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ResponsabilidadProfesional en
Salud
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CASO CLNICO-PATOLGICO Mujer 21 aos. Emb. 31 sem- Dolor clico intenso flanco izq. 4 das- ECO: Masa compatible con urinoma odilatacin pielocalicial con clculos - feto
vivo.- UROLOGA: Manejo mdico hospitalario.- Sbitamente aumenta dolor y shock- ECO: bito fetal + peritonitis- Interconsulta Ciruga- Laparatoma: bito fetal, peritonitisqumica x lcera pptica perforada - Muerte en POP
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ACTIVIDAD MDICA Aliviar o por lo menos
no hacer dao Hipcrates
Primun non nocere Galeno
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Acto Mdico
Dao
NEXO CAUSAL
- Accin -- Omisin -
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Al mdico no le es cues t io nab le el erro r en s
m ism o, s ino elco m po rtam iento inexc us able
que lo llev a cometerlo.
Consejo de Estado Sala de lo Contencioso Administrativo.
Seccin Tercera. 10 de febrero de 2000.Expediente 11.878.
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RESPONSABILIDAD
MDICAOBLIGACIN DERESULTADOS:
Resultadonegativo
DAO demostrado
RESPONSABILIDADOBJETIVA
OBLIGACIN DEMEDIOS:
Medios deficientes CULPA
demostrada
RESPONSABILIDADSUBJETIVA
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RESPONSABILIDAD: Obligacin de responder por nuestros
actos
Dao en persona o cosa Reparar o compensar
RESPONSABILIDAD MDICA: Obligacin de reparar o compensar los
daos producidos por el mdico en elcurso de su actividad profesional
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CLASES DE
RESPONSABILIDAD- En General -
CLASE JUEZ SANCION MORAL Consciencia Sentim. culpa
SOCIAL Comunidad Mala fama LEGAL Jueces de la Rep. Sanciones
legales
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RESPONSABILIDADLEGAL en SALUD
- Tipos -TIPO Efecto Doliente Fundamentos Ejecutor Sancin
PENAL Dao : LP Homicidio C
Sociedad Ley 599/00Delito
Juez Penal - Multa- Arresto- Prisin
CIVIL Dao Particular Principios Juez Civil IndemnizacinADMINIST. Falla en el
serviciopblico
Estado CdicoDisciplinarioUnico
- Director- OCD- PGN
- Multa- Amonestacin- Suspensin- Destitucin(Inhabilidad)
LABORAL Falta aReglamento Empresa CSTContratoTrabajo
-JuezLaboral- Jefes
- Amonestacin- Multa- Suspensin-Terminacinunilateral
ETICA Falta anorma tica
Comunidadmdica
Ley 23/81 Tribunal tica- Seccional
- Nacional- MPS
- Amonestacin- Censura
- Suspensin
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Responsabilidad PenalLey 599 del 2000
DELITO Conducta Humana Tpica Antijurdica Culpable:
- Dolo- Culpa: Imprudencia, Impericia,Negligencia, Irrespeto a normas
- Preterintencin
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Responsabilidad Mdica(Variables del Dao)
PREVISIBILIDAD:- Previsible- No Previsible
TIPO DE PRCTICA:- Buena- Mala
CONSTANCIA DEPRESENTACIN:
- Constante- Inconstante
IDONEIDAD DEL MDICO:- Idneo- No idneo
EVITABILIDAD:- Evitable- Inevitable
TIEMPO DE APARICINDEL DAO:
- Inmediata- Temprana- Tarda
NEXO CAUSAL:- Directo- Indirecto
RESPONSABILIDAD:- Ninguna- Plena- Condicionada
Responsabilidad Mdica(Variables del Dao)
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Clasificacin de la Variedad delDao Causado al Paciente
Dao causado al paciente por el mdico tratante:DAO IATROGNICO
(Iatrum = Tratante; Genus = Origen) Iatrogenia (propiamente dicha)
Mala Prctica Complicacin
Accidente
Error mdico
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IatrogeniaLa iatropatogenia, mal llamada enfermedad iatrogenia, es la afeccin que le produce al paciente un determinado
mtodo de estudio o de tratamiento, originada por factorespropios y especficos del paciente, los cuales obedecen ala particular constitucin del mismo (hbito constitucional,idiosincrasia, predisposicin, sensibilidad, modo particularde reaccionar, intolerancia), o por cualquier otra causa(idioptica), que de ninguna manera pudo ser conocidapor el mdico; o sea que, pese a haberse realizadocuidadosos exmenes clnicos y de laboratorio previos, elpaciente reacciona de un modo singular frente altratamiento, modo especficamente suyo, que seala eldesencadenamiento de determinada complicacin opatologa e, incluso, la muerte.
Luis Alberto Kvitko
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Iatrogenia propiamente dichaDao PrevisibleDao Inevitable
Dao ConstanteBuena Prctica ProfesionalNexo causal: Directo o indirecto
Tiempo de aparicin: VariableIdoneidad mdica comprobableRESPONSABILIDAD: NINGUNA
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Mala Prctica Dao Previsible Dao Evitable
Dao Inconstante Nexo Causal directo o indirecto Tiempo de aparicin variable Actuacin: Dolosa ?, Culposa o por
Incompetencia Profesional RESPONSABILIDAD: PLENA
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Complicacin
Dao Previsible Dao evitable algunas veces Dao inconstante (frecuente) Idoneidad Comprobable Buena Prctica Profesional
Causalidad Directa o Indirecta Tiempo de aparicin variable RESPONSABILIDAD: Condicional
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Accidente
Dao imprevisible Inevitable Inconstante (rarsimo) Buena Prctica Profesional Causalidad directa o indirecta
Tiempo aparicin: Sbita - Inmediata Idoneidad Comprobable RESPONSABILIDAD: NINGUNA
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DAO RESPONSABILIDAD
Iatrogeniapropiamente Nula
Mala prctica Plena
Accidente Nula
Complicacin Delimitada
CORRELACIN
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Buena Prctica ProfesionalActuar Con: Prudencia Diligencia Pericia Respeto a las normas Acorde con la lex artis Etica profesional
Posibilidad de probarla
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Elementos constitutivos de la
Responsabilidad Mdica AUTOR:El mdico que ejerce la
profesin conforme establece la leyvigente.ACTO MDICO: Asistencia de un
paciente.ELEMENTO SUBJETIVO:Existenciade culpa del autor.
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Elementos constitutivos de la
Responsabilidad MdicaELEMENTO OBJETIVO:El dao
provocado al paciente, sea en elcuerpo, la salud o la muerte.
RELACIN CAUSAL:nexo directo , o sea relacin causa-efecto, entre elacto mdico y el dao provocado.
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RESPONSABILIDAD MDICA
Los mdicos constituyen en su
abrumadora mayora un grupohumano que se caracteriza porescribir muy poco y generalmente en
forma ilegible.
Luis Alberto Kvitko, 1981
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Las muertes que provoca la letra
de los mdicos Alrededor de 7.000 personas fallecen por
esta causa por ao en USA. Loserrores son consecuencia deabreviaciones mal utilizadas,
indicaciones de dosis poco claras yconfusiones por la mala caligrafa.
Datos de la National Academy of Sciences Institute of Medicinepublicados el 17 de enero 2007 en www.inversorsalud.com.ar
http://www.inversorsalud.com.ar/http://www.inversorsalud.com.ar/ -
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Importancia medicolegal y jurdica de la historia clnica
Realizar la historia clnica constituye una verdaderaobligacin profesional mdica de resultado .
Cumplir con la Lex artis impone hacer una historia clnicacompleta, actualizada, legible, accesible, y se constituye
en un verdadero arma de doble filo para el profesionalactuante. En efecto, mientras no se demuestre locontrario, toda historia clnica ajustada a los requisitosbsicos que deben respetarse irrestrictamente, esprueba irrefutable de lo que se realiz y juega a favor del
mdico cuestionado.Pero, al propio tiempo, una historia clnica incompleta,apartada de dichos requisitos, constituir una presuncingrave en contra de los intereses del profesional, ya queen principio, demuestra un proceder negligente.
Luis Alberto Kvitko
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Lex artis
Conjunto de reglas tcnicas de aceptacingeneral por la ciencia mdica, para casos
similares al caso concreto, ajustadasnecesariamente a las circunstancias
especficas del mismo
L a ad vertenc ia del r iesg o y la co n stanc ia d econsentimiento informado se consideran
p arte d e la lex artis
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CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Acepto que he sidoinform ado de los r iesg os de
la atenc in y los procedimientos realizados
y autorizo su realizacin
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GRACIAS