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Si se consideran nicamente lasurgencias neurolgicas las crisis

con!ulsi!as ocu"an el segundolugar en #recuencia des"u$s de losaccidentes cere%ro!asculares&

Las crisis con!ulsi!as aun'uegeneralmente no constitu(en ungra!e riesgo "ara la !ida del"aciente re"resentan momentos deurgencia en 'ue una correcta (sencilla actuacin uede e!itar


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Con!ulsin) Son contracciones musculares 'ue sesucede como consecuencia de una descarga anormde las neuronas cere%rales ( "uede e*"resarse de

mlti"les #ormas de"endiendo del sitio de origen (#ormas de "ro"agacin de la descarga %ioel$ctricaanmala&

Crisis con!ulsi!a es un con+unto de Con!ulsionescontinas o intermitentes 'ue duran ,- minutos om.s durante los cuales no recu"era la conciencia&

E"ile"sia) Una a#eccin crnica de etiolog/a di!ersacaracteri0ada "or crisis recurrente de%ida a unadescarga e*cesi!a de las neuronas cere%ralesasociada e!entualmente con di!ersas

mani#estaciones cl/nicas ( "aracl/nicas&


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Causas

Factoresdesencadenantes

Disturbios metablicosintra y extra celulares

Calcio

Sodio

Glucosa

Hipoxia

Disturbios de la funcin

Enzimtica de la fostato -piridoxina

Despolarizazcin excesiva

y prolongada de lamembranaCelular nerviosa

Defecto de proceso deRecuperacin elctrica

os-excitacin

!ctividad bioelctricaalterada

Formacin de agregadosCelulares

"iperexcitantes

#iberacin o exitacin del$istema reticular

descendiente%efecto excitador

&euronal normalmente'

C(&)*#$+(&E$

Dese,uilibrio deletabolismo del

.cido gamma-amino /ut0rico

1gaba'

%in"ibidor dee la actividadneuronal'

Descargas elctricaparox0sticas

2rasmisin para reasCerebrales normales

DRA. MARTHA SALCEDO DEL


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DRA. MARTHA SALCEDO DELG


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Un "aciente 'ue 1a su#rido una crisiscon!ulsi!a

no "uede ser diagnosticado dee"il$"tico 1asta 'ue no se "rodu0c

una recurrencia de las crisis& 2or otra "arte una crisis con!ulsi!a

"uede no tener ninguna

signi3cacin cl/nica siendo una#orma de res"onder del sistemaner!ioso central #rente a unas

condiciones des#a!ora%les como"ueden ser la 3e%re o la "ri!acin desue4o o ser un s/ntoma de una ra!


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5en$ticos)

Algunos s/ndromes con!ulsi!ostienen un claro "atrn gen$tico

si %ien de !aria%le e*"resin#enot/"ica& E+em"lo de ello sonla E"ile"sia 6ioclnica 7u!enil laE"ile"sia Idio".tica con "untas

Centrotem"orales etc&

Ina"ro"iada !igilancia delem%ara0o ( el

"arto&)

8uena "arte de las causas dE"ile"sia son "re ( "erinatale6uc1as de ellas son "re!eni%

o controla%les en eta"astem"ranas cuando an no 1a

desencadenado susde!astadores e#ectos

cere%rales si la !igilancia deem%ara0o ( el "arto son

a"ro"iadas&


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Lesiones cere%rales de3nidas&

Los su#rimientos cere%rales de3nidoscual'uiera sea su causa 9in#eccintrauma !ascular neo"lasia: tienen el"otencial de desencadenar la crisis&


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Con!ulsin ;e%ril

Crisis con!ulsi!a !inculada a unaen#ermedad #e%ril e*ce"tuandoin#ecciones del SNC (?- < @--&--- ni4os&i"os de con!ulsiones mads #recuentes

en la in#ancia


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Con!ulsin ;e%ril ;actores 3sio"atolgicos)

em"eratura de ,B ,B= grados C& In#ecciones res"iratorias mas #recuentemente

B=D suceden antes de los > a4os de edad

Se considera "osi%le una 1erencia "olig$nicamulti#actorial

2osi%le e*istencia de un relati!o d$3cit de mielini0acinen un cere%ro inmaduro&

La 3e%re altera el um%ral con!ulsi!o al crear undese'uili%rio meta%lico !ascular o electrol/tico con elconsiguiente incremento del consumo de o*/genoglucosa ( discreta acidosis m.s otras alteraciones%io'u/micas desconocidas actuando so%re un cere%ro

inmaduro&


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Con!ulsin ;e%ril

C. simple, tpica o

benigna B- D

5enerali0adas

No mas de @= min

Una !e0 en > 1oras 2eriodo "ostFcrisis corto

No secuelas"ermanentes nitransitorias

C. compleja, atpica o

complicada -D

;ocali0adas

@= - min

Varios e"isodios en >1oras

2eriodo "ostFcrisis"rolongado

Quedan secuelastransitorias o "ermanentes


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Con!ulsin ;e%ril Cl/nica)

;ie%re ,B ,B= grados6or#olog/a) tnico clnicas tnicas atnicas ( #ocales

6as #recuente C& sim"les

Crisis #e%riles "rolongadas "rogresan 1asta llegar a unde mal con!ulsi!o #e%ril 9status epilepticus:

Virosis de !/as res"iratorias altaOtitis

Gu%eola

In#eccione urinarias

Neumon/a


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Con!ulsin ;e%ril

FACTORES QUE INCREENTAN E! RIES"O #E RECURRENCIA

!AS CON$U!SIONES FE%RI!ES&',(,)*+ Edad tem"rana

Historia #amiliar de con!ulsiones #e%riles

Gecurrencias "re!ias

2rimeros ? meses tras la con!ulsin

em"eratura relati!amente %a+a al inicio de lacon!ulsin

6lti"les ti"os de ata'ue inicial

;recuentes "rocesos #e%riles


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Con!ulsin ;e%ril CUN#O SE ACONSE-A E! IN"RESO

Alteracin del estado general 9e+) des1idratacin: Con!ulsin #e%ril at/"ica

uracin su"erior a -F,- minutos

;ocalidad neurolgica

Ge"eticin de la con!ulsin o m.s !eces en el mism

"roceso #e%ril

Con indicacin de "uncin lum%ar o estudio 1ematol

Ansiedad #amiliar


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Con!ulsin ;e%ril

iagnostico)E*"loracin neurolgicaHemogramaIonograma2rolactinaEE55lucosa2uncin lum%arJ


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ratamiento


20/20"RACIAS

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