4 tratamiento de lesiones de zona 1
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TAMAÑO
ZONA
No Cavitada Minima Moderada Grande Extensa
1. Fosas y Fisuras
2. Punto de Contacto
3. Cervicales
0 1 2 3 4
1.0 1.1 1.2 1.3 1.4
2.0 2.1 2.2 2.3 2.4
3.0 3.1 3.2 3.3 3.4
Clasificación del FDI
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PARA LESIONES DE ZONA 1
VISIÓN DIRECTA
VISIÓN INDIRECTA
MÉTODOS COLORIMÉTRICOS: para su interpretación relacionar con riesgo.
Placa
nueva
Placa
vieja
TAMAÑO
ZONA
No Cavitada Minima Moderada Grande Extensa
1. Fosas y Fisuras
0 1 2 3 4
1.0 1.1 1.2 1.3 1.4
Decisión terapéutica
PLAN DE
TRATAMIENTO..?..
1.0 Tratamiento preventivo
PLAN DE
TRATAMIENTO..?..
1.1 Tratamiento con
criterio Terapéutico Preventivo
PLAN DE
TRATAMIENTO..?..
1.2 1.3 1.4
Tratamiento Terapéutico Restaurador
CRITERIO DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO LESIONES DE ZONA 1
No invasivo
Invasivo
Fisurotomía Sellador Tallado cavitario Restauración
•TOMA DEL COLOR •REGISTRO DE LOS CONTACTOS DE OCLUSIÓN •ABORDAJE - CONTORNO CAVITARIO MÍNIMO •ELIMINACIÓN DEL TEJIDO CARIADO •PREPARACIÓN CAVITARIA •AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO •PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DENTINO- PULPAR • RETENCIÓN MICRO MECÁNICA- QUÍMICA •OBTURACIÓN •CONTROL DE OCLUSIÓN •PULIDO
Tiempos Operatorios
Registro de los contactos de oclusión
Aislamiento Absoluto
Este paso operatorio puede variar de acuerdo al caso clínico
Abordaje - Tallado del contorno cavitario mínimo
1.1
Abordaje - Tallado del contorno cavitario mínimo
1.2
Abordaje - Tallado del contorno cavitario mínimo
1.3
Abordaje - Tallado del contorno cavitario mínimo
1.4
Eliminación del tejido cariado
Cucharillas
Detector – Instrumental rotatorio
•TERMINACIÓN DE LA CAVIDAD
Control del borde cavo periferico
LAVAJE CON DIFERENTES
SUSTANCIAS
FLUORACIÓN INTRACAVITARIA
Control de la
preparación
1.1 Minima SUPERFICIAL
1.2 Moderada
MEDIANA
1.3 Grande
PROFUNDA
1.4 Extensa Profunda
Reconocimiento del sustrato
Protección del Complejo Dentino-pulpar.
Adhesión
Análisis del sustrato
Profundidad de la preparación cavitaria Al realizar una
preparación cavitaria en dentina ,la cantidad de dentina intertubular e intratubular , inciden directamente en la permeabilidad y en
la difusión dentinaria y por lo tanto en el comportamiento de los mecanismos de protección y adhesión
Esquema del libro de Schwartz
La capa Smear Layer Puede ser:
A) Eliminada totalmente por interdifusión o por capa de hibridización
NAKABAYASHI Y Col. 1982
La adhesión a un mecanismo micromecánico es considerado el mas eficiente pero mas riesgoso en dentina profunda .
Utiliza sistemas acídicos
autoacondicionantes
Uribe Echebarría y Col. 1997
C- Desproteinizada por capa intermedia por desproteinización
aplicación por frotado de hipoclorito de sodio al 5.0 o 5.25% durante un lapso de 45 segundos para lograr la eliminación parcial del componente orgánico-proteico-colagenoso
Uribe Echevarría ET AL , 2003,2004 y 2006
PROTECCION DEL COMPLEJO
DENTINOPULPAR
Cavidades superficiales
Sistema Adhesivo
Superficial Mediana
PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DENTINOPULPAR
1-Ionómero Vítreo
2- Sistema
Adhesivo
Cavidades de profundidad mediana Sistema Adhesivo
PROTECCION DEL COMPLEJO
DENTINOPULPAR
Cavidades Profundas s/exp.
.
Ionómeros Vítreos convencionales
Sistema Adhesivo
Cavidad profunda con
exp. Pulpar
Hidroxido de calcio Purisimo y fraguable
Ionomero Vitreo
Sistema Adhesivo
Restauración con Resina Compuesta
Cavidades profundas con exposición pulpar
PROTECCION DEL COMPLEJO
DENTINOPULPAR
OH de Calcio purísimo y fraguable
Oxido de Zn. Eugenol reforzado o
Ionómero Vítreo convencional
Amalgama
Protección del complejo Dentino pulpar
Retención micromecánica-
química
Sistema Adhesivo Adhesión
Colocación del adhesivo
Esparcir
Fotopolimerizar
Adhesivo
polimerizado
Esparcir
Fotopolimerizar
Obturación con Resina Compuesta
•OBTURACIÓN CON AMALGAMA
Pulido
Retiro del aislamiento Control de la Oclusión
Pulido final
Restauraciones terminadas