3.Generalidades Del Sist CV
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CARRERA DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD SEK
Generalidades del sistema CV Factores de riesgo
E.U. Andrea Quintanilla M.
Objetivos:
• Recordar componentes del sistema CV.
• Describir funciones del sistema CV.
• Mencionar como esta organizado el sistema CV y su componente regulador.
Componentes del sistema CV
Anatomía Corazón.
Cámaras del corazón.
2 aurículas, 2 ventrículos.
2 tabiques.
Músculo VD y VI.
Sistema Excito Conductor
Nodo Sinusal
Vías Internodales
Nodo AV
Haz de His
Red de Purkinje
Válvulas cardíacas.
Aurículo ventriculares.
Semilunares.
Funcionamiento unidireccional.
Apertura y cierre por presión
Función del corazón
Músculo, que a través de generar
presión, bombea la sangre hacia el
sistema circulatorio sistémico y
pulmonar.
Componentes del sistema CV: Corazón.
Componentes del sistema CV: Corazón.
Componentes del sistema CV: Corazón. Sistema Excito Conductor
Componentes del sistema CV: Vasos Sanguíneos
• Sistema arterial.
– Aorta
– Grandes arterias
– Arteriolas
• Microcirculación.
– Capilares
• Sistema venoso
– Venas y vénulas
Funciones del sistema CV
• Homeostasis.
• Transporte.
• Regulación de la temperatura.
Funciones del sistema CV: Homeostasis
• Proceso por el cual el funcionamiento del sistema
cardiovascular se mantiene en un nivel de
eficiencia funcional adecuado a las condiciones
que cada conducta requiere.
Funciones del sistema CV: Homeostasis
• Su tarea fundamental es asegurar la circulación
óptima de la sangre en los diferentes órganos del
cuerpo.
• Esta tarea la cumple empleando un volumen fijo
de sangre, alrededor de 6-8% del peso corporal.
• Ejemplo una persona de 70 Kg. de peso corporal
tiene entre 5.0 y 5.5 l de sangre.
Funciones del sistema CV: Transporte
Nutrientes. Desechos.
Funciones del sistema CV: Regulación de la Temperatura
• A través de la vasodilatación o vasoconstricción periférica, dependiendo del proceso que se necesite; ya sea perder o conservar calor.
Organización Global del SCV
• Corazón derecho e izquierdo.
• Circulación pulmonar.
• Circulación sistémica.
• Niveles funcionales del SCV.
Sistema Circulatorio Sistémico y Pulmonar
Circulación pulmonar o menor
• Ventrículo derecho pasa a aurícula izquierda
• menor presión (RVP <)
• P/A 25/8
• 9% de la volemia
Organización General del Sistema Circulatorio
Circulación sistémica o mayor
• Ventrículo izquierdo pasa a aurícula derecha
• mayor presión
• P/A 120/80
• 84% de la volemia (64% venas, 13% arterias, 7% arteriolas y capilares)
Regulación del sistema CV por el SNA.
Regulación del sistema CV por el SNA.
El SNA regula estre-chamente
la funciones de todos los
componentes del SCV.
Contractibilidad del corazón
Frecuencia cardiaca
Distribución del flujo de
sangre, ajustando el diámetro
de los vasos.
Baroreceptores
Presión sanguínea.
Químioreceptores
02 – CO2 - pH
Niveles Funcionales del SCV
Corazón Bomba de presión
Aorta y Grandes Arterias
Reservorio de alta presión
Pequeñas Arterias y Arteriolas
Vasos de resistencia
Capilares Vasos de intercambio
Venas y Vénulas Reservorio de baja presión
Sistema Nervioso Autonómico
Regulador
Gasto cardíaco
• Cantidad de sangre expulsada por un ventrículo durante un minuto
• GC VD Pulmones
• GC VI Aorta órganos, tejidos
• Flujo de sangre energía de presión
energía cinética
Factores de riesgo cardiovasculares
Objetivos:
• Conocer la epidemiología de los factores de riesgo CV.
• Describir factores de riesgo CV y como influye la promoción de salud en la disminución de estos.
• Realizar una valoración del sistema CV.
INTRODUCCIÓN
• Enfermedad cardiovascular = 20% de fallecimientos.
• Primera causa de muerte en hombre mayores de 35 años y mujeres mayores de 50 años.
• Se asocia a ateroesclerosis o enfermedad ateromatosa de los vasos sanguíneos
Formación placa ateroma
Si se afecta una arteria:
•Coronaria = se producirá un IAM.
•Cerebral = tendremos un infarto cerebral.
•Extremidades inferiores = se produce dolor al caminar o mala circulación distal.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
• Son factores que aumentan el riesgo de sufrir enfermedad ateromatosa, los que tienden a acelerar el desarrollo de ateroesclerosis.
• Son condiciones individuales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: se dividen en
• no modificables: son constitutivos de la persona la que siempre tendrá ese factor de riesgo y no es posible revertirlo.
• modificables: son aquellos que pueden corregidos o eliminados a través de cambios en el estilo de vida.
CUÁLES SON LOS FACTORES NO MODIFICABLES?
Sexo
• Los hombres tienen mayor riesgo de enfermedad coronaria.
• Las mujeres tienen el efecto protector del estrógeno.
• Este riesgo se iguala cuando la mujer llega a la menopausia.
Herencia
• El riesgo de enfermedad ateromatosa aumenta si algún familiar en primer grado ha desarrollado una enfermedad coronaria o vascular.
• También es importante el antecedente familiar de aneurisma a la aorta.
Edad
• El riesgo CV aumenta con los años.
• Hombres desde los 45 años y mujeres desde los 55 años aumentan riesgo de desarrollar esta enfermedad.
• Las arterias se endurecen gradualmente y pierden su elasticidad; las primeras en afectarse son las coronarias y las arterias cerebrales, esto acelera el proceso de aterosclerosis.
Antecedentes personales de enfermedad coronaria y vascular
• Las personas que tienen enfermedad coronaria diagnósticada, presentan mayor riesgo cardiovascular, es decir, una mayor probabilidad de desarrollar un nuevo episodio de enfermedad coronaria de otros vasos arteriales.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES MODIFICABLES?
• Presión arterial elevada
• Niveles elevados de colesterol
• Tabaquismo
• Sedentarismo
• Diabetes
• Estrés
• Alcohol
• Obesidad
PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA
• Presiones arteriales mantenidas sobre 140/90 mmHg, producen daño en las paredes internas de las arterias y esta lesión favorece la formación de placas de ateroma.
• Una persona es hipertensa cuando su presión arterial habitual es superior a 140/90 mmHg.
• Las presiones arteriales sistólicas entre 130 y 140, y las diastólicas entre 85 y 90 mmHg se consideran normales altas y deben ser controladas periódicamente.
NIVELES ELEVADOS DE COLESTEROL
• Los lípidos y grasas son esenciales para una buena salud.
• Son un componente importante en la estructura y funcionamiento de las células del organismo y participan en la formación de ciertos tipos de hormonas.
• El colesterol es uno de estos lípidos, sin embargo se convierte en un problema cuando se encuentra en exceso
• El colesterol sanguíneo proviene de dos fuentes:
– la mayor producción se realiza en el hígado.
– otra parte se adquiere a través de la ingesta de alimentos que los contienen (está presente sólo en grasas de origen animal como vísceras, quesos, yema del huevo, etc).
• Para circular en la sangre, el colesterol se combina con
proteínas llamadas lipoproteínas cuya misión es
transportar el colesterol y los triglicéridos.
• Estas lipoproteínas se sintetizan en el hígado y en el
intestino.
• Al porcentaje de colesterol que circula unido a la
lipoproteína HDL se le llama “colesterol bueno” y al que
circula unido al LDL se le llama “colesterol malo”.
HDL: se encargan de arrastrar el colesterol desde las arterias al hígado para que lo elimine, por lo tanto, protege al organismo de la acumulación de colesterol en las células y las arterias.
LDL: transportan el colesterol por todo el organismo y si se encuentran sobre los valores aceptables, permiten que se depositen en las arterias.
¿QUÉ FACTORES INFLUYEN EN EL NIVEL SANGUÍNEO
DE COLESTEROL?
• El colesterol que sintetiza el propio organismo.
• El colesterol que se recibe a través de la alimentación.
• La capacidad del organismo de remover el exceso de colesterol.
• El organismo en condiciones normales sintetiza la cantidad suficiente de colesterol para satisfacer sus necesidades, por lo que la alta ingesta de alimentos ricos en colesterol y grasas saturadas pueden producir un aumento en el nivel sanguíneo de colesterol.
• Cuando existe un exceso de colesterol en la sangre, se deposita en las paredes de las arterias y provoca un estrechamiento y un endurecimiento que se llama ateroesclerosis.
• Depósitos grandes de colesterol pueden bloquear completamente una arteria.
Tabaquismo
• Fumar cigarrillos produce placer.
• Más de 4 millones de personas mueren anualmente en el mundo debido a enfermedades causadas por el tabaco.
• En Chile más del 40% de las personas fuman y las cifras son muy alarmantes en mujeres y niños.
• Está demostrado que la incidencia de enfermedad coronaria es 3 veces mayor en los fumadores que en los no fumadores.
• El tabaco es el factor de riesgo cardiovascular más importante, con la particularidad que es el más fácil de evitar.
• Los componentes del tabaco producen daño en el endotelio de las arterias, lo cual es el inicio para la formación de una placa de ateromatosis.
• Esta placa, sumada a factores que promueven la coagulación y la vasoconstricción, puede terminar produciendo enfermedades cardiovasculares.
Existen 3 mecanismos por los que el tabaco puede producir enfermedad cardiovascular:
• La nicotina desencadena la liberación de las hormonas adrenalina y noradrenalina que producen daño en la pared interna de las arterias.
• La nicotina produce alteraciones de la coagulación, aumenta la agregación plaquetaria.
• El fumar produce un aumento del LDL y reduce los niveles del HDL.
• No sólo fuma el que tiene un cigarrillo en la mano. También lo hace el que no fuma pero respira en ambientes contaminados con el humo de cigarrillo.
• Esta exposición implica para el fumador pasivo un aumento del 30% de riesgo de mortalidad por enfermedad coronaria.
SEDENTARISMO
• La encuesta nacional llevada a cabo el año 2000 por
MINSAL, a través del programa “Vida Chile”, indica que el
sedentarismo nacional alcanza un 91%.
• La inactividad física se considera uno de los mayores
factores de riesgo en el desarrollo de las enfermedades
cardíacas, incluso se ha establecido una relación directa
entre el estilo de vida sedentario y la mortalidad
cardiovascular.
• Sólo un 1/3 de los chilenos practica algún deporte y el
asunto empeora a medida que pasan los años.
• El aumento de obesidad en la mayoría de los países se ha
producido en forma paralela al aumento del sedentarismo,
fundamentalmente por los factores que engloba la
urbanización.
DIABETES
• La glucosa se encuentra en todos los alimentos, sirve para
darnos energía, la que se puede acumular formando parte
de la reserva energética del organismo.
• La insulina es una hormona producida por las células del
páncreas y cuya función es facilitar la entrada de la glucosa
a las células del organismo.
• La diabetes es una condición crónica que produce una
alteración en la utilización de la glucosa, a consecuencia
de un déficit en la producción o en la acción de la insulina,
por lo que se produce una elevación de la glucosa en la
sangre, aumentando la glicemia.
• Este estado de hiperglicemia produce una arteriosclerosis
acelerada, dañando progresivamente los vasos sanguíneos
ESTRÉS
• El estrés, es un conjunto de respuestas fisiológicas,
psicológicas y conductuales de nuestro organismo ante
estímulos o situaciones que percibimos e interpretamos
como una amenaza o peligro para nuestra integridad física y
psicológica.
• No puede eliminarse totalmente, es una reacción normal de
las personas ante un evento externo, por lo que no es
perjudicial en si mismo.
• Cuando se hace inmanejable, se genera un desequilibrio
que puede llevar a aumentar el riesgo.
• Hay un incremento de la frecuencia cardiaca, aumenta la
tensión arterial, la liberación de las catecolaminas con
aumento del gasto cardíaco y vasoconstricción periférica
junto al aumento de flujo a nivel cerebral y cardíaco.
LOS ESTRESORES O SITUACIONES ESTRESANTES…
• Son los eventos, situaciones y condiciones que pueden ser percibidas como amenazantes.
• Son de distinta naturaleza y están presentes en diversos ámbitos de nuestra vida cotidiana.
• Pueden originarse en:
– Nuestra interacción con el medio externo.
– Interacción con otras personas.
– En nuestro propio organismo.
• La norepinefrina es liberada durante los estados de agresividad en tanto que la epinefrina aumenta con el miedo y la ansiedad.
• Ambas tienen como vía final común la lesión endotelial, la liberación de triglicéridos y el cortisol.
ALCOHOL
• El consumo excesivo de alcohol puede llevar a elevar los
niveles de presión arterial, frecuencia cardiaca, triglicéridos,
ácido úrico y así aumentar el riesgo de problemas
cardiovasculares.
OBESIDAD
• La obesidad constituye una patología de alta prevalencia
en la población mundial y también en Chile.
• La OMS definió el año 1997 a la obesidad como una
enfermedad crónica de carácter epidémico.
• Alcanzándose cifras de un 24% en el hombre y un 36% en
la mujer.
• Lo que es más preocupante aún es su prevalencia en los
niños alcanzando cifras de un 15% en niños que cursan
primer año de enseñanza básica.
• La obesidad infantil constituye el problema nutricional
más importante en los niños.
• La obesidad representa no sólo un problema estético o un
factor limitante de la capacidad física, sino que además se
asocia como principal factor de riesgo o desencadenante de
diversas patologías crónicas.
• Clásicamente se ha definido obesidad como el incremento
del peso debido al aumento de grasa corporal.
• Se produce cuando el número de calorías ingeridas es
mayor que el número de calorías gastadas.
• En el caso de la mujer embarazada también se observa un
incremento del % de sobrepeso y obesidad de un 12 a un
31,79% en un período de 12 años.
• En los adultos no existe un sistema de vigilancia
nutricional de la población chilena.
• La cifra de IMC aumenta con la edad y es más frecuente en
el nivel socioeconómico bajo.
• Ni siquiera figura mencionada dentro de las prioridades
sanitarias del plan Auge, por lo que el sector privado
tampoco deberá destinar los recursos suficientes para un
tratamiento médico especializado.
• El problema de la obesidad está relacionado a los cambios
en los hábitos alimenticios de la población, generados
principalmente por un mayor poder adquisitivo y una gran
oferta en alimentos ricos en calorías, todo esto asociado al
sedentarismo.
INDICE DE MASA CORPORAL
• Actualmente se calcula el IMC y según el valor obtenido se clasifica el nivel de sobrepeso.
• Se calcula como: el peso en kilos dividido por la altura en metros al cuadrado.
¿CÓMO DISMINUIR EL RIESGO DE SUFRIR
ALGUNA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
Rol de la Enfermera
• Asistencial
• Gestión
• Investigación
• EDUCACIÓN
¿Tiene un estilo de vida saludable?
• Llevar una vida sana se relaciona directamente con el estilo
de vida que llevamos, es decir, con nuestras conductas,
creencias, sentimientos y relaciones que tenemos
diariamente.
• Esto significa que la salud y la enfermedad se encuentran
influidas por nuestra forma de vivir, de alimentarnos, de
trabajar, de descansar, de asumir determinados riesgos, de
relacionarnos con los demás, etc.
¿En que educar?
• Controlar periódicamente su PA.
• Moderar consumo de alcohol.
• Cambiar hábitos alimenticios.
• Mantener un peso adecuado a la estatura.
¿Qué mas?
• No creer en dietas mágicas.
• Dejar de fumar.
• Modificar costumbres.
• Hacer ejercicio de acuerdo al estado de salud.
• Dejar tiempo libre para el esparcimiento y descansar.
• Ser positivo y con sentido del humor.
• Dormir lo necesario.
• Realizar chequeo médico preventivo anual según recomendación médica.