50_hipersensibilidad
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50.- LAS REACCIONES DE 50.- LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
Libro Ed. Paraninfo: Pág. 457Libro Ed. Paraninfo: Pág. 457 IES Miguel de Cervantes. MurciaIES Miguel de Cervantes. MurciaCiclo Laboratorio de Diagnóstico ClínicoCiclo Laboratorio de Diagnóstico ClínicoFundamentos y Técnicas de Análisis HematológicoFundamentos y Técnicas de Análisis HematológicoJosé Angel Pina AlburquerqueJosé Angel Pina Alburquerque
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HIPERSENSIBILIDAD• Es una reacción inmunológica excesiva
frente a un Ag, que produce lesiones en los tejidos del sujeto que lo padece.
• Para que se produzca, el individuo debe haber tenido un contacto previo con ese Ag y haberse sensibilizado frente a él.
• Se clasifican en cinco tipos (I a V).• Reacciones de sensibilidad inmediata:
– Los tipos I, II, III y V– Se manifiestan rápidamente
(minutos u horas).– Dependen de la interacción Ag-Ac
• Reacciones de hipersensibilidad retardada:– Tipo IV– Aparecen más tardíamente.– Mediado por células.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I• Alergia o atopia (Ej.: Eczema
atópico, rinitis, etc.)• El Ag se llama alergeno.• Los Ac responsables son las IgE
(1) que se producen localmente por los linfocitos B en las mucosas donde se encuentra el Ag.
• Las IgE se fijan a los mastocitos y basófilos por su fragmento Fc (sensibilización) (2).
• En un segundo encuentro con el Ag, éste se fija a mastocitos y basófilos formando puentes entre dos IgE vecinas (3), produciendo la liberación de mediadores vasoactivos (4): (Ver sig. DP)
• Existe predisposición familiar al desarrollo de una alergia (factores genéticos).
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I (Cont.)• Los mediadores
vasoactivos liberados por mastocitos y basófilos son:– Histamina procedente de
sus gránulos (Desgranulación).
– Sustancias derivadas del Ác araquidónico (prostaglandinas, y leucotrienos) responsables de un aumento de la permeabilidad capilar, vasodilatación, broncoespasmo y diferentes reacciones inflamatorias.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I (Cont.)(Ver pág. 458 del libro –arriba-)
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I: ANAFILAXIA• Anafilaxis o Anafilaxia,
reacción alérgica aguda que aparece varios minutos después del contacto con un alergeno poniendo en peligro la vida por broncoespasmo y/o shock hipovolémico.
• Este cuadro clínico se produce como resultado de la acción de los mediadores químicos liberados de forma súbita por mastocitos o basófilos. Esta liberación puede producirse como consecuencia de un mecanismo inmunológico IgE mediado (reacción anafiláctica) o un mecanismo no inmunológico (reacción anafilactoide).
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO II• HIPERSENSIBILIDAD
CITOTÓXICA:• Mediada por la Ig G o Ig M• Estos Ac se unen a antígenos
presentes en:– células sanguíneas
(hematíes o plaquetas)– en tejidos de injertos– o que se han fijado en la
superficie de células blanco.
• Los Ag pueden ser sustancias propias de las Céls. o ajenas (fármacos).
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO II (Cont.)• Genera enfermedades como:
– El rechazo de injertos– La anemia hemolítica.– La eritroblastosis fetal
(incompatibilidad Rh donde la madre Rh (-) produce anticuerpos contra el grupo Rh presente en la membrana de los glóbulos rojos del feto.
– Ciertas enfermedades autoinmunes, por ej. el púrpura trombopénico idiopático donde se supone que una infección previa por un virus con un antígeno semejante a una proteína de la membrana de las plaquetas, genera la producción de inmunoglobulina G contra las plaquetas.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO II (Cont.)• Los Ac se fijan a las estructuras diana a
través de los Ag, ocasionando su destrucción por 3 mecanismos posibles:
• ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO:– Efecto lítico del componente C5b-9– Opsonización por el C3b y fagocitosis.
• FAGOCITOSIS DE LAS ESTRUCTURAS DIANA: – Previa Opsonización por el C3b e IgG– Cuando la estructura es muy grande
para ser fagocitada, el fagocito libera el contenido de sus gránulos y lisosomas al exterior, causando daño a la estructura diana, pero también a otras estructuras del organismo próximas.
• EFECTO CITOTÓXICO de las células CCDA (Citotoxicidad Celular Dependiente de Ac) que se unen a las estructuras diana y producen su Apoptosis.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO III• Mediada por inmunocomplejos (Ig-Ac-
Complemento)• Ocasionado por IgG e IgM• Similar a la II pero en la III los complejos
son solubles (no en la superficie celular como en la II) y pueden ocasionar:– Activación del complemento: Las
anafilotoxinas (C3a y C5a) provocan la degranulación de los basófilos.
– Interaccionan con las plaquetas (con el receptor de éstas para el fragmento Fc) haciendo que se agreguen microtrombos Isquemia.
• En ambos casos se producen aminas vasoactivas que aumentan la permeabilidad vascular permitiendo el depósito de los inmuno-complejos en la membrana basal vascular.
• Esto hace que los polimorfonucleares intenten fagocitarlos y al no conseguirlo, liberan sus enzimas lisosómicas, causando una lesión en los tej. próximos: Daño vascular.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV• Mediada por células / retardada.• No intervienen Ac.• Suponen reacciones
inflamatorias debido a que los linfocitos TH de memoria tras reconocer al Ag en la membrana de las APC unido a una moléc. MHC II ocasionan:– La atracción y activación de
los macrófagos por la acción de las linfoquinas liberadas por los TH
– Producción y activación de linfocitos Tc efecto citolítico sobre los macrófagos y otras Céls. que portan el Ag en su superficie.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: 4 Clases:• Hipersensibilidad a la
tuberculina:– Por la inyección intradérmica de la
tuberculina.– Ocasiona una infiltración dérmica
de linfocitos y macrófagos– Se manifiesta como la dureza y
tumefacción de la zona.– Se realiza para detectar un
contacto previo con M. tuberculosis.
• Hipersensibilidad de Jones-Mote: – Por la inyección intradérmica de
otros Ag (Ej. Ovoalbúmina) donde se produce una infiltración basófila
– Se manifiesta por una tumefacción cutánea.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV: 4 Clases:• Hipersensibilidad por contacto:
– Como respuesta a determinadas sustancias (Ni, Cr, etc.) que al penetrar en la epidermis se conjugan con proteínas normales del organismo y funcionan como haptenos.
– Se manifiesta como un eccema
• Hipersensibilidad granulomatosa:– Al intentar aislar y destruir a Ag
persistentes– Se produce el granuloma– En la piel se observa como un
nódulo indurado.– Puede tardar semanas en surgir,
mientras que las otras tres lo hacen dentro de las 72 horas.
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO V• Hipersensibilidad
estimuladora• Algunos Ac pueden unirse a
receptores celulares para otras sustancias (ej. Hormonas), produciendo el efecto de esa sustancia.
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