5. Multiple INCLUSIÓN
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Diversidad en el aula. Inclusin de alumnos con discapacidad y de alumnos con aptitudes sobresalientes
DISCAPACIDADMLTIPLE Y SORDOCEGUERA
Material de apoyo para el docente
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DIRECTORIO
PENDIENTE
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Material de apoyo para el docente
DISCAPACIDADMLTIPLE
YSORDOCEGUERA
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LEGAL
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NDICE
Presentacin ............................................................................................................................................................................................7
Introduccin .............................................................................................................................................................................................9
Qu es la discapacidad mltiple?.............................................................................................................................................11
Cmo detectar a un nio con discapacidad mltiple?................................................................................................12
Cmo y quin debe hacer un diagnstico especializado de discapacidad mltiple? ................................13
Cmo apoyar a un nio con discapacidad mltiple? ...................................................................................................19
Consejos tiles para la familia de un nio con discapacidad mltiple ........... ............. ............. ............ ............. ...20
Qu servicios de apoyo especializado requiere un nio con discapacidad mltiple? ..............................21
Qu es la sordoceguera? .............................................................................................................................................................22
Cmo detectar a un nio con sordoceguera? ................................................................................................................23
Cmo y quin debe hacer un diagnstico especializado de sordoceguera? ............. ............ ............. ........... 24
Cmo apoyar a un nio con sordoceguera? ............ ............. ............ ............. ............. ............ ............. ............. ............ ...26
Consejos tiles para la familia de un nio con sordoceguera .................................................................................29
Qu servicios de apoyo especializado requiere un nio con sordoceguera? ............. ............. ............ ......... 29
Para saber ms ....................................................................................................................................................................................30
Bibliografa ..............................................................................................................................................................................................31
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Agradecemos la participacin del Programa del Fortalecimientode la Educacin Especial* y la Integracin Educativapara la elaboracin de este libro.
* El Programa del Fortalecimiento de la Educacin Especial dej de existir en 2014, cuando se cre el Programa para la Inclusin y la Equidad Educativa.
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PRESENTACIN
Lleg a mi aula un alumno con discapacidad, ahora qu hago?; Esta alumna con aptitudes so-
bresalientes requiere de cosas distintas, pero creo que no soy la persona indicada; Yo no estudi
para atender a los nios diferentes; Tengo voluntad de hacerlo, pero cmo?, qu apoyos ne-
cesitan?; Qu les digo a los dems alumnos?; Cmo tratar a sus padres?; Tendr que tener
toda mi atencin?; Bajar el rendimiento acadmico de los dems alumnos?; Cmo puedo
comunicarme con ella?; Por qu este nio no deja de hacer tantas preguntas?.
Cada da son ms comunes las inquietudes, las preguntas o las dudas relacionadas con la aten-
cin educativa de los alumnos con discapacidad o alumnos con aptitudes sobresalientes en las
escuelas de educacin bsica. Lo anterior signica que se est dando una evolucin en la inclusin
de dichos alumnos, lo cual representa un gran reto al que los docentes se enfrentan da con da.
En la actualidad, cada vez son ms los maestros convencidos de hacer cumplir el derecho de
todos los nios a recibir una educacin de calidad y con equidad.
La transicin de la educacin especial, como se ha concebido, hacia una educacin inclusiva
desde el enfoque de derechos, conlleva trabajar en las aulas, pensar de manera distinta la diver-
sidad, valorar la diferencia como una riqueza y dejar de percibir la como un problema o una limi-
tante. Implica un mayor compromiso con nuestra labor docente y con la responsabilidad de ser
facilitadores del aprendizaje de cada uno de los alumnos que se encuentran en nuestros grupos.
Exige estar al da para tener la capacidad de brindar una respuesta diferenciada a las necesidades,
capacidades y caractersticas de todos los alumnos.
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La relevancia de este tema est plasmada en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 en su
objetivo 3.2, Garantizar la inclusin y la equidad en el Sistema Educativo, de manera especca
en la estrategia 3.2.1, que indica Ampliar las oportunidades de acceso a la educacin en todas las
regiones y sectores de la poblacin. En este marco, el Programa Sectorial de Educacin 2013-
2018 establece en su objetivo 3, la necesidad de Asegurar mayor cobertura, inclusin y equidad
educativa entre todos los grupos de la poblacin para la construccin de una sociedad ms justa,
y de manera especca en la estrategia 3.5, dicta Impulsar nuevas formas y espacios de atencin
educativa para la inclusin de las personas con discapacidad y aptitudes sobresalientes en todos
los niveles educativos.
En este sentido, la Subsecretara de Educacin Bsica, a travs de la Direccin General de
Desarrollo Curricular y desde el rea de Educacin Especial, ha elaborado la serie Diversidad en el
aula: inclusin de alumnos con discapacidad y de alumnos con aptitudes sobresalientes, como parte de
una poltica pblica dirigida a la atencin de esta poblacin, y comprometida con el desarrollo de una
educacin de calidad, que favorezca y facilite el ejercicio pleno del derecho humano a la educacin.
El propsito de la serie es ofrecer a los docentes una herramienta que les permita conocer
las caractersticas generales de las discapacidades, las aptitudes sobresalientes y otras condiciones,
para facilitar la implementacin de estrategias que favorezcan la atencin educativa de cada uno
de estos grupos.
La serie consta de nueve libros, cada uno est dirigido a atender necesidades especcas del
alumnado en su proceso de inclusin, mismas a las que se pueden enfrentar los docentes. La te-
mtica de los libros es variada, y va desde un enfoque conceptual hasta la sugerencia de estrategias
para realizar la transicin hacia una educacin inclusiva.
Maestros, los invitamos a que se apropien del contenido de esta serie, pensada en ustedes,
para que da con da puedan hacer la diferencia en la vida de todos sus alumnos. Dar respuesta a
la diversidad que hay en nuestras aulas, sigue siendo nuestro reto y nuestro compromiso.
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INTRODUCCIN
Es labor de la Secretara de Educacin Pblica (SEP) velar por que todos los nios y los jvenes
ejerzan su pleno derecho a la educacin; que sea de calidad y acorde con sus necesidades; que
logren aprendizajes signicativos y desarrollen competencias para la vida de manera equitativa.
Para ofrecer una educacin de calidad a todos los alumnos, es necesario conocer sus caracters-
ticas especcas y con base en sus necesidades, ofrecer diversos apoyos que puedan favorecer su
aprendizaje y participacin dentro de los centros educativos. La SEPreconoce estas necesidades
y ofrece herramientas a los docentes para brindar una atencin educativa de calidad a los alum-
nos con discapacidad y a los alumnos con aptitudes sobresalientes.
Con el propsito de ofrecer dichas herramientas a los maestros, la SEPy la organizacin Save
the Children en Mxico unieron esfuerzos, de manera que la Secretara estuviera en posibil ida-
des de retomar elManual para la inclusin de nios y nias con discapacidad y sus familias de cen-
tros comunitariospublicado por dicha organizacin, para utilizarlo como insumo y elaborar la serie
Diversidad en el aula: inclusin de alumnos con discapacidad y de alumnos con aptitudes so-bresalientes, a n de brindar a los docentes frente a grupo de educacin bsica, informacin
sobre la atencin a la diversidad desde un enfoque inclusivo.
En este sentido, la serie busca promover en los docentes y alumnos, valores de respeto a la
diversidad y equidad, reconociendo el derecho humano de todos los alumnos a recibir educa-
cin de calidad y a no ser discriminados por ninguna condicin.
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El presente libro corresponde al nmero cinco de la serie, ofrece una visin global de la disca-
pacidad mltiple y sordoceguera. Explica las posibles causas de estas discapacidades, adems de las
distinciones entre ambas. Asimismo, cuenta una breve descripcin de los especialistas que atienden
a estos alumnos y el tipo de estudios que les pueden hacer para obtener un diagnstico preciso.
Adems, proporciona sugerencias para el proceso de inclusin, as como actividades de sensibiliza-
cin para el resto del grupo.
De igual manera, busca ser un apoyo para que los alumnos con discapacidad mltiple y sordoce-
guera puedan desarrollar al mximo sus capacidades y que las escuelas y sus docentes co miencen
a implementar estrategias universales que contribuyan a disminuir las barreras para el aprendizaje y
la participacin de todos los alumnos. Es decir, llevar a cabo acciones que permitan al alumno con
discapacidad mltiple y sordoceguera acceder al Plan y los Programas de Estudio de Educacin B-
sica de la SEP, aprender, desarrollar habilidades y participar en cada una de las actividades, mediante
herramientas y mtodos adecuados a sus necesidades, adems de los uti lizados para el resto de los
alumnos. Estas acciones permitirn, a todos los alumnos con discapacidad mltiple y sordoceguera
ejercer su derecho a la educacin con equidad y generarn un ambiente respetuoso que permee
en una sociedad incluyente, abierta y democrtica.
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La discapacidad mltiple es la presencia de
dos o ms discapacidades: sensorial, fsica, in-
telectual y mental con necesidades de apo-
yos generalizados, en diferentes reas de las
habilidades adaptativas y del desarrollo. Por
ejemplo: personas que presentan a la vez
discapacidad intelectual y discapacidad mo-
triz, o bien, con hipoacusia y discapacidad
motriz.
Las personas con discapacidad mltiple
encierran a aquellas que tengan deciencias
motrices, intelectuales y sensoriales per-
manentes que, al interactuar con diversas
barreras, puedan impedir su participacin
plena y efectiva en la sociedad en igualdad
de condiciones con las dems.
QU ES LADISCAPACIDAD
MLTIPLE?
Recuerda
No es enfermo, niest malito.
Es nio, joven opersona con disca-pacidad mltiple.
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La discapacidad mltiple se caracteriza
por tener tantas combinaciones de con-
diciones de discapacidad como personas
que las presentan, por ello es que en el
diagnstico pueden par ticipar cuantos es-
pecialistas se requieran. A continuacin se
mencionan algunos especialistas y sus for-
mas de diagnstico.
CMO Y QUINDEBE HACER UNDIAGNSTICO
ESPECIALIZADO
DE DISCAPACIDADMLTIPLE?
CMO DETECTARA UN NIO CONDISCAPACIDAD
MLTIPLE?
Primordialmente para identicar si una per-
sona tiene discapacidad mltiple es nece-
sario que sta tenga dos discapacidades o
ms, y tambin que los apoyos necesarios
para su participacin en cualquier actividad
sean signicativos, dado que, la persona con
discapacidad mltiple no puede valerse por
s misma en lo fsico y en lo intelectual, en
la mayora de los ambientes en los que se
desarrolla.
Mdico generalEn las revisiones generales el mdico pue-
de detectar anomalas en el desarrollo y
canalizar a los especialistas correspon-
dientes.
Pediatra
Prueba APGAREn el nacimiento se realiza el test de
APGAR, que es un examen clnico,
empleado tilmente en ginecobste-
tric ia y en la recepcin peditrica,
donde el mdico clnico pediatra,
neonatologo o matrona certi-
cada realizan una prueba medida
en tres estndares sobre el recin
nacido para obtener una primera
valoracin simple (macroscpica) y
clnica sobre el estado general del
beb despus del parto. El recin
nacido es evaluado de acuerdo con
los siguientes cinco parmetros -
sioanatmicos simples:
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Frecuencia cardiaca
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
Reejos
Coloracin de la piel
A cada parmetro se le asigna una
puntuacin entre 0 y 2, sumando las
cinco puntuaciones se obtiene el re-
sultado del test.
El test se realiza al minuto, a los cin-
co minutos y, en ocasiones, a los 10
minutos de nacer. La puntuacin al
primer minuto evala el nivel de to-
lerancia del recin nacido al proceso
del nacimiento y su posible sufrimien-
to, mientras que la puntuacin ob-
tenida a los cinco minutos evala el
nivel de adaptabilidad del recin na-
cido al ambiente y su capacidad de
recuperacin. Un recin nacido con
una puntuacin ms baja al primer
Se han propuesto numerosas clasica-
ciones para el recin nacido, tomandoen cuenta el peso de nacimiento (PN),
la edad gestacional (EG) y el grado decrecimiento intrauterino (CIU), lo que ha
permitido identicar grupos de neonatoscon diferentes riesgos especcos de en-
fermedad, muerte y eventuales secuelas,tambin a establecer el tratamiento ade-
cuado en forma oportuna y a determinarlos recursos adicionales que se deben
considerar. Est demostrado que el riesgo
de presentar mortalidad neonatal se rela-ciona de manera estrecha con el peso de
nacimiento y la edad gestacional. Las des-viaciones que se producen a partir de un
rango de normalidad conducirn irreme-diablemente a problemas de salud.
Mtodos peditricosAl nacer, el examen fsico del recin
nacido aporta elementos que per-
miten estimar su EG, tanto por sus
caractersticas somticas como neu-
rolgicas. Existen distintos mtodos
para evaluar la edad gestacional
pero todos usan como criterio el
crecimiento y la madurez indicados
por los signos fsicos y neuromus-
culares, asignando una calicacin a
cada una de ellas.
En el examen neurolgico se
evalan los reejos que se descri-
ben en la siguiente pgina.
2minuto que al quinto, obtiene resul-tados normales y no implica anorma-
lidad en su evolucin.
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1. Posicin corporalacostado boca arriba.
2. Cuello en posicinneutra.
3. Miembros superioresextendidos pegados al
tronco y con las palmas
de las manos hacia abajo.4. Extremidades inferiores
extendidas con pies en
exin neutra.
Se efecta con el recin nacido en posi-
cin supina; se exionan por completoambos codos durante cinco segundos,
luego se extienden los brazos a los la-
dos por dos segundos y se liberan. Enel recin nacido de trmino, los codos
forman un ngulo de 90 y regresan r-pido a la exin; si nacen antes de las 37
semanas, presentan un retroceso mslento y un ngulo menor. La respuesta
debe ser de ambos lados.
Se evala la posicin natural que adoptael RNal estar en decbito supino. A las28 semanas presenta extensin total y
todos los segmentos corporales estnen contacto con la supercie donde se
realiza el examen. La cabeza aparece ro-
tada hacia un lado, sin que provoque elreejo tnico cervical, que recin apare-
ce a las 32 semanas de gestacin. El tonomuscular est muy disminuido en el pre-
maturo extremo y va aumentando conel progreso de la EG; madura en sentidocaudal-ceflico, incrementando primero
en las extremidades inferiores, las cua-les aparecen en parte exionadas. En elRNde 34 semanas, en posicin decbitosupino, se observa postura de rana pre-
sentando sus extremidades superiores
exionadas, y descansando a ambos ladosde la cabeza; las extremidades inferioresse encuentran en exo-abduccin y apo-
yan su cara externa sobre la supercie
de apoyo.
Posicin decbito supino(decbito dorsal)
Retroceso de los brazosPostura de reposo
NeurlogoUn examen neurolgicoevala las habilidades
motoras y sensoriales, el funcionamiento de
uno o ms nervios craneanos, audicin y habla,
visin, coordinacin y equilibrio, estado mental
y cambios en el nimo, y la conducta, entre
otras. Se utilizan artculos como un diapasn,
linterna, martillo para reejos, oftalmoscopio
y agujas para ayudar a diagnosticar tumores
cerebrales, infecciones como la encefalitis y la
Se presenta cuando el infantevoltea su cabeza hacia un lado;
la pierna y el brazo de ese mis-mo lado automticamente se
extienden.
Reejo tnico cervical(del cuello)
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meningitis, la enfermedad de Huntington, la
esclerosis lateral amiotrca y la epilepsia.
Algunas de estas requieren de los servicios
de un especialista para realizarlas y analizar
los resultados.
A continuacin se describen algunas
pruebasque se emplean para diagnstico
(Instituto Nacional de Trastornos Neurol-
gicos y Accidentes Cardiovasculares):
Las radiografas del trax y el crneoParte de un estudio neurolgico. Las
radiografas pueden usarse para ob-
servar cualquier parte del cuerpo,
como una articulacin o sistema im-
portante de rganos.
La angiografaEs una prueba usada para detectar
bloqueos de las arterias o venas. Una
angiografa cerebral puede detectar el
grado de estrechamiento u obstruc-
cin de una arteria o vaso sanguneo
en el cerebro, la cabeza o el cuello. Se
usa para diagnosticar accidentes cere-
brovasculares y para determinar la ubi-
cacin y el tamao de un tumor cere-
bral, aneurisma o malformacin vascular.
La biopsiaInvolucra la extirpacin y el examen
de un pequeo trozo de tejido del
cuerpo. Las biopsias de msculo y
nervio se usan para diagnosticar tras-
tornos neuromusculares y tambin
pueden revelar si una persona es porta-
dora de un gen anormal que pueda
transmitirse a los nios. Se extirpa
una pequea muestra de msculo y
nervio bajo anestesia local y se estu-
dia bajo el microscopio.
Las ecografas cerebralesSon tcnicas para obtener imgenes
usadas en el diagnstico de tumo-
res, malformaciones de vasos san-
guneos o hemorragias cerebrales.
Tambin se usan para estudiar la fun-
cin de un rgano, una lesin o una
enfermedad del tejido o el msculo.
El anlisis de lquido cefalorraqudeoInvolucra la extraccin de una peque-
a cantidad de lquido que protege el
cerebro y la mdula espinal. El lquido
se examina para detectar un sangra-
do o hemorragia cerebral, diagnosticar
una infeccin cerebral o de la mdu-
la espinal, identicar algunos casos de
esclerosis mltiple y otras afecciones
neurolgicas, as como para medir la
presin intracraneana.
La tomografa computarizadaTambin conocida como TC, es un
proceso indoloro y no invasivo usado
para producir imgenes rpidas y bidi-
mensionales claras de rganos, huesos
y tejidos. La prueba TCneurolgica se
usa para estudiar el cerebro y la m-
dula. Puede detectar irregularidades
seas y vasculares, ciertos tumores y
quistes cerebrales, discos herniados,
epilepsia, encefalitis, estenosis espinal
(estrechamiento del canal espinal), un
cogulo sanguneo o sangrado intra-
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craneal en pacientes con accidente
cerebrovascular, dao cerebral de una
lesin craneana u otros trastornos.
La ecografa TCresaltadacon contraste ultratecalPara detectar problemas en la co-
lumna y las races nerviosas espinales.
Comnmente esta prueba se realiza
en un centro para imgenes. Luego
de la aplicacin de un anestsico t-
pico, el mdico extrae una pequea
muestra de lquido cefalorraqudeo
por medio de una puncin lumbar.
La muestra se mezcla con un colo-
rante de contraste y se inyecta en el
saco espinal ubicado en la base de
la columna lumbar. Luego se le pide
al paciente que se mueva a una po-
sicin que permita que el lquido de
contraste viaje al rea a estudiarse. El
colorante permite que el canal espi-
nal y las races nerviosas se vean con
ms claridad en una TC. La prueba
lleva hasta una hora en completarse.
La electromiografa, o EMGSe usa para diagnosticar disfunciones
musculares y nerviosas, adems de en-
fermedades de la mdula espinal. Regis-
tra la actividad elctrica cerebral y de la
mdula espinal hasta una raz nerviosa
perifrica (encontrada en los brazos y
piernas) que controla los msculos du-
rante la contraccin y en reposo.
Los potenciales evocados(Tambin llamados respuesta evo-
cada) miden las seales elctricas al
cerebro generadas por la audicin,
el tacto o la vista. Estas pruebas se
usan para evaluar los problemas
nerviosos sensoriales y conrmar
afecciones neurolgicas como la es-
clerosis mltiple, tumores cerebra-
les, neuromas acsticos (pequeos
tumores del odo interno) y lesio-
nes de la mdula espinal. Los po-
tenciales evocados tambin se usan
para examinar la vista y la audi-
cin (especialmente en los bebs y
nios pequeos), monitorizar la ac-
tividad cerebral entre los pacientes
con coma y conrmar la muerte
cerebral.
Las imgenes por resonanciamagntica (IRM)Usan radioondas generadas por com-
putadora y un campo magntico
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poderoso para producir imgenes
detalladas de estructuras del cuer-
po como tejidos, rganos, huesos y
nervios. Los usos neurolgicos com-
prenden el diagnstico de tumores
cerebrales y de la mdula espinal,
enfermedades oculares, inamacin,
infeccin e irregularidades vasculares
que pueden llevar al accidente cere-
brovascular. Las IRMtambin pueden
detectar y monitorizar trastornos de-
generativos como la esclerosis ml-
tiple, as como documentar lesiones
cerebrales debidas a un trauma.
La mielografaInvolucra la inyeccin de un colo-
rante de contraste con base acuosa
u oleosa dentro del canal espinal
para resaltar la imagen radiogrca
de la columna. Se usan para diag-
nosticar lesiones nerviosas espina-
les, discos herniados, fracturas, y tu-
mores espinales.
La tomografa con emisinde positrones (PET)Proporciona imgenes bidimensio-
nales y tridimensionales de la activi-
dad cerebral midiendo los istopos
radioactivos que se inyectan dentro
del torrente sanguneo. Las tomo-
grafas PETcerebrales se usan para
detectar o resaltar tumores y tejidos
enfermos, medir el metabolismo ce-
lular y tisular, mostrar el ujo sangu-
neo, evaluar a los pacientes con tras-
tornos convulsivos que no respon-
den a la terapia mdica y pacientes
con ciertos trastornos de la memo-
ria, y determinar cambios cerebrales
luego de lesiones o abuso de drogas,
entre otros.
El polisomnogramaMide la actividad corporal y cere-
bral durante el sueo. Se realiza en
un centro del sueo en una o varias
noches. Los electrodos se pegan o se
colocan con cinta al cuero cabelludo,
los prpados o el mentn del pacien-
te. Durante la noche y durante los
diversos ciclos de despertar y sueo,
los electrodos registran ondas cere-
brales, movimientos oculares, respi-
racin, actividad muscular esquelti-
ca y de las piernas, presin arterial
y frecuencia cardaca. El paciente
puede grabarse en video para notar
los movimientos durante el sueo.
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Luego los resultados se usan para
identicar patrones caractersticos
de trastornos del sueo, incluido elsndrome de las piernas inquietas,
el trastorno del movimiento peridi-
co de las extremidades, insomnio, y
trastornos respiratorios como la ap-
nea obstructiva del sueo.
Las imgenes ultrasnicasTambin llamadas ultrasonido o so-
nografa, usan ondas sonoras de alta
frecuencia para obtener imgenes
dentro del cuerpo. La neurosono-
grafa (ultrasonido del cerebro y
la columna espinal) analiza el ujo
sanguneo cerebral y puede diag-
nosticar accidentes cerebrovascula-
res, tumores cerebrales, hidrocefalia
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(acumulacin de lquido cefalorra-
qudeo en el cerebro) y problemas
vasculares. Tambin puede identi-car o descartar procesos inamato-
rios que causan dolor.
PsiquiatraAplicacin de pruebas psicolgicas, as
como estudios en conjunto con otras es-
pecialidades.
GenetistaLos estudios genticos postnatales se reali-
zan a partir de clulas somticas provenien-
tes de mucosa yugal, biopsias o cultivos de
sangre o mdula. Las sondas para estudios
de citogentica molecular pueden variar de
un amplio rango segn las necesidades del
diagnstico.
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CMO APOYARA UN NIO CONDISCAPACIDAD
MLTIPLE?
Sugerencias generales
Promueve su participacin en
actividades de la comunidad.
Favorece el desarrollo de un sistema
de comunicacin, en especial cuando
la expresin verbal por alguna razn
no es posible.
Ensea de manera sistematizada el
cuidado de s mismo y hbitos de higiene.
Establece una buena relacin con la
escuela y los docentes, para trabajar
de manera colaborativa.
Saln de clases
Facilitar los medios fsicos y socialespara que el nio pueda participar en
la mayora de las actividades escolares.
Desarrollar conanza docente-alumno
para establecer un lazo de interaccin
que permita los procesos de enseanza
y de aprendizaje.
Ofrecer aprendizajes tiles para
la participacin en su vida diaria.
Considerar actividades de la vida diaria
como parte esencial de los temas
a trabajar.
Ensear nuevos conceptos y
habilidades de lo particular a lo
general. Partir de la realidad de cada
estudiante con discapacidad mltiple,
para posteriormente ir complejizando
los aprendizajes.
Ensear por medio de procesos donde
las actividades se lleven a cabo paso
a paso.
Permitir que los nios realicen
repeticiones constantes de los
conceptos y procesos.
Poner atencin a la enseanza de
habilidades de convivencia social.
Sensibilizandoa sus compaeros
Promueve que sus compaeros
enseen a los nios con discapacidad
mltiple cosas nuevas.
Motiva que sus compaeros apoyen al
nio con discapacidad mltiple cuando
ste no pueda realizar la actividad, con
el n de favorecer su independencia.
Promueve la inclusin del nio
con discapacidad mltiple en las
actividades recreativas y de socializacin
relacionadas con la escuela, dentro
y fuera de ella.
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CONSEJOS TILESPARA LA FAMILIADE UN NIO CON
DISCAPACIDAD
MLTIPLE
QU SERVICIOSDE APOYO
ESPECIALIZADOREQUIERE UN NIO
CON DISCAPACIDADMLTIPLE?
La discapacidad mltiple representa gran
variedad de combinaciones entre discapa-
cidades y sndromes que generan una gama
amplia y diversa de necesidades. En gene-
ral, estas personas requieren de constante
atencin mdica por diversas complicacio-
nes: respiratorias, digestivas, cardiacas, en-
docrinolgicas, seas, etctera.
Debido a la diversidad de condiciones,
a continuacin se mencionan algunas de las
Busca ayuda en diferentes lugares y por di-
versos medios. No pierdas la esperanza de
que alguien puede ofrecerte opciones para
mejorar la calidad de vida de tu hijo.
Busca informacin sobre la condicin
de tu hijo. La familia debe tomar decisiones
y la mejor forma de hacerlo es estar infor-
mados. Nadie ms puede decidir qu es lo
mejor para el nio.
Vinclate con otros padres que ten-
gan hijos con esta discapacidad, para que
compartan experiencias y se apoyen mu-
tuamente.
Promueve la convivencia social para fa-
vorecer la enseanza de habilidades sociales.
posibles terapias que se pueden requerir,
segn cada caso:
Fsica (motriz)
Integracin sensorial
Ocupacional
Psicolgica
Comunicacin y lenguaje
Psiquitrica
Asistencia tecnolgica
Las terapias son relevantes para apoyar a
los nios en las reas que presentan mayo-
res retos, pero lo ms importante es que
se d una vinculacin entre los servicios
de apoyo externos (terapias), el personal de
la escuela y la familia para que el terapeu-
ta brinde estrategias de trabajo especcas,
acordes con las necesidades del nio en los
diferentes contextos (casa y escuela), y de
esta forma al compartir objetivos y estrate-
gias de trabajo ste tenga mayores logros.
Los objetivos teraputicos deben tener
un enfoque funcional, ya que al conectarse y
relacionarse directamente con la vida cotidia-
na del nio los aprendizajes sern prcticos y
signicativos.
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QU ES LASORDOCEGUERA?
Es una discapacidad visual-auditiva, que repre-
senta la prdida de visin y de audicin en
distintos grados y condiciona los niveles defuncionamiento de las personas que tienen
esta condicin.
Una persona se considera sordociega si
requiere de ayudas especcas por el resto de
sus das para superar problemas de comuni-
cacin, acceso a la informacin y de movilidad
Recuerda
No es cieguito, niest sordito.
Es nio, joven opersona sordocie-
ga, o nio, joven opersona con sordo-
ceguera.
El trmino sordoceguera no implica
una prdida visual y auditiva total, descri-
be una condicin que combina en variadosgrados ambos impedimentos. Se estima que
10% de la poblacin con sordoceguera presen-
ta una prdida completa de ambos sentidos.
La sordoceguera es una combinacin de
dos discapacidades pero no se considera una
discapacidad mltiple, ya que presenta carac-
tersticas particulares que le han dado un lu-
gar como una discapacidad por s misma.
Las necesidades especcas de una perso-na con sordoceguera varan de acuerdo con
el momento de la prdida, el grado y la com-
binacin que pueda tenerse; as como el mo-
mento de deteccin e intervencin.
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La clasicacin de la sordoceguera de
acuerdo con la etapa de la vida en que se ge-
ner, es:
Sordoceguera congnitaPersonas que nacieron con ambos
impedimentos en los sensores audi-
tivos y visuales o que han adquirido
la sordoceguera antes del desarro-
llo del lenguaje; tambin personas
que son sordociegas y que tienen
impedimentos cognitivos e intelec-tuales muy signicativos.
Sordoceguera adquiridaPersonas que presentaban disminucin
o prdida de uno de los dos sentidos y
posteriormente perdieron o se redujo
de manera signicativa el otro. Existen
subdivisiones de acuerdo con el mo-
mento de la prdida, algunas se sealan
a continuacin:
Personas ciegas o con debilidad
visual que pierden la audicin
posteriormente a la adquisicin
del lenguaje.
Personas que eran sordas ohipoacsicas y desarrollaron
un impedimento visual. Dentro
de esta clasicacin hay dos
subdivisiones:
- Personas sordas que utilizan
la lengua de seas y que
desarrollan una disminucin
visual.
- Personas sordas que utilizan ellenguaje hablado y lectura labial,
pero estn perdiendo su visin.
Personas que tenan visin y
audicin normal, pero adquirieron
un impedimento visual y auditivo,
debido a un trauma (accidente),
golpes, daos cerebrales u otros.
Personas que en su etapa adulta son sordas
y desarrollan prdida visual. Muchas per-
sonas en la vida adulta desarrollan impedi-
mentos como consecuencia de la vejez.
CMO DETECTARUN NIO CON
SORDOCEGUERA?
Una persona se identica como sordo-
ciega, si el grado de prdida de ambos
sentidos genera una dicultad importan-
te para su autonoma y comunicacin.
Por ejemplo, si requiere de un intrprete
permanente para comunicarse con los
dems.
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CMO Y QUINDEBE HACER UNDIAGNSTICO
ESPECIALIZADO DE
SORDOCEGUERA?
Adems del mdico general, pediatra, neu-
rlogo y genetista, descritos en las pginas
13, 15, y 16, respectivamente, otros espe-
cialistas y pruebas que participan en el diag-
nstico de esta discapacidad son:
Oftalmlogo
Topografa de la crneaEsta prueba realiza una representa-
cin completa de toda la supercie
corneal, mide el grosor, la curvatura
y la elevacin.
ElectrorretinografaEs un examen para medir la res-
puesta elctrica de las clulas del ojo
sensible a la luz, llamadas bastones yconos. Estas clulas son parte de la
retina (la parte posterior del ojo).
Mientras el paciente est senta-
do, el mdico le aplica gotas anest-
sicas en los ojos para que no sienta
ninguna molestia durante el exa-
men. Los ojos se mantienen abier-
tos con un pequeo disposi tivo lla-
mado retractor. Se coloca un sensor
elctrico (electrodo) en cada ojo.
El electrodo mide la actividadelctrica de la retina en respuesta a la
luz. Una luz relampaguea y la respues-
ta elctrica via ja desde e l electrodo
hasta una pantalla similar a un televi-
sor, donde se puede observar y regis-
trar. El patrn de respuesta normal
tiene ondas llamadas A y B .
El mdico tomar las lecturas en
la luz normal del cuar to y de nuevoen la oscuridad, despus de dejar pa-
sar 20 minutos para que los ojos se
adapten.
Movimientos ocularesValora los movimientos oculares
conjugados. El movimiento conjuga-
do corresponde al movimiento de
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los ojos en la misma direccin, al mis-
mo tiempo.
Fusin de icker
Es un aparato que proporciona un
ndice ntegro y eciente del sistema
visual, sistema nervioso, efectos de
los medicamentos, etctera. Se ha
utilizado para realizar estudios de da-
os cerebrales, ansiedad, fatiga, neu-
rosis, Alzheimer, efectos de la edad,
entre otros.Permite realizar estudios ojo a
ojo, los dos ojos simultnea y alter-
nativamente.
Angiografa de uorescenciade retinaEs un procedimiento clnico de diag-
nstico que se utiliza para observar
la circulacin retiniana. Tambin es e-
caz en la deteccin de fugas o daos
causados a los vasos sanguneos que
nutren la retina. Es una gran herra-mienta en el diagnstico y seguimien-
to de las enfermedades vasculares.
FluorofotometraMedicin de la luz obtenida por uo-
rescencia con el propsito de evaluar
la integridad de varias barreras ocula-
res. El mtodo se utiliza para investigar
la barrera agua-sangre, barrera san-gre-retina, mediciones del ujo acuoso,
permeabilidad del endotelio corneal y
dinmica del ujo de lgrimas.
GonioscopiaEsta tcnica es una parte esencial de
la exploracin inicial de todos los ca-
sos en los que se tiene sospecha de
glaucoma.
OftalmoscopaMedicin de la tensin arterial en la
arteria central de la retina.
Tonometra ocularEs un examen para medir la presin
dentro de los ojos y se utiliza para de-
tectar glaucoma. El mtodo ms preci-
so mide la fuerza que se necesita para
aplanar cierta rea de la crnea.
OtorrinolaringlogoLos siguientes estudios audiomtricos se
realizan rpida y fcilmente en adultos y ni-
os mayores de cinco aos.
Audiometra tonalEvala los umbrales auditivos. En l se
emiten sonidos (graves y agudos) y el
paciente debe responder cuando es
capaz de orlos.
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LogoaudiometraEvala la capacidad de escuchar y en-
tender las palabras. Se leen unas listasde palabras prediseadas con distinta
intensidad de volumen para que el pa-
ciente repita lo que haya interpretado.
TimpanometraEstudio en el que se vara la presin
en el canal auditivo para evaluar la
condicin y movilidad del tmpano
se utiliza para detectar trastornosdel odo medio.
AcufenometraMide el tipo de acufeno (zumbido) que
escucha el paciente y su intensidad.
Potenciales evocados (BERA): Explo-
racin neurofsiolgica qtue estudia la
respuesta del sistema nervioso central
a los estmulos sensoriales (en este
caso auditivo), analizando las vas ner-
viosas que desde la periferia aportan la
informacin hacia el cerebro.
Potenciales Evocados (BERA)Exploracin neurofsiolgica que estu-
dia la respuesta del sistema nervioso
central a los estmulos sensoriales (en
este caso auditivo), analizando las vas
nerviosas que desde la periferia apor-
tan la informacin hacia el cerebro.
ImpedenciometraSu objetivo es la medida de las impe-
dancias o resistencias del fenmeno au-
ditivo, especcamente del odo medio.
PsiquiatraDe acuerdo con las pautas Internacionales
de Evaluacin Diagnstica de la Asociacin
Mundial de Psiquiatra (Mezzich, Berganza,
von Cranach et al., 1999) una evaluacin
diagnstica integral, considera:
Entrevista del paciente.
Evaluacin sintomatolgica
de la psicopatologa.
Evaluaciones bio-psico-sociales
complementarias.
Formulacin diagnstica integral.
Articulacin del diagnstico con
el plan de tratamiento.
Organizacin de la historia clnica.
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CMO APOYARA UN NIO CONSORDOCEGUERA?
Consejos generales para la interaccin Saluda al nio tocando el dorso
de su mano o el hombro.
Presntate diciendo tu nombre
e identicndote tctilmente (por
ejemplo, nombre-sea, smbolo o clave
de identicacin).
Haz una pausa y espera la reaccin
del nio o su respuesta. Mantn contacto con el nio sentndote
donde puedas ver sus respuestas.
Ofrcele tus manos para que pueda
coger tus dedos o llamar tu atencin.
Alienta al nio a explorar el ambiente
tctilmente (por ejemplo, explorar
materiales en la mesa, sentir sus propias
manos mientras est involucrado en una
variedad de actividades, examinar lasactividades de otros).
Coloca tus manos debajo de las manos
del nio para guiarlo a que exploren
juntos.
Alienta una variedad de funciones
de comunicacin (por ejemplo, pedir,
rechazar, ofrecer, comentar y llamar
la atencin) en la conversacin.
Involcrate en conversaciones
tctiles sobre objetos tocndolosjunto con el nio.
Al nal de una actividad o interaccin
haz la sea de terminado.
Di adis antes de dejar al nio
usando el gesto de adis (por ejemplo,
diciendo adis con la mano, hacer
una clave-toque sobre el hombro)
y haciendo que el nio atienda
tctilmente esta seal.
Apoyos generales para la familia, personal de la escuelay los diferentes ambientes de la comunidad.
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Saln de clases
Caminando de manera diferente
Objetivo Que los nios reexionen y propongan qu se puede hacerpara apoyar a un nio o per sona sordociega.
Tiempo requerido 45 minutos.
Material de apoyo Antifaces negros y tapones para los odos.
Actividades
Inicio 1. Organizar a los nios en parejas.
Desarrollo
2. Pide a un nio de cada pareja que se ponga el antifaz y lostapones para que el otro lo gue por el saln o el patio.3. Es importante decirles que sean cuidadosos con sus
compaeros para que no se caigan o choquen.
4. Pedir que se desplacen a diferentes luga res del saln o, deser posible, de la escuela.
Cierre
5. Al concluir la actividad los nios se sentarn formando uncrculo, pide que comenten acerca de lo que sintieron al
no poder ver, or, caminar o tocar cosas, y que otra persona
los guiara.
Desarrolla un vnculode conanza con el nio
y su familia.
Considera dentro de tu
planicacin el cuidado de s
mismo y los hbitos de higiene.
Favorece el desarrollo de un
sistema de comunicacin.
En un principio busca
cualquier forma decomunicacin y luego avanza
hacia una forma compleja y
generalizable.
Ensale conceptosy habilidades funcionales
para su vida.
Aydalo a establecer un
orden de tiempo y espacio.
Utiliza la repeticin como
herramienta de procesamiento
de la informacin.
Fracciona por pasos las
instrucciones para que pocoa poco aprenda los procesos.
Sensibilizando a sus compaeros
Realiza actividades diversas
para que los compaerosaprendan la forma de
comunicacin que usa el
nio con sordoceguera
y puedan socializar con l.
Apyate con compaeros
para que sirvan de modelopara mostrarle
las actividades al nio
con sordoceguera.
A continuacin te damos sugerencias de actividades que pueden
realizarse de manera grupal para fomentar en los nios valores y
actitudes de tolerancia, respeto y ayuda mutua hacia los nios condiscapacidad mltiple o sordoceguera.
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Despus de las actividades, se pueden establecer
acuerdos con el grupo o la escuela para apoyar
a los nios, con estas u otras discapacidades, sinquitarles la posibilidad de desarrollar y usar todas
sus habilidades.
Telfono descompuesto en silencio
ObjetivoQue los nios reexionen y propongan qu se puedehacer para apoyar a una persona sordociega en la
comunicacin del da a da.
Tiempo requerido 45 minutos.
Material de apoyo Tapones para los odos.
Actividades
Inicio1. Todos los nios se forman en la viendo hacia el
mismo lado y se colocan los tapones.
Desarrollo
2. Se da un mensaje breve o una palabra dedifcil pronunciacin al primero de la la slo
gesticulando rpidamente (sin hacer sonido) y se
da la indicacin de igual manera pase el mensaje al
siguiente compaero de la la. Cuando pase por
toda la la se pregunta al ltimo nio de la la cul
fue el mensaje o la palabra.
3. En un segundo momento se da otro mensaje peroescrito en la espalda, con ayuda de los dedos, para
que el nio de adelante pueda sentir las letr as que
se forman en su espalda, de la misma manera se
tiene que transmitir, cuando pase por toda la la se
pregunta el mensaje en voz alta al ltimo nio.
Cierre4. Los nios se sentarn formando un crculo para
que comenten cmo se sintieron al no poder
hablar y entender a los dems.
Te sugerimos los siguientes libros que servi-rn de apoyo para la inclusin de nios con
discapacidad intelectual: Carrier, Isabelle, El cazo de Lorenzo,
Juventud, 2011. Castor, Harriet, Helen Keller,Ediciones
Somos Nios, 2005, (Serie gente famosa,vidas famosas).
Para compartir con los nios
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Las necesidades de los nios con sordoce-
guera varan en cada caso. De acuerdo con
las necesidades que se presenten se reque-
rir de apoyos especializados.
Consulta el esquema con las reas de
servicio especializado que se encuentra en
la pgina 20 de este libro.
CONSEJOS TILESPARA LA FAMILIADE UN NIO CONSORDOCEGUERA
QU SERVICIOSDE APOYO
ESPECIALIZADOREQUIERE UN NIO
CON SORDOCEGUERA? Infrmate de lo que se le ensea en la
escuela.
Apoya y aprende la forma de
comunicacin que tu nio desarrolle.
En cuanto identiques algn problema
en el desarrollo de tu hijo, solicita un
diagnstico que cuente con todos los
estudios que se requieran.
Mantn una comunicacin abierta
y continua con la escuela y su(s)
maestro(s).
Busca informacin acerca de la
discapacidad de tu hijo, para que tomes
decisiones correctas.
Apyate de los grupos de padres conhijos con esta discapacidad para que te
ofrezcan consejos.
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PARA SABER MS
Asociacin de Sordociegos de Espaa ASOCIDE
Comisin Nacional de los Derechos Humanos
Comunicacin en la Discapacidad Mltiple.
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BIBLIOGRAFA
Gua de Discapacidad Mltiple y Sordoceguera para maestros de Educacin Especial
Gmez P. y E. Romero. (coords.), La sordoceguera. Un anlisis multidisciplinar, Espaa, 2004.
Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares, Pruebas y
procedimientos de diagnstico neurolgico(s/f),
Manual de atencin al alumnado con necesidades especfcas de apoyo educativo derivadas de
discapacidad visual y sordoceguera
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COLOFN