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7. Anatomía y semiología radiológica del eje vertebral en general. Las curvaturas del eje en los...
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Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud
Cátedra de Anatomía y Semiología Radiológica I
Anatomía y semiología radiológica del eje vertebral en general.
Las curvaturas del eje en los distintos planos.
ALEJANDRA PATRICIA CORK
Profesora en Producción de Bioimágenes
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Que logren reconocer las estructuras
anatómicas de los diferentes segmentos del
eje vertebral en imágenes radiológicas y
distinguir la anatomía normal de la patológica.
Es esencial una base sólida de anatomía para poder
comprender las diversas manifestaciones de enfermedad en
las imágenes radiológicas.
LA ANATOMÍA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGÍA
OBJETIVO DE LA PRESENTE UNIDAD DE ESTUDIO
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¿Cómo lograrlo?
Solo será posible con el propio esfuerzo intelectual!
Aplicando los conocimiento adquiridos de la Anatomía Descriptiva y la Anatomía y Tecnología de la Imágenes I
en la observación de imágenes radiográficas.
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Bibliografía
CSILLAG, A. - Atlas de Anatomía Humana – Técnicas de Imagen Médicas – Cap.11 a 13 - Ed. KÖNEMANN, Barcelona, 2000.
DRAKE, R. et al - GRAY: Anatomía para estudiantes – 1ª ed. ELSEVIER. Madrid,2005.
GREENSPAN, A. - Radiología de huesos y articulaciones. 1ª ed. Marban. Madrid,2006
KLATT, E.C. - Robbins y Cotran: Atlas de Anatomía Patológica – 1º ed. - ElsevierSaunders, Madrid 2007
MÖLLER, T. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy – 2ª ed. – ThiemeStuttgart · New York, 2000.
CAMARGO, C. - Radiología Básica – 1ª ed. - Editorial Médica Celsus. Bogotá, 2001.
RYAN, S., MCNICHOLAS, M. y EUSTACE, S. – Anatomía para el DiagnósticoRadiológico – Cap. 3 – 2ª ed. - Marban. Madrid. 2005
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Aula Virtual
URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/
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COLUMNA VERTEBRAL Curvaturas del eje en el plano coronal
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RX COLUMNA
Método más barato para examinar la columna.
Con frecuencia es el 1er examen realizado y puede darclaves que permitan llegar a un diagnóstico.
Mayor limitación imposibilidad de visualizar tejidosblandos, la médula espinal y sus raíces nerviosas, discosintervertebrales y detectar metástasis en formatemprana.
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Nunca debe realizarse una TAC o RNM
de columna sin un estudio radiológico
simple previo.
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PÉRDIDA DE LA ALINEACIÓN NORMAL DEL EJE VERTEBRAL
ESTÁTICA NORMAL LODOSISCIFOSIS
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ESCOLIOSIS
Curva lateral anormal de la columna vertebral.
Escoliosis verdadera incluye un elemento rotacional de una
vértebra sobre otra.
Tipo más frecuente idiopática. Nunca están presentes al
nacimiento y tienden a aparecer en grupos de edad infantil,
juvenil o adolescente. Los cuerpos vertebrales y los elementos
posteriores (pedículos y láminas) son normales en estos
pacientes.
Congénita Cuando está presente desde el nacimiento, suele
estar asociada con otras alteraciones del desarrollo:
alteraciones de la pared torácica, tracto genitourinario y
cardiopatías.
Escoliosis neuropática manifestación de alteraciones
nerviosas centrales o periféricas parálisis cerebral o
poliomielitis.
Por distrofia muscular el músculo anormal no mantiene la
alineación normal de la columna vertebral y como resultado se
desarrolla una curvatura.
Otros trastornos que pueden producir escoliosis tumores
óseos, tumores de la médula espinal y protrusiones discales
localizadas.
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Mire cada segmento de la columna, cervical, dorsal, lumbar, sacrococcígea.
Compruebe la alineación de los cuerpos vertebrales, tanto de sus contornos laterales
(Proyección AP) como de sus contornos posteriores (proyección lateral). El contorno posterior de los
cuerpos describe una suave curva sin ningún escalón abrupto o cambio de dirección.
Compruebe la forma de cada cuerpo vertebral y compárelos con los inmediatos superior e inferior.
Valore también cada espacio intervertebral: deben ser uniformes en grosor.
Los procesos transversos y la lámina y pedículos deben identificarse. Recuerde que la
superposición de ellos forman el canal raquídeo.
El proceso espinoso variará ligeramente en forma y angulación.
Compruebe que cualquier lucencia focal se pueda atribuir a la superposición del aire intestinal. La
proyección complementaria lo ayudará de forma efectiva.
Algunas vértebras desarrollan picos óseos (osteofitos) en sus márgenes como proceso normal del
envejecimiento. Preste especial atención a los que se organizan de los márgenes posteriores que se
extienden en el canal raquídeo.
Compruebe los agujeros de conjunción a nivel torácico bajo y a lo largo de la zona lumbar.
RECONOCIENDO LA ANATOMÍA Y SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA DEL EJE VERTEBRAL
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OSTEOFITOS
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ALINEACIÓN
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Fractura de Cuerpo de C4 y
Fractura de Proceso Espinoso de C6Subluxación C3 -C4
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Las fracturas separación del atlas:
A. Resultan de un traumatismo en flexión
B. Son visibles sobre una radiografía de perfil
C. Necesitan una incidencia radiológica especial
D. Los signos neurológicos son raros
E. La consolidación es difícil a obtener
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Fractura de Jefferson(Ruptura de los arcos Anteriores y Posteriores del ATLAS)
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Fractura de la apófisis Odontoides
Hombre joven (o mujer adulta)
Dolores sub-occipitales (disfagia)
Traumatismo en flexión o extensión
Trastornos neurológicos:
• Descargas eléctricas a la flexión de la cabeza
• Síndrome de Brown Sequard (hemiplejia + hemianestesia opuesta)
• Neuralgias de Arnold
• Tetraplejía + trastornos respiratorios
Fractura de Base de la Apófisis Odontoides(Fractura de Axis -Tipo II)
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EFECTO LATIGAZO
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Fractura de la Apófisis Odontoides
Fracturas apicales
Fracturas horizontales (60%)
Fracturas OBAV (oblicuas de abajo hacia adelante)
Fractures OBAR (oblicuas de abajo hacia atrás)
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Fracturas desplazadas en extensiónFracturas desplazadas en flexión
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Hiperflexión Hiperextensión
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Fractura del "Ahorcado"
(Fractura de las facetas Articulares)
Subluxación de C2-C3
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ESPINA BÍFIDA LUMBOSACRA
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Espondilolisis con espondilolistesis
Espondilolisis: Signo del collar del perrito
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Art. Sacroilíaca Obl. 30º anterior
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VERTEBRA DE
TRANSICIÓN
LUMBOSACRA
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GLOSARIO
Incluir términos con sus definiciones.
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Los medios están!
Falta el esfuerzo de Uds. y la disposición para aprender…
Vuestra tarea fundamental:
Aprender a aprender…