31° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA …achc.org.co/documentos/prensa/INFORME CARTERA...

Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas

Bajo la Dirección de: Juan Carlos Giraldo Valencia (Director)

Grupo de Trabajo: Juan Guillermo Cuadros Ruiz

36° INFORME DE

SEGUIMIENTO DE

CARTERA HOSPITALARIA

CON CORTE A JUNIO 30

DE 2016

El presente estudio corresponde a la situación de cartera de 146

Hospitales y Clínicas afiliadas a la -ACHC-

ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS

36° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2016

1

TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 2 2. METODOLOGÍA ....................................................................................................................... 2 3. RESULTADOS ......................................................................................................................... 5

3.1. Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ................................................. 7 3.2. Entidades deudoras .......................................................................................................... 8

3.2.1. Cartera por tipo de deudor o negocio .............................................................................. 8 3.2.2. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo – EPS-C- ............................... 10 3.2.3. Entes Territoriales ....................................................................................................... 14 3.2.4. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado – EPS-S- ................................ 16 3.2.5. Diez principales deudoras por cartera de 60 días y más ................................................. 21 3.2.6. Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria ..................................................................... 23 3.2.7. Aseguradoras SOAT .................................................................................................... 29

4. CONCLUSIONES ................................................................................................................... 32



2

1. INTRODUCCIÓN

Dirigido por: Juan Carlos Giraldo Valencia

1

Director ACHC

Elaborado por: Juan Guillermo Cuadros Ruiz

2

Miembro grupo de Investigación y Proyectos ACHC

La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC- presenta como es tradicional el estudio de cartera hospitalaria, correspondiente a la situación de cuentas por cobrar de 146 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS3- afiliadas, con corte a junio 30 de 2016. En esta oportunidad el valor total de la cartera por venta de servicios de salud, para el conjunto de instituciones que reportaron información en el presente corte, es de siete billones ciento veintidós mil millones de pesos ($ 7.1 billones); variación del 15.7% con respecto a la deuda reportada en el semestre a diciembre de 2015. Según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (38.4%), seguida por las EPS-S del Régimen Subsidiado (30.7%) y en tercer lugar el Estado (10.6%), la cual incluye la deuda de las Entidades Territoriales de salud y el Operador Fiduciario del FOSYGA. Estas tres categorías concentran el 79.7% de la deuda total registrada a junio de 2016. Comparativamente y frente a los últimos nueve informes de cartera pasados (desde diciembre 2011 a diciembre 2015), se mantiene la participación dentro de la deuda de los principales actores, en donde las EPS del Régimen “Contributivo” y “Subsidiado” más la categoría “Estado” representan el 80% del total de la deuda (5.7 billones de pesos aproximado). Las otras categorías de deudores donde se incluyen: IPS, planes complementarios y medicina prepagada, aseguradoras, empresas, particulares, administradoras de riesgos laborales y el magisterio; suman el 19.0% del total de la deuda reportada, frente al 18.0% del semestre anterior.

2. METODOLOGÍA El análisis que sustenta el presente estudio se hizo tomando como fuente de información primaria, los registros de deuda depurados de 146 IPS agremiadas a la ACHC, a partir de los formatos contemplados en la Circular Externa Única 047 de 2007 y la Circular Externa 049 de 2008, emanadas de la Superintendencia Nacional de Salud; dichos formatos fueron identificados como archivo de deudores tipo

1 Médico y cirujano de la Universidad de Caldas, diplomado en evaluación de impacto de proyectos sociales – CEPAL-, Especialista en alta dirección del Estado de la Escuela de Alto Gobierno de la ESAP, Magister en administración de salud de la Universidad Javeriana y Master en gestión de centros y servicios de salud de la Universidad de Barcelona. 2 Administrador de Empresas y Maestría en MBA de la Universidad Nacional de Colombia. 3 Se hace precisión que con la expedición de la Circular Externa N° 008 de 2015, la Supersalud dejó exentas a las IPS obligada a reportar la información de la Circular Externa 047 de 2007, durante todo el año 2015 (incluyendo el archivo tipo 059 de cuentas por cobrar), por lo cual se agradece a las Clínicas y Hospitales afiliadas a la ACHC por facilitar la información correspondiente y realizar dicho esfuerzo para contar con su oportuna y vital participación.



3

59 para las IPS de naturaleza privada y tipo 064 y 114 para las públicas. Igualmente se tuvieron en cuenta las Resoluciones 4362 de 20114 y su respectivo ajuste con la Resolución 1121 de 20135 por las cuales se emite y se ajusta el nuevo Plan Único de Cuentas -PUC- para IPS de naturaleza privada; expedidas ambas por la Supersalud. De igual forma se incluye la Resolución 421 de 20116 de la Contaduría General de la Nación que tiene en cuenta estas mismas modificaciones del PUC para las IPS de naturaleza pública, denominado Catálogo General de Cuentas del Manual de Procedimientos del Régimen de Contabilidad Pública. Se tiene en cuenta igualmente, el Decreto 1095 de 2013, por el cual se reglamenta el inciso 2 del Artículo 3 de la Ley 1608 de 2013, donde se estipula el procedimiento de aplicación de los giros directos entre los agentes del Sistema. Para el efecto se mantiene como es tradicional, la clasificación de los once (11) tipos de deudores establecidos por la ACHC, los cuales se describen brevemente a continuación.

1) Régimen contributivo: comprende el registro de la deuda de las EPS activas que administran dicho régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación.

2) Estado: categoría bajo la cual se consolida la deuda de las entidades territoriales de salud (ETS), representadas en las secretarías departamentales y locales de salud, las direcciones o departamentos seccionales de salud, alcaldías, gobernaciones, municipios o departamentos, en lo que se refiere a la atención de la población pobre no afiliada y la atención de servicios No POS7, más la deuda de las antiguas cajas de previsión social del orden territorial, que no se transformaron en Entidades Adaptadas de Salud (EAS), del operador fiduciario del FOSYGA8 y otras entidades del Estado9.

3) Régimen subsidiado: comprende el registro de la deuda de las entidades promotoras de salud

(EPS-S) que administran este régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación, ya sean éstas EPS, cajas de compensación familiar, empresas solidarias, mutuales o indígenas; e igualmente incluye la cartera identificada por código del tipo de negocio, incluso de administradoras que anteriormente se fusionaron y aún registran deuda.

4) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: deuda de otras instituciones que se clasifican en IPS públicas y privadas en general, las que conforman Uniones Temporales y capitadoras, cuando el reporte permite identificar esta modalidad de contratación y pago.

4 Incluye nuevas cuentas como la 1307 Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo. 5 Incluye nuevas cuentas como la 1306 Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo. 6 Incluye nuevas cuentas como la 140981 Giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr), por el mismo concepto de la nota anterior. 7 De acuerdo con lo establecido en el Decreto 804 de 1998 y la Resolución 5334 de diciembre de 2008 que reglamenta lo ordenado por la Sentencia T -760 de 2008. 8 En muchos reportes se registra deuda de FOSGA, FISALUD y FIDUFOSYGA, las primeras fiducias que operaron los recursos del FOSYGA. Actualmente el consorcio que maneja estos recursos es el operador SAYP, integrado por FIDUPREVISORA y FIDUCOLDEX, a partir del día 29 de septiembre de 2011.

9 Fuerzas militares (Ejército, Armada y Fuerza Aérea) y Policía Nacional, INPEC, SENA, ICBF, Fiscalía General de la Nación, Ministerios y

demás entidades públicas que dependen de aportes del presupuesto general de la nación.



4

5) Aseguradoras por reclamaciones del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito –SOAT- y por cubrimiento de pólizas de salud y accidentes y empresas donde se registra el nombre, sin identificar el tipo de cubrimiento.

6) Entidades de medicina prepagada y planes complementarios.

7) Empresas: en aquellos casos que cuentan con planes de salud para sus empleados y familiares, o deudas de compañías o empresas propiamente dichas.

8) Particulares: corresponde al registro de la deuda de personas naturales.

9) Magisterio: corresponde a la cartera que se registra para este grupo de trabajadores, anteriormente a través del Fondo Educativo Regional –FER– o de la Fiduciaria La Previsora, que administra los recursos de este régimen de excepción, u otras entidades que prestan servicios de atención al magisterio.

10) Administradoras de riesgos profesionales o laborales.

11) Cartera sin clasificar y otros conceptos: categoría en la cual se registra la deuda de otras entidades e incluso de organismos internacionales, y que no corresponden a las categorías antes enunciadas, más anticipos, avances y provisiones de cartera.



5

3. RESULTADOS Observando la evolución de la cartera desde el año 1998 a la fecha (corte a junio de 2016), se puede evidenciar que las mayores concentraciones de cartera mayor a 90 días se presentaron en junio - diciembre de 2003, junio - diciembre de 2004, junio - diciembre de 2008, junio de 2009, junio – diciembre de 2012, junio de 2013, diciembre de 2015 y junio de 2016. En este punto, la cartera mayor a 90 días presenta un comportamiento en el cual dicha concentración gana la mayor participación de todos los estudios realizados a la fecha (57.3% comparado frente a los cortes anteriores). Se evidencia por su parte, un descenso evidente en la concentración de cartera a 30 días más corriente con respecto a diciembre de 2015, ubicándose en 28.7.% (Ver gráfico 1). La franja intermedia de cuentas por cobrar de 31 a 60 días y 61 a 90 días también pierde participación ubicándose en 14.1% frente a los 16.3% del semestre anterior.

Gráfico 1 Comportamiento histórico de la composición de cartera por edad (Cortes semestrales del período junio 1998 – junio 2016)

Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.



6

Gráfico 2 Comportamiento histórico de la composición de cartera en mora (mayor a 60 días) (Cortes semestrales del período diciembre 1998 – junio 2016)


Por su parte, la cartera considerada en mora (mayor a 60 días) representa actualmente la mayor concentración a junio de 2016 (63.4%) frente a todos los estudios realizados y superior en 2.5 puntos a la concentración del corte a diciembre de 2015 (60.9%), la cual sigue siendo continuamente creciente y superior al 56% como en los últimos 5 cortes atrás (desde diciembre 2013 a junio 2016), (Ver gráfico 2).



7

3.1. Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

De las 146 IPS que reportaron información en el actual corte, 95 son de naturaleza privada, 49 de naturaleza pública y 2 de carácter mixto. A su vez, el 49.3% de las instituciones son de alta complejidad, el 24.0% de mediana y el 26.7% de baja (Ver Cuadro 1).

Gráfico 3 Comportamiento histórico del número de IPS afiliadas reportantes (Cortes semestrales del período diciembre 1998 – junio 2016)


Cuadro 1 IPS que reportaron informe de cartera según naturaleza jurídica y complejidad de atención A Junio 30 de 2016

Naturaleza jurídica Complejidad Número Part % por N.J.

Complejidad Número Part % por

complejidad

PRIVADA ALTA 65 44,5%

ALTA 72 49,3%

MEDIANA 24 16,4%

MEDIANA 35 24,0%

BAJA 6 4,1%

BAJA 39 26,7%

TOTAL PRIVADA 95 65,1%

Total general 146 100,0%

PUBLICA ALTA 5 3,4%

MEDIANA 11 7,5%

BAJA 33 22,6%

TOTAL PÚBLICA 49 33,6%

MIXTA ALTA 2 1,4%

Total general 146 100,0%

Fuente: ACHC, información que reportaron 146 instituciones agremiadas.



8

Como se muestra en el Cuadro 2, el total de cartera reportada por las 146 instituciones ascendió a los $ 7.1 billones. Asimismo, la cartera mayor de 90 días presenta una participación del 57.3% del total, superior al resultado de cierre del semestre anterior. Por el lado de la concentración de cartera a 30 días más corriente, el descenso fue exactamente de 1.8 puntos frente el corte a diciembre de 2015. La franja intermedia (de 31 a 60 y de 61 a 90), presentó un descenso de 2,2 puntos porcentuales. Cuadro 2 Composición de cartera por edad A Junio 30 de 2016 (Miles de $ y participación %)

Edad de cartera Total en miles de

pesos Participación

(%)

A 30 días más corriente 2.041.722.810 28,7%

De 31 a 60 días 566.048.006 7,9%

De 61 a 90 días 436.746.275 6,1%

Más de 91 días 4.077.953.739 57,3%

Total general 7.122.470.830 100,0%


3.2. Entidades deudoras

De acuerdo con la clasificación descrita en la metodología, el análisis de las entidades deudoras se realiza según tipo de deudor o negocio; Empresas Promotoras de Salud –EPS– del Régimen Contributivo; Entes Territoriales; y –EPS-S del Régimen Subsidiado; incluyendo luego un análisis de las diez (10) principales entidades deudoras, y finalmente el panorama actual de entidades que se encuentran en proceso de liquidación, intervención, sometidas a la medida cautelar de vigilancia especial o programa de recuperación, frente al cruce de su respectiva población afiliada a la fecha de corte de este informe e incluyendo el cambio de movilidad10 -CM- entre regímenes (junio 30 de 2016). Adicionalmente y a partir de este corte, se presenta la información consolidada de cartera de las trece aseguradoras autorizadas que ofrecen pólizas SOAT. Los anteriores análisis se realizan con base en la deuda absoluta mayor a 60 días (cartera considerada en mora) y frente a los resultados del informe de cartera del período anterior.

3.2.1. Cartera por tipo de deudor o negocio La deuda considerada en mora (60 días y más)11, se ubicó en el orden de los $ 4.5 billones aproximadamente, representando el 63.4% del total de la deuda; superior al 60.9% del corte anterior, explicada por el aumento de la deuda absoluta de las EPS del régimen contributivo, del subsidiado y la

10 Decreto 3047 del 27 de Diciembre de 2013, por medio del cual se establecen las reglas sobre movilidad entre regímenes para afiliados focalizados en los niveles I y II del Sisbén, el cual tiene como objetivo establecer las condiciones y reglas para la movilidad del régimen subsidiado hacia el régimen contributivo y viceversa, sin que exista interrupción en la afiliación, ni cambio de EPS. 11 Según lo estipulado en el artículo 13, literal d) de la Ley 1122 de 2007, referente al flujo y protección de los recursos, por concepto de venta de servicios en salud por parte de las IPS.



9

categoría Estado respectivamente y por el incremento igualmente de la concentración de cartera en mora en la mayoría de principales deudores como NUEVA EPS, ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S, CAPRECOM, SALUDCOOP EPS OC, OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA, COOSALUD y SALUDVIDA EPS para este periodo.

Por tipo de deudor, las EPS del régimen contributivo mantienen la mayor participación en la deuda total (38.4%), siguiéndole en orden las EPS-S del régimen subsidiado (30.7%), el Estado (10.6%), y las demás previamente definidas y de naturaleza diversa (20.3%, incluyendo la categoría Sin clasificar y otros conceptos, que representa un incremento frente a los informes anteriores de cartera). Las EPS del régimen subsidiado disminuyen su participación en 2.1 puntos porcentuales frente a diciembre de 2015 (30,7% frente a 32,8%). Igualmente, las EPS del régimen contributivo disminuyen también su participación en 0.5 puntos porcentuales. Por su parte la categoría “Estado” incrementó su participación total en 1.1 puntos, debido al afecto de la mayor participación de la deuda de sus tres subcategorías agregadas: “Entes territoriales”, “Operador fiduciario del FOSYGA” y “Otras” (aumentos del 0.7, 0.1 y 0.3 puntos porcentuales frente al corte pasado respectivamente). De otro lado la deuda conjunta total absoluta de las EPS del régimen contributivo y subsidiado, se incrementó en $ 509 mil millones de pesos adicionales con respecto a diciembre de 2015 y si le sumamos la categoría Estado, la diferencia asciende a los $ 680 mil millones de pesos. En relación con la diferencia en la concentración de cartera mayor a 60 días y su comparación con la situación del semestre anterior, las EPS del régimen subsidiado incrementaron su participación en 0.5 puntos ($ 129 mil millones), mientras el régimen contributivo lo hizo en 2.0 puntos porcentuales ($ 254 mil millones). La categoría “Estado” presentó un incremento de 1.4 puntos porcentuales, explicado especialmente por el aumento en la concentración de la deuda mayor a 60 días de las subcategorías de “Entes Territoriales” (2.3%) y del “Operador Fiduciario del FOSYGA” (2.1%), ambas con respecto a diciembre de 2015. El valor absoluto de cartera en mora de toda la categoría “Estado” pasó de un monto de $ 380.537 millones en diciembre de 2015 a $ 502.522 millones a junio de 2016 (aumento de $ 122 mil millones de pesos aproximadamente), explicada en gran parte por el incremento de la deuda absoluta mayor a 60 días de los “Entes Territoriales” en más de $ 79 mil millones y del “Operado fiduciario” en $ 27 mil millones. Cuadro 3 Composición de cartera por tipo de deudor A Junio 30 de 2016

(Miles de $ y participación %)

Tipo de Deudor A 30 días más cte

Part %

edad

De 31 a 60 días

Part %

edad

De 61 a 90 días

Part %

edad

Más de 91 días

Part %

edad TOTAL

Part % % TOTAL

COMPARATIVO

Jun 2016

Dic 2015

1. REG. CONTRIBUTIVO

838.282.442 30,7%

229.045.414 8,4%

175.004.460 6,4%

1.492.124.783 54,6%

2.734.457.099 38,4% 38,9%

2. ESTADO

193.933.154 25,7%

58.962.194 7,8%

39.098.331 5,2%

463.424.462 61,3%

755.418.142 10,6% 9,5%



10

ENTE TERRITORIAL

101.572.304 23,8%

28.049.886 6,6%

24.585.374 5,8%

272.807.211 63,9%

427.014.776 6,0% 5,3%

OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA)

15.941.036 9,9%

5.326.086 3,3%

6.903.535 4,3%

132.106.721 82,4%

160.277.378 2,3% 2,1%

OTRAS

76.419.814 45,5%

25.586.222 15,2%

7.609.422 4,5%

58.510.530 34,8%

168.125.989 2,4% 2,1%

3. REG. SUBSIDIADO

478.238.868 21,9%

185.081.408 8,5%

150.443.335 6,9%

1.373.566.436 62,8%

2.187.330.048 30,7% 32,8%

4. IPS

90.366.875 25,8%

23.957.449 6,9%

22.823.773 6,5%

212.474.523 60,8%

349.622.620 4,9% 5,0%

5. PC Y MP

118.535.723 53,4%

16.086.875 7,3%

7.501.195 3,4%

79.738.681 35,9%

221.862.473 3,1% 1,8%

6. ASEGURADORAS

90.642.346 35,5%

16.052.538 6,3%

9.053.445 3,5%

139.696.692 54,7%

255.445.021 3,6% 3,4%

7. EMPRESA

129.490.482 39,7%

23.440.656 7,2%

28.232.131 8,6%

145.366.218 44,5%

326.529.487 4,6% 4,9%

8. PARTICULARES

25.304.222 29,5%

4.083.144 4,8%

6.225.321 7,3%

50.064.298 58,4%

85.676.985 1,2% 1,0%

9. ARP (RIESGOS PROFESIONALES)

16.494.371 35,0%

2.738.704 5,8%

2.206.885 4,7%

25.652.828 54,5%

47.092.788 0,7% 0,7%

10. MAGISTERIO

14.964.684 21,2%

1.605.974 2,3%

(8.411.862) -

11,9%

62.365.651 88,4%

70.524.448 1,0% 1,1%

11. SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS

45.469.642 51,4%

4.993.649 5,6%

4.569.262 5,2%

33.479.166 37,8%

88.511.719 1,2% 0,9%

Total general

2.041.722.810 28,7%

566.048.006 7,9%

436.746.275 6,1%

4.077.953.739 57,3%

7.122.470.830 100,0% 100,0%


3.2.2. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo – EPS-C- La cartera total de las Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo ascendió a los $ 2.7 billones aproximados con una morosidad (60 días y más) del 61.0% en comparación con el 59.0% del período anterior (incremento de 2.0 puntos porcentuales entre un corte y otro) y un monto de deuda mayor a 60 días de $ 1.7 billón de pesos aproximadamente. La cartera de las EPS en operación para este periodo es de $ 2.3 billones con un promedio de 45.8% de cartera mayor a 60 días. La reducción de la concentración de cartera en mora de dichas entidades, se debe a la remoción de EPS como el caso de SALUDCOOP12 y GOLDEN GROUP13 que pasaron a la categoría de “en liquidación” para este periodo. De las doce (12) EPS privadas activas en operación que quedan, las seis mayores deudoras concentran el 45.0% de la cartera total del régimen contributivo, con una morosidad promedio del 43.9%, obtenida de la edad de cartera mayor a 60 días. Entidades como NUEVA EPS, COOMEVA EPS y CAFESALUD EPS siguen encabezando el listado de principales deudores por monto total en la categoría de EPS en operación; entre las tres suman más $ 1.5 billones de pesos y una morosidad promedio del 58.0%. Estas tres entidades participan dentro del total de deuda del régimen contributivo con el 55.1%, (Ver Cuadro 4).

12 Resolución N° 002414 del 24 de Noviembre de 2015 expedida por la Supersalud, por medio de la cual se ordena la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para liquidar dicha entidad. 13 Resolución N° 00312 del 15 de Julio de 2015 expedida por la Supersalud, por medio de la cual el agente especial liquidador declara la terminación de la existencia legal de la entidad.



11

Cuadro 4 Cartera de las EPS del régimen contributivo por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2016 (Miles de $ y participación %)

N. J. Deudor Entidad deudora

A 30 días más cte

Part % edad

De 31 a 60 días

Part % edad

De 61 a 90 días

Part % edad

Más de 91 días

Part %

edad TOTAL

Part % TOTAL COMPARATIVO

Jun 2016

Dic 2015

PRIVADO EN OPERACIÓN

COOMEVA EPS

146.047.546 28,3%

45.997.728 8,9%

34.042.263 6,6%

289.619.408 56,2%

515.706.945 18,9% 20,8%

CAFESALUD EPS

92.348.769 41,9%

30.944.242 14,0%

21.980.096 10,0%

75.132.991 34,1%

220.406.098 8,1% 3,5%

SURA EPS - SUSALUD EPS

81.429.998 57,5% 9.466.588 6,7% 4.913.691 3,5%

45.886.129 32,4%

141.696.407 5,2% 5,1%

FAMISANAR EPS

62.213.519 43,9%

19.261.844 13,6%

13.649.871 9,6%

46.566.656 32,9%

141.691.890 5,2% 5,7%

S.O.S. EPS

59.658.487 55,9%

6.817.991 6,4%

6.130.555 5,7%

34.202.426 32,0%

106.809.458 3,9% 3,7%

EPS SANITAS

54.499.005 52,4%

7.397.805 7,1%

3.105.168 3,0%

39.056.946 37,5%

104.058.924 3,8% 3,2%

SALUD TOTAL EPS

54.387.405 45,7%

14.254.479 12,0%

8.681.131 7,3%

41.685.096 35,0%

119.008.111 4,4% 4,0%

SALUDVIDA EPS

13.076.529 17,5%

8.451.494 11,3%

9.631.192 12,9%

43.722.540 58,4%

74.881.755 2,7% 2,7%

COMPENSAR EPS

49.032.781 67,1%

7.853.720 10,7%

4.371.394 6,0%

11.814.124 16,2%

73.072.019 2,7% 2,0%

CRUZ BLANCA EPS

21.118.456 42,8%

4.076.576 8,3%

2.626.530 5,3%

21.518.132 43,6%

49.339.693 1,8% 2,0%

COMFENALCO VALLE

5.441.603 36,0%

797.429 5,3%

589.390 3,9%

8.302.905 54,9%

15.131.326 0,6% 1,1%

ALIANSALUD EPS

8.121.755 68,4%

1.179.544 9,9%

209.996 1,8%

2.359.669 19,9%

11.870.964 0,4% 0,5%

TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN

647.375.852 41,1%

156.499.441 9,9%

109.931.277 7,0%

659.867.022 41,9%

1.573.673.591 57,5% 54,3%

PRIVADO EN LIQUIDACIÓN

SALUDCOOP EPS OC

- 0,0%

- 0,0%

889.961 0,3%

297.687.924 99,7%

298.577.885 10,9% 15,0%

COMFENALCO ANTIOQUIA

6.250.917 14,3%

33.804 0,1%

- 0,0%

37.556.710 85,7%

43.841.431 1,6% 2,1%

SOLSALUD EPS

1.225.836 7,0%

- 0,0%

(1.020)* 0,0%

16.357.528 93,0%

17.582.344 0,6% 0,6%

HUMANA VIVIR EPS

438.006 3,6%

- 0,0%

(77.811)* 0,0%

11.733.812 96,4%

12.094.007 0,4% 0,4%

GOLDEN GROUP EPS

(79.107)* 0,0%

207 0,0%

- 0,0%

5.967.385 100,0%

5.888.485 0,2% 0,3%

SALUD COLPATRIA EPS

2.746.731 74,5%

173.783 4,7%

164.706 4,5%

600.154 16,3%

3.685.374 0,1% 0,1%

RED SALUD EPS

(9.510)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

986.924 100,0%

977.414 0,0% 0,1%

MULTIMEDICAS EPS

(889)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

729.804 100,0%

728.915 0,0% 0,0%

SALUD COLOMBIA EPS

(42.479)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

257.838 100,0%

215.359 0,0% 0,0%

TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN

10.529.505 2,7%

207.794 0,1%

975.836 0,3%

371.878.079 96,9%

383.591.214 14,0% 18,7%

PUBLICO EN LIQUIDACIÓN

SEGURO SOCIAL EPS

(848.961)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

5.809.038 100,0%

4.960.076 0,2% 0,2%

CAJANAL

- 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

527.743 100,0%

527.743 0,0% 0,0%



12

TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN

(848.961)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

6.336.781 93,3%

5.487.819 0,2% 0,2%

MIXTA EN OPERACIÓN

NUEVA EPS

181.226.047 23,5%

72.338.179 9,4%

64.097.347 8,3%

454.042.902 58,8%

771.704.475 28,2% 26,9%

TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN

181.226.047 23,5%

72.338.179 9,4%

64.097.347 8,3%

454.042.902 58,8%

771.704.475 28,2% 26,9%

Total general

838.282.442 30,7%

229.045.414 8,4%

175.004.460 6,4%

1.492.124.783 54,6%

2.734.457.099 100,0% 100,0%

Fuente: ACHC, información que reportaron 146 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de “giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR)” y de la cuenta 140981 “giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr)”. Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de 2013. Superintendencia Nacional de Salud y Resolución 421 de 2011. Contaduría General de la Nación.

La deuda de la NUEVA EPS de carácter mixta (con 2.8 millones de afiliados), alcanzó un monto superior a los $ 771.000 millones frente a los $ 643.000 millones del período anterior (diferencia de $ 127.824 millones entre ambos cortes), lo que representa el 28.2% frente al total de deuda de todo régimen contributivo (1.3 puntos porcentuales por encima del corte a diciembre de 2015). Por otro lado, registra un 67.1% de cartera morosa, superior en 7.4 puntos porcentuales en comparación con el 59.8% de la deuda en mora reportada en el período a diciembre de 2015.

En el Gráfico número 414 se observa un total de 10 empresas del régimen contributivo en operación, con sus respectivas concentraciones de cartera mayor a 60 días, ordenado por la población afiliada que reporta cada entidad a junio de 2016; dichas entidades concentran el 95.9% de afiliados del contributivo (más de 21.7 millones de afiliados a nivel nacional). La EPS que mayor cantidad de afiliados concentra como CAFESALUD EPS15 (4.7 millones), presenta para este periodo, una menor participación de la cartera morosa (44.1%, frente al 46.6% a diciembre de 2015). Las empresas que le siguen con mayor número de afiliados son: NUEVA EPS con 2.8 millones (67.1% frente a 59.8% a diciembre de 2015) y COOMEVA EPS con también 2.8 millones de afiliados aproximadamente (62.8% frente a 64.1% a diciembre de 2015). Estas tres entidades mencionadas anteriormente, concentran el 47,5% de afiliados de todo el Régimen Contributivo (10.3 millones de afiliados) y una morosidad promedio entre las tres del 58,0% a junio de 2016, superior al 56.8% del semestre anterior.

14 La ordenación del Gráfico 4 por entidad deudora, obedece al número de afiliados por EPS, según datos del reporte de la Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RUAF Afiliados a Salud con corte a junio de 2015, y estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 días a junio de 2016. 15 La orden por parte del gobierno nacional mediante Resolución N° 002422 del 25 de Noviembre de 2015 expedida por la Supersalud, por medio de la cual se aprueba el Plan Especial de Asignación de Afiliados, presentado por Saludcoop entidad Promotora de Salud Organismo Cooperativo en Liquidación, fue transferir los afiliados de dicha EPS a CAFESALUD. Más de 4.6 millones de usuarios fueron trasladados



13

Gráfico 4 Composición por número de afiliados y cartera mayor de 60 días de entidades del R-Contributivo, Junio 30 de 2016 Vs Diciembre 31 de 2015

Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera y población afiliada según datos del reporte de la Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RUAF Afiliados a Salud con corte a junio de 2016. Ministerio de Salud y Protección Social.



14

3.2.3. Entes Territoriales

La deuda de estas entidades está representada por los departamentos y por algunos municipios (categoría denominada “Otros municipios no clasificados”). Debido a la relevancia observada en los montos adeudados por este tipo de deudor, a partir del primer semestre del 2007 se optó por detallar su composición por entidades y su participación por edades de cartera. A junio 30 de 2016 el monto total adeudado es de $ 427.014 millones (incremento frente a los $ 323.353

millones registrados a diciembre de 2016). Esta categoría representa el 6.0% de la deuda total sobre los $ 7.1 billones registrados durante este corte (aumento de 0.7 puntos porcentuales frente a la participación reportada a diciembre de 2015. Ver Cuadro 3). Este monto corresponde a la deuda agregada de treinta y dos departamentos, incluyendo el Distrito Capital, más el conjunto de municipios reportados. (Ver Cuadro 5). Por otro lado, la concentración de la cartera en mora correspondiente a 60 días y más, presenta un incremento pasando de un 67.3% en diciembre pasado, a un 69.6% en el presente corte (diferencia de 2.3 puntos porcentuales). Por su parte, la cifra absoluta de cartera en mora para este tipo de deudor aumentó, pasando de $ 217.694 millones de diciembre 2015 a $ 297.392 a junio de 2016. Al observar el Cuadro 5 podemos detallar que semestre a semestre, el departamento de ANTIOQUIA sigue liderando la cartera de los entes territoriales; específicamente presenta un endeudamiento total de $ 139.115 millones, equivalente al 32.6% de la deuda total de los Entes Territoriales (disminución de 2.3 puntos porcentuales en la concentración de deuda total con respecto a la registrada en el corte a diciembre de 2015). En cuanto al valor absoluto de la cartera total para dicho departamento, esta también aumentó en más de $ 26 mil millones en el último semestre, mientras que, respecto a la concentración de cartera mayor a 60 días, esta también aumentó su participación, pasando del 61.8% al 68.3% del semestre anterior (incremento de 6.6 puntos porcentuales). Adicionalmente y por monto total de deuda, la categoría de OTROS MUNICIPIOS junto con el departamento del VALLE DEL CAUCA y el DISTRITO CAPITAL, siguen igualmente presentando los máximos volúmenes de deuda (suman un total cercano a los $ 133 mil millones entre estas tres entidades), con una participación del 31.1% sobre el total de deuda de los Entes Territorial y una concentración de cartera morosa promedio del 70.0% a junio de 2016. Por su parte, los antiguos territorios nacionales o corregimientos departamentales como VAUPÉS, AMAZONAS y GUAINÍA son los que presentan los menores saldos de deuda total. Cuadro 5 Cartera de los entes territoriales por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2016


Ente Territorial Deudor

A 30 días más cte

Part % edad

De 31 a 60 días

Part % edad

De 61 a 90 días

Part % edad

Más de 91 días

Part %

edad TOTAL


Jun 2016

Dic 2015

ANTIOQUIA

34.240.360 24,6%

9.809.146 7,1%

7.941.888 5,7%

87.123.803 62,6%

139.115.198 32,6% 34,9%



15

OTROS MUNICIPIOS NO CLASIFICADOS

6.074.668 11,7%

4.010.198 7,8%

3.058.141 5,9%

38.576.082 74,6%

51.719.088 12,1% 13,5%

VALLE DEL CAUCA

12.542.915 24,9%

3.334.768 6,6%

3.439.734 6,8%

31.015.642 61,6%

50.333.060 11,8% 8,5%

BOGOTA D.C.

10.692.744 34,6%

1.397.801 4,5%

1.624.261 5,3%

17.208.388 55,6%

30.923.194 7,2% 10,8%

NARIÑO

2.901.367 15,9%

1.406.649 7,7%

1.375.206 7,6%

12.520.273 68,8%

18.203.495 4,3% 2,7%

CORDOBA

3.188.943 18,0%

1.015.082 5,7%

333.883 1,9%

13.164.718 74,4%

17.702.627 4,1% 4,8%

CHOCO

10.005.657 63,3%

330.832 2,1%

276.410 1,7%

5.200.812 32,9%

15.813.712 3,7% 4,3%

BOLIVAR

909.630 7,4%

888.868 7,2%

582.798 4,8%

9.879.486 80,6%

12.260.782 2,9% 1,3%

CAUCA

4.629.210 38,3%

721.602 6,0%

535.244 4,4%

6.200.373 51,3%

12.086.429 2,8% 2,5%

ATLANTICO

2.561.138 21,3%

596.753 5,0%

789.953 6,6%

8.058.995 67,1%

12.006.840 2,8% 2,2%

CUNDINAMARCA

2.478.265 26,5%

982.762 10,5%

698.595 7,5%

5.182.119 55,5%

9.341.740 2,2% 1,2%

CALDAS

2.446.935 28,2%

821.396 9,5%

630.293 7,3%

4.785.802 55,1%

8.684.426 2,0% 3,1%

SANTANDER

1.240.207 18,5%

256.719 3,8%

483.651 7,2%

4.728.908 70,5%

6.709.486 1,6% 1,5%

TOLIMA

497.732 9,7%

329.231 6,4%

361.727 7,1%

3.927.845 76,8%

5.116.535 1,2% 0,9%

NORTE DE SANTANDER

493.860 9,7%

580.448 11,4%

591.014 11,6%

3.420.557 67,3%

5.085.879 1,2% 0,8%

SUCRE

1.595.619 31,6%

350.469 6,9%

543.276 10,8%

2.563.517 50,7%

5.052.881 1,2% 0,9%

META

1.096.609 24,8%

127.783 2,9%

296.289 6,7%

2.906.316 65,6%

4.426.996 1,0% 0,4%

MAGDALENA

373.139 9,8%

181.527 4,8%

226.501 5,9%

3.034.278 79,5%

3.815.446 0,9% 0,7%

PUTUMAYO

529.355 14,2%

224.097 6,0%

129.541 3,5%

2.844.863 76,3%

3.727.856 0,9% 0,7%

LA GUAJIRA

664.379 22,1%

274.026 9,1%

184.105 6,1%

1.880.224 62,6%

3.002.735 0,7% 0,5%

SAN ANDRES ISLAS

222.126 10,0%

129.148 5,8%

133.017 6,0%

1.730.159 78,1%

2.214.450 0,5% 0,6%

BOYACA

779.351 53,3%

26.861 1,8%

4.758 0,3%

651.973 44,6%

1.462.943 0,3% 0,7%

CASANARE

133.024 9,1%

21.032 1,4%

36.086 2,5%

1.268.766 87,0%

1.458.908 0,3% 0,2%

ARAUCA

69.339 4,8%

80.237 5,6%

39.060 2,7%

1.248.770 86,9%

1.437.407 0,3% 0,3%

CAQUETA

412.943 34,2%

16.936 1,4%

10.139 0,8%

767.861 63,6%

1.207.879 0,3% 0,7%

CESAR

147.654 13,2%

(83.554)* 0,0%

33.651 3,0%

1.018.068 83,8%

1.115.819 0,3% 0,3%

HUILA

212.654 26,5%

74.068 9,2%

63.990 8,0%

452.866 56,4%

803.579 0,2% 0,4%

QUINDIO

232.037 32,0%

7.322 1,0%

3.539 0,5%

483.000 66,5%

725.899 0,2% 0,3%

GUAVIARE

36.577 8,0%

28.945 6,3%

4.649 1,0%

386.823 84,6%

456.993 0,1% 0,1%

VICHADA

34.078 10,9%

9.093 2,9%

127.206 40,9%

141.017 45,3%

311.393 0,1% 0,0%

RISARALDA

52.842 17,5%

34.347 11,4%

8.967 3,0%

205.961 68,2%

302.117 0,1% 0,1%

GUAINIA

52.194 19,9%

47.124 18,0%

0 0,0%

162.963 62,1%

262.281 0,1% 0,0%

AMAZONAS

24.253 36,4%

2.306 3,5%

15.944 23,9%

24.177 36,3%

66.680 0,0% 0,0%



16

VAUPES

498 0,8%

15.865 26,4%

1.856 3,1%

41.803 69,6%

60.023 0,0% 0,0%

Total general

101.572.304 23,8%

28.049.886 6,6%

24.585.374 5,8%

272.807.211 63,9%

427.014.776 100,0% 100,0%

Fuente: ACHC, información que reportaron 146 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de “giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR)” y de la cuenta 140981 “giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr)”. Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de 2013. Superintendencia Nacional de Salud y Resolución 421 de 2011. Contaduría General de la Nación.

3.2.4. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado – EPS-S- Para este tipo de deudor, el monto adeudado supera los $ 2.2 billones aproximados, que corresponde al 30.7% de la cartera total del presente estudio (Ver Cuadros 3 y 6). La cartera en mora de las EPS-S del régimen subsidiado suma un valor de un $ 1.5 billones de pesos aproximados (60 días y más), el cual representa el 69.7% dentro de esta clasificación, superior en 0.5 puntos porcentuales en comparación a la concentración en mora mayor a 60 días registrada al 31 de diciembre de 2015. Por su parte las EPS-S privadas en operación suman un total de $ 1.1 billones, equivalente al 53.2% de la cartera total del régimen subsidiado con corte a junio de 2016, superior en 1.4 puntos porcentuales frente a la participación total del semestre anterior (51.7%). Durante el presente estudio, las cuatro EPS-S privadas en operación que mayor deuda total reportan son: COOSALUD, EMSSANAR ESS, ECOOPSOS ESS y ASMET SALUD ESS, con un nivel de endeudamiento total (entre las cuatro) de $ 536.212 millones, equivalente al 24.5% de participación sobre la deuda de todo el régimen subsidiado; de los cuales $ 304.326 es deuda mayor a 60 días, o sea el 56.8% (Ver Cuadro 6). Es necesario recordar que actualmente CONFAMA en alianza con el sector público y privado operan la hoy llamada ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS16 S.A.S (más conocida como SAVIA SALUD17 EPS). Por lo anterior, se puede observar nuevamente para este corte, el crecimiento de la deuda total de esta entidad llamada SAVIA SALUD O ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. con un significativo monto total de deuda por $ 476.433 millones, donde el 66.3% corresponde a cartera en mora (superior en 8.0 puntos porcentuales con respecto a diciembre de 2015). A su vez esta entidad de carácter mixto, concentra el 21.8% de toda la deuda del régimen subsidio para este corte, pasando a ser la mayor deudora por monto total de deuda, desplazando desde hace dos estudios atrás a la EPS pública en “liquidación” CAPRECOM18.

16 En 2012 se da la autorización para su creación mediante el Acuerdo Municipal No.55 de 2012 y la Ordenanza Departamental No.39 de 2012. El 27 de marzo de 2013 dicha autorización se materializó en la Asamblea de Constitución, en la cual acoge la razón social ALIANZA MEDELLÍN-ANTIOQUIA EPS SAS. El 1 de mayo comienza operaciones y el 15 de julio, después de la publicación en la Gaceta Oficial de Superintendencia de Industria y Comercio, adopta la marca y recibe el nombre de SAVIA SALUD EPS. 17 “Savia Salud es una Entidad Promotora de Salud para el régimen subsidiado que tiene operación actual en 113 municipios de Antioquia. Savia Salud es una EPS mixta resultado de una alianza entre el sector público, representado por la Alcaldía de Medellín y la Gobernación de Antioquia y el privado, representado por Comfama, nuestro operador”. Tomado de la página oficial En: http://saviasaludeps.com/?page_id=11. 18 El Gobierno Nacional, a través del Decreto 2519 del 28 de Diciembre del 2015, dio inicio al proceso de la liquidación de la EPS pública.

http://saviasaludeps.com/?page_id=11



17

A su vez, CAPRECOM sigue siendo la mayor deudora en proceso de liquidación dentro del régimen subsidiado ($ 313.113 millones), concentrando el 14.3% del total de la deuda de éste régimen y disminuyendo esta participación total de deuda frente al semestre anterior en 3.7 puntos porcentuales. Por otro lado, observando la concentración de la cartera superior a 60 días, se presenta una participación del 100.0%, la cual es superior frente al semestre de diciembre de 2015 (88.8%), comparando la cartera en mora entre ambos cortes.

En esta clasificación tenemos igualmente a la NUEVA EPS19, a partir de su obtención de habilitación para operar en el régimen subsidiado desde diciembre de 2015, con un monto de deuda total de $ 11.688 millones y un concentración de cartera morosa ubicada ya en el 53.0%.

Cuadro 6 Cartera de las EPS del régimen subsidiado por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2016


N. J. Deudor Entidad deudora

A 30 días más cte

Part % edad

De 31 a 60 días

Part % edad

De 61 a 90 días

Part % edad

Más de 91 días

Part %

edad

TOTAL


Jun 2016

Dic 2015

PRIVADO EN OPERACIÓN

COOSALUD

44.924.932 25,2%

22.776.578 12,8%

19.631.516 11,0%

90.724.592 51,0%

178.057.618 8,1% 7,6%

EMSSANAR ESS

76.398.748 44,8%

14.832.666 8,7%

11.729.312 6,9%

67.637.449 39,6%

170.598.175 7,8% 5,6%

ECOOPSOS ESS

13.372.073 14,2%

3.125.338 3,3%

3.439.296 3,7%

74.105.650 78,8%

94.042.357 4,3% 4,6%

ASMET SALUD ESS

47.821.562 51,1%

8.633.731 9,2%

7.339.742 7,8%

29.718.856 31,8%

93.513.892 4,3% 5,5%

CAFESALUD EPS

35.533.232 38,1%

12.085.600 13,0%

9.348.620 10,0%

36.314.350 38,9%

93.281.801 4,3% 2,4%

COMPARTA ESS

27.712.711 32,3%

9.901.180 11,5%

8.151.215 9,5%

39.966.959 46,6%

85.732.064 3,9% 3,5%

EMDISALUD

3.231.222 4,0%

4.417.625 5,5%

4.104.177 5,1%

68.405.808 85,3%

80.158.832 3,7% 4,4%

SALUDVIDA EPS

3.783.904 6,4%

5.302.695 9,0%

3.155.296 5,4%

46.628.907 79,2%

58.870.802 2,7% 4,3%

AMBUQ ESS

18.235.369 33,9%

7.515.965 14,0%

5.251.190 9,8%

22.841.522 42,4%

53.844.046 2,5% 2,1%

MUTUAL SER ESS

21.775.530 47,6%

5.759.257 12,6%

2.381.947 5,2%

15.845.515 34,6%

45.762.249 2,1% 1,7%

COMFAMILIAR CARTAGENA

1.169.425 3,0%

3.445.840 8,7%

765.910 1,9%

34.201.909 86,4%

39.583.083 1,8% 1,2%

CAJACOPI

7.612.595 20,2%

3.921.879 10,4%

2.382.955 6,3%

23.783.291 63,1%

37.700.720 1,7% 1,9%

COMFACOR

4.380.513 15,9%

2.687.468 9,8%

2.212.972 8,1%

18.205.020 66,2%

27.485.972 1,3% 1,1%

A.I.C. EPSI

11.629.350 48,2%

2.382.760 9,9%

2.083.845 8,6%

8.034.323 33,3%

24.130.279 1,1% 1,4%

MALLAMAS EPSI

5.043.849 33,3%

1.309.294 8,6%

1.312.825 8,7%

7.497.255 49,4%

15.163.224 0,7% 0,6%

COMFAMILIAR NARIÑO

5.195.730 38,7%

1.322.967 9,9%

1.391.035 10,4%

5.503.404 41,0%

13.413.136 0,6% 0,6%

COMFACUNDI

1.492.937 13,4%

665.291 6,0%

812.447 7,3%

8.142.335 73,3%

11.113.010 0,5% 0,4%

COMFACHOCO

4.431.035 43,9%

999.393 9,9%

396.533 3,9%

4.262.379 42,2%

10.089.341 0,5% 0,4%

COMFAMILIAR GUAJIRA

2.229.539 33,1%

839.528 12,5%

933.142 13,8%

2.739.156 40,6%

6.741.366 0,3% 0,3%

19 La NUEVA EPS recibió un porcentaje de los afiliados pertenecientes a la EPS del Régimen subsidiado CAPRECOM, luego de la liquidación de esta última en el mes de diciembre del año 2015 y mediante la Resolución N° 002664 del 17 de Diciembre de 2015 expedida por la Supersalud, la cual habilita a la NUEVA EPS para operar en este régimen.



18

MANEXKA EPSI

1.115.219 18,0%

894.776 14,5%

834.733 13,5%

3.344.544 54,0%

6.189.272 0,3% 0,3%

COMFAMILIAR HUILA

1.327.279 32,9%

338.068 8,4%

255.460 6,3%

2.116.603 52,4%

4.037.410 0,2% 1,0%

COMFABOY

499.319 18,1%

324.936 11,8%

267.074 9,7%

1.663.803 60,4%

2.755.133 0,1% 0,2%

DUSAKAWI EPSI

113.417 5,0%

263.742 11,7%

116.334 5,2%

1.762.597 78,1%

2.256.091 0,1% 0,1%

COMFASUCRE

314.219 14,4%

72.658 3,3%

(50.609)* -2,3%

1.841.941 84,6%

2.178.210 0,1% 0,2%

CCF SIN ESPECIFICAR

115.102 6,0%

32.974 1,7%

25.018 1,3%

1.732.803 90,9%

1.905.898 0,1% 0,1%

ANAS WAYUU EPSI

1.048.404 60,7%

397.694 23,0%

78.150 4,5%

203.335 11,8%

1.727.584 0,1% 0,1%

PIJAO SALUD EPSI

483.232 33,9%

122.122 8,6%

342.250 24,0%

476.387 33,5%

1.423.991 0,1% 0,1%

COMFAMA

549.666 84,6%

13.414 2,1%

2.363 0,4%

84.581 13,0%

650.024 0,0% 0,0%

COMFANDI

375.145 91,3%

26.488 6,4%

133 0,0%

9.179 2,2%

410.945 0,0% 0,0%

COMFENALCO QUINDIO

8.793 55,6%

- 0,0%

- 0,0%

7.027 44,4%

15.820 0,0% 0,0%

COMFENALCO CUNDINAMARCA

(3.944)* 0,0%

11.000 81,7%

- 0,0%

1.581 18,3%

8.637 0,0% 0,0%

TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN

341.920.108 29,4%

114.422.930 9,8%

88.694.881 7,6%

617.803.058 53,1%

1.162.840.977 53,2% 51,7%

PUBLICO EN OPERACIÓN

CONVIDA

5.021.540 8,7%

6.197.861 10,8%

3.487.891 6,1%

42.692.401 74,4%

57.399.694 2,6% 1,7%

CAPRESOCA EPS

704.245 8,1%

585.361 6,7%

844.865 9,7%

6.541.259 75,4%

8.675.730 0,4% 0,4%

TOTAL PUBLICO EN OPERACIÓN

5.725.785 8,7%

6.783.222 10,3%

4.332.756 6,6%

49.233.660 74,5%

66.075.424 3,0% 2,1%

TOTAL EPS-S EN OPERACIÓN

347.645.893 28,3%

121.206.152 9,9%

93.027.638 7,6%

667.036.718 54,3%

1.228.916.400 56,2% 53,8%

PRIVADO EN LIQUIDACIÓN

COMFAORIENTE

2.315.893 24,0%

608.804 6,3%

930.510 9,6%

5.806.648 60,1%

9.661.855 0,4% 1,2%

SALUD TOTAL EPS

(95.645)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

9.558.635 100,0%

9.462.990 0,4% 0,5%

SOLSALUD EPS

2.184.930 30,4%

661.577 9,2%

824.316 11,5%

3.521.453 49,0%

7.192.276 0,3% 0,5%

COMFENALCO ANTIOQUIA

(22.176)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

6.425.526 100,0%

6.403.350 0,3% 0,5%

CAFAM

291.463 6,6%

196.437 4,4%

40.768 0,9%

3.916.804 88,1%

4.445.472 0,2% 0,5%

HUMANA VIVIR EPS

(169.924)* 0,0%

3.725 0,2%

3.462 0,1%

2.641.686 99,7%

2.478.948 0,1% 0,3%

COMFAMILIAR CAMACOL

312.060 13,0%

- 0,0%

- 0,0%

2.094.290 87,0%

2.406.350 0,1% 0,1%

COMFANORTE-FAMISALUD

(154.649)* 0,0%

75.833 5,5%

685 0,0%

1.448.464 94,4%

1.370.333 0,1% 0,1%

OTRAS EPS DEL R. SUB.-EN LIQ.

280.863 50,0%

- 0,0%

- 0,0%

280.707 50,0%

561.570 0,0% 0,1%

COLSUBSIDIO

441.735 88,0%

5.724 1,1%

1.149 0,2%

53.518 10,7%

502.126 0,0% 0,0%

CAFABA

(46.646)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

460.148 100,0%

413.502 0,0% 0,0%

ASFAMILIAS

159.119 45,8%

- 0,0%

- 0,0%

188.145 54,2%

347.264 0,0% 0,0%

COMFENALCO TOLIMA

(5.511)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

160.576 100,0%

155.065 0,0% 0,0%

COMFENALCO SANTANDER

- 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

91.589 100,0%

91.589 0,0% 0,0%

CAJASALUD

(5.848)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

58.573 100,0%

52.725 0,0% 0,0%

CAJASAN

(1.517)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

45.204 100,0%

43.687 0,0% 0,0%

COMFACA

(542)* 0,0%

- 0,0%

(14)* 0,0%

8.027 100,0%

7.471 0,0% 0,0%



19

TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN

5.483.604 12,0%

1.552.099 0,0%

1.800.875 3,9%

36.759.993 84,0%

45.596.571 2,1% 3,8%

PUBLICO EN LIQUIDACIÓN

CAPRECOM

- 0,0%

- 0,0%

6.447.740 2,1%

306.665.337 97,9%

313.113.077 14,3% 18,0%

EPS CONDOR

1.489.294 8,0%

- 0,0%

- 0,0%

17.235.201 92,0%

18.724.495 0,9% 0,9%

SELVASALUD EPS

2.185.898 20,5%

1.897 0,0%

- 0,0%

8.470.540 79,5%

10.658.335 0,5% 0,8%

CALISALUD

43.323 0,9%

- 0,0%

- 0,0%

4.694.071 99,1%

4.737.394 0,2% 0,2%

TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN

3.718.515 1,1%

1.897 0,0%

6.447.740 1,9%

337.065.149 97,1%

347.233.301 15,9% 20,0%

MIXTA EN OPERACIÓN

ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S.

104.431.125 21,9%

55.988.441 11,8%

41.478.140 8,7%

274.535.664 57,6%

476.433.370 21,8% 19,0%

CAPITAL SALUD EPS

13.226.600 17,1%

4.580.531 5,9%

5.879.879 7,6%

53.779.995 69,4%

77.467.005 3,5% 3,1%

NUEVA EPS

3.733.131 32,0%

1.752.289 15,0%

1.809.063 15,5%

4.388.917 37,6%

11.683.400 0,5% 0,3%

TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN

121.390.856 21,5%

62.321.261 11,0%

49.167.082 8,7%

332.704.577 58,8%

565.583.776 25,9% 22,4%

Total general

478.238.868 21,9%

185.081.408 8,5%

150.443.335 6,9%

1.373.566.436 62,8%

2.187.330.048 100,0% 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 146 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de “giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR)” y de la cuenta 140981 “giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr)”. Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de 2013. Superintendencia Nacional de Salud y Resolución 421 de 2011. Contaduría General de la Nación.

En el Gráfico número 520 aparecen representadas las concentraciones de cartera mayor a 60 días (cartera en mora), para las entidades públicas y mixtas que actualmente operan el régimen subsidiado y que encabezan la mayor concentración de deuda morosa en el corte a junio de 2016; obteniendo que absolutamente todas presentan mayor concentración de cartera en mora a junio de 2016, frente a diciembre de 2015, siendo CAPRESOCA EPS y CONVIDA, aquellas que presentan concentraciones superiores al 80%, mientras que las EPS mixtas por encima del 53%, entre la que más destaca CAPITAL SALUD21 con un 77.0% de cartera vencida. Con respecto a las EPS privadas en operación, desatacan en las tres primeras posiciones, las concentraciones de cartera en mora superiores al 84% de entidades como EMDISALUD, COMFAMILIAR CARTGAENA y SALUDVIDA EPS.

20 La ordenación del Gráfico 5 por entidad deudora, obedece estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 días a junio de 2016. 21 Empezó operaciones en Agosto de 2011.



20

Gráfico 5 Composición de cartera mayor de 60 días de entidades del R-Subsidiado, Junio 30 de 2016 Vs Diciembre 31 de 2015

Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera



21

3.2.5. Diez principales deudoras por cartera de 60 días y más

El decreto 4747 de 2007 estableció en el artículo 23 el trámite de las glosas, en desarrollo de lo establecido en el literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 sobre el flujo y la protección de los recursos, donde se precisó que los servicios de salud deben cancelarse dentro de los 60 días posteriores a la presentación de la factura. Las diez (10) principales entidades deudoras por monto y participación relativa de la cartera mayor a 60 días (71.4% a junio de 2016 vs el 65.5% del semestre anterior) presentaron un incremento de 6.0 puntos porcentuales; es decir un monto de cartera morosa de las primeras diez entidades del ranking, por valor de 2.4 billones aproximadamente, superior en $ 428.547 millones frente al periodo inmediatamente anterior. Se agrega adicionalmente que la totalidad de la cartera de éstas 10 entidades a junio de 2016, suma un total de $ 3.3 billones (46.5% del total de los $ 7.1 billones aproximados presentados en el siguiente informe), lo cual es bastante representativo para referenciar a los mayores poseedores de deuda actual. Cuadro 7 Concentración de cartera de 60 días y más por las 10 principales deudoras A Junio 30 de 2016


Entidad deudora 60 días y más TOTAL

Concentración (%) de 60 días y más

Junio 2016

Diciembre 2015

1. NUEVA EPS (ambos regímenes) 524.338.229 783.387.875 66,9% 59,5%

2. COOMEVA EPS 323.661.671 515.706.945 62,8% 64,1%

3. ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. 316.013.805 476.433.370 66,3% 58,3%

4. CAPRECOM 313.113.077 313.113.077 100,0% 88,8%

5. SALUDCOOP EPS OC 298.577.885 298.577.885 100,0% 68,8%

6. CAFESALUD EPS (ambos regímenes) 142.776.056 313.687.899 45,5% 50,7%

7. OPERADOR FIDUCIARIO 139.010.256 160.277.378 86,7% 84,6%

8. COOSALUD 110.356.108 178.057.618 62,0% 58,1%

9. SALUDVIDA EPS (ambos regímenes) 103.137.934 133.752.557 77,1% 68,9%

10. ANTIOQUIA 95.065.691 139.115.198 68,3% 61,8%

Total general 2.366.050.712 3.312.109.801 71,4% 65,5% Fuente: ACHC, información que reportaron 146 instituciones agremiadas. Nota: Los colores rojo y verde, señalan cuales deudores mejoraron o empeoraron su concentración frente al periodo inmediatamente anterior.

Respecto del informe a diciembre de 2015, se presentaron variaciones en la ordenación de las primeras posiciones. (Ver Cuadro 7) a excepción de la NUEVA EPS, la cual sigue encabezando el ranking con $ 524.338 millones de cartera a más de 60 días; 66.9% de concentración de cartera con vencimiento a 60 días y más, frente al 59.5% de concentración a diciembre de 2015, seguida de COOMEVA EPS con $



22

323.661 millones de pesos a 60 días; 62.8% de concentración de cartera con vencimiento a 60 días y más, frente al 64.1% de concentración a diciembre de 2015. Por su parte, ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA ocupa ahora el tercer lugar con un total de cartera mayor más de 60 días de $ 316.013 millones y una concentración del 66.3%, superior en 8.0 puntos porcentuales con respecto al semestre anterior. En la cuarta ubicación aparece CAPRECOM en liquidación con un monto de cartera en mora de $ 308.513 millones y una concentración respectiva del 100.0%, frente al 88.8% del corte anterior. En la quinta posición del ranking se ubica SALUDCOOP EPS OC con una deuda en mora de $ 227.908 millones y una concentración del 100.0%, superior en 31.2 puntos porcentuales con respecto al semestre anterior, debido al actual proceso de liquidación en el que se encuentra. CAFESALUD EPS se ubica en la sexta posición del ranking, con un monto de cartera en mora de $ 142.776 millones y una concentración respectiva del 45,5%22, inferior al 50.7% del corte anterior. Finalmente, EL OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA, COOSALUD, SALUDVIDA EPS y el departamento de ANTIOQUIA en su respectivo orden cierran el grupo principal de deudores morosos (Ver Cuadro 7). Como es tradicional, es importante aclarar que la presente ordenación por entidad deudora, obedece estrictamente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio 30 de 2016, en donde en su respectivo orden la NUEVA EPS encabeza el listado, seguido de COOMEVA EPS y así sucesivamente, tal y como se evidencia en el Cuadro número 7, puesto que si la ordenación se hiciese por la concentración (%) de cartera mayor a 60 días y más, el orden sería un poco diferente; la primera entidad seria CAPRECOM con el 100.0%, seguido de SALUDCOOP EPS OC con 100.0% y cerraría las tres primeras posiciones EL OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA con el 86.7% de concentración (%) de cartera morosa.

22 Esta disminución podría explicarse por los recursos derivados de los giros efectuados a las IPS afiliadas a la ACHC, por concepto de los Bonos Ordinarios Convertibles en Acciones-BOCAS- por valor de $ 66.406 millones durante el primer semestre de 2016, en el marco de las medidas de liquidez implementadas por el Gobierno dentro del denominado Plan de Choque, ya que de que no existir dicho mecanismo de auxilio, la cartera morosa estimada de dicha Entidad estaría por el orden del 55.0%. Lo anterior según estimaciones ACHC, a partir de la información de la Dirección de Administración de Fondos del Ministerio de Salud y Protección Social en: https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/subcuenta-garantias-.aspx

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Financiamiento/Paginas/subcuenta-garantias-.aspx



23

3.2.6. Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en

programa de recuperación o liquidación voluntaria Por décima vez consecutiva, en el presente estudio se ha incluido la deuda agrupada por entidades deudoras pertenecientes a los regímenes contributivo y subsidiado que se encuentran a la fecha de corte de este estudio intervenidas, en proceso de liquidación, a quienes se ha decidido interponer la medida cautelar de vigilancia especial, o que se encuentran en programa de recuperación ordenada por la Superintendencia Nacional de Salud. Estas medidas consisten en la remoción de los revisores fiscales, la designación de contralores para las entidades y la presentación y cumplimiento de unos planes de acción específicos. Vale aclarar que, para este corte, se ha decidido incluir las 28 EPS que a la fecha de elaboración de este estudio (noviembre de 2016), presentan algún tipo de medida especial a saber:

Intervención para liquidar (4) equivalente al 14.3% Vigilancia especial (13) equivalente al 46.6% Programa de recuperación (11) equivalente al 39.3%

Adicionalmente consolida la información de las EPS que ya fueron liquidas ya sea por intervención de la Supersalud o decidieron retirarse voluntariamente y que a junio 30 de 2016 seguían presentando saldos de deuda por pagar. En el Cuadro número 8, se puede apreciar que la deuda total de éstas entidades, representa el 45.5% de la deuda total con corte a junio de 2016 ($ 3.2 billones) y que la deuda mayor a 60 días y más, representa el 50.3% de la deuda morosa total del presente estudio (o sea $ 2.3 billones). El presente Cuadro guarda la ordenación frente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio 30 de 2016.



24

Cuadro 8 Concentración de cartera por entidades deudoras intervenidas, liquidadas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria Cartera a Junio 30 de 2016


N° ENTIDAD

DEUDORA

TIPO DE RÉGIMEN

ESTADO NATURALEZA JURIDICA

A 30 días más cte

Part % edad

De 31 a 60 días

Part % edad

De 61 a 90 días

Part % edad

Más de 91 días

Part % edad

TOTAL Part % total

60 días y más Part

% total

1 COOMEVA EPS REG. CONTRIBUTIVO

PROGRMA DE RECUPERACIÓN PRIVADA

146.047.546 28,3%

45.997.728 8,9%

34.042.263 6,6%

289.619.408 56,2%

515.706.945 23,2%

323.661.671 62,8%

2

ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S.

REG. SUBSIDIADO

PROGRAMA DE RECUPERACIÓN MIXTA

104.431.125 21,9%

55.988.441 11,8%

41.478.140 8,7%

274.535.664 57,6%

476.433.370 14,7%

316.013.805 66,3%

3 CAPRECOM REG. SUBSIDIADO

VIGILANCIA ESPECIAL PUBLICA

- 0,0%

- 0,0%

6.447.740 2,1%

306.665.337 97,9%

313.113.077 9,7%

313.113.077 100,0%

4 SALUDCOOP EPS OC

REG. CONTRIBUTIVO

INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA

- 0,0%

- 0,0%

889.961 0,3%

297.687.924 99,7%

298.577.885 9,2%

298.577.885 100,0%

5 CAFESALUD EPS* CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA

127.882.001 40,8%

43.029.841 13,7%

31.328.715 10,0%

111.447.341 35,5%

313.687.899 9,7%

142.776.056 45,5%

6 SALUDVIDA EPS REG. SUBSIDIADO


16.860.433 12,6%

13.754.190 10,3%

12.786.488 9,6%

90.351.447 67,6%

133.752.557 4,1%

103.137.934 77,1%

7 EMSSANAR ESS REG. SUBSIDIADO

PROGRAMA DE RECUPERACIÓN PRIVADA

76.398.748 44,8%

14.832.666 8,7%

11.729.312 6,9%

67.637.449 39,6%

170.598.175 5,3%

79.366.761 46,5%

8 ECOOPSOS ESS REG. SUBSIDIADO


13.372.073 14,2%

3.125.338 3,3%

3.439.296 3,7%

74.105.650 78,8%

94.042.357 2,9%

77.544.946 82,5%

9 EMDISALUD REG. SUBSIDIADO


3.231.222 4,0%

4.417.625 5,5%

4.104.177 5,1%

68.405.808 85,3%

80.158.832 2,5%

72.509.985 90,5%

10 CAPITAL SALUD EPS

REG. SUBSIDIADO

VIGILANCIA ESPECIAL MIXTA

13.226.600 17,1%

4.580.531 5,9%

5.879.879 7,6%

53.779.995 69,4%

77.467.005 2,4%

59.659.874 77,0%

11 COMPARTA ESS REG. SUBSIDIADO


27.712.711 32,3%

9.901.180 11,5%

8.151.215 9,5%

39.966.959 46,6%

85.732.064 2,6%

48.118.174 56,1%

12 CONVIDA REG. SUBSIDIADO

PROGRMA DE RECUPERACIÓN PUBLICA

5.021.540 8,7%

6.197.861 10,8%

3.487.891 6,1%

42.692.401 74,4%

57.399.694 1,8%

46.180.292 80,5%

13 COMFENALCO ANTIOQUIA

CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO


6.228.741 12,4%

33.804 0,1%

- 0,0%

43.982.236 87,5%

50.244.781 1,6%

43.982.236 87,5%

14 S.O.S. EPS REG. CONTRIBUTIVO


59.658.487 55,9%

6.817.991 6,4%

6.130.555 5,7%

34.202.426 32,0%

106.809.458 3,3%

40.332.980 37,8%

15 ASMET SALUD ESS

REG. SUBSIDIADO


47.821.562 51,1%

8.633.731 9,2%

7.339.742 7,8%

29.718.856 31,8%

93.513.892 2,9%

37.058.599 39,6%

16 COMFAMILIAR CARTAGENA

REG. SUBSIDIADO


1.169.425 3,0%

3.445.840 8,7%

765.910 1,9%

34.201.909 86,4%

39.583.083 1,2%

34.967.818 88,3%

17 AMBUQ ESS REG. SUBSIDIADO


18.235.369 33,9%

7.515.965 14,0%

5.251.190 9,8%

22.841.522 42,4%

53.844.046 1,7%

28.092.712 52,2%

18 CAJACOPI ATLANTICO

REG. SUBSIDIADO


7.612.595 20,2%

3.921.879 10,4%

2.382.955 6,3%

23.783.291 63,1%

37.700.720 1,2%

26.166.246 69,4%

19 SOLSALUD EPS CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA

1.130.191 4,2%

- 0,0%

(1.020)* 0,0%

25.916.163 95,8%

27.045.334 0,8%

25.915.143 95,8%



25

N° ENTIDAD

DEUDORA

TIPO DE RÉGIMEN


A 30 días más cte

Part % edad

De 31 a 60 días

Part % edad

De 61 a 90 días

Part % edad

Más de 91 días

Part % edad

TOTAL Part % total


% total

20 CRUZ BLANCA EPS

REG. CONTRIBUTIVO


21.118.456 42,8%

4.076.576 8,3%

2.626.530 5,3%

21.518.132 43,6%

49.339.693 1,5%

24.144.662 48,9%

21 COMFACOR CORDOBA

REG. SUBSIDIADO


4.380.513 15,9%

2.687.468 9,8%

2.212.972 8,1%

18.205.020 66,2%

27.485.972 0,8%

20.417.992 74,3%

22 EPS CONDOR REG. SUBSIDIADO

INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PUBLICA

1.489.294 8,0%

- 0,0%

- 0,0%

17.235.201 92,0%

18.724.495 0,6%

17.235.201 92,0%

23 HUMANA VIVIR EPS

CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO


268.082 1,8%

3.725 0,0%

(74.349)* 0,0%

14.375.498 98,1%

14.572.955 0,4%

14.301.149 98,1%

24 COMFACUNDI REG. SUBSIDIADO


1.492.937 13,4%

665.291 6,0%

812.447 7,3%

8.142.335 73,3%

11.113.010 0,3%

8.954.782 80,6%

25 SELVASALUD EPS REG. SUBSIDIADO LIQUIDADA PUBLICA

2.185.898 20,5%

1.897 0,0%

- 0,0%

8.470.540 79,5%

10.658.335 0,3%

8.470.540 79,5%

26 CAPRESOCA EPS REG. SUBSIDIADO

VIGILANCIA ESPECIAL PUBLICA

704.245 8,1%

585.361 6,7%

844.865 9,7%

6.541.259 75,4%

8.675.730 0,3%

7.386.124 85,1%

27 COMFAORIENTE REG. SUBSIDIADO


2.315.893 24,0%

608.804 6,3%

930.510 9,6%

5.806.648 60,1%

9.661.855 0,3%

6.737.158 69,7%

28 GOLDEN GROUP EPS

REG. CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA

(79.107)* 0,0%

207 0,0%

- 0,0%

5.967.385 100,0%

5.967.385 0,2%

5.967.385 100,0%

29 SEGURO SOCIAL EPS

REG. CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PUBLICA

(848.961)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

5.809.038 100,0%

5.809.038 0,2%

5.809.038 100,0%

30 CALISALUD REG. SUBSIDIADO LIQUIDADA PUBLICA

43.323 0,9%

- 0,0%

- 0,0%

4.694.071 99,1%

4.737.394 0,1%

4.694.071 99,1%

31 COMFACHOCO REG. SUBSIDIADO


4.431.035 43,9%

999.393 9,9%

396.533 3,9%

4.262.379 42,2%

10.089.341 0,3%

4.658.913 46,2%

32 SALUD TOTAL EPS

REG. SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA

2.184.930 30,4%

661.577 9,2%

824.316 11,5%

3.521.453 49,0%

7.192.276 0,2%

4.345.769 60,4%

33 MANEXKA EPSI REG. SUBSIDIADO


1.115.219 18,0%

894.776 14,5%

834.733 13,5%

3.344.544 54,0%

6.189.272 0,2%

4.179.278 67,5%

34 CAFAM REG. SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA

291.463 6,6%

196.437 4,4%

40.768 0,9%

3.916.804 88,1%

4.445.472 0,1%

3.957.572 89,0%

35 COMFAMILIAR HUILA

REG. SUBSIDIADO


1.327.279 32,9%

338.068 8,4%

255.460 6,3%

2.116.603 52,4%

4.037.410 0,1%

2.372.063 58,8%

36 COMFAMILIAR CAMACOL


312.060 13,0%

- 0,0%

- 0,0%

2.094.290 87,0%

2.406.350 0,1%

2.094.290 87,0%

37 DUSAKAWI EPSI REG. SUBSIDIADO


113.417 5,0%

263.742 11,7%

116.334 5,2%

1.762.597 78,1%

2.256.091 0,1%

1.878.931 83,3%

38 COMFASUCRE REG. SUBSIDIADO


314.219 14,4%

72.658 3,3%

(50.609)* -2,3%

1.841.941 84,6%

2.178.210 0,1%

1.791.332 82,2%

39 COMFANORTE-FAMISALUD

REG. SUBSIDIADO


(154.649)* 0,0%

75.833 5,2%

685 0,0%

1.448.464 94,7%

1.448.464 0,0%

1.449.149 100,0%

40 RED SALUD EPS REG. CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA

(9.510)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

986.924 100,0%

986.924 0,0%

986.924 100,0%

41 SALUD COLPATRIA EPS


2.746.731 74,5%

173.783 4,7%

164.706 4,5%

600.154 16,3%

3.685.374 0,1%

764.860 20,8%

42 MULTIMEDICAS EPS


(889)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

729.804 100,0%

729.804 0,0%

729.804 100,0%



26

N° ENTIDAD

DEUDORA

TIPO DE RÉGIMEN


A 30 días más cte

Part % edad

De 31 a 60 días

Part % edad

De 61 a 90 días

Part % edad

Más de 91 días

Part % edad

TOTAL Part % total


% total

43 CAJANAL REG. CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PUBLICA

- 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

527.743 100,0%

527.743 0,0%

527.743 100,0%

44 CAFABA REG. SUBSIDIADO


(46.646)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

460.148 100,0%

460.148 0,0%

460.148 100,0%

45 SALUD COLOMBIA EPS

REG. CONTRIBUTIVO


(42.479)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

257.838 100,0%

257.838 0,0%

257.838 100,0%

46 ASFAMILIAS REG. SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA

159.119 45,8%

- 0,0%

- 0,0%

188.145 54,2%

347.264 0,0%

188.145 54,2%

47 COMFENALCO TOLIMA

REG. SUBSIDIADO


(5.511)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

160.576 100,0%

160.576 0,0%

160.576 100,0%

48 COMFENALCO SANTANDER


- 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

91.589 100,0%

91.589 0,0%

91.589 100,0%

49 CAJASALUD REG. SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA

(5.848)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

58.573 100,0%

58.573 0,0%

58.573 100,0%

50 COLSUBSIDIO REG. SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA

441.735 88,0%

5.724 1,1%

1.149 0,2%

53.518 10,7%

502.126 0,0%

54.667 10,9%

51 CAJASAN REG. SUBSIDIADO


(1.517)* 0,0%

- 0,0%

- 0,0%

45.204 100,0%

45.204 0,0%

45.204 100,0%

52 COMFACA REG. SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA

(542)* 0,0%

- 0,0%

(14)* 0,0%

8.027 100,0%

8.013 0,0%

8.013 100,0%

TOTAL GENERAL

722.280.556 22,3%

244.505.931 7,5%

195.571.445 6,0%

2.076.784.229 64,1%

3.240.261.095 100,0%

2.272.355.674 70,1%

TOTAL CARTERA 146 IPS AFILIADAS A LA ACHC

2.041.722.810 28,7%

566.048.006 7,9%

436.746.275 6,1%

4.077.953.739 57,3%

7.122.470.830 100,0%

4.514.700.014 63,4%

Participación (%) entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDADAS, EN VIGILANCIA ESPECIAL O PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) / TOTAL CARTERA 146 IPS

35,4% 43,2% 44,8% 50,9% 45,5% 50,3%

Fuente: ACHC, información que reportaron 146 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de “giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR)”. Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de 2013. Superintendencia Nacional de Salud y Resolución 421 de 2011. Contaduría General de la Nación. Nota aclaratoria: La presente clasificación, obedece a la información de EPS en medidas especiales suministrada por la Superintendencia Nacional de Salud, al día 22 de Noviembre de 2016. En: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=81.

A continuación se presenta la población afiliada a estas EPS que presentan algún tipo de medida especial por parte de la Superintendencia Nacional de Salud o que han sido liquidas voluntariamente, con su respectiva concentración de cartera en mora a junio de 2016.

http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=81



27

Cuadro 9 Composición por número de afiliados y concentración de cartera mayor de 60 días a Junio 30 de 2016 Entidades deudoras intervenidas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación

voluntaria

N° Régimen de

Afiliación Entidad Deudora

Número de Afiliados R.

CONTRIBUTIVO


SUBSIDIADO


EXCEPCIÓN

Part % Más de 60 días Junio 2016

1 REG. SUBSIDIADO COMFANORTE-FAMISALUD 100,0%

2 REG. SUBSIDIADO CAFABA 100,0%

3 REG. CONTRIBUTIVO CAJANAL 100,0%

4 REG. SUBSIDIADO CAJASALUD 100,0%

5 REG. SUBSIDIADO CAJASAN 100,0%

6 REG. SUBSIDIADO COMFACA 100,0%

7 REG. SUBSIDIADO COMFENALCO SANTANDER 100,0%

8 REG. SUBSIDIADO COMFENALCO TOLIMA 100,0%

9 REG. CONTRIBUTIVO GOLDEN GROUP EPS

13 100,0%

10 REG. CONTRIBUTIVO MULTIMEDICAS EPS

1 100,0%

11 REG. CONTRIBUTIVO RED SALUD EPS 100,0%

12 REG. CONTRIBUTIVO SALUD COLOMBIA EPS

1 100,0%

13 REG. CONTRIBUTIVO SEGURO SOCIAL EPS 100,0%

14 REG. SUBSIDIADO CAPRECOM

12

70 100,0%

15 REG. CONTRIBUTIVO SALUDCOOP EPS OC 100,0%

16 REG. SUBSIDIADO CALISALUD 99,1%

17 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO HUMANA VIVIR EPS

1 98,1%

18 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SOLSALUD EPS 95,8%

19 REG. SUBSIDIADO EPS CONDOR 92,0%

20 REG. SUBSIDIADO EMDISALUD

1.972

487.929 90,5%

21 REG. SUBSIDIADO CAFAM 89,0%

22 REG. SUBSIDIADO COMFAMILIAR CARTAGENA

214.314 88,3%

23 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO COMFENALCO ANTIOQUIA 87,5%

24 REG. SUBSIDIADO COMFAMILIAR CAMACOL 87,0%

25 REG. SUBSIDIADO CAPRESOCA EPS

7.340

169.829 85,1%

26 REG. SUBSIDIADO DUSAKAWI EPSI

551

199.246 83,3%

27 REG. SUBSIDIADO ECOOPSOS ESS

345

307.134 82,5%

28 REG. SUBSIDIADO COMFASUCRE

331

100.851 82,2%



28

29 REG. SUBSIDIADO COMFACUNDI

1.028

107.497 80,6%

30 REG. SUBSIDIADO CONVIDA

10.609

554.835 80,5%

31 REG. SUBSIDIADO SELVASALUD EPS 79,5%

32 REG. SUBSIDIADO SALUDVIDA EPS

91.589

1.291.225 77,1%

33 REG. SUBSIDIADO CAPITAL SALUD EPS

16.024

1.178.509 77,0%

34 REG. SUBSIDIADO COMFACOR CORDOBA

3.624

617.076 74,3%

35 REG. SUBSIDIADO COMFAORIENTE

105.441 69,7%

36 REG. SUBSIDIADO CAJACOPI ATLANTICO

4.709

659.838 69,4%

37 REG. SUBSIDIADO MANEXKA EPSI

1.352

212.184 67,5%

38 REG. SUBSIDIADO ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S.

43.628

1.623.620 66,3%

39 REG. CONTRIBUTIVO COOMEVA EPS

2.777.204

133.992 62,8%

40 REG. SUBSIDIADO SALUD TOTAL EPS

107.149 60,4%

41 REG. SUBSIDIADO COMFAMILIAR HUILA

4.098

524.358 58,8%

42 REG. SUBSIDIADO COMPARTA ESS

13.555

1.859.827 56,1%

43 REG. SUBSIDIADO ASFAMILIAS 54,2%

44 REG. SUBSIDIADO AMBUQ ESS

10.522

947.424 52,2%

45 REG. CONTRIBUTIVO CRUZ BLANCA EPS

560.035

16.286 48,9%

46 REG. SUBSIDIADO EMSSANAR ESS

39.317

1.827.073 46,5%

47 REG. SUBSIDIADO COMFACHOCO

1.240

149.893 46,2%

48 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CAFESALUD EPS

4.744.249

1.442.666 45,5%

49 REG. SUBSIDIADO ASMET SALUD ESS

22.553

1.932.577 39,6%

50 REG. CONTRIBUTIVO S.O.S. EPS

894.162

34.346 37,8%

51 REG. CONTRIBUTIVO SALUD COLPATRIA EPS 20,8%

52 REG. SUBSIDIADO COLSUBSIDIO 10,9%

Total de afiliados a entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDADAS, EN VIGILANCIA ESPECIAL O EN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) a JUNIO de 2016

9.250.065

16.805.189

-

26.055.254

Participación (%) afiliados a entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDAS Y EN VIGILANCIA ESPECIAL O EN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) / TOTAL Afiliados País

42,5% 74,5% 56,1%

TOTAL Afiliados País a JUNIO de 2016 21.774.487 22.555.535 2.122.871 46.452.893 Fuente: Población afiliada según fiel copia de la Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RUAF Afiliados a Salud con

corte a junio de 2016. Ministerio de Salud y Protección Social. Esta revisión incluye igualmente la información de las EPS en medidas especiales por la Superintendencia Nacional de Salud, al día 22 de

Noviembre de 2016.

En: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=81.




29

A continuación, se presenta el comportamiento de la cartera morosa para el conjunto de EPS Intervenidas, en Liquidación voluntaria y No intervenidas. En el Gráfico número 6 se puede ver como el comportamiento de la concentración de la cartera mayor a 60 días de las entidades Intervenidas o en liquidación voluntaria. A la fecha de corte de este estudio dicha concentración alcanza un nivel del 70.1%, lo que indica que, durante los últimos 5 cortes consecutivos, dichas EPS han presentado concentraciones de cartera morosa superiores al 70%. Por el lado de las EPS que no presentan intervención, este porcentaje se ubica en el 58.1%, mostrando un deterioro durante el último semestre evaluado.

Gráfico 6 Concentración de cartera mayor de 60 días de entidades Intervenidas, en liquidación voluntaria y No

intervenidas

Fuente: Esta revisión incluye igualmente la información por la Superintendencia Nacional de Salud. En: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=81 y la información de los últimos 8 estudios de cartera hospitalaria elaborados por la ACHC.

3.2.7. Aseguradoras SOAT Durante el presente estudio se ha decidido presentar por primera vez, el comportamiento de la cartera adeuda por la Aseguradoras autorizadas para ofrecer pólizas del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito-SOAT- El Cuadro 10 guarda la ordenación frente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio 30 de 2016, en el podemos observar que la gran mayoría de entidades, presentan concentraciones




30

de cartera en mora superior al 60% e igualmente en términos generales un deterioro con respecto a la situación presentada en diciembre de 2015 (65.6% vs 63.1%). Las entidades autorizadas concentran globalmente el 2.4% de toda la deuda reportada en el presente estudio ($ 7.1 billones) con un valor adeudado de $ 172 mil millones. Las aseguradoras que se ubican en las 5 primeras posiciones son QBE SEGUROS S.A, SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A, COMPAÑIA MUNDIAL DE SEGUROS S.A, AXA COLPATRIA SEGUROS S.A y LA PREVISORA S.A COMPAÑIA DE SEGUROS, entre las 5 adeudan un total de $ 137.284 millones con una concentración de cartera morosa promedio entre las cinco del 67.4% a junio de 2016. Si el criterio de ordenación se hiciese por la concentración de morosidad, tendríamos la información del Gráfico 7, donde LA PREVISORA S.A COMPAÑIA DE SEGUROS, de carácter público, MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S.A y la EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C, presentan una mejoría con respecto a la situación del semestre anterior.



31

Cuadro 10 Cartera de las Aseguradoras SOAT por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2016

ENTIDAD DEUDORA

NATURALEZA JURÍDICA

A 30 días más cte

Part %

edad

De 31 a 60 días

Part %

edad

De 61 a 90 días

Part %

edad

Más de 91 días

Part %

edad TOTAL

Part % total

60 días y más

Part %

MORA TOTAL

Jun 2016

Part %

MORA TOTAL

Dic 2015

QBE SEGUROS S.A. PRIVADA

8.393.890 25,6%

1.425.421 4,3%

901.583 2,7%

22.089.641 67,3%

32.810.536 19,0%

22.991.225 70,1% 68,2%

SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A. PRIVADA

9.494.662 29,8%

1.707.214 5,4%

1.178.999 3,7%

19.450.928 61,1%

31.831.803 18,4%

20.629.927 64,8% 62,0%

COMPAÑIA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. PRIVADA

9.039.452 33,7%

1.380.635 5,1%

854.925 3,2%

15.566.590 58,0%

26.841.601 15,6%

16.421.515 61,2% 56,8%

AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. PRIVADA

5.078.736 22,9%

1.008.929 4,5%

1.000.590 4,5%

15.094.924 68,0%

22.183.180 12,9%

16.095.514 72,6% 67,9%

LA PREVISORA S.A. COMPAÑIA DE SEGUROS PUBLICA

6.177.252 26,2%

1.346.270 5,7%

855.934 3,6%

15.238.282 64,5%

23.617.739 13,7%

16.094.216 68,1% 74,1%

SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A. PRIVADA

6.270.825 33,4%

1.544.280 8,2%

1.068.679 5,7%

9.887.580 52,7%

18.771.364 10,9%

10.956.259 58,4% 53,3%

LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A. PRIVADA

1.321.427 25,3%

199.712 3,8%

76.661 1,5%

3.627.545 69,4%

5.225.344 3,0%

3.704.206 70,9% 64,0%

CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES PRIVADA

789.196 24,2%

185.647 5,7%

166.598 5,1%

2.113.772 64,9%

3.255.213 1,9%

2.280.370 70,1% 43,3%

COMPAÑIA DE SEGUROS BOLIVAR S.A. PRIVADA

725.386 33,7%

199.111 9,3%

29.705 1,4%

1.195.180 55,6%

2.149.382 1,2%

1.224.884 57,0% 48,5%

ALLIANZ SEGUROS S.A. PRIVADA

968.494 45,8%

220.942 10,5%

146.352 6,9%

778.220 36,8%

2.114.009 1,2%

924.572 43,7% 26,3%

MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S.A. PRIVADA

656.808 41,4%

88.411 5,6%

43.231 2,7%

799.346 50,3%

1.587.796 0,9%

842.577 53,1% 63,3%

ASEGURADORA SOLIDARIA DE COLOMBIA PRIVADA

337.596 37,8%

82.347 9,2%

52.195 5,8%

420.802 47,1%

892.940 0,5%

472.997 53,0% 47,7%

LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C. PRIVADA

619.015 51,7%

119.023 9,9%

83.002 6,9%

376.768 31,5%

1.197.808 0,7%

459.770 38,4% 76,7%

OTRAS

22.083 17,1%

28.259 21,9%

1.965 1,5%

76.539 59,4%

128.846 0,1%

78.504 60,9% 28,9%

TOTAL GENRAL 49.894.822 28,9% 9.536.200 5,5% 6.460.418 3,7% 106.716.119 61,8% 172.607.560 100,0% 113.176.537 65,6% 63,1%

TOTAL CARTERA 146 IPS AFILIADAS A LA ACHC

2.061.868.516 28,9% 571.171.241 8,0% 436.746.275 6,1% 4.052.684.798 56,9% 7.122.470.830 100,0% 4.489.431.073 63,0%

PARTICIPACIÓN CARTERA ASEGURADORAS SOAT/ TOTAL CARTERA 146 IPS ACHC

2,4%

1,7%

1,5%

2,6%

2,4%

2,5%




32

Gráfico 7 Composición de cartera mayor de 60 días de Auguradoras SOAT

Junio 30 de 2016 Vs Diciembre 31 de 2015


4. CONCLUSIONES

Los estudios de cartera hospitalaria se vienen realizando desde el año 1998, lo que corresponde a un periodo de 18 años ininterrumpidos de seguimiento. El estudio de cartera Número 36° elaborado por la ACHC con un total de 146 Clínicas y Hospitales reportantes, registra un monto de cartera por valor de siete billones ciento veintidós mil millones de pesos ($ 7.1 billones); variación del 15.7% con respecto a la deuda reportada en el semestre a diciembre de 2015. Vale destacar que este estudio presenta el mayor monto de cartera adeudado a las Clínicas y Hospitales afiliadas a la agremiación en comparación con todos los cortes anteriores. La deuda considerada en mora (60 días y más) se ubica en los $ 4.5 billones aproximados, representando el 63.4% del total de la deuda reportada a junio de 2016, superior a la participación porcentual del semestre anterior (60.9%) e igualmente es la mayor concentración morosa a lo largo de todos los periodos evaluados a la fecha. En cuanto a la relación de cartera por edades comparada frente al semestre a diciembre de 2015, se observa un descenso a junio de 2016 de la cartera a 30 días más corriente (28.7% vs 30.5%) y un incremento máximo en la participación de la cartera mayor a 90 días (57.3% frente a 53.2% del periodo a junio). La franja intermedia de 31 a 90 días presenta un descenso ubicándose en 14.1%, frente al 16.3% del corte anterior.



33

De manera global y según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (38.4%), seguida por las EPS-S del Régimen Subsidiado (30.7%) y en tercer lugar la categoría Estado (10.6%), la cual incluye la deuda de las Entidades Territoriales de Salud, el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA y otras entidades del estado como fuerzas militares, policía nacional, ministerios, entre otros. La morosidad, expresada como la concentración en cartera de 60 días y más, es del 69.7% para las EPS del Régimen Subsidiado, seguido del 66.5% para la categoría Estado (compuesta del 86.7% para el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA y del 69.6% para los Entes Territoriales) y finalmente del 61.0% para las EPS del Régimen Contributivo. Todas las concentraciones de cartera en mora anteriores por encima del 60% para cada tipo de deudor. En síntesis, las EPS del Régimen “Contributivo” y “Subsidiado” más la categoría “Estado” representan el 80% del total de la deuda (5.7 billones de pesos aproximados). En el régimen contributivo, la mayor deudora es la NUEVA EPS de carácter mixto con un monto total de $ 771.704 millones frente a los $ 643.879 del período anterior. Por otro lado, la NUEVA EPS registra un 67.1% de deuda superior a 60 días (aumento de 7.4 puntos porcentuales frente a la concentración de cartera de 60 días y más a diciembre de 2015). Igualmente destacan las concentraciones de cartera en mora de las EPS de carácter privado en operación del régimen contributivo, y las cuales son en su respectivo orden SALUDVIDA EPS (71.3%), COOMEVA EPS (62.8%), COMFENALCO VALLE (58.8%) y CRUZ BLANCA EPS (48.9%). A su vez, estas cuatro entidades presentan una morosidad promedio del 60.4%, anotando que tres de dichas EPS, presentan medida cautelar de vigilancia especial o programa de recuperación ordenadas por la Superintendencia Nacional de Salud a junio 30 de 2016. En el régimen subsidiado, la mayor deudora sigue siendo la EPS mixta SAVIA SALUD O ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA S.A.S, con un monto total de $ 476.433 millones, donde el 66.3% corresponde a cartera en mora, seguida de la recién liquidada EPS pública CAPRECOM, con $ 313.113 millones, de los que el 100% es cartera morosa. En cuanto a las demás EPS de este régimen, las principales deudoras por monto total de cartera son: las EPS-S privadas en operación como COOSALUD con $ 178 mil millones, EMSSANAR ESS con $ 170 mil millones y ECOOPSOS ESS situada con $ 94 mil millones, las cuales aumentaron su deuda absoluta total entre las tres (3) en más de $ 83 mil millones, frente al corte pasado. Por el lado de los Entes Territoriales (municipios y departamentos), el corte a junio de 2016 arroja un monto total adeudado de $ 427.014 millones, superior que el estimado a diciembre de 2015; el cual representa actualmente el 6.0% de la deuda total del estudio actual. De otra parte, la cartera en mora (60 días y más) representa el 69.6% dentro de esta clasificación, frente al 67.3% registrado en diciembre pasado. El incremento del valor absoluto de cartera total para la categoría “Entes Territoriales”, se ve aunado al aumento de las cifras absolutas de cartera total reportada por algunos entes, caso particular del



34

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA que se sigue presentando como la entidad que mayor deuda total reporta en esta categoría ($ 139 mil millones a junio de 2016). Lo mismo ocurre con los OTROS MUNICIPIOS NOS CLASIFICADOS y el VALLE DEL CAUCA entre otros, los cuales presentan cifras absolutas de cartera superiores frente al corte a diciembre de 2015. En cuanto a los principales deudores del actual estudio de cartera hospitalaria, según el monto absoluto de la cartera mayor a 60 días, se destacan la NUEVA EPS, COOMEVA EPS, CAPRECOM en liquidación, ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S, y SALUDCOOP EPS OC en liquidación, como aquellas entidades que encabezan el ranking de las diez (10) entidades en morosidad.

La deuda total de las entidades de los regímenes contributivo y subsidiado, en situación de liquidación, intervención, sometidas a la medida cautelar de vigilancia especial, en programa de recuperación, o liquidación voluntaria presentan una concentración conjunta de cartera morosa mayor a 60 días del 70.1%, equivalentes a $ 2.3 billones de pesos aproximados. Por otro lado, dicha participación conjunta es del 45.5%, cuando se observa la deuda total por edades de estas 52 EPS, sobre la deuda total del estudio a junio de 2016 (o sea sobre los 7.1 billones). Estas 52 EPS representan a su vez el 56.1% del total de afiliados al Sistema de Salud en Colombia a junio de 2016, o sea unos 26 millones de afiliados, lo cual es una cifra bastante significativa de la población que se encuentra posiblemente en “riesgo”23, frente a la prestación de los servicios de salud.

Adicionalmente se puede ver como el comportamiento de la concentración de la cartera mayor a 60 días de las entidades con Intervención se mantiene en niveles superiores al 70% desde los últimos 5 cortes evaluados. Aun así, sigue siendo más elevada la participación de cartera morosa de dichas EPS (70.1%), frente a las EPS No intervenidas (58.1%). Por último, durante el presente estudio se ha decidido presentar por primera vez, el comportamiento de la cartera adeuda por la Aseguradoras autorizadas para ofrecer pólizas del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito-SOAT-, en donde el panorama general indica que la concentración de cartera morosa agrupada de estas entidades es del 65.6% con respecto al 63.1% en diciembre pasado. Las entidades que mayor adeudan siguiendo el criterio del monto absoluto de la cartera mayor a 60 días, en su respectivo orden son: QBE SEGUROS S.A, SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A, COMPAÑIA MUNDIAL DE SEGUROS S.A y AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. Todas las anteriores con concentración de cartera morosa superior al 60% y con un deterioro de su situación con respecto a diciembre de 2015.

23 Aunado al informe de resultados de Indiciadores de Permanencia publicado por la Superintendencia Nacional de Salud a diciembre del 2015 y en el marco del cumplimiento del Decreto 2702 del 2014 sobre habilitación financiera de EPS, en donde el resultado deficitario del margen de solvencia era de: $ 2.3 billones para el R. Contributivo, $ 885 mil millones para el R. Subsidiado y de $ 2.3 para las EPS que prestan servicios en ambos regímenes; para un gran total de $ 5.499 billones de pesos (sin incluir el déficit de las EPS a hoy se encuentran en proceso de liquidación como SALUDCOOP con $ 1.5 billones de pesos y CAPRECOM con $ 1.1 billones de pesos. El informe completo pude ser consultado EN: https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/EstadisticasEPSRegimenContributivo/8.%20INFORME%20SE

GUIMIENTO%20INDICADORES%20DE%20PERMANENCIA_DICIEMBRE%202015.pdf

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/EstadisticasEPSRegimenContributivo/8.%20INFORME%20SEGUIMIENTO%20INDICADORES%20DE%20PERMANENCIA_DICIEMBRE%202015.pdf

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/EstadisticasEPSRegimenContributivo/8.%20INFORME%20SEGUIMIENTO%20INDICADORES%20DE%20PERMANENCIA_DICIEMBRE%202015.pdf

31° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA …achc.org.co/documentos/prensa/INFORME CARTERA...

Documents

Transcript of 31° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA …achc.org.co/documentos/prensa/INFORME CARTERA...