4698755-TIROIDITIS-DE-HASHIMOTO
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TIROIDITIS DE HASHIMOTO
ENMyH
C.Sevastian Medina
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CONCEPTO
SE CARACTERIZA POR UNA INSUFICIENCIA TIROIDEA GRADUAL SECUNDARIA A LA DESTRUCCIÓN AUTOINMUNITARIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
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ETIOLOGIA
INTENSA ATROFIA DE LA TIROIDES
HLA-DR3
LA MINORÍA CON HLA-DR5
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PATOGENIA
EL DEFECTO FUNDAMENTAL DE LA ENFERMEDAD RADICA EN LAS CÉL. T.
LAS CÉL. T DE LOS PACIENTES RECONOCEN Ag TIROIDEOS ASOCIADOS A TIPOS ESPECÍFICOS DE Ag DEL MHC
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ESTABLECEN INTERACCIONES CON LOS LINFOCITOS B Y ESTIMULAN LA SECRECIÓN DE DIVERSOS Ab ANTITIROIDEOS, QUE PUEDEN ACTIVAR MECANISMOS CITOTÓXICOS DEPENDIENTES DE Ab.
LAS CÉL. T COLABORADORAS PODRÍAN INDUCIR LA FORMACIÓN DE CÉL. CD8, ÉSTAS RESULTARAN CITOTÓXICAS PARA LAS CÉL. DE LA TIROIDES
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DIAGNÓSTICO
TANTO LAS CÉL. EPITELIALES NORMALES DE LA TIROIDES COMO LAS DE LA ENFERMEDAD DE HASHIMOTO EXPRESAN FasL.
EN LA GLÁNDULA DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO SE ENCUENTRA 1 ABUNDANTE CANTIDAD DE IL-1B
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LOS LINFOCITOS B DEL TEJIDO
TIROIDEO DE LOS PACIENTES CON
TIROIDITIS DE HASHIMOTO ESTÁN
ACTIVADOS Y SECRETAN VARIOS
AUTOANTICUERPOS DIRIGIDOS
CONTRA Ag TIROIDEOS
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TIROGLOBULINA
SE SINTETIZA EN LAS CÉL. FOLICULARES Y SE SECRETA HACIA LA LUZ DE LOS FOLICULOS TIROIDEOS
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PEROXIDASA TIROIDEA
SE ENCUENTRA EN LA SUPERFICIE DE LAS MICROVELLOSIDADES DE LAS CÉL. EPITELIALES DE LA TIROIDES Y CATALIZA TANTO LA YODACIÓN DE LA TIROSINA COMO EL ACOPLAMIENTO DE LOS RESIDUOS YODOTIROSIL PARA FORMAR T3 Y T4
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RECEPTOR DE TSH
SE TRATA DE 1 RECPTOR TRANSMEMBRANA ACOPLADO A LA PROTEÍNA G; LOS Ab´s FRENTE AL RECEPTOR DE TSH BLOQUEAN LA ACCIÓN DE LA TSH, LO QUE EXPLICA EL HIPOTIROIDISMO.
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TRANSPORTADOR DE YODO
INTERVIENE EN LA ENTRADA DE ÉTE ELEMENTO EN LA TIROIDES COMO PRIMER PASO PARA LA SÍNTESIS HORMONAL. EN ALGUNOS PACIENTES SE DETECTAN Ab´s FRENTE A ÉSTE TRANSPORTADOR
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MANIFESTACIONES CLÍNICASPOR EL AUMENTO INDOLORO DE
TAMAÑO DE LA GLÁNDULA TIROIDES, SUELE SER SIMÉTRICO Y DIFUSO; SIN EMBARGO PUEDE ESTAR BASTANTE LOCALIZADO PARA SOSPECHAR DE 1 NEOPLASIA.
EN ALGUNOS CASOS ÉSTE PUEDE ESTAR PRECEDIDO POR 1 TIROTOXICOSIS TRANSITORIA
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DURANTE ÉSTA FASE SE DETECTA UNA ELEVACIÓN DE LOS NIVELES DE T3 Y T4, LA TSH ESTÁ BAJA Y LA CAPTACIÓN DE YODO POR LA GLÁNDULA ES INFERIOR A LA NORMAL.
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TRATAMIENTO
UTILIZANDO COMO Ag TIROGLOBULINA O PEROXIDASA TIROIDEA, APOYA 1 POSIBLE INTERVENCIÓN EN LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO
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PRONÓSTICO
LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE HASHIMOTO CORREN MAYORES RIESGOS DE DESARROLLAR LINFOMAS DE CÉL. B.