4. fisiologia reproduccion femenina
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XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
FISIOLOGÍA
DE
LA REPRODUCCIÓN
FEMENINA
XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
GENITALES EXTERNOS
GENITALESINTERNOS
XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
• Serie de fenómenos anatomofisiológicos que, desde la
pubertad hasta el climaterio, se producen periódica y
regularmente en el organismo de la mujer
• Bifásico:
• Ciclo Ovárico
• Ciclo uterino
• Eje H-H-O: Periódico y Regular
• Suceso fundamental OVULACIÓN
• Fenómeno más llamativo menstruación
CICLO GENITAL FEMENINO
INTERRELACIONADOS
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Catecolestrógeno
Pulsos GnRH
DopaminaNoradrenalina Endorfina
N. arcuato
AdenoHPF
+ -
Ovario
Pulsos FSH - LH
Inhibina
Activina
Estradiol
Progesterona
Andrógenos
+/ -
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS - OVARIONIVELES
DE
INTEGRACIÓN
+/ -
XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
• Conjunto de fenómenos que acontecen periódicamente en el ovario
encaminados a: liberación de células germinales capaces de ser
fecundadas y secreción de hormonas -->
CICLO OVÁRICO
• OVULACIÓN: Obtención de
un ovocito maduro apto para
ser fecundado
• 28 días (21 – 37). FIGO
PREPARAR AL ORGANISMO ANTE UN POSIBLE EMBARAZO
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FASE TÓNICA
CICLO OVÁRICO DESARROLLO FOLICULAR
Folículos primordiales
Folículos primarios
Reclutamiento folicular
Folículos preantrales
Folículos secundarios (antrales)
Folículo dominante
Folículo terciario (de Graaf)
OVULACIÓN
FASE DE MADURACIÓN FOLICULAR
CUERPO LÚTEO
LUTEOLISIS Corpus albicansEMBARAZO
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• INTRAÚTERO
Multiplicación de ovogonias.
O.1er Orden: Profase de 1ª Meiosis (OMI)
• PUBERTAD (desarrollo folicular)
24-36 h antes ovulación ( ⇓ OMI)
Se completa 1ª división meiótica
• OVULACIÓN
O. 2º Orden + 1er corpúsculo polar.
Inicia 2ª división meiótica y se detiene en metafase II
• FECUNDACIÓN
Finaliza 2ª meiosis y se expulsa 2ºcorpúsculo polar
Fin de la maduración del ovocito: ÓVULO
CICLO OVÁRICO GAMETOGÉNESIS
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FOLÍCULOS PRIMORDIALES FOLÍCULOS PRIMARIOS
CICLO OVÁRICO Fase TÓNICA
• Ovocito I aumenta de tamaño
• Células de la granulosa se hacen
cúbicas y se organizan en varias
capas (3 a 6)
• Inicio diferenciación de tejido
conectivo: TECA
• Crecimiento autónomo NO-HORMONAL
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• Comienzo de la esteroidogénesis
• Solo un grupo de folículos van a empezar un nuevo desarrollo:
• Adecuado nivel de receptores FSH
• Adecuada capacidad de aromatización
• Los demás folículos en crecimiento entran en apoptosis.
CICLO OVÁRICO RECLUTAMIENTO FOLICULAR
FSH
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• Aumento de tamaño.
• Formación de gap-junctions en granulosa.
• Formación de la membrana pelúcida :
Recubre al oocito
CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS PREANTRALES
CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS ANTRALES
• Fusión de pequeñas vacuolas Cavidad antral
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LA CAPACIDAD DE UN FOLÍCULO PARA CONVERTIR ANDRÓGENOS EN
ESTRÓGENOS ES DETERMINANTE PARA SU SELECCIÓN COMO FOLÍCULO
DOMINANTE
CICLO OVÁRICO SELECCIÓN F DOMINANTE
• El aumento de estrógenos, tiene un
efecto inhibidor sobre sistema
hipotalámico-hipofisario disminuyendo
secrección de FSH.
• Los folículos con pocos receptoresFSH, no serán capaces de convertir
andrógenos en estrógenos ATRESIA
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• Se agranda la cavidad antral y se
llena de liquor folliculi
• Se aproxima a superficie de ovario
donde hace prominencia en forma
de vesícula ricamente vascularizada
• Aumenta de tamaño, ocupando casi la
mitad del ovario
CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF
XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF
• OVOCITO I: rodeado por la
membrana pelúcida.
• CÚMULO OVIGERUS: células de la granulosa organizadas en torno al ovocito (por fuera de la MP).
• CORONA RADIADA: capa más interna del cúmulo, cuyas prolongaciones penetran en ovocito y facilitan nutrición e información.
• ANTRO : gran capacidad hormonal
• TECA INTERNA Y EXTERNA
• Gran secreción de estradiol
• Intervienen otros factores locales: ACTIVINA, INHIBINA, IGF- II, con acción autocrina y paracrina.
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CICLO OVÁRICO OVULACIÓN
• 24 – 36 horas antes ovulaciónPICO DE ESTRÓGENOS
PICO DE FSH
• la liberación de LH
• Niveles BAJOS de PG
• Garantiza suficientes receptores de LH para una fase lútea adecuada
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CICLO OVÁRICO OVULACIÓN
•Luteinización de la granulosa: garantiza funciones del cuerpo lúteo
• Favorece síntesis de enzimas proteolíticas para ruptura estigma folicular
• Estimula liberación de PGE
• Reanuda la meiosis del ovocitoI : inhibe al OMI:
• Liberación O. 2º orden + I CP
PICO DE LH • 10 – 12 horas antes de la ovulación
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CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO
• Máximo nivel 8 días después de la ovulación• Impide desarrollo de nuevos folículos• Retroalimentación - de las gonadotropinas
• FASE DE PROLIFERACIÓN
Actividad mitótica celular
Luteinización teca y granulosa
• FASE DE ANGIOGÉNESIS
• FASE DE FLORESCENCIA
Máxima actividad endocrina
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• Permanece activo hasta 12 s.
• Finaliza la 2ª meiosis con la extrusión del 2º corpúsculo polar
• El ovocito termina su maduración y puede denominarse ÓVULO
CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO
SI NO SE PRODUCE FECUNDACIÓN………
• FASE DE REGRESIÓN – LUTEOLISISLas células luteínicas degeneran
Corpus albicans
SI SE PRODUCE FECUNDACIÓN………
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CICLO ENDOMETRIAL
• Capas del endometrio:
• Basal
• Funcional: Compacta Esponjosa
• Fases:
• Proliferativa
• Secretora
• Descamativa
•Objetivo: Ofrecer las condiciones adecuadas para la implantación de un
óvulo fecundado.
Esponjosa
BASAL
Compacta
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CICLO ENDOMETRIAL 1.- Fase Proliferativa
• Estrogénica o Preovulatoria
• Desde el fin de la menstruación hasta el día de la ovulación.
• Endometrio mide 1 – 2 mm: capa basal.
• Crecimiento progresivo de glándulas, estroma y vascularización.
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CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora • Progestacional o Postovulatoria
• Desde el día de la ovulación hasta la menstruación del siguiente ciclo.
• Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y dilatadas
• Aumentan los depósitos de lípidos y proteínas
• Se incrementa el aporte sanguíneo
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CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora
• Días 21 a 22:
• Edema estromal
• Formación de Pinópodos
• Día 23 – 24: espesor de 5 a 6 mm.
VENTANA DE IMPLANTACIÓN
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CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa
• En ausencia de implantación hay destrucción del cuerpo lúteo.
• Desaparecen estrógeno y progesterona.
• Espasmo profundo de arterias espirales e isquemia endometrial.
• Liberación de enzimas proteolíticas
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CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa
• Desprendimiento sólo de la capa funcional: Compacta y Esponjosa
• Contracciones miometriales: expulsión
del tejido endometrial desprendido
Duración: 2-7 días
Volumen: 50 – 150 g.
Sangre no coagulable
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• Fase Folicular Aumento del moco.
• Ovulación Filancia, fluidez, cristalización
• Fase Secretora No filancia ni cristalización.
CICLO ENDOCERVICAL
CICLO VAGINAL
• Fase de proliferación Estrógenos
• Células de gran citoplasma eosinófilo y núcleos pequeños.
•Fase de descamación
• Células de con citoplasma basófilo y núcleo vesicular.
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• Vida media del ovocito: 24 h.
• Vida media del espermatozoide: 3-5 d.
• Llega a la ampolla gracias a contraccionesde útero y trompas de Falopio
• Prostaglandinas líquido seminal
• Oxitocina (si orgasmo femenino)
• Espermatozoide traspasa la corona radiada y la zona pelúcida del óvulo gracias a enzimas proteolíticas del acrosoma
FECUNDACIÓN
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IMPLANTACIÓN
• 23 XY + 23 XX 46 XX ó 46 XY
CIGOTO
1- Viaja hacia el útero gracias a el líquido secretado por el epitelio de las Trompas de Falopio y al movimiento de sus cilios.
2- Se va segmentando hasta blastocisto Implantación
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SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR EL OVARIO
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• CIRCULACIÓN
• Libre ( 1 - 3 % )
• Unidas a SHBG específicas ( Sex Hormone Binding Protein)
• EXCRECIÓN
• Hígado : esteres sulfatados o glucuronidados ( hidrosolubles)
• Eliminación: orina, bilis, heces
METABOLISMO DE LOS ESTEROIDES
MECANISMO DE ACCIÓN• Unión de H al receptor y HR al ADN Y estimulación de la transcripción: síntesis de
proteinas
• Actividad biológica mientras esté unido al ADN el complejo HR:
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• Ovario: 17-β-estradiol. ( 70-400 pg/ml )
• Periferia:( androstendiona y testosterona) Estrona
• Metabolito: Estriol
• Funciones: feminización, ciclo endometrial, moco cervical, mamas, SNC, metabólicas, tróficas.
ESTRÓGENOS
PROGESTERONA
• Ovario: folículo preovulatorio y cuerpo lúteo ( 8-30 ng/ml)Metabolito: Pregnandiol ( 10-20% orina, 3-6 mg/24h)
• Funciones: transformación secretora, protección del embarazo, termogénica: ( > 0,5 º), mama, metabólicas.
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ANDRÓGENOS•Testosterona ( 250-800 pg/ml)
Ovario 25% Suprarrenal 25% Periférico 50%
• AndrostenedionaOvario 50% Suprarrenal 50% Estrona(75%)
•DHA S-DHAOvario 10% Suprarrenal 90%
• Funciones–Desarrollo puberal: vello (DHA y S-DHA)–Metabólicas: anabolismo–Folículo piloso
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CONCLUSIONES
• El ciclo genital femenino consta básicamente de ciclo ovárico y endometrial y ambos están interrelacionados
• El ciclo genital femenino está regulado por un complejo mecanismoque incluye hormonas, péptidos y diferentes elementos con actividad local y a distancia
• De todos los folículos que inician el crecimiento en un ciclo ovárico sólo uno llegara a ovular
• El ovario produce los tres tipos de hormonas esteorideas: estrógenos andrógenos y progesterona.