EXAMEN DE OFTALMOLOGIA

1.- La motilidad de los prpados depende de:

a) III y VII por craneal.b) II par craneal.c) VI par craneal.d) III y VI par craneal.e) II y VI par craneal.

2.- Paciente que acude a su mdico porque, desde hace aproximadamente un mes, presenta cefalea de carcter sordo y dolor a nivel ocular y retroocular derecho y de forma progresiva desarrolla visin doble. En la exploracin neurolgica encontramos edema de papila del ojo derecho y parlisis del IV y VI par derechos con afectacin de la primera rama del trigmino ipsilateral. En cul de las siguientes localizaciones se sita la lesin?:

a) Espacio retroesfenoidal.b) Vrtice del peasco.c) Fisura orbitaria superior.d) Regin paraselar.e) Regin posterior del seno cavernoso.

3.- Cul de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la hipermetropa?:

a) El ojo hipermtrope es tpicamente grande, no slo en su dimetro anteroposterior sino en todos los dems.

b) El ojo est predispuesto al glaucoma de ngulo cerrado.

c) Es el error de refraccin en el que los rayos paralelos de luz son llevados a un foco por detrs de la retina.

d) Se puede asociar estrabismo divergente.e) En los grados extremos pueden aparecer

aberraciones del desarrollo, como colobomas o microftalma.

4.- Si una persona que presenta disminucin de la agudeza visual mejora al mirar a travs de un agujero estenopeico, la causa ms probable de su dficit visual es:

a) Defecto de refraccin.b) Ambliopa.c) Catarata.d) Coroiditis central serosa.e) Estrabismo.

5.- En cul de las siguientes situaciones la imagen se forma en un plano posterior al de la retina?:

a) Miopa.b) Hipermetropa.c) Astigmatismo.d) Emetropa.e) Presbicia.

6.- Es caracterstico de la miopa que:

a) El dimetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal.

b) El dimetro anteroposterior de globo ocular es menor al normal.

c) El defecto reside en la refractividad del humor vtreo.

d) La imagen del punto prximo se forma detrs de la retina.

e) El defecto reside en la crnea.

7.- Mujer de 38 aos acude a nuestra consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolucin, afectando fundamentalmente su ojo derecho. En la exploracin nos llama la atencin una conjuntiva con sntomas discretos de hiperemia y edema, una queratitis de carcter punteado en tercio inferior corneal y tambin sospechamos una retraccin palpebral al observar cmo el borde del prpado superior se encuentra por encima del limbo, permitindonos visualizar la esclertica. La paciente no manifiesta diminucin de visin ni alteraciones tipo visin doble y su presin intraocular est dentro de la normalidad. Cul de los siguientes diagnsticos le parece ms compatible con el cuadro descrito?:

a) Tumor intraocular.b) Tumor intraorbitario.c) Pseudotumor inflamatorio.d) Enfermedad de Graves-Basedow.e) Queratoconjuntivitis epidmica.

8.- Ante un paciente que acude a la consulta de Oftalmologa por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable?:

a) Enfermedad de Basedow.b) Pseudotumor inflamatorio.c) Miopa alta.d) Hemorragia orbitaria.e) Tromboflebitis del seno cavernoso.

9.- En relacin con la oftalmopata de Graves-Basedow, seale la respuesta correcta:

a) Frecuentemente evoluciona con una importante prdida de agudeza visual.

b) Afecta fundamentalmente al humor vtreo.c) Puede cursar con normofuncin tiroidea.d) El tratamiento de eleccin en sus fases iniciales

son los corticoides.e) Es menos frecuente que la dermopata de Graves-

Basedow.

10.- En un paciente que presenta en ojo derecho exoftalmos directo pulstil, varices conjuntivales, tensin ocular de 24 mmHg (normal menos de 20), estasis venoso y papilar en fondo de ojo, cul de los que se enuncian a continuacin ser el diagnstico ms probable?:

a) Tumor orbitario intracnico.b) Oftalmopata tiroidea.c) Fstula cartido-cavernosa.d) Pseudotumor orbitario.e) Hipertensin intracraneal.

11.- El tumor orbitario benigno ms frecuente en el adulto es el:

a) Epidermoide.b) Hemangioma cavernoso.c) Meningioma.d) Neurinoma.e) Adenoma pleomorfo de glndula lagrimal.

12.- En una paciente de 40 aos, cul es la causa ms frecuente de un exoftalmos con desviacin inferonasal, no doloroso, de ms de 6 meses de evolucin?:

a) Enfermedad de Basedow.b) Adenoma pleomorfo de glndula lagrimal.c) Hemangioma coroideo.d) Melanoma coroideo.e) Metstasis de carcinoma de mama.

1

13.- Cul es la causa ms frecuente de exoftalmos en un nio?:

a) Hipertiroidismo.b) Hemangioma.c) Celulitis orbitaria.d) Retinoblastoma.e) Rabdomiosarcoma.

14.- Paciente de 10 a. de edad que refiere tumefaccin y dolor ocular unilateral, malestar general y fiebre de 39C de tres das de evolucin. A la exploracin se objetiva exoftalmos unilateral, movilidad ocular dolorosa, diplopia e intenso edema palpebral. En la analtica aparece marcada leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentacin. El diagnstico ms probable ser:

a) Enfermedad de Graves oftlmica.b) Pseudotumor orbitario.c) Celulitis orbitaria.d) Rabdomiosarcoma con necrosis tumoral.e) Retinoblastoma infectado.

15.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la obstruccin congnita de las vas lacrimales:

a) Se trata por medio de un sondaje lacrimal.b) Con frecuencia da lugar a una blefaritis.c) Es una enfermedad hereditaria.d) Se da con frecuencia en nios con peso elevado.e) Se asocia al glaucoma congnito.

16.- En una mujer de 35 aos, con dacriocistitis crnica de 3 aos de evolucin y lagrimeo continuo, el tratamiento indicado es:

a) Antibioterapia local.b) Dacriocistectoma.c) Sondaje del conducto lacrimonasal.d) Dacriocistorrinostoma.e) Oclusin de puntos lagrimales.

17.- En un paciente adulto con dacriocistitis crnica, para eliminar el foco infeccioso y el lagrimeo continuo, se debe realizar:

a) Dacriocistectoma.b) Sondaje de vas lagrimales.c) Dacriocistostoma externa.d) Dacriocistorrinostoma.e) Ablacin de puntos lagrimales.

18.- En relacin con la dacriocistitis del adulto, seale qu afirmacin es correcta:

a) Es ms frecuente en el sexo masculino entre la cuarta y sexta dcada de la vida.

b) En la dacriocistitis crnica el sntoma fundamental es la epfora.

c) La etiologa ms frecuente es la viral.d) Excepcionalmente el tratamiento es quirrgico en

la dacriocistitis crnica.e) En la forma aguda, nunca se produce fistulizacin.

19.- Paciente de 62 aos de edad que acude a nuestra consulta por presentar enrojecimiento de ambos ojos con gran cantidad de secreciones, sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo, reaccin folicular, hemorragias subconjuntivales difusas y adenopata preauricular palpable. Comenta que recientemente ha padecido una infeccin de vas respiratorias altas. Cul es el diagnstico ms probable?:

a) Conjuntivitis bacteriana.

b) Conjuntivitis de inclusin.c) Conjuntivitis vrica.d) Conjuntivitis alrgicae) Conjuntivitis txica.

20.- Un joven acude a la consulta aquejando picor, secrecin mucoide en hebras, enrojecimiento y fotofobia bilateral. Al explorarlo, encontramos una formacin papilar en empedrado en conjuntiva tarsal superior, as como ndulos gelatinosos en la conjuntiva limbar. La intervencin clnica ms adecuada es administrar:

a) Antibiticos tras realizar cultivo del exudado conjuntival.

b) Cromoglicato y corticoides tpicos. c) Tetraciclinas sistmicas y tpicas. d) Aciclovir y corticoides. e) Ciclopentolato, antibiticos y oclusin.

21.- Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado ms o menos viscoso y formacin papilar en la conjuntiva tarsal. Cul es el diagnstico probable?:

a) Chalacin.b) Conjuntivitis bacteriana.c) Conjuntivitis vrica.d) Queratoconjuntivitis seca.e) Conjuntivitis alrgica.

22.- En una mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual, con marcada hiperemia conjuntival e hipersecrecin, pupilas normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15 mmHg en ambos ojos, cul ser, de los siguientes, el diagnstico correcto?:

a) Uvetis anterior.b) Glaucoma agudo.c) Conjuntivitis aguda.d) Desprendimiento de retina.e) Ametropa no corregida.

23.- En relacin con la conjuntivitis bacteriana aguda, seale la afirmacin correcta:

a) La administracin de antibiticos en colirio no est inicialmente indicada.

b) Las asociaciones antimicrobianas a utilizar como primera opcin de tratamiento son: trimetropim-polimixina B o neomicina-polimixina B-bacitracina.

c) El perodo de incubacin varia entre 5 y 10 das.d) La curacin espontnea es excepcional.e) El agente causal en el adulto es ms

frecuentemente el Haemofilus influenzae.

24.- Un paciente de 15 aos acude a la consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la inspeccin se detecta la existencia de blefarospasmo en ojo derecho. Cul de las que a continuacin se relacionan, ser ms probablemente la enfermedad que padece?:

a) Enfermedad de Graves-Basedow.b) Neuropata ptica derecha.c) Queratitis.d) Blefaritis.e) Parlisis del nervio motor ocular externo (VI par).

25.- Paciente de 22 aos que, habiendo pasado el da anterior esquiando en Pirineos, acude a Urgencias con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el diagnstico entre los siguientes:

a) Conjuntivitis aguda.2

b) Glaucoma agudo.c) Uvetis anterior aguda.d) Queratitis punteada superficial.e) Queratitis herptica bilateral.

26.- Ante una parlisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en:

a) Queratitis por lagoftalmos.b) Conjuntivitis aguda.c) Meningioma supraselar.d) Neuropata ptica isqumica artertica.e) Endoftalmitis.

27.- En el tratamiento de las erosiones corneales NO se recomienda:

a) La administracin de analgsicos por va oral.b) La instilacin de anestsicos tpicos.c) La oclusin palpebral.d) La administracin de colirios de antibiticos.e) La fluorescena en tiras.

28.- Paciente de 65 aos que refiere disminucin de agudeza visual de forma progresiva desde hace 1 ao, que con correccin en gafas no consigue mejorar, pero si mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin gafas cuando antes las necesitaba. En cul de los siguientes diagnsticos pensara primero?:

a) Catarata senil.b) Glaucoma agudo.c) Glaucoma crnico simple.d) Trombosis venosa.e) Presbicia.

29.- Hombre de 64 aos que acude a su consulta por notar una disminucin de la visin en los dos ojos, de varios meses de evolucin y refiere esta disminucin en la visin de lejos y ms acentuada en la visin prxima o de lectura. Adems ha notado mayor prdida visual con luz solar intensa y se deslumbra con mayor facilidad. No refiere alteraciones en la percepcin de los colores, aunque s cree verlos ms apagados y tampoco refiere metamorfopsias. Cul de los siguientes diagnsticos le parece ms compatible con el cuadro descrito?:

a) Aumento de la presbicia.b) Desarrollo de degeneracin macular asociada a

edad.c) Desarrollo de cataratas.d) Desarrollo de neuropata ptica anterior isqumica.e) Desarrollo de glaucoma.

30.- Un paciente de 64 aos fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificacin e implantacin de lente intraocular endosacular plegable, sin complicaciones, hace 2 aos de O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por prdida de visin progresiva en O.I. de 6 meses de evolucin. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms probable?:

a) Edema macular cistoide post-extraccin de cristalino.

b) Opacificacin de la cpsula posterior.c) Endoftalmitis crnica.d) Desprendimiento de retina regmatgeno.e) Neuropata ptica crnica.

31.- Un paciente de 42 aos acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolucin y prdida de visin debida a catarata bilateral de predominio cortical. Cul de las siguientes opciones es ms til para establecer una hiptesis diagnstica?:

a) Realizar funduscopia.b) Realizar tonometra ocular.c) Consultar al endocrinlogo.d) Observar cmo nos estrecha la mano.e) Efectuar una prueba de tensin.

32.- Cul de los siguientes bacilos anaerobios es la causa ms frecuente de endoftalmitis subsiguiente a la intervencin de cataratas?:

a) Bacteroides fragilis.b) Fusobacterium nucleatum.c) Actinomyces israelii.d) Propionibacterium acnes.e) Clostridium perfringens.

33.- Seale la afirmacin correcta, de las siguientes, respecto a la catarata senil:

a) La catarata cortical se debe a hiperhidratacin de la corteza.

b) El cristalino se aplana, aumentando la profundidad de la cmara anterior.

c) En la catarata nuclear se produce inicialmente esclerosis perifrica del cristalino.

d) En la catarata nuclear se produce trastorno de la refraccin y miopa, que aumentan la necesidad de exploracin prequirrgica.

e) La catarata hipermadura responde mal al tratamiento exertico.

34.- El nico tipo de catarata que puede regresar es:

a) Senil.b) Diabtica.c) Galactosmica.d) Traumtica.e) Rubelica.

35.- Una mujer de 64 aos, hipermtrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de evolucin. La exploracin de ese ojo pone de manifiesto una tensin ocular de 40 mmHg, reaccin hipermica cilio-conjuntival, midriasis y edema corneal. Cul sera la actitud inmediata ms correcta de las que se enumeran a continuacin?:

a) Manitol intravenoso asociado a tratamiento mitico y corticoides tpicos.

b) Practicar una trabeculectoma.c) Corticoides tpicos asociados a tratamiento

midritico.d) Operar con urgencia la catarata de ese ojo,

desencadenante del cuadro.e) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y

descartar un tumor intraocular.

36.- Cul de los siguientes hallazgos exploratorios es el que menos nos ayuda para hacer el diagnstico de Glaucoma Crnico Smple?:

a) Excavacin papilar aumentada (>0,5).b) Asimetra en la excavacin de ambas papilas.c) Alteraciones en el campo visual.d) Presin intraocular elevada (>25 mm Hg).e) Agudeza visual disminuida (

d) La primaria de ngulo abierto.e) La secundaria a ciruga.

38.- Seale qu grupo de frmacos tpicos, entre los siguientes, est formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma:

a) Betabloqueantes no selectivos.b) Betabloqueantes selectivos beta-1.c) Adrenrgicos alfa-2-agonistas.d) Parasimpticomimticos.e) Parasimpaticolticos.

39.- Seale, de la siguientes, la afirmacin FALSA respecto a la hipertensin ocular (HTO) y al glaucoma:

a) La HTO se define glaucoma cuando se constatan lecturas repetidas de presin intraocular > 21 mmHg durante ms de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual.

b) La trabeculoplastia con lser se realiza con lser Argn y no con lser YAG.

c) El procedimiento ms comn en el tratamiento del glaucoma es la trabeculectoma.

d) El glaucoma crnico de ngulo abierto es casi siempre indoloro.

e) Los pacientes diabticos tienen una prevalencia mayor de glaucoma primario de ngulo abierto que los no diabticos.

40.- En un paciente con un glaucoma agudo de ngulo estrecho, cul de los siguientes tratamientos NO es adecuado?:

a) Pilocarpina al 1%.b) Atropina.c) Manitol al 20%.d) Acetazolamida.e) Iridectoma perifrica.

41.- En un varn de 40 aos hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere visin en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arreflxica derecha a la exploracin. Cul ser, de los enunciados, el diagnstico inicial ms correcto?:

a) Uvetis aguda anterior.b) Conjuntivitis aguda.c) Glaucoma agudo.d) Desprendimiento de retina.e) Dacriocistitis aguda.

42.- En el glaucoma crnico simple, es cierto que:

a) Los factores de riesgo son: miopa, enfermedad endocrina y secuelas de traumatismo craneoenceflico.

b) En la actualidad ha dejado de ser la causa ms frecuente de ceguera en el mundo.

c) La teora patognica ms aceptada de la lesin papilar es la de la isquemia crnica.

d) Las lesiones glaucomatosas afectan en el inicio a las porciones centrales del campo visual y posteriormente se extienden hacia la periferia.

e) En el tratamiento mdico no se deben utilizar los frmacos parasimpaticomimticos.

43.- Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin al diagnstico en fase presintomtica del glaucoma de ngulo abierto del adulto:

a) Se debe tomar la tensin arterial una vez al ao a toda la poblacin.

b) Es aconsejable la prctica de una tonometra peridica por encima de los 40 aos.

c) Se debe practicar un campo visual a la poblacin adulta que presenta cambios de agudeza visual.

d) Se debe practicar una tonometra anual slo a los hijos de los pacientes glaucomatosos.

e) No es necesaria la prctica de tonometra a los pacientes que toman betabloqueantes orales.

44.- Con qu ametropa se relaciona ms frecuentemente un glaucoma de ngulo estrecho?:

a) Miopa.b) Astigmatismo.c) Hipermetropa.d) Presbicia.e) Afaquia.

45.- Cul es la causa ms frecuente de una excavacin papilar con rechazo nasal de los vasos emergentes de la misma?:

a) Hipertensin intracraneal.b) Uvetis posterior.c) Conjuntivitis crnica.d) Glaucoma crnico simple.e) Hipertensin arterial.

46.- Hombre de 32 aos, sin antecedentes patolgicos de inters, que acude a la consulta por visin borrosa en su ojo derecho de 3 das de evolucin. La agudeza visual es de 0,5, el examen del polo anterior no muestra alteraciones y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y clulas en la cavidad vtrea. El paciente relata dos episodios oculares similares no diagnosticados. Qu exploraciones complementarias solicitara para establecer el diagnstico?:

a) Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Nielsen en esputo.

b) Serologa toxoplsmica.c) Radiografa de trax.d) Serologa lutica.e) Radiografa de sacroilacas.

47.- Una de los siguientes signos o sntomas, NO es habitual en una uvetis anterior aguda:

a) Midriasis.b) Dolor.c) Inyeccin ciliar.d) Sinequias posteriores.e) Fotofobia.

48.- Un hombre de 50 aos acude a Urgencias por presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploracin ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depsitos blanquecinos en endotelio. La tensin ocular es de 10 mm Hg (normal >16). El diagnstico ms probable es:

a) Conjuntivitis infecciosa.b) Glaucoma agudo.c) Uvetis.d) Queratitis.e) Papilitis.

49.- Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho. Tras la exploracin oftalmolgica es diagnosticada de uvetis anterior. La Rx de trax muestra adenopatas hiliares bilaterales. Cul es la enfermedad ms probable?:

4

a) Tuberculosis pulmonar. b) Infeccin postestreptoccica. c) Sfilis. d) Reaccin a anticonceptivos. e) Sarcoidosis.

50.- Una mujer de 40 aos que padece artritis reumatoide, tratada con sales de oro, presenta hiperemia e inyeccin ciliar en ojo derecho, con visin borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensin ocular normal. Cul de los diagnsticos, que a continuacin se enumeran, es el correcto?:

a) Desprendimiento de retina. b) Glaucoma crnico simple. c) Conjuntivitis aguda. d) Uvetis anterior. e) Depsito de sales de oro en cmara anterior.

51.- Uno de los siguientes hallazgos NO es frecuente en la uvetis anterior aguda. Selelo:

a) Presencia de clulas inflamatorias en cmara anterior.

b) Midriasis.c) Precipitados corneales endoteliales.d) Sinequias posteriores.e) Ojo rojo.

52.- La causa ms frecuente en el nio de una uvetis crnica es:

a) Herpes.b) Poliartritis crnica juvenil.c) Micosis.d) Toxocariasis.e) Citomegalovirus.

53.- El tratamiento correcto de un paciente que presenta ojo rojo y doloroso acompaado de dficit visual, miosis, efecto Tyndall y precipitados endoteliales, es:

a) Oclusin y pomada antibitica.b) Colirios ciclopjicos-midriticos y corticoides

locales.c) Diurticos osmticos sistmicos y colirios

betabloqueantes.d) Antibitico de amplio espectro en colirio instilado

cada hora.e) No precisa tratamiento mdico sino iridectoma

perifrica con lser.

54.- Una nia de 7 aos, que presenta ceguera nocturna (hemaralopia) en la exploracin oftalmolgica se observa constriccin del campo visual con escotoma anular, prdida de la agudeza y electrorretinograma anmalo. Qu enfermedad ocular, de las que a continuacin se relacionan, puede presentar?:

a) Persistencia de vtreo primario.b) Catarata congnita o infantil.c) Aniridia bilateral.d) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).e) Retinoblastoma.

55.- Varn de 65 aos, con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento, que acude a la consulta por notar prdida brusca de agudeza visual en su ojo izquierdo hace 24 horas. A la exploracin oftalmolgica la agudeza visual es de percepcin de luz y a la oftalmoscopia se evidencia cuadro sugestivo de embolia de la arteria central de la retina. Qu exploraciones complementarias efectuara al

paciente desde el punto de vista sistmico para completar el estudio diagnstico?:

a) Resonancia nuclear magntica cerebral.b) Puncin lumbar.c) Doppler carotdeo y ecocardiograma.d) Arteriografa cerebral.e) Radiografa de trax.

56.- Un paciente de 58 aos de edad que se trata con insulina desde hace 12 aos, acude a Urgencias por haber notado una repentina disminucin de visin en ojo derecho. La agudeza visual es de contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. Cul es la causa ms probable de esta prdida de visin?:

a) Catarata.b) Uvetis anterior.c) Presbicia.d) Hemorragia vtrea.e) Glaucoma neovascular.

57.- En qu patologa pensara en primer lugar en un paciente de 65 aos, que presenta disminucin lenta, progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de inflamacin ocular?:

a) Error de refraccin.b) Distrofia corneal.c) Papilitis.d) Glaucoma agudo.e) Degeneracin macular senil.

58.- Un paciente diabtico tratado mediante fotocoagulacin focal con lser de Argn tres aos antes, presenta una prdida brusca e importante de visin, sin dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa ms probable de esta disminucin de agudeza visual es:

a) Hemorragia vtrea.b) Edema corneal.c) Glaucoma crnico simple.d) Catarata nuclear.e) Atrofia ptica.

59.- El tratamiento de la retinopata diabtica se efecta con:

a) Frmacos anticolinrgicos.b) Fotocoagulacin con lser.c) Inyeccin de insulina subconjuntival.d) Antiinflamatorios no esteroideos.e) Lser excimer.

60.- Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la nariz y visin de puntos mviles en forma de lluvia, la localizacin ms probable del desgarro retiniano ser:

a) Temporal superior.b) Nasal superior.c) Nasal inferior.d) Temporal inferior.e) En cualquier cuadrante.

61.- Un paciente de 68 aos de edad presenta prdida brusca y total de visin en ojo izquierdo, 24 horas antes, sin dolor y sin enrojecimiento ocular. Al explorar el fondo de ojo vemos la retina plida con una manca roja en rea macular. Cul es el diagnstico ms probable?:

a) Glaucoma agudo.b) Neuropata isqumica.c) Obstruccin de arteria central de la retina.

5

d) Obstruccin de vena central de la retina.e) Desprendimiento de retina.

62.- Ante un paciente que tiene sntomas de visin de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos luminosos (fotopsias) y disminucin de la visin perifrica en alguna zona del campo visual, pensaramos que tiene:

a) Alteraciones de la acomodacin.b) Degeneracin macular senil.c) Desprendimiento de retina.d) Retinopata hipertensiva.e) Descompensacin de la retinopata diabtica.

63.- Ante un paciente que presenta prdida brusca de la visin, acompaada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en:

a) Una queratitis.b) Una obstruccin de la arteria central de la retina.c) Una iridociclitis.d) Un glaucoma agudo.e) Una diabetes.

64.- Una mujer de 27 aos de edad, miope de 6 dioptras negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo visin de "moscas volantes" y "puntos brillantes" a lo largo de las ltimas 3 semanas en su ojo derecho, as como la aparicin reciente de una especie de "cortina" que le impide ver con su campo visual nasal en ese ojo. Qu afirmacin, de las siguientes, es la correcta respecto a esta enferma?:

a) Lo ms probable es que tenga un desprendimiento de retina de tipo traccional.

b) Se puede descartar que se trate de una uvetis.c) Se le debe practicar un test de Jones.d) La paciente necesitar probablemente tratamiento

quirrgico.e) El 90% de estos cuadros recidiva precozmente.

65.- Una mujer de 78 aos acude a consulta por una diminucin brusca de agudeza visual en su ojo derecho de una semana de evolucin. Refiere que, en la zona central de su campo visual, aparece una mancha griscea y que las lneas rectas parecen estar torcidas y deformadas. En el fondo de ojo se aprecia una lesin sobreelevada de la retina de color verde grisceo, rodeada de tres hemorragias intrarretinianas puntiformes. La lesin tiene localizacin extrafoveal. En el ojo izquierdo se observan drusas blandas confluentes e hiperpigmentacin macular. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a esta paciente?:

a) El riesgo de que la visin del ojo izquierdo disminuya es muy pequeo.

b) Est indicado realizar una angiografa fluorescenica del ojo derecho.

c) El tratamiento mediante lser de argn no consigue reducir el riesgo de prdida visual grave.

d) Lo ms probable es que se trate de una membrana epirretiniana.

e) Los hallazgos observados en ambos ojos no tienen relacin entre s.

66.- Cul ser, de los enunciados, el diagnstico en un varn de 40 aos, con miopa bilateral de 5 dioptras, que presenta en ojo derecho fosfenos y miodesopsias de 48 horas de evolucin, con prdida gradual de campo visual inferior?:

a) Glaucoma crnico simple unilateral.b) Uvetis anterior.c) Desprendimiento de retina.d) Catarata senil en evolucin.

e) Meningioma del nervio ptico.

67.- Una mujer con abortos de repeticin presenta prdida completa y brusca de la visin en un ojo, con defecto de la va pupilar aferente, ausencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De los diagnsticos que a continuacin se enumeran, seleccione el correcto:

a) Coroiditis posterior.b) Desprendimiento total de retina.c) Glaucoma agudo.d) Obstruccin de la arteria central de la retina.e) Trombosis de la vena central de la retina.

68.- En relacin con el desprendimiento de retina, seale la afirmacin correcta:

a) La aparicin en el campo visual de moscas volantes, miodesopsias y fotopsias es generalmente precursora inmediata del desprendimiento.

b) El desprendimiento exudativo es el menos frecuente.

c) El desprendimiento por traccin se produce generalmente en los traumatismos craneoenceflicos.

d) El desprendimiento regmatgeno asienta excepcionalmente entre ora serrata y el ecuador.

e) En el examen del fondo de ojo la retina mantiene el color normal y pierde su transparencia.

69.- Paciente de 74 aos que presenta ceguera sbita completa e indolora de un solo ojo. El diagnstico ms probable es:

a) Desprendimiento de retina.b) Oclusin de la arteria central de la retina.c) Oclusin de la vena central de la retina.d) Glaucoma de ngulo abierto.e) Glaucoma de ngulo cerrado.

70.- La presencia en rea retiniana macular de una mancha "rojo cereza" es tpica de:

a) Obstruccin vena central.b) Desprendimiento exudativo de retina.c) Oclusin arteria central de la retina.d) Coroiditis toxoplsmica.e) Retinopata diabtica.

71.- La causa ms frecuente de ceguera en pacientes de 20 a 65 aos en Espaa es:

a) Desprendimiento de retina.b) Catarata.c) Retinopata diabtica.d) Glaucoma.e) Tracoma.

72.- Ante un nio de 2 aos cuyos padres refieren que en ocasiones desva un ojo, la actitud ms correcta es:

a) Esperar hasta los 5 aos para evaluacin por el oftalmlogo.

b) Remitirle inmediatamente al oftalmlogo.c) Esperar a que el nio pueda hablar y comunicarse

para explorarlo objetivamente.d) Instaurar tratamiento con vitaminas.e) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la

mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.

6

73.- Ante un nio con estrabismo y con ambliopa en un ojo, el tratamiento ms eficaz para recuperar su agudeza visual es: Penalizacin ptica.Pleptica.Tratamiento con prismas.Oclusin.Poner sectores en las gafas.

74.- La correccin precoz del estrabismo se aconseja por:

a) El alto riesgo de miopa.b) El alto riesgo de ambliopa.c) El riesgo psicomotor por la duplicidad de

imgenes.d) La dificultad para conseguir posteriormente una

alineacin perfecta de los ojos.e) El alto riesgo de atrofia del ojo afecto.

75.- Uno de los siguientes signos o sntomas NO esperara encontrar en una Parlisis oculosimptica o Sndrome de Horner:

a) Ptosis.b) Midriasis.c) Disminucin de la sudoracin ipsilateral.d) Ausencia de dilatacin de la pupila tras instilacin

de cocana tpica.e) Heterocroma de iris si la lesin es congnita.

76.- Qu enfermedad de las sealadas NO se caracteriza porque pueda existir una papila edematosa o pseudoedematosa?:

a) Retinopata hipertensiva malignizada.b) Glaucoma crnico de ngulo abierto.c) Hipertensin endocraneana.d) Hipermetropa.e) Neuropata ptica e isqumica.

77.- Paciente de 23 aos de edad que acude a nuestra consulta por prdida progresiva de su agudeza visual y dolor con los movimientos oculares. La exploracin del segmento anterior y posterior es totalmente normal, excepto por la existencia de un defecto pupilar aferente (escasa respuesta a la luz). Su diagnstico ms probable es:

a) Obstruccin de la arteria central de la retina.b) Papilitis.c) Glaucoma crnico simple.d) Desprendimiento de retina.e) Neuritis ptica retrobulbar.

78.- Un hombre de 23 aos consulta por disminucin de la visin en el ojo derecho instaurada en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora con los movimientos oculares. En la exploracin se constata la prdida de agudeza visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnstico ms probable entre los siguientes, es:

a) Esclerosis mltiple.b) Neuritis ptica retrobulbar.c) Desprendimiento de retina.d) Enfermedad de Devic.e) Trombosis de la arteria central de la retina.

79.- Ante un sndrome de Claude-Bernard-Horner en un paciente de 55 aos, la primera prueba diagnstica que debe solicitarse es:

a) TC orbitario.b) Resonancia magntica orbitaria.c) Placa de trax PA y lateral.

d) Angiografa fluorescenica.e) Ecografa abdominal.

80.- Una mujer de 73 aos acude de urgencia por presentar prdida de visin aguda y severa en ojo izquierdo debido a una neuropata ptica isqumica anterior no artertica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, qu ocurrir con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquerdo?:

a) La pupila derecha se dilatar y la izquierda no se modificar.

b) Se producir una miosis bilateral.c) No se producirn modificaciones porque el ojo

izquierdo est prcticamente ciego.d) Se dilatarn ambas pupilas simtricamente.e) Se producir dolor ocular izquierdo moderado por

la contractura de la pupila.

81.- La exploracin campimtrica de un paciente de 56 aos, que presenta cefalea de 2 meses de evolucin, muestra una cuadrantanopsia bitemporal superior. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:

a) Craneofaringioma.b) Adenoma de hipfisis.c) Meningioma supraselar.d) Neuropata ptica isqumica artertica.e) AVC con afectacin profunda del lbulo temporal.

82.- Un paciente de 61 aos, con una hemianopsia homnima derecha congruente, con prdida del nistagmus optocintico hacia la izquierda y agnosia visual, tendr una lesin en:

a) La rodilla anterior de la cpsula interna izquierda. b) La cintilla derecha. c) El lbulo occipital derecho. d) El lbulo temporal izquierdo. e) El lbulo parietal izquierdo.

83.- Paciente de 50 aos, diabtico, que acude a Urgencias por presentar prdida sbita de la visin del ojo derecho con prdida del campo visual superior. En la exploracin neurolgica se objetiva edema de papila del ojo derecho. Cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable?:

a) Neuritis ptica.b) Neuropata ptica isqumica anterior.c) Neuritis isqumica secundaria a arteritis de clulas

gigantes.d) Papilitis diabtica.e) Papiledema idioptico.

84.- De los niveles propuestos, elija aqul en el que se sita la lesin de la va ptica en una hemianopsia bitemporal simtrica, de inicio en cuadrantes temporales superiores:

a) Lateralmente a la cintilla ptica izquierda.b) Medialmente a la cintilla ptica derecha.c) Inferior al quiasma ptico.d) Superior al quiasma ptico.e) Lateralmente a radiaciones pticas derechas.

85.- En un nio de 2 aos que presenta, en ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, heterocroma de iris y enoftalmos, cul ser, de los que a continuacin se relacionan, el diagnstico de presuncin ms adecuado?:

a) Glaucoma infantil.7

b) Uvetis anterior.c) Parlisis simptica ocular.d) Parlisis del III par craneal.e) Retinoblastoma.

86.- La presencia de miosis, enoftalmos y ptosis palpebral unilaterales, en un paciente con tumor de vrtice pulmonar, indican:

a) Metstasis orbitaria.b) Glaucoma secundario.c) Afectacin del simptico cervical.d) Metstasis protuberancial.e) Afectacin paraneoplsica del III par craneal.

8

1. a2. c 3. a 4. a 5. b 6. a 7. d 8. d 9. c 10. c 11. b 12. b 13. c 14. c 15. a 16. d 17. d 18. b 19. c 20. b 21. e 22. c 23. b 24. c 25. d 26. a 27. b 28. a 29. c 30. b 31. d 32. d 33. a 34. c 35. a 36. e 37. d 38. e 39. a 40. b 41. c 42. c 43. b 44. c 45. d 46. b 47. a 48. c 49. e 50. d 51. b 52. b 53. b 54. d 55. c 56. d 57. e 58. a 59. b 60. a 61. c 62. c 63. b 64. d 65. b 66. c 67. e 68. b 69. b 70. c 71. c 72. b 73. d

74. b75. b 76. b 77. e 78. b 79. c 80. d81. b 82. e 83. b 84. c 85. c 86. c

9