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3. REACCIONES DEL NIÑO Y SU FAMILIA A LA ENFERMEDAD Y LA HOSPITALIZACIÓN
UNIDAD 1. INTRODUCCION
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La enfermedad y la hospitalización,
primeras situaciones criticas
Son vulnerables porque: el cambio
del estado de salud y ambiente
Tienen un numero limitado de
mecanismos de resolución
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Las reacciones infantiles dependen de:
Edad de desarrollo
Sus experiencias anteriores con enfermedades
Duración de la separación de la hospitalización
Destrezas innatas y adquiridas
La gravedad del diagnóstico
Sistema de apoyo disponible
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FACTORES ESTRESANTES
ANGUSTIA ANTE LA SEPARACION
PERDIDA DE CONTROL
LESION CORPORAL DOLOR
FACTORES ESTRESANTES
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Angustia ante la separación▪ Principal factor de estrés entre lactantes y
preescolares
• Reacción enérgica a la separación del progenitor
Fase de protesta
• Cesa el llanto y es evidente la depresión
Fase de desesperanza • Se interesa mas
por el entorno
• Resultado de la resignación
Fase de indiferencia
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Angustia ante la separación, Primera Infancia
Toleran periodos cortos de separación
Muestran su angustia:
• Negándose a comer
• Dificultad para dormir
• Lloran por sus padres en silencio, preguntando por ellos.
Rompen juguetes,
pelean con otros niños
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Edad escolar: el estrés por la enfermedad aumenta su necesidad de seguridad y de orientación paterna
Desean y necesitan la orientación paterna, pero no pueden o no quieren pedirlo
Expectativas culturales
La separación del hogar y de los padres puede ser un suceso bien acogido y estimado por los adolescentes
La separación de compañeros constituye una amenaza emocional en el adolescente
Angustia ante la separación, Segunda Infancia y Adolescencia
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PERDIDA DE CONTROL
Aumenta la sensación de
amenaza
Afecta las habilidades
de adaptación
Los estímulos son
abrumadores
Retraso en el desarrollo
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Restricciones físicas
Costumbres alteradas
Dependencia
Perdida de
control
PERDIDA DE CONTROL. LACTANTES
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También pierden el control ante las restricciones físicas, la
alteración de las rutinas y la dependencia forzada
Esto constituye un factor critico que influye en su forma
de percibir la separación, el dolor, la enfermedad y la
hospitalización, así como su reacción a tales sentimientos
El pensamiento del preescolar es egocéntrico y mágico,,
creen que la hospitalización es un castigo, por lo que se
siente vergüenza, culpa y temor.
PERDIDA DE CONTROL. PREESCOLARES
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▪ A causa de su lucha por la independencia y la productividad, los niños de edad escolar son vulnerables a los acontecimientos que reducen su sensación de control y de poder.
▪ Producen pérdida de control
▪ - los papeles familiares alterados,
▪ - la incapacidad física,
▪ - el miedo a la muerte,
▪ - el abandono o las lesiones permanentes,
▪ - la perdida de aceptación por los compañeros,
▪ - falta de productividad y la incapacidad de resistir el estrés de acuerdo a la expectativa de la cultura percibida.
PERDIDA DE CONTROL.ESCOLARES
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Uno de los problemas mas significativos en este grupo de
edad es el aburrimiento
Limitaciones físicas: reducen las capacidades de autocuidado y
presentan depresión, hostilidad o frustación
Libertad de elección
Las actividades dependientes: reposo en cama, la imposibilidad
de elegir el menú, la falta de individualidad, la ayuda en un
baño cama y el transporte en silla de ruedas son una amenaza
directa a su seguridad
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La lucha de los adolescentes se
centra en la identidad personal
El papel de paciente
fomenta la dependencia y la despersonaliza-
ción
Los adolescentes reaccionan a
esta situación con rechazo,
falta de cooperación y
renuncia
Responden a la despersonalización
con autoafirmación,
cólera o frustración.
PERDIDA DE CONTROL.ADOLESCENTES
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Los jóvenes son mas sensibles a las
situaciones potenciales de perdida de control y de dependencia que los
niños mas pequeños
Pero los adolescentes reaccionan no solo a la información que se les
proporciona, sino también a la forma que
se transmite
Que se les trate a su propio nivel,
considerando sus capacidades
intelectuales, conocimientos previos y necesidades presentes
PERDIDA DE CONTROL.ADOLESCENTES
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LESION CORPORAL Y DOLOR
Lactantes
Llanto inicial, aumento de la frecuencia cardiaca, expresión
facial
Movimientos corporales significativos
No asocian el estimulo y el consiguiente dolor
Lactante mayor
Respuesta corporal localizada, con retirada deliberada del área
Llanto sonoro
Expresión facial de dolor, de cólera o ambos
Resistencia física
Al final de este periodo la mayoría de los niños son
capaces de comunicar su dolor
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PREESCOLARES▪ La idea de enfermedad
empieza a tomar forma y esta influida por las capacidades cognitivas, diferenciando entre ellos mismos y el exterior
▪ Definen enfermedad de acuerdo con lo que se les dice
▪ Los conflictos psicosexuales los ponen en riesgo de sufrir lesiones corporales
▪ Miedo a la mutilación
LESION CORPORAL Y DOLOR
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▪ Temores relativos a la naturaleza física de la enfermedad
▪ Demuestran interés activo por su salud-enfermedad
▪ Define enfermedad como un conjunto múltiple de síntomas concretos
▪ Se preocupan por los efectos del tratamiento
▪ Son mas evidentes las preocupaciones relativas a la intimidad
▪ Describen verbalmente la localización, intensidad y tipo de dolor que padecen.
▪ Utilizan técnicas dilatorias, para evitar el dolor
LESION CORPORAL Y DOLOR. ESCOLARES
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▪ La valoración que hacen de las lesiones, el dolor, la incapacidad y la muerte tiene se relaciona con la opinión que tiene de si mismos en el presente y de sus compañeros.
▪ A causa del desarrollo sexual, les preocupa su intimidad
▪ Reaccionan ante el dolor con mucho autocontrol
LESION CORPORAL Y DOLOR. ADOLESCENTES
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FACTORES ESTRESANTES DE LA FAMILIA DEL NIÑO HOSPITALIZADO
Familia extensa
Hermanos
Padres
Niño
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Incredulidad
Cólera o culpa
Temor, ansiedad y frustración
Depresión
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▪ Soledad
▪ Temor
▪ Preocupación
▪ Cólera
▪ Resentimiento
▪ Celos
▪ Culpa
REACCIONES DE LOS HERMANOS
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ALTERACION DE LOS ROLES FAMILIARES
Familia Niñosenfermos
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EJERCICIO: Desarrollar plan de cuidados
▪ Lactante
▪ Preescolar
▪ Escolar
▪ Adolescente
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Referencias Bibliográficas
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▪ Whaley, Wong, D. L. (1995) Enfermería Pediátrica. 4ª ed. Editorial Mosby. España