ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

FORMATO AYUDA EN LA RECOLECCIN DE DATOS FUENTE PRIMARIA

ENTREVISTAOBSERVACINEXAMEN FISICO

Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

FUENTE SECUNDARIAS

Los datos obtenidos, son significativos en cantidad y calidad; y de esta manera llegar a los diagnsticos de enfermera correctos y priorizados?

Si = Prosiga a VALIDAR - Proceso mental / No = Reinicie la valoracin y sea ms exhaustivo

Lneas son referenciales, y se adaptan al contenido del autorFORMATO AYUDA PARA LAS FASES DE LA VALORACINORGANIZACIN DE LOS DATOS

[Seguir un modelo]

FORMATO AYUDA PARA DIAGNOSTICARANALISIS E INTERPRETACIN

(De los datos organizados, identifica los problemas como Respuesta Humana)FACTOR ETIOLOGICO

Qu causa el Problema?

REDACIN DEL DIAGNOSTICO

(P+E+S) * 2PRIORIDAD

(1 Es ms prioritario)

Lneas son referenciales, y se adaptan al contenido del autor.

PLAN DIDACTICODiagnstico de EnfermeraCriterio de ResultadoIntervencin EnfermeraBase CientficaEscala de Evaluacin

NANDANOC

[Indicadores]NIC

[Actividades][Fundamento del NIC]12345

Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades relacionado con sedentarismo y dieta hipercalrico manifestada por niveles altos de colesterol y problemas de circulacin.DOMINIO 2

00001La paciente controlar sus niveles de colesterol con la ayuda de un rgimen teraputico adecuado en 2 semanas.Ensear al paciente lo esencial sobre una ingesta nutritiva equilibrada.Evitan que las grasas se acumulen en las arterias.

X

La paciente deber conocer los riesgos de la obesidad.Fomentar el control mdico para checar los niveles de colesterol.As se podr verificar si se est llevando una dieta adecuada.X

La paciente realizar ejercicios 5 veces a la semana con la ayuda de la enfermera.Realizar actividades fsicas.Esto conlleva a un aumen ento del gasto cardiaco y del dficit de caloras en las personas que siguen un rgimen diettico.X

La paciente tendr una dieta baja en caloras durante su estancia en el hospital.Sustituir alimentos ricos en grasa por otros con poca grasa.Esto evita el aumento de la grasa corporal.X

La paciente se alimentara de acuerdo a la prescripcin de su mdico.Elaborar una dieta adecuada de acuerdo a las necesidades del paciente.Se puede lograr una perdida necesaria de lpidos para bajar de peso.X

La paciente bajar de peso en 2 meses.Controlar el peso cada 15 das.Esto sirve para saber si se est logrando el objetivo planteado.X

La paciente estabilizar su P.A en 1 semana.

Medir la P.A todos los das en las maanas y noches.Sirve para controlar la P.A y as saber si esta hipertensa o esta normal.X

Lneas son referenciales, y se adaptan al contenido del autor.

ESCALAS PRINCIPALES DE MEDICIN USADAS EN LA NOC

Puntuacin Global : Escala de Likert 1 -5 [Desviacin]

12345

AEscala de Evaluacin [Definicin operacional]Gravemente ComprometidoSustancialmente ComprometidoModeradamente ComprometidoLevemente ComprometidoNo Comprometido

BDesviacin grave del rango normalDesviacin sustancial del rango normalDesviacin moderada del rango normalDesviacin leve del rango normalSin desviacin del rango normal

CInadecuadoLigeramente adecuadoModeradamente adecuadoSustancialmente adecuadoCompletamente adecuado

ExtensoSustancialModeradoEscasoNinguno

DMayor de 107 - 94 - 61 - 3Ninguno

ENingunoEscasoModeradoSustancialExtenso

FNunca positivoRaramente positivoA veces positivoFrecuentemente positivoSiempre positivo

GMuy dbilDbilModeradoIntensoMuy intenso

HNunca demostradoRaramente demostradoA veces demostrado Frecuentemente demostradoSiempre demostrado

IGraveSustancialModeradaLeveNinguno

JEscasoJustaBuenaMuy buenaExcelente

KNo del todo satisfechoAlgo satisfechoModeradamente satisfechoMuy satisfechoCompletamente satisfecho

LNingn conocimientoConocimiento escasoConocimiento moderadoConocimiento sustancialConocimiento extenso

[SON USADOS SEGN EL JUICIO DEL ESTUDIANTE Y SE PUEDE ADAPTAR AL INDICADOR - NOC]

Puntuacin Diana del resultado: Puntaje obtenido

Mantener a: _Puntaje mnimo asignado deseable

Aumentar a: _ Puntaje mximo asignado deseable

Ms deseable

Menos deseable

Puntaje Logrado x 100 / Puntaje Diana = % Obtenido