7. tumores de intestino delgado
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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCOCarrera Profesional de Medicina Humana
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TUMORES DE
INTESTINO DELGADO
DR. RAMIRO HERMOZA ROSELL
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TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
DEFINICIÓN. Comprenden los
tumores del yeyuno y del íleon, así como los tumores duodenales.
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Epidemiología.
Los tumores del intestino delgado son raros. Su frecuencia varía entre el 1 y el 5 % de
todas las neoplasias digestivas. Se observa un cáncer del intestino delgado por cada 50 a 80 colorrectales. Predominan en los hombres, con una proporción de 2:1 en relación con las mujeres
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Etiopatogenia.
La baja frecuencia de tumores en el intestinodelgado ha sido atribuida a diferentes causasAnatomía patológica. Pueden ser primitivos (benignos o malignos) o secundarios, que son siempre
Malignos.
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Tumores benignos
. Adenomas. Son tumores epiteliales originados en la mucosa
intestina!. Como ésta es vellosa, los adenomas son vellosos en el 40 % de los casos.
Pueden ser polipoides o sésiles, únicos o múltiples.
Se localizan con mayor frecuencia en el duodeno y su número decrece a medida que se alejan de aquél.
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Leiomiomas.Lipomas.AngiomasLinfangiomas.Neurilemomas y
neurofibromasSíndrome de Peutz-
Jeghers.
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Tumores malignos.
El adenocarcinoma y el carcinoide. ambos de origen epitelial, son los más frecuentes
por el linfoma y el leiomiosarcoma. El sarcoma de KaposiAdenocarcinomas. Pueden ser polipoides,
aunque lo más común es que sean anulares,
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Carcinoides.
Se originan en las células de Kulchitsky delas criptas de Lieberkühn.Pertenecen al sistema neuroendocrino o sistema
APUD. Son tumores pequeños que generalmente miden menos de 2 cm. Se presentan como nodulos elevados, duros, cubiertos por mucosa normal. Histológicamente se los divide
en carcinoides de bajo o de alto grado de malignidad.
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Linfomas.
Los linfomas más frecuentes del intestino delgado
incluyen el linfoma de células B, el linfoma de Burkitt, la poliposis linfoide múltiple y la enteropatía asociada a linfoma de células T, La enfermedad de Hodgkin rara vez afecta el aparato digestivo. Leiomiosarcoma. Es un tumor extremadamente raro. De crecimiento lento.
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Diagnóstico. Presentación clínica
Asintomáticos. El dolor es de tipo cólico el síndrome del tumor fantasma. Hemorragia.La anorexia, la astenia y la pérdida de peso La
fiebre es un signo de necrosis y abscedación del tumor.
Una masa palpable
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La obstrucción es la complicación más frecuente
La perforaciónSíndrome carcinoide por crisis
vasomotoras paroxísticas de la cara, miembros superiores y tórax, con rubor, hipotensión, taquicardia y angustia. En etapas avanzadas hay bronco espasmo y alteraciones cardíacas por lesiones valvulares
El síndrome de malabsorción
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Laboratorio.
Los tumores carcinoides son diagnosticados
ocasionalmente mediante la determinación en orina del ácido 5-hidroxiindolacético, un metabolito de la serotonina.
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La angiografía selectiva
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TRATAMIENTO.
Es quirúrgico.
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• La radioterapia y la quimioterapia están indicadas en los tumores sensibles a estos tratamientos (linfomas). En el síndrome carcinoide los síntomas pueden ser atenuados con antagonistas o inhibidores de la serotonina (ciproheptadina, metisergida, paraclorofenilalanina).
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Pronóstico.
Los carcinoides crecen y metastatizan lentamente, de manera que la sobrevida a los 5 años es de alrededor del 60 % .
En los adenocarcinomas del duodeno la sobrevida a los 5 años, 5 %,
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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCOCarrera Profesional de Medicina Humana
CUZCO - PERU