarrollo
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades hereditarias
![Page 66: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/66.jpg)
Marcas cutáneasMarcas cutáneas
• La >ría son hamartomas– acumulo de células bien diferenciadas de uno o más
componentes normales de la piel
• Cualquier elemento de la piel, marca cutánea– melanocitos - vasos sanguíneos– linfáticos - epidermis– glándulas sebáceas - folículos pilosos– tejido conectivo - colágena– elastina - músculo liso
![Page 67: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/67.jpg)
Malformaciones vascularesMalformaciones vasculares
• Anomalías estructurales fijas de vasos sanguíneos maduros
– Mancha salmón
– Mancha en vino de Oporto o nevo flámeo
![Page 68: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/68.jpg)
Mancha salmónMancha salmón
• Nevo telangiectásico o nevo simple
• En raza blanca• Mancha rosada o rojo claro
en la nuca• Similar, pero en glabela o
párpados superiores– beso de ángel
![Page 69: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/69.jpg)
Mancha en vino de Oporto
• Nevo flámeo
• Cabeza o extremidades
• Color rojo oscuro o morado
• Por lo general, unilateral
• Se oscurece y engruesa hacia la pubertad
![Page 70: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/70.jpg)
Sturge-Weber• 8% primera rama del
trigémino
• distribución bilateral o de párpados superiores
• malformaciones oculares e intracraneales
Mancha en vino de Oporto
SÍNDROMES ASOCIADOSSÍNDROMES ASOCIADOS
![Page 71: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/71.jpg)
Klippel-Trenaunay y Parkes-Weber• Mancha extensa en una extremidad
• Malformaciones vasculares profundas
• Crecimiento óseo e hipertrofia de tejidos
blandos
• Venosa, KT
• Fístula A-V, PW
Mancha en vino de OportoSÍNDROMES ASOCIADOSSÍNDROMES ASOCIADOS
![Page 72: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/72.jpg)
HemangiomasHemangiomas
• Hamartomas de endotelio vascular proliferativo
• Crecimiento rápido– en los 1eros 6 meses de vida
• Tamaño máximo al año
• Involución lenta– 2 a 3 años
![Page 73: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/73.jpg)
Angiomatosis neonatal difusa
• hemangiomas múltiples– hígado, TGI, SNC , pulmón
• cientos a miles de
hemangiomas cutáneos pequeños
HemangiomasHemangiomasSÍNDROMES ASOCIADOSSÍNDROMES ASOCIADOS
![Page 74: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/74.jpg)
Kassabach-Merrit • CID x secuestro de plaquetas
• Hemangiomas de crecimiento rápido, viscerales o hemangiomatosis diseminada
HemangiomasHemangiomasSÍNDROMES ASOCIADOSSÍNDROMES ASOCIADOS
Sd de Cobb– + angioma de ME
Sd de Gorham– osteolisis masiva
• Sd de Maffucci– discondroplasia
• Sd de Riley-Smith– macrocefalia
![Page 75: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/75.jpg)
Marcas hiperpigmentadasMarcas hiperpigmentadas
• En 4% de los neonatos
• Secundarias a:– acumulo de melanina en melanocitos o células
névicas en epidermis o dermis
– caída del pigmento o melanófagos en la dermis
– epidermis hiperplásica engrosada
![Page 76: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/76.jpg)
Manchas café con lecheManchas café con leche
• Ovaladas, café claro• 1 a 3, normales• 3 a 5 mm, bordes regulares• Cualquier localización• Persistencia y crecimiento• Asociación con
– NF tipo I– Sd de Albright
![Page 77: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/77.jpg)
Nevos congénitosNevos congénitos
• 1% de los RN• Hamartoma de células
névicas en UDE o dermis• Máculas café oscuro o
negro• Lesiones elevadas• Pequeño, mediano o
gigante
![Page 78: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/78.jpg)
Nevo congénito giganteNevo congénito gigante
• Superficie verrucosa irregular
• Variaciones en color y grosor
• Márgenes irregulares
• Satelitosis
• Desarrollo de pelo
![Page 79: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/79.jpg)
Mancha mongólicaMancha mongólica
• Mancha color azul-grisáceo o azul-verdoso
• Región sacro-lumbar
en tamaño e intensidad en el primer año y luego se aclara– algunas persisten más allá de los 5 años
• En ocasiones extensas y/o ectópicas
• Presencia de melanocitos en la dermis– falla en la migración desde la cresta neural
![Page 80: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/80.jpg)
Mancha mongólicaMancha mongólica
![Page 81: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/81.jpg)
Nevo de OtaNevo de Ota
• Falla en la migración de los melanocitos– presencia de melanocitos dérmicos
• Distribución en rama oftálmica o maxilar del nervio facial
• Usualmente unilateral, pigmentación ipsilateral de la esclera
• 50% al nacimiento, el otro 50% en la pubertad
![Page 82: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/82.jpg)
Nevo de ItoNevo de Ito
• Falla en la migración de los melanocitos – Presencia de melanocitos
en la dermis
• Localizado en el tronco– unilateral sobre la región
deltoidea
![Page 83: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/83.jpg)
LentiginesLentigines
• Al nacimiento, raras
• Ovaladas, marrón, café oscuro o negro
• No varían en su color en la pigmentación
de la capa basal y no. de melanocitos
![Page 84: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/84.jpg)
LentiginesLentigines
• Innumerables o generalizadas, algún síndrome
– LEOPARD
– Peutz-Jeghers
– Complejo Carney
![Page 85: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/85.jpg)
Nevo SpilusNevo Spilus
• Cara, tronco o extremidades
• Mácula café claro– múltiples áreas moteadas de
pigmentación más oscura
• Varia desde 1 a 20 cms– mancha, léntigo simple– moteado, nevos
![Page 86: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/86.jpg)
Marcas hipopigmentadasMarcas hipopigmentadas
• < frecuencia que las hiperpigmentadas
– Nevo acrómico
– Manchas lanceoladas
– Hipomelanosis de Ito
– Piebaldismo
– Nevo anémico
![Page 87: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/87.jpg)
Nevo AcrómicoNevo Acrómico
• Mácula hipopigmentada
• Bien circunscrita
• Forma irregular
• Tienden a respetar la línea media
• Sobreposición con hipomelanosis de Ito
![Page 88: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/88.jpg)
Manchas lanceoladasManchas lanceoladas
• Lanceolada, 2 a 12 mm
• Presentes al nacimiento
• Signo más temprano de la
esclerosis tuberosa– Sospecha con 3 ó +
• Tronco y extremidades
![Page 89: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/89.jpg)
Hipomelanosis de ItoHipomelanosis de Ito
• Estrías lineales y remolinos• Tronco y extremidades• Nacimiento o infancia temprana• Bilaterales y simétricas• 50% manifestaciones sistémicas
– crisis convulsivas, retraso del desarrollo, anormalidades músculo-esqueléticas, oculares
• Mosaicismo somático
![Page 90: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/90.jpg)
PiebaldismoPiebaldismo• Raro, HAD
• Mechón blanco
• Áreas grandes hipopigmentadas– cabeza, cuello, tronco anterior,
flancos, porción media de las extremidades
– zonas pequeñas de hiperpigmentación
• Defecto de migración de células de la cresta neural
![Page 91: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/91.jpg)
Nevo anémicoNevo anémico
• Mancha hipopigmentada• Aparición al nacimiento o poco después• Alteración de los vasos sanguíneos
– insensibilidad a efectos vasodilatadores– hipersensibilidad a efectos vasoconstrictores
• Borde se oscurece por presión• Hiperemia refleja de la piel alrededor• No eritema con fricción
![Page 92: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/92.jpg)
Nevos EpitelialesNevos Epiteliales
• Nevo sebáceo
• Nevo epidérmico
• Nevo comedónico
• Pueden haber asociaciones
![Page 93: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/93.jpg)
Nevo sebáceoNevo sebáceo• Hamartoma de aspecto
papilomatoso
• Cabeza y cuello
• Mutación somática
• Placas alopécicas de color naranja
• Aspecto verrucoso al llegar a la adolescencia
• Excisión en la adolescencia
![Page 94: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/94.jpg)
Nevo epidérmicoNevo epidérmico• Hamartoma benigno de la epidermis
• Pápulas verrucosas, hiperpigmentadas, lineales
• Mutación somática
• 4 variantes:– nevo epidérmico verrucoso– nevo unius lateris o sistematizado– ictiosis histrix– NEVIL
![Page 95: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/95.jpg)
Nevo comedónicoNevo comedónico
• Hamartoma raro, frecuentemente congénito
• Pápulas hiperqueratósicas con tapones centrales
• Cara, cuello, tronco anterior, abdomen o extremidades superiores
• Infección secundaria
![Page 96: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/96.jpg)
Dermatología NeonatalDermatología Neonatal
• Generalidades
• Lesiones por trauma
• Alteraciones transitorias
• Marcas al nacimiento
• Alteraciones del desarrollo
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades hereditarias
![Page 97: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/97.jpg)
• Fístulas preauriculares
• Apéndices preauriculares
• Quistes – braquiales– tirogloso– broncogénico– dermoide
• Glioma nasal
• Encefalocele
• Pezones supernumerarios
• Aplasia cutis
Alteraciones del DesarrolloAlteraciones del Desarrollo
![Page 98: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/98.jpg)
Quistes y Fístulas PreauricularesQuistes y Fístulas Preauriculares
• Secundarios a fusión imperfecta de los 1eros dos arcos braquiales
• Fístulas– depresiones pequeñas en el margen anterior del
hélix– >ría, bilaterales y asintomáticos– sobreinfección
• antibióticos
![Page 99: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/99.jpg)
Apéndices auricularesApéndices auriculares• Trago rudimentario pequeño• Alteración del desarrollo de la porción distal del 1er arco
braquial• Región preauricular, sitio más frecuente
– línea del pabellón auricular al ángulo de la boca– región cervical, ECM
• Nódulos pediculados del color de la piel– suaves o cartilaginosos– únicos o múltiples
![Page 100: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/100.jpg)
QuistesQuistes
BRAQUIALES• Remanentes del 2do arco
braquial• 1/3 inferior del cuello
– borde anterior ECM
BRONCOGÉNICOS
• Tórax superior– cerca de la horquilla
supraesternal
• Cuello, hombro, escapula, tronco
![Page 101: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/101.jpg)
• Obliteración fallida del conducto tirogloso
• Cerca del hioides o línea media
• Movimiento hacia con deglución
• En ocasiones, fistuliza
Quiste TiroglosoQuiste Tirogloso
![Page 102: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/102.jpg)
Quiste dermoideQuiste dermoide
• Remanentes de varios apéndices
• Atrapamiento de epitelio a lo largo
de líneas de fusión
• Nariz, piel cabelluda, cola de ceja
• Nódulos subcutáneos móviles
• Lesiones profundas asociadas con
fístulas
![Page 103: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/103.jpg)
Glioma NasalGlioma Nasal
• Tejido cerebral heterotópico– secuestro anormal de elementos neurales
• Manifestación– extranasal (60%) puente nasal, no pulsa– intranasal (30%) polipo que protruye de la
fosa nasal– mixtos (10%)
• Cirugía
![Page 104: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/104.jpg)
EncefaloceleEncefalocele
• Herniación de tejido cerebral a través del cráneo
• Línea 1/2 frontal, el más común– ensanchamiento del puente
nasal– masa azul pulsátil
maniobras de Valsalva
![Page 105: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/105.jpg)
Aplasia CutisAplasia Cutis
• Ausencia congénita de piel• Aislado o familiar• Falta de epidermis, dermis, TCS o las 3• 1:3000 nacimientos• Piel cabelluda• En tronco
– bilateral, casi simétrica– forma de H
![Page 106: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/106.jpg)
Aplasia CutisAplasia Cutis
• Tamaño variable – mm a cm
• Curación espontánea– cicatrices atróficas
• Lesiones de >tamaño– cirugía plástica
![Page 107: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/107.jpg)
Clasificación de la Aplasia CutisClasificación de la Aplasia Cutis
• De piel cabelluda sin otras anormalidades
• De piel cabelluda con afección de extremidades
• De piel cabelluda con nevos organoides
• AC con malformaciones– mielomeningocele,
onfalocele, gastrosquisis
![Page 108: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/108.jpg)
Clasificación de la Aplasia CutisClasificación de la Aplasia Cutis
• AC asociada con feto papiráceo
• AC asociada con EB
• AC localizada a las extremidades
• AC causada por teratógenos específicos– metamizol, HVS, HVZ
• AC asociada con síndromes– trisomía 13, hipoplasia dérmica focal
![Page 109: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/109.jpg)
Dermatología NeonatalDermatología Neonatal
• Generalidades
• Lesiones por trauma
• Alteraciones transitorias
• Marcas al nacimiento
• Alteraciones del desarrollo
• Enfermedades infecciosasEnfermedades infecciosas
• Enfermedades hereditarias
![Page 110: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/110.jpg)
Enfermedades InfecciosasEnfermedades Infecciosas
• Bacterianas
• Virales
• Micóticas
• Parasitarias
![Page 111: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/111.jpg)
• S. aureus
• Hacia el 2do o 3er día de VEU
• Vesículas o pústulas en 1 base eritematosa
• Evolución a costras melicéricas
• Àreas intertriginosas y del pañal
• Directo: PMN y cocos gram +
• Tratamiento local o sistémico (dicloxacilina)
Infección pustulosa por Infección pustulosa por estafilococoestafilococo
![Page 112: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/112.jpg)
• S. aureus grupo II– 3a, 3b, 55 y 71– toxina exfoliativa
• 2do o 3er día de vida• Pústulas bulas
fláccidas• Tratamiento sistémico• Sd de Ritter
Impétigo NeonatalImpétigo Neonatal
![Page 113: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/113.jpg)
Impétigo NeonatalImpétigo Neonatal
![Page 114: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/114.jpg)
• Incidencia del 2 al 3%• Prácticas higiénicas
inadecuadas• Gram negativos
– K. pneumoniae
• Si es persistente, descartar deficiencia inmune
Onfalitis NeonatalOnfalitis Neonatal
![Page 115: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/115.jpg)
100% hijos de madres con sífilis temprana
70% hijos de madres con sífilis tardía
• Infección se adquiere en cualquier momento del embarazo
• 60% asintomáticos al nacimiento
Sífilis CongénitaSífilis Congénita
![Page 116: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/116.jpg)
• De los sintomáticos– 40 - 50% lesiones mucocutáneas
– 39% prematurez
– 38% retardo en el crecimiento
– 40 - 70% hepatoesplenomegalia
– 78% alteraciones óseas
– 15% ictericia
Sífilis CongénitaSífilis Congénita
![Page 117: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/117.jpg)
• Manifestaciones mucocutáneas– rinitis– condilomas– lesiones maculopapulares– erosiones– ampollas hemorrágicas
Sífilis CongénitaSífilis Congénita
![Page 118: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/118.jpg)
Sífilis CongénitaSífilis Congénita
![Page 119: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/119.jpg)
• Diagnóstico– IgG de la madre y el niño
4x– IgM, PCR– Difícil en niño asx con
serología positiva
• Penicilina cristalina– 100,000 U/kg IV x 10 días
Sífilis CongénitaSífilis Congénita
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• > severidad antes de la semana 20
• Manifestaciones:– Retardo en el crecimiento intrauterino 43%– Anormalidades viscerales 50 - 75%– Microcefalia 39%– Manifestaciones cutáneas 20 - 50%– Microoftalmia 20%
Rubéola CongénitaRubéola Congénita
![Page 121: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/121.jpg)
• Período neonatal inmediato– “blue-berry muffin baby”
• hematopoyesis extramedular
• No neonatales– urticaria recurrente– cutis marmorata
• IgM >20 mg/dl• Excreción viral por tiempo
prolongado
Rubéola CongénitaRubéola Congénita
![Page 122: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/122.jpg)
• Infección – canal del parto o ascendente
• Afección de:– SNC
• microcefalia, hidrocefalia, hidranencefalia
– Ojo• microoftalmia, coriorretinits
– Piel• vesículas, bulas, cicatrices, hipopigmentación
Herpes Simple NeonatalHerpes Simple Neonatal
![Page 123: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/123.jpg)
• 3 formas clínicas– Localizada con lesiones
mucocutáneas– Diseminada con afección
visceral y SNC *– Encefalitis
* Mal pronóstico
• Tzanck, cultivo viral• Aciclovir IV 30 mg/kg/d
Herpes Simple NeonatalHerpes Simple Neonatal
![Page 124: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/124.jpg)
• Infección – 1er trimestre varicela congénita 2 - 5%– Tardía varicela neonatal
• Varicela congénita– en piel
• cicatrices– alteraciones neurológicas
• encefalitis, hidrocefalia, RM, parálisis
Varicela Congénita y NeonatalVaricela Congénita y Neonatal
![Page 125: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/125.jpg)
VARICELA CONGÉNITA• alteraciones oculares
– coriorretinitis, microoftalmia, nistagmo
• alteraciones esqueléticas– hipoplasia de extremidades
• alteraciones gastrointestinales– estenosis duodenal
• alteraciones genitourinarias
Varicela Congénita y NeonatalVaricela Congénita y Neonatal
![Page 126: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/126.jpg)
VARICELA NEONATAL• Vesículas, cualquier sitio• > severidad• Tzanck, cultivo viral, IgM• Neonatos expuestos
– 5 días antes o varios días después del parto
– 125 - 250 U de Ig específica
• Aciclovir
Varicela Congénita y NeonatalVaricela Congénita y Neonatal
![Page 127: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/127.jpg)
• Infección – Congénita inicio 12 hs posteriores al nacimiento
sistémica o cutánea – Neonatal adquisición durante el paso a través de la
vagina
lesiones mucocutáneas después de la 1era semana de vida
– Sistémica asociada con procedimientos invasivo
– Oral y del área del pañal
Candidiasis Congénita y Candidiasis Congénita y NeonatalNeonatal
![Page 128: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/128.jpg)
• Lesiones cutáneas en < 50% de los casos– Erupción morbiliforme– Máculas eritematosas– Pápulo-vesículas– Pústulas– Cara, tronco, nalgas, extremidades
• NO siempre manifestaciones sistémicas
Candidiasis CongénitaCandidiasis Congénita
![Page 129: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/129.jpg)
• En área del pañal o regiones intertriginosas– Placas eritemato-exudativas
• lesiones satélite pápulo-pustulosas• descamación periférica
• Candidiasis pseudomembranosa• KOH, Gram, Wright• Antifúngicos tópicos• Tratamiento sistémico
Candidiasis NeonatalCandidiasis Neonatal
![Page 130: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/130.jpg)
• Infestación x Sarcoptes scabiei var hominis
• Lesiones diseminadas– desde cabeza hasta pies
• Pápulas, vesículas y túneles
• Prurito < prominente
• Permetrina al 5% durante 8 hs Azufre en petrolato al 6%
Escabiasis NeonatalEscabiasis Neonatal
![Page 131: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/131.jpg)
Dermatología NeonatalDermatología Neonatal
• Generalidades
• Lesiones por trauma
• Alteraciones transitorias
• Marcas al nacimiento
• Alteraciones del desarrollo
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades hereditariasEnfermedades hereditarias
![Page 132: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/132.jpg)
Genodermatosis con Genodermatosis con presentación al nacimientopresentación al nacimiento
• Bebé colodión
• Feto arlequín
• Dermopatía restrictiva
• Epidermolisis bulosas
• Incontinencia pigmenti
![Page 133: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/133.jpg)
Bebé colodiónBebé colodión
• Envoltura membranosa, dura, temporal, de aspecto brillante
• Cubre toda la superficie corporal• Descamación posterior• Asociada con formas severas de ictiosis
– ictiosis laminar– eritrodermia ictiosiforme
• Piel normal, raro
![Page 134: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/134.jpg)
Bebé colodiónBebé colodión
![Page 135: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/135.jpg)
Bebé colodiónBebé colodión
• Es una membrana inflexible– compuesta de estrato córneo
• Interfiere con succión, respiración y termorregulación
• Se asocia con ectropion y eclabion
• Mantener humedad• Vigilar datos de deshidratación e
hipotermia
![Page 136: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/136.jpg)
Feto arlequínFeto arlequín
• Raro y severo• Membrana dura sobre la superficie cutánea• Fisura aspecto de diamantes (arlequín) mortalidad• Infección y restricción respiratoria• Uso de retinoides sistémicos
![Page 137: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/137.jpg)
Dermopatía restrictivaDermopatía restrictiva• Rara, letal, HAR• Piel rígida, tensa• Contracturas articulares de flexión• Hipoplasia pulmonar• Facies distintiva
– nariz pequeña, boca fija, pabellones auriculares de baja implantación, micrognatia
• Prematuros, con retraso del crecimiento intrauterino
![Page 138: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/138.jpg)
Epidermolisis bulosasEpidermolisis bulosas• Enfermedades mecano-ampollosas
– Ampolla por fricción o estímulo mecánico
• Clasificación en 3 grandes grupos:– EB simple
• HAD– EB de unión
• HAR– EB distrófica
• HAD, HAR
![Page 139: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/139.jpg)
Incontinentia pigmentiIncontinentia pigmenti
• Herencia recesiva ligada al X
• Evolución por estadios
• I Fase vesicular– eritema, distribución lineal– espongiosis eosinofílica– al nacimiento– en ocasiones in utero
![Page 140: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/140.jpg)
Incontinentia pigmentiIncontinentia pigmenti
• II Fase verrucosa– Pápulas hiperqueratosis
• III Fase de hiperpigmentación– Estrías y remolinos– Líneas de Blaschko
• IV Fase de hipopigmentación – Vida adulta
![Page 141: 3. dermatología neonatal](https://reader038.fdocumento.com/reader038/viewer/2022102717/55c1678cbb61eba82b8b47e2/html5/thumbnails/141.jpg)
Incontinentia pigmentiIncontinentia pigmenti
• Asocia alteraciones dentales, defectos oculares, convulsiones y retraso mental
• Valoración neurológica y oftalmológica
• Adecuado consejo genético
• Diferencial con epidermolisis bulosa