Fármacos Antianémicos

ácido Fólico

Yolanda catalina Pech Chuc

Acido Fólico • Pertenece al grupo de las vitaminas hidrosolubles del

tipo B.

• Se encuentra en las hojas verdes, especialmente en las espinacas y lechugas y también en levaduras, cereales, huevos, leche, hígado, riñón, etc.

• La molécula esta constituida por el grupo pteridilo, el PABA y el ácido glutámico.

• El ácido pteroilglutámico

• Solo actúa como reactivo enzimático después de convertirse en 5,6,7,8,-tetrahidrofolico (FH4), que a su vez se transforma en los coenzimas:

• metil-tetrahidrofólico • formil-tetrahidrofólico y otros.

Mecanismo de acción

• La función metabólica del acido fólico en forma de FH4 es actuar como aceptor de grupos químicos con un átomo de carbono como los grupos formilo, forminino, metenil, metilen, o metilo, para formar los correspondientes folatos o coenzimas fólicos.

• Estos coenzimas intervienen en la síntesis de diversos aminoácidos, tal como la interconversión de serina y glicina, el catabolismo de Histidina a ácido glutámico y la conversión de homocisteína a metionina.

• También intervienen en la síntesis de purinas, actuando como mediador el formil-FH4 y de pirimidinas por metilación del ácido deoxiuridílico a ácido timidílico: esta ultima reacción es esencial para la formación de DNAm necesario a su vez para la maduración de los megaloblastos.

Características farmacológicas• Se administra oral y parenteralmente.

• El ácido fólico en forma de monoglutamato se absorbe bien a lo largo del intestino delgado, y especialmente en el yeyuno

• El ácido fólico alimenticio suele encontrarse en forma de poliglutamato, que es escindido a su forma de monoglutamato en las células intestinales por enzimas conjugasas del acido fólico, siendo reducido después FH4 y metilfolato para pasar a la sangre.

• Se une a proteínas plasmáticas y se almacena en el hígado aproximadamente la mitad del acido fólico del organismo.

• También se encuentra en todos los tejidos del organismo, células de la serie roja, leucocitos, etc., y en el liquido cefalorraquídeo.

• Se elimina por bilis y experimenta circulación enterohepatica, de tal forma que se elimina fundamentalmente por el riñón, pasa a la leche materna y su semivida es de 40 min.

hipovitaminosis

• La carencia de acido fólico puede provocar:• anemia megaloblastica, • lesiones dolorosas en los labios, la mucosa

bucal y lingual• anorexia, mala absorción intestinal,

alteraciones cutáneas, esterilidad, • malformaciones fetales, aborto,

desprendimiento prematuro de la placenta, neuropatias y transtornos psiquiatricos

hipervitaminosis

• El acido fólico puede ocasionar:

• broncoespasmo,• vértigo,• nauseas, • anorexia, • distensión abdominal, • flatulencia e hipertensión.

Acciones farmacológicas Actua en la maduración de los megaloblastos,

aumentando el numero de hematíes y normalizando las constantes hematológicas en las anemias megaloblasticas.

Reduce el riesgo de aparición de defectos del tubo neural del feto como lo son: la espina bífida y la anencefalia.

Disminuye la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares,

Previene algunos tipos de cáncer, Ayuda a aumentar el apetito, Estimula la formación de ácidos digestivos

Indicaciones terapéuticas

• Se emplea en la profilaxis y el tratamiento de las anemias megaloblasticas.

• El deficit de acido fólico se puede producir en tres circunstancias.

1.-Por incorporación insuficiente:• a) Dieta alimenticia inadecuada• b) Mala absorción intestinal

2.-Por aumento de las necesidades de acido fólicoa)Anemia megaloblástica del embarazob)Anemia megaloblástica de la lactancia c)Anemia megaloblástica infantil

3.-Por sustancias antagónicas con el acido fólico y folatos

a)Por fármacos antiepilépticosb)Por alcohol y cirrosis

Dosificación

• El tratamiento es de 10-20 mg por vía oral durante 1-2 semanas, seguidos de una dosis de mantenimiento de 5mg

Interacciones medicamentosas

• La fenitoína, algunos otros anticonvulsivos, los anticonceptivos orales y la isoniacida pueden causar deficiencia de ácido fólico al interferir en la absorción de esté.

Resumen El acido fólico pertenece al grupo de las vitaminas

hidrosolubles del tipo B. Actúa como aceptor de grupos químicos con un átomo de

carbono como los grupos formilo, forminino, metenil, metilen, o metilo, para formar los correspondientes folatos o coenzimas fólicos que intervienen en la síntesis de diversos aminoácidos.

También intervienen en la síntesis de purinas y de pirimidinas .

La acción fundamental es la maduración de los megaloblastos.

Reduce el riesgo de aparición de defectos del tubo neural del feto como lo son la espina bífida y la anencefalia.

Se emplea en la profilaxis y el tratamiento de las anemias megaloblasticas.