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PRESENTACIN DORADA DE

ENFERMERA EN DESASTRESKawkab Shishani, RN, PhDEnfermera de Salud Comunitariakawkab.shishani@gmail.comJordania

Richard Garfield, RN, DrPHDirector de la Escuela de Enfermera, Centro colaborador de laOMS/OPS, Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva

York

Nicols Padilla, MDCoordinador de Apoyo a la Investigacin y Posgrado

Campus Celaya Salvatierra Universidad de GuanajuatoMxico

Ronald LaPorte, PhDDirector de Telecomunicaciones y Monitoreo de EnfermedadesCentro colaborador de la OMS, Universidad de Pittsburgh

Junio 8, 2009

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Enfermeras y educacin

Educacin es el arma ms poderosaque se puede usar para cambiar al

mundo. Nelson Mandela

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MISIN

Desastres son una causa primaria de morbi-mortalidad. Enfermeras pueden tener un rolimportante en mitigacin de desastres, pero ellosreciben poco entrenamiento. Esta presentacinest diseada para ayudar a introducir enenfermera los conceptos de desastre y mitigacinde desastres. Proponemos que muestren esta

presentacin a sus estudiantes de enfermerapara crear conciencia en el mundo.

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OBJETIVOS

1. Definir un desastre2. Discutir patrones de heridos y mortalidad3. Entender el impacto de desastres en la salud

4. Describir los factores que contribuyen a laseveridad de los desastres5. Discutir el rol de enfermera en desastres6.Aplicar principios de clasificacin en desastres

7.Analizar los componentes de la OMS deenfermera efectiva en desastres.

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QU ES UN DESASTRE?

Es el resultado de un vasto rompimiento ecolgicoen la relacin entre humanos y su ambiente, tanserio o sbito evento, en tal escala, que lacomunidad afectada necesita esfuerzosextraordinarios para satisfacer sus necesidadescon la ayuda externa o internacional.

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.oddjack.com/collage.jpg&imgrefurl=http://arisat.blogspot.com/2007/06/disasters-as-mark-of-beginning-of-reign.html&usg=__pGsFct0T90Yd6knax-RIyhUIMOM=&h=360&w=360&sz=49&hl=en&start=12&sig2=oeI4wcnrEW4kOFeL_2vC1A&tbnid=KEP8apk_QRUNAM:&tbnh=121&tbnw=121&prev=/images?q=disasters&gbv=2&hl=en&ei=IH0vSrizKIPH-Ab5tJCICg

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TIPOS

NaturalPandemias

TransportesTecnolgicosTerrorismo

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HURACANES

El peligro primario a la salud de los huracanes ociclones, est en el riesgo de ahogamiento de laoledas de tormenta asociada con la recalada de latormenta. La mayora de las muertes asociadascon huracanes son muertes por ahogamiento.

Secundariamente, existe un peligro de heridas de

desechos voladores debido a los vientos.Enfermeras pueden ser instrumentos en ofreceratencin de emergencia inmediata a ahogados yheridos de cabeza.

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TORNADOS

El peligro primario desde una perspectiva de salud,

en un tornado, es el riesgo de heridas por desechosvoladores. Los fuerte vientos y la naturaleza circularde un tornado da lugar a la elevacin y transporte detodo lo que no est fijo en tierra. La mayora de lasvctimas de un tornado, son heridos de cabeza o trax

debido a que son golpeados por los desechos o porcolapsos de estructuras. Algunos individuos sonheridos mientras estn en tierra. Otros sonlevantados por el tornado y dejados en otro sitio.

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INUNDACIONES

Inundaciones pueden originarse rpidamente despus

de una tormenta de lluvia o se desarrollan en unperiodo corto de tiempo despus de un periodo delluvia prolongado o deshielo rpido.

El peligro primario de las inundaciones es el

ahogamientoInters de salud a largo plazo es el desarrollo deenfermedades por agua contaminada y falta dehigiene.

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TERREMOTOS

Un inters global significativoEl inters primario en salud es:

Heridas por colapso de estructuras La mayora de los traumatismos ocurren entreindividuos atrapados al tiempo del terremoto

Una estrategia bien definida de prevencin es prevenir

el colapso de estructurasHay una necesidad reconocida de desarrollar mejoresrecursos para rescatar individuos de edificioscolapsados

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VOLCANES

Raro, pero pueden ser catastrficos cuandoocurren

En un periodo de 25 aos (1972-1996), hubo unpromedio de 6 erupciones por ao, causando enpromedio, 1017 muertes y 285 heridos.

Resultados en salud estn asociados con laserupciones volcnicas: Enfermedades respiratorias de la inhalacinde ceniza

Para individuos cercanos al volcn, existe algode peligro por los flujos de lava o msprobablemente, por flujo de lodo.

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Nmero de personas reportadas afectadas

por desastres naturales

1975- Junio 2008

Nm

erodepersonas

reportadasafec

tadas(millones)

VARIACINDEVULNERABILIDADES

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VARIACIN DE VULNERABILIDADES,NECESIDADES Y CAPACIDADES

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Desastres

naturales

Emerencias

comple!as

Epidemias

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AMENAZAS HECHAS POR ELHOMBRE

Retos impredeciblesDestructivoInesperados

Dirigidas a debilidadesMuy raros, imposible pensar en ellos antes delevento.

Amenaza a civiles e infraestructura.

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COMPONENTES DE DESECHOS DEDESASTRES

Desechos de edificiosDesechos de viviendasDesechos vegetales

Problemas con flujos de agua

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MITOS ASOCIADOS A DESASTRES

Cualquier asistencia es necesaria en desastres Un respuesta no basada en evaluacin imparcial contribuyeal caos.

Epidemias y plagas son inevitables despus dedesastres Epidemias son raras despus de un desastre Cadveres no darn lugar a brotes catastrficos deenfermedades exticas

La adecuada provisin de servicios de salud pblicaasegurarn la seguridad pblica (sanidad, disposicin dedesechos, calidad del agua, seguridad de los alimentos)

Desastres sacan lo peor de la conducta humana La mayora de las respuestas son espontneas y generosas

La comunidad est demasiado chocada y no ayuda Dedicacin transcultural al bien comn es la respuestams comn en desastres naturales.

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PATRONES DE MORTALIDAD YHERIDAS

Desastres que involucran agua, son los mssignificativos en trminos de mortalidad

Inundaciones, tormentas de mareas y tsunamistienen mayores tasas de mortalidad en relacin aheridos

Terremotos y eventos asociados con vientostienden a causar ms heridos que muertos

El riesgo de traumatismo y muerte es muchomayor en pases en desarrollo al menos 10veces ms debido a la escasa preparacin einfraestructura pobre.

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DESPLAZAMIENTO DE VCTIMASDEL DESASTRE

Refugio para masasManejo del refugio:

Esquipo organizado (cadena)

rea de dormitorios y necesidades Manejo de agua y alimentos Sanidad (baos y duchas,..)Atencin especial a nios y ancianos Servicios de salud (fsica, mental)

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DESASTRES Y SALUD

Ante un desastre mayor, las plantas tratadorasde agua, almacenamiento, bombas y lneas dedistribucin podran estar daadas,interrumpidas o contaminadas.

Brotes de enfermedades transmisibles debido a:Cambios que afectan a la poblacin de vectores(incremento en vectores),

Sistemas de drenaje inundados,

La destruccin de la infraestructura en salud, y,La interrupcin de servicios de salud, habituales danlugar a enfermedades transmisibles.

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DESASTRES Y SALUD

Traumatismos por el eventoExposicin ambiental despus del evento ( noalbergues)

Desnutricin despus del evento (alimentar a lapoblacin afectada)Exceso de mortalidad por enfermedades notransmisibles despus de undesastre

Salud mental (sndrome dedesastre)

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BIENESTAR MENTAL

Poca atencin a los niosEscuchen con atencin a los nios sin negar sussentimientos

Dar fcil respuesta a sus preguntasEn el refugio, crear un ambiente en el cual losnios puedan sentirse seguros (por ejemplo, reade juegos).

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BIENESTAR MENTAL

Ante un desastre mayor, las personas quieren saberdonde estn sus seres queridos, las enfermeraspueden asistir en hacer las ligas.

En caso de prdidas, personas necesitan llorar: Darles espacio, Encontrar amigos de la familia o curanderos localesque los animen o los fomenten

La mayora estn de regreso a lo normal en 2semanas Entre 1% y 3% pueden necesitar ayuda adicional

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LOS MS VULNERABLES

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LAS FASES DE LOS DESASTRES

Mitigacin:Aminorar el impacto de un desastre antes de quegolpee

Preparacin:Actividades emprendidas para manejar al desastrecuando golpea.

Respuesta:Bsqueda y rescate, limpieza de desechos, y

alimentacin y refugio a vctimas ( y respondientes sies necesario).Recuperacin:Teniendo de regreso a la comunidad, a su status pre-desastre.

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MITIGACIN

Actividades que reducen o eliminan riesgosPrevencinReduccin de riesgos

EjemplosProgramas de inmunizacinEducacin al pblico

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PREPARACIN

Actividades emprendidas para construir lacapacidad e identificar recursos que puedenusarse.Conocer evacuacin de alberguesPlan de comunicacin de emergenciaMedidas preventivas para evitar la diseminacin deenfermedades

Educacin al pblico

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RESPUESTA

Actividades en un hospital, o sistema de atencinen salud, son asumidos por la agencia de saludpblica inmediatamente antes, durante ydespus de un desastre o

emergencia

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RECUPERACIN

Actividades emprendidas por una comunidad ysus componentes despus de una emergencia odesastre para restaurar los servicios mnimos yseguir con la

restauracin a largo plazo.

Remocin de escombrosAtencin y albergue

Evaluacin de daosApoyar asistencia

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QU ES CLASIFICACIN?

Verbo francs trier que significaclasificar

Asigna prioridades cuando losrecursos son limitados

Hace lo mejor para el mayornmero de pacientes

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POR QU ES NECESARIA LACLASIFICACIN EN

DESASTRES?Recursos inadecuados para resolver lasnecesidades inmediatas

Imitantes de infraestructuraPreparacin inadecuada ante peligrosCapacidades de transporte limitadasMltiples agencias respondientesRecursos hospitalariossobrepasados

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VENTAJAS DE LA CLASIFICACIN

Ayuda a tener orden y organizacin en unaescena catica.

Identifica y ofrece atencin a aquellos que tienenmayor necesidad

Ayuda a tomar las decisiones difciles ms fcilesAsegura que los recursos son usados de manerams efectiva

Puede tomar algo de la cargaemotiva de aquellos que hacenla clasificacin

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QUIN DECIDE ENCLASIFICACIN?

Las enfermeras no actan por temor a seracusadas legalmente por las muertes, y la faltade claridad donde ellas estn en la estructura decomandos

La funcin de las enfermeras es en base a sunivel de entrenamiento y experiencia.

Si enfermeras son el personal ms entrenado enel sitio, estarn a cargo.

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ESTN PREPARADAS LASENFERMERAS?

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ENSI A E

TRABAJA ORES E SALU

POR REGIN

ENFERMERAS

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ENFERMERAS

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DEFUNCIONES POR DESASTRES

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ROL DE ENFERMERA ENDESASTRES

Preparacin de enfermera, incluyendo evaluacin deriesgos y manejo multidisciplinario en todos losniveles del sistema, es crtico para la liberacin derespuesta efectiva de necesidades en salud de lapoblacin golpeada por el desastre, a corto,mediano y largo plazo.

Consejo Internacional de Enfermeras (2006)

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ROLES DE ENFERMERAS ENDESASTRES

Determinar la magnitud del evento Definir las necesidades de salud de los grupos

afectados Establecer prioridades y objetivos Identificar problemas potenciales y actuales de saludpblica

Determinar recursos necesarios para responder a las

necesidades identificadas Colaborar con otros profesionales, agenciasgubernamentales y non gubernamentales

Mantener una cadena de comandos unificada

Comunicacin

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COMUNICACIN ES UNA CLAVE DELXITO

Organizaciones de enfermera debern tener unregistro actualizado de todos los miembros

Tener un plan estructurado: Colaborar y coordinar con las autoridades locales Tener una lnea permanente 24x7 Informar a enfermeras donde reportar y cmo(conservar registros)

Asegurar tener un coordinador para prevenir el caosAsegurar formas para mantener la comunicacinentre enfermeras y sus familias

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LA NECESIDAD DEENTRENAMIENTO DE ENFERMERAS

EN DESASTRES11 millones de enfermeras en el mundo: Forma el esqueleto del sistema de atencin ensalud

Son los trabajadores de la salud de primercontacto con el pblico.

Contribuyen a la salud de individuos, familiascomunidades y el globo

Escuelas de enfermera ofrecen poco o ningunainformacin acerca de enfermera en desastres(OMS, 2008)

Escasez de profesores entrenados (OMS, 2008)

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COMPETENCIAS ESENCIALES ENENTRENAMIENTO DE DESASTRES

Temas ticos y legales y toma de decisiones;Principios de atencin;Atencin de enfermera;

Evaluacin de necesidades y planeacin;Seguridad;Comunicacin y relaciones interpersonales;Salud pblica; ySistemas de atencin en salud y polticas ensituaciones de emergencia

(OMS, 2008)

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TEMAS QUE DEBERN CUBRIRSE POREL ENTRENAMIENTO DE ENFERMERAEN DESASTRESApoyo vital bsicoPlaneacin de lugares donde trabajen lasenfermeras

Comunicaciones (qu reportar y a quin)Trabajar en lugares daados y con equipo daadoSeguridad de clientes y practicantesTrabajar dentro de un equipo (entender el rol de

cada miembro y su responsabilidad)Control de infeccionesApoyo mental y psiquitrico.

(OMS, 2006)

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INICIATIVA DEL SUPERCURSO

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CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DEENFERMERA EN DESASTRES

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CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DEENFERMERA EN DESASTRES

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CONSTRUYENDO EL SUPERCURSODE ENFERMERA EN DESASTRES

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Sobre todo, si las ganancias en salud y nutricin ensituaciones de emergencia han de ser sostenidos, los

graduados deben entender la importancia de lacapacitacin de personal nacional y de lasinstituciones.

Salama et al, Lecciones aptrendidas de emergencias complejas

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SUPERCURSO DE ENFERMERA ENDESASTRESo

Para el Supercurso de enfermera, por favor visitewww.pitt.edu/~super1o e-mail

super2@pitt.edu.

oMembreca a la Red de Salud Global del Supercursote permitir recibir CD del Supercurso y conferenciasanuales de prevencinoNota: el botn enve esta presentacin a un amigo

trabaja con el modo de diapositivas de Power Point.

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Mayor informacin

Esta presentacin est disponible en:http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec35051/index.htm

Por favor enve e mail a:kawkab.shishani@gmail.com