Pseudoestrabismo

PseudoesotropiaPliegue epicantal prominente.

Puede ocultar algunos de los aspectos nasales

normalmente visible del globo.

Se desarrolla a medida que se hacen mayores, elevando el

exceso de piel del epicanto y corrigiendo la condición.

Epicanto prominente y un puente nasal ancho no

descartan la presencia de ET.

Separación amplia de los dos ojos puede ser causada por

el crecimiento desproporcionado de los huesos faciales o

puede ser una deformidad primaria.

PseudoexotropiaHipertelorismo

Asimetrías faciales o tumores orbitales que desplazan

verticalmente el globo puede simular las desviaciones

verticales oculares.

Pseudohipertropia

Además de heterotropia, un número de otras condiciones

puede dar lugar al descentrado del reflejo corneal luz.

Diagnóstico diferencial de reflejo luminoso corneal descentrado.

Se define como el ángulo entre la línea visual y el eje

pupilar.

En la práctica clínica se mide el ángulo en el centro de la

pupila.

Ángulo kappa.

El ángulo se denomina positiva cuando el reflejo de la luz

se desplaza por vía nasal y negativo cuando está

desplazado temporalmente.

Ángulo kappa.

Importancia del ángulo kappa: Un ángulo kappa positivo

puede simular un exodesviación, y un ángulo kappa

negativo puede simular un esodesviación.

Ángulo kappa.

Cuando el ojo desviado es ambliope y el reflejo de la luz

permanece descentrado al cubrir el ojo sano, suele estar

presente la fijación excéntrica.

Fijación excéntrica.

Cuando el ojo desviado es ambliope y el reflejo de la luz

permanece descentrado al cubrir el ojo sano, suele estar

presente la fijación excéntrica.

Fijación excéntrica.

La mácula puede ser desplazado por bandas de

cicatrización de la retina.

El desplazamiento suele ser temporal y puede ocurrir

bilateral también puede ser superior o inferior y unilateral.

Mácula ectópica.

Provoca un desplazamiento de la línea visual, por lo que

ocasionalmente produce un gran ángulo positivo kappa

que simula exotropía.

Mácula ectópica.

Diagnóstico cualitativo de estrabismo.

En pacientes con ortoforia cada ojo se alinea con el objeto

de fijación.

En pacientes heterótropes un ojo no está alineado con el

objeto de fijación.

“Cover test” para la detección de heterotropias.

“Cover test” para la detección de heterotropias.

• Requisito: capacidad del paciente para fijar un objeto

mientras se realiza el examen.

• Desventajas: desviación de menos de 1 grado puede no

ser detectada.

Estrabismo de ángulo pequeño con fijación excéntrica

no se puede diagnosticar de esta manera.

“Cover test” para la detección de heterotropias.

El ensayo se realiza colocando el dispositivo de oclusión a

una cierta distancia entre el ojo del paciente y el objeto de

fijación.

Cover test indirecto.

Detecta desviaciones que se mantienen bajo control por el

mecanismo de fusión, siempre y cuando ambos ojos estén

abiertos.

Cada ojo se cubre sucesivamente, pero el oclusor se

elimina rápidamente, y el examinador determina si el ojo

bajo la cubierta se ha desviado y realiza un movimiento

fusional en la remoción del oclusor.

Cover-uncover test para la detección de heteroforias.

Heteroforias que se convierten fácilmente en heterotropias

cubriendo un ojo se caracterizan por un débil y a menudo

insuficiente poder fusional.

Cover-uncover test para la detección de heteroforias.