La promocin de la salud en el Modelo de Atencin IntegralDIRECCIN ZONAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

La promocin de la salud en la poltica pblica de saludEl MAIS_FCI plantea que la Constitucin es el marco normativo que rige la construccin del Modelo y el Plan Nacional del Buen Vivir orienta el cumplimiento de objetivos y metas.La Constitucin (Art.32) menciona la salud como un derecho vinculado al cumplimiento de otros derechos (agua, alimentacin, ambiente, etc.). El Estado es garante del cumplimiento del derecho a la salud.El Modelo responde a la concepcin de la salud como un todo integrado (no solo la ausencia de enfermedad) y en la estrategia de Atencin Primaria de la Salud Renovada.

La promocin de la salud en la poltica pblica de saludEl PNBV (2013-2017) en el objetivo 3 plantea el mejoramiento de la calidad de vida, mediante polticas intersectoriales. As, la integralidad del MAIS implica el desarrollo de la promocin de la salud como uno de los pilares del Modelo junto con la atencin integral de salud (prevencin, control, tratamiento, cuidados paliativos) en el contexto familiar, comunitario e intercultural.La Promocin de la Salud por definicin es el proceso de construccin social de la salud, y la posibilidad de incremento del control de los determinantes sociales de la salud. MSP/OMS.

Estructura de la Subsecretara Nacional de Promocin de la Salud e Igualdad

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UNIDAD DISTRITALTAREA /ACTIVIDADPromocin de la Salud e Igualdad - 2 Analistas de Promocion de la salud y salud ambiental y Derechoss, genero, Interculturalidad y ParticipacionCoordinar y participar en el desarrollo e implementacin de las lneas de accin de la Promocin de la Salud en el Distrito y en los circuitos de salud donde operan los EAIS Desarrollo de informes y entrega de indicadores de la aplicacin de promocin de la salud en el Distrito.

EQUIPOS DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD (EAIS)-Organizar la reflexin profundizando el anlisis del perfil epidemiolgico para analizar y comprender las determinantes sociales de la salud, las mismas que sern el rea de trabajo de Promocin de la Salud. -Promover ideas, compromisos y prcticas sociales relacionadas a los determinantes de la salud. -Analizar con los actores sociales cmo se puede promover las prcticas sociales que permitan construir salud. -Desarrollar con los actores sociales nuevas iniciativas para construir condiciones para la salud colectiva incluyendo servicios interculturales. -Para esta labor se apoyar en los Tcnicos de Atencin Primaria en Salud-TAPS.

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UNIDAD DISTRITALTAREA /ACTIVIDADEQUIPOS DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD (EAIS). Identificar e intervenir integralmente sobre los riesgos y determinantes de la salud en su espacio individual, familiar, comunitario e institucional promoviendo el Buen Vivir, a partir del respeto de los valores, principios y cultura local, con un enfoque de atencin integral de la salud de las personas en un espacio poblacional determinado.

TAPSSe formar a Tcnicos de Atencin Primaria en Salud-TAPS que apoyarn e integrarn el Equipo de Atencin Integral de Salud con personas de la comunidad, los mismos que desarrollaran actividades de promocin de la salud, prevencin de las enfermedades o complicaciones y notificar al equipo cuando determine un riesgo potencial. Diagnstico Dinmico (actualizacin del censo de la poblacin)

*DIFERENCIAS ENTRE PROMOCION Y PREVENCION

Concepto: La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas, individual y colectivamente, incrementar el control de los factores que condicionan la salud para mejorarla. La promocin de la salud va ms all de un enfoque en el comportamiento individual y se orienta hacia una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales. (OMS) Concepto: Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener sus avances y atenuar sus consecuencias (OMS, 1998)

Enfoque de salud: determinantes sociales de la salud-equidad / derechos / gnero / inclusin / interculturalidad / participacin / ambiente. Enfoque de riesgo: enfermedad / epidemiologa /prevencin / control de la enfermedad

Enfocado en promover la salud. Enfocado en prevenir y controlar la enfermedad, aunque en la prevencin primaria involucra acciones de promocin de la salud pero orientadas especficamente a determinadas enfermedades o problemas de salud.

*DIFERENCIAS ENTRE PROMOCION Y PREVENCION

Se enfoca en la identificacin de los factores protectores de la salud Se enfoca en la identificacin de los factores de riesgo de la salud. Promueve la salud desde las acciones sociales, de participacin e intersectoriales Promueve la salud pero desde la especificidad de las enfermedades Se organiza a travs de cinco ejes (que estructuran la SNPSI): -Promocin, equidad social y sanitaria -Participacin social en salud -Interculturalidad y cosmovisiones -Derechos humanos, gnero e inclusin -Ambiente y salud Se organiza en tres categoras de intervencin: Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria Control de enfermedades Se traza en funcin de los factores potenciadores de la salud Se traza en funcin de los factores prepatognico en relacin a la enfermedad Levanta informacin de los factores de riesgo en el contexto social Interviene sobre los factores de riesgo identificados en funcin de prevenir la enfermedad

*DIFERENCIAS ENTRE PROMOCION Y PREVENCION

Acciones y medidas para mejorar la calidad de vida y potenciar los factores protectores de la salud Acciones y medidas para frenar y controlar la propagacin de la enfermedad Interviene en los determinantes sociales de la salud Estructura su accin en funcin de enfermedades especficas y de factores de riesgo determinados. Se basa en la accin social para incidir en los determinantes sociales de la salud Se basa en la asistencia sanitaria e higienista para prevenir y controlar la enfermedad Estrategias de la promocin de la salud: 1. Polticas saludables y salud en todas las polticas. 2. Creacin de entornos saludables 3. Fortalecimiento participacin ciudadana 4. Desarrollo habilidades personales y colectivas 5. Reorientacin de los servicios de salud Estrategias (bases) de la prevencin y control de la enfermedad Estrategias de enfermedades trasmisibles Estrategias de enfermedades no trasmisibles Estrategia enfermedades inmuno-prevenibles Se enfoca en la reduccin de las inequidades sanitarias y de las inequidades sociales que impactan la salud individual y colectiva (pblica) Se enfoca en reducir las morbilidades en sectores con mayor vulnerabilidad.

*DIFERENCIAS ENTRE PROMOCION Y PREVENCION

Gestin intersectorial enfocada a la gestin e incidencia en los determinantes sociales de la salud Gestin intersectorial enfocada a la gestin de la prevencin y control de la enfermedad. Se propone controlar las variables sociales Se propone controlar las variables de la enfermedad Usa la metodologa de la epidemiologa social que es La epidemiologa social es la rama de la epidemiologa que analiza cmo las interacciones sociales y las actividades humanas colectivas afectan la salud Entre otras metodologas provenientes de las ciencias sociales, salud pblica) Usa la metodologa de la epidemiologa comunitaria. Comunidad es el trmino que est atrs del planteamiento y la comunidad hace referencia a realidades heterogneas, se interesa en la relacin con la enfermedades y la situacin de vida en comunidades marginales, desfavorecidas, perifricas con respecto a la estratificacin social, econmica y los recursos sanitarios. Desarrolla el trabajo epidemiolgico con los grupos. Involucra al conjunto de la poblacin Involucra a segmentos de la poblacin en situacin de riesgo

Estrategias de la Promocin de la SaludLa promocin de la salud se basa en cinco estrategias clave de la Carta de Ottawa:1. Polticas pblicas saludables Salud en todas las polticas.2. Desarrollo de entornos (ambientales/sociales) saludables.3. Fortalecimiento de la organizacin social y de la accin comunitaria.4. Desarrollo de actitudes y habilidades individuales y colectivas.5. Reorientacin de los servicios de salud hacia el enfoque de la atencin integral y la promocin de la salud.

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Enfoque de determinantes sociales de la salud: comprender las causas de los problemas de salud, sus soluciones y la reduccin de inequidades sanitariasEnfoque de derechos: salud como un derecho humanoEnfoque de interculturalidad: la salud responde a la diversidadEnfoque de participacin social-ciudadana e intersectorialidad: la salud comprende la participacin y el accionar intersectorial.Enfoque ambiental la vida depende del ambiente natural y del social (MSP Gua Promocin Salud)

Los enfoques de Promocin de la Salud

Lineamientos operativos para el nivel operativo:Aplicar el Modelo de Atencin Integral de Salud, Familiar Comunitario e Intercultural poniendo el nfasis en la Promocin de la Salud, y en la APS-R.Desarrollo de acciones de Promocin de la Salud con nfasis en el Primer Nivel de Atencin.Aplicacin del Anlisis Situacional Integral de Salud (ASIS) en sus cinco momentos:1. Diagnstico Situacional Participativo2.Fortalecimiento o creacin del Comit Local de Salud3.Socializacin del Diagnstico, priorizacin de problemas y formulacin del Plan Local de Salud4.Implementacin del Plan Local de Salud.5.Actualizacin (Diagnstico Dinmico) -Traspaso y continuidad del proceso.

Lineamientos operativos de Promocin de la Salud

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*PROMOCION DE LA SALUD Y SALUD AMBIENTAL

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*SALUD OCUPACIONAL:SALUD: Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social.OCUPACION: Trabajo, oficio o actividad en que uno emplea el tiempoSALUD OCUPACIONAL: Actividad multidisciplinaria dirigida a:

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Parto: un proceso sano y natural parte de la salud sexual y reproductiva

Parto respetado Respeto a:La fisiologa del parto

Los deseos y necesidades de la mujer

3. Los derechos de la mujer

4. Los derechos del beb.

Respeto a los deseos y necesidades:Se le permite ingerir lquidos y alimentos.

Estar acompaada.

Llevarse la placenta.

Refrescarse o abrigarse.

Respeto a los derechos de la mujer:Se respeta su derecho a la informacin.Se respeta su derecho a tomar decisiones informadas.Se respeta su derecho a no ser expuesta a mayores riesgos.Se respeta su derecho a ser protagonista de un hecho que es parte de su vida sexual.

Respeto a los derechos del beb:Se respeta su derecho al vnculo con su madre (piel con piel).Se respeta su derecho a la lactancia materna.Se respeta su derecho a recibir mayor nmero de glbulos rojos por el cordn umbilical.Se respeta su derecho a nacer sin dolor (instrumentalizacin, luz cegadora, ruidos ensordecedores, etc.)

AUTOIDENTIFICACIN TNICAQu es la autoidentificacin?

Es el derecho que tenemos todos/as a decidir de manera libre y voluntaria nuestra pertenencia a una nacionalidad o pueblo. La autoidentificacin significa reconocer y valorar nuestras races, ayuda a visibilizar la diversidad y riqueza cultural, adems contribuye significativamente a superar la discriminacin tnica.

DNDE SE REGISTRA LA VARIABLE DE AUTOIDENTIFICACIN TNICA?

SNS-MSP/HCU-form.001/2008. admisin y alta.MSP - HCU Form # 051 2008. Form 502 (vacunacin).SIVE MATERNOSIMPE

DIFICULTADES EN EL REGISTRO DE LA VARIABLESe asume la respuesta obvia mestizoPorque se ve el color de la pielPorque ve la vestimenta y se nota que es indgena

SABIDURA ANCESTRAL Y COSMOVISIN OCCIDENTAL: DOS FORMAS DE PERCIBIR, COMPRENDER Y VIVIR EL MUNDO

La cosmovisin tiene su fuente de inspiracin en el SER porque es una forma de ver el mundo con la RAZN y es la base de la teora del conocimiento cientfico.

La sabidura, por su parte, tiene su fuente de inspiracin en el ESTAR porque es una forma de sentir el mundo con la INTUICIN y es la base de la comprensin contemplativa e integral de las cosas.

La RAZN mira al cuerpo humano como un conjunto de clulas, rganos, huesos y tejidos. Tal como se aplica en la medicina convencional.

La INTUICINconsidera que el ser humano est conformado por cuatro cuerpos, todas inseparables y relacionadas entre s, tal como se aplica en la medicina ancestral.

El aporte ms importante que tiene la medicina ancestral para la medicina convencional es la visin de la integralidad del ser humano, integralidad que debe tomarse en cuenta al momento de aplicar la medicina para aliviar los males y curar las enfermedades.*

Participacin Social en Salud

Participacin Ciudadana en el Sector Salud

Qu es la Participacin Ciudadana desde el MSP?

Es promover la accin de los actores sociales en la toma de decisiones y la gestin pblica de la salud;

Es incidir en los determinantes sociales de la salud con igualdad y equidad;

Es incorporar la corresponsabilidad del poder ciudadano en el logro del Buen Vivir en salud.

CONCEPTUALIZACIN DE PARTICIPACIN CIUDADANA EN SALUD

El MAIS- FCI y la Participacin Social en Salud

El MAIS-FCI se orienta a generar condiciones y mecanismos que contribuyan a que las personas y las organizaciones sociales locales tengan el control sobre los determinantes sanitarios, a travs de procesos de informacin, educacin permanente y activa participacin, facilitando el pleno ejercicio de sus derechos y responsabilidades en salud (Manual del Modelo de Atencin Integral de Salud MAIS ,pag. 45).

*MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD-FC (MAIS-FC)PARTICIPACIN CIUDADANA EN SALUD

La participacin social es el proceso por el cual las personas, las familias y comunidades se involucran como parte de su corresponsabilidad en salud, en la toma de decisiones sobre: a) el abordaje de las determinantes sociales de la salud para resolver los problemas y necesidades de salud; y b) en la organizacin, planificacin, gestin (administracin), ejecucin, monitoreo y vigilancia de la atencin de salud; todo esto de mutuo acuerdo con los equipos de salud.

*LINEAMIENTOS OPERATIVOS DE PARTICIPACIN CIUDADANALa accin intersectorial Con la participacin comprometida de Instituciones Pblicas (Ministerio de Salud, Ministerio Coordinador de Desarrollo Social, Ministerio de Educacin, GADS, RIPS, entre otras) y Organizaciones de la Sociedad Civil (incluye organizaciones comunitarias y Organizaciones No Gubernamentales) para optimizar los recursos existentes y dinamizar las acciones de salud.

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Problema -Eje temtico del plan- Solucin (Qu vamos a hacer?) Con quines? (actores e instituciones) Actividades Recursos Tiempos Responsables

Mecanismos Operativos de Participacin en SaludParticipacin SocialConsejo Sectorial de Salud (CC Sectorial)Comit Distrital de Salud(CC Distrital)Comit Local de Salud (CC Local)Consejos ConsultivosControl SocialVeeduras ObservatorioRendicin de Cuentas

Lineamientos a los equipos de atencin integral de salud

Comit Local de Salud CCLS

Funciones de apoyo:

Reuniones informativas con lderes y liderezas de la comunidad; Primer mapeo de actores y convocatoria; Reunin para la conformacin del CLS y elaboracin del acta de constitucin; Conformacin del Comit Local por ciudadanos/as y organizaciones de la ciudadana locales relacionadas a la salud. Asesoramiento para el Plan Local

El ciclo de la poltica pblica y espacios de participacin ciudadana en saludTransparencia de la informacin Rendicin de cuentasControl SocialFormulacin de diagnstico y poltica pblica

Comit de usuarios /as

Comit Local de Salud (CCLS)

Ciudadanos/asVeeduras

Observatorios

(Rendicin de Cuentas)

Consejos Nacionales para la Igualdad Consejos Cantonales para la proteccin de derechos Consejo Sectorial de Salud Comit Distrital de Salud (CCDS)Comit Local de salud (CLS) Consejos Consultivos

Consejo Cantonal de Salud

Consejo Provincial de Salud

ZonaDistritoCircuitoRuta del Plan Local de Salud en la Planificacin de Salud a Nivel Desconcentrado

La salud se crea donde la gente vive, ama, trabaja y se divierte: es la interaccin entre culturas, ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea patones de salud. (modificado de Del Bosque 1998)

Los ejes del Modelo de la Atencin Integral de la Salud son promocin, ambiente, derechos, participacin ciudadana e interculturalidad. La interculturalidad permite acercar los servicios a la poblacin, reduce las barreras de acceso sociocultural. Si el objetivo es que el MAIS-FCI cumpla con criterios de pertinencia, coherencia y correspondencia la interculturalidad le provee de esos elementos

Muchas Gracias

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