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7/21/2019 70597688-Cubetas-Individuales

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Preclnico Odontolgico Integral I 2010

Cubetas Individuales

Una cubeta es el recipiente que se utilizapara depositar un material de impresin,este material se lleva a boca con el fin dehacer un duplicado de las formas orales.

Las cubetas son semeantes a las formasque tienen los ma!ilares del paciente " seclasifican seg#n su adaptacin. Pero elconcepto de cubeta va un poco m$s all$.%ubeta en si no es solamente un artefactopara llevar el alginato " llevarlo a boca sinoque sirve tambi&n para hacer la contencinposterior para el material de vaciado. 'eclasifican en(

Cubetas de Stock: 'e encuentran en elcomercio, confeccionadas en distintostama)os " distintos materiales, obtenidasseg#n un t&rmino medio de la poblacin.*!isten para dentados " desdentados. +a"met$licas, de aluminio, pl$sticas " acrlicasde alta densidad. Las cubetas de stoc paradesdentados son de fondo curvo " flancosbaos, las cubetas para dentados son defondo plano " flancos altos. -l comprar unacubeta ha" que fiarse en que la pesta)a de

retencin se encuentre en la cara interna,"a que las que tienen la pesta)a en la carae!terna, tienen serios problemas deretencin al momento de hacer las pruebaspr$cticas sobre los modelos. *n boca,cuando se toma una impresin con alginato,el vestbulo " la cara interna de la meillahace que el alginato flu"a hacia abao oarriba dependiendo de la arcada que seest& impresionando/ " que este material se

introduzca en la pesta)a e!terna, perocuando tenemos modelos sin labios " sinmeilla, se complica la retencin, as que losque tengan cubetas con pesta)as deretencin e!terna las tienen que cambiarporque generalmente se quedan pegadasen los modelos. La de dentados tiene doble

pesta)a, una por dentro " otra por fuera.Las cubetas de desdentados tienen fondocurvo " flanco bao " las de dentados fondoplano " flanco alto.

Las cubetas individualizadas: son

aquellas de stoc que no cumplen con elt&rmino medio, cuando un paciente searranca de los t&rminos medios ha" queindividualizarla " se individualizageneralmente con cera, se puede hacertambi&n con silicona, con compuesto demodelar, eso es lo m$s com#n. *l agregarcera no significa agregar en e!ceso, "a quese supone que esas cubetas se prueban enboca, "a que podran provocar arcadas,

vmitos, heridas, etc. *ntonces lasadaptaciones van siempre desde el fondodel vestbulo hacia dentro " nunca e!cedenlas papilas piriformes hacia posterior o latuberosidad hacia posterior.

Las cubetas individuales( que es unrecipiente especialmente dise)ado para elma!ilar que se desea impresionar " serealizan sobre un modelo preliminar queeso se realiza con una cubeta de stoc. Las

cubetas individuales se confeccionan enresinas acrlicas generalmente porque sonf$ciles de confeccionar " son baratas, perotambi&n ha" de policarbonato " otrosmateriales que si bien son m$s r$pidas deconfeccionar por laboratoristas son masengorrosas porque necesitan de maquinasde temperatura, mientras que los acrlicosson autopolimerizables de f$cilmanipulacin " de bao costo.

Propiedades de las resinas acrlicas(

Poco densos

0alos conductores t&rmicos "el&ctricos porque no tienenelectrones en su capa libre


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-lto coeficiente de e!pansin t&rmica

'on trasparente, todas las resinasacrlicas son transparentes, por lotanto se le agregan pigmentos

1ienen propiedades mec$nicas baas,

e!cepto los de cadena cruzadas

*n la polimerizacin, los monmeros tenanm$s volumen " menos denso que lospolmeros que tienen menor volumen " sonm$s densos, esto es porque los monmerosest$n unidos por uniones secundarias,uniones de 2ander 2all, mientras quecuando se unen en una cadena de polmero,esas uniones pasan a ser uniones primarias,por lo tanto las uniones primarias acercanmucho m$s las mol&culas.

La composicin es(3 Polimetacrilato de metilo que es el

polmero que es materialprepolimeralizado.

3 Per!ido de benzolo que es eliniciador.

3 4i!ido de titanio que da la opacidad.3 -lgunos pigmentos org$nicos que le

ponen el color.3 *l lquido es metacrilato de metilo

que es el monmero.3 La hidroquinona en un 5.55567 que

es el inhibidor. 8ue impide que elmaterial polimeriza en elalmacenamiento " alargar un poco elperiodo de trabao.

3 -mina arom$tica, que es el activador.3 4imetracrilato de metilo, que es un

agente de cadena cruzada.

Confeccin de las Cubetas Individuales

Eliminacin de las zonas retentivas:

*emplo( 9aso 2isero le hecho agua locongelo " luego tengo la misma forma devaso en el hielo : ahora si a este mismovaso le agrego unas salientes " luego repitolo anterior el hielo no va a salir a menos

que derrita las zonas de hielo que est$n enlas saliente considerarlas como zonasretentivas /

'e rellena con cera las zonas retentivas

*n el ma!ilar en personas que han tenidolos dientes anteriores mu" vestibulizados alhacer una impresin la zona anterior quedacon una inclinacin de ;onas retentivas en el ma!ilar(

generalmente en la zona anterior allado del frenillo anterior.

3 >ona retentivas en la mandbula(generalmente a los lados del frenillo difcil encontrar en la tuberosidades /

Zonas de alivio:

3 >onas de alivio en el ma!ilar (aguero palatino ma"or , papilainsiciva, rafe medio

3 >onas de alivio en la mandbula (borde vestibular anterior , aguerosmentonianos

or !u" se #onen las zonas de alivio$

3 %azn biol&ica o fisiol&ica:algunas son salidas de vasossanguneos o nervios como agueropalatino ma"or, aguero mentoniano" papila incisiva/ " si presionamosestas zonas se puede producir unaisquemia o parestesia posteriorcuando se duerme la pierna ,o seaha baado la irrigacin de esa zona/

3 %azn f'sica o mec(nica: rafemedio no est$ inervado ni irrigadopero se alivia porque es una zona


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donde al unirse los ma!ilares seproduce una sutura, o sea en algunaspersonas se produce una e!ostosislomo de toro/.

'i "o pongo una madera en un lomo de torosiempre estar$ movi&ndose porque notengo estabilidad: lo mismo ocurre en unaprtesis puesta en boca, lo que necesita elpaciente es que esta tenga estabilidad deesta forma impide que la prtesis sedesaloe en alg#n momento.

Una prtesis con un lomo de toro poreemplo si el paciente muerde con el ladoderecho " bae del lado izquierdo por que

va a producir movimiento de b$scula: paraevitar esa bascula es que se debeconsiderar como zona de alivio el rafemedio.

)emarcar el l'mite funcional:

*n el ma!ilar esta dado de una tuberosidada la tuberosidad opuesta pasando por el

lmite entre el paladar duro " el paladarblando " el fondo de vestbulo en la zonaanterior

*n la mandbula va por el fondo devestbulo, bao las lneas oblicuas.

?ecuerden que esta demarcacin tienenque hacerla para posteriormente fundir lacera " ponerla en estas zonas de alivio nom$s de @ ml de cera/( agueros palatinos,

rafe palatino, agueros mentonianos, papilaincisiva.

*l aguero mentoniano est$ al lado delfrenillo vestibular " en la zona m$s baa delvestbulo no a nivel del canino, "a que

morfolgicamente &ste aguero se ubicaentre los dos premolares/.

*ntonces deben espaciar con cera estaszonas, de manera que al confeccionar lacubeta con la resina estas zonas queden

con un espacio que les de ma"or resilienciaal momento de tomar la impresin.

*islar los +odelos:

Aosotros vamos a aislar los modelos porqueel acrlico tiene afinidad con el "eso,entonces si no lo aislamos, al momento deretirarlo va a salir con trozos de "eso. *laislamiento se hace con un pincel: llevandoel material en un solo sentido, en una sola

direccin " pasando una vez por el mismolugar.

re#aracin del *cr'lico:

Una vez que se tiene el modelo listo seprocede a preparar el acrlico antes deprepararlo ha" que asegurarse de tenertodas las cosas necesarias sobre la mesa/,el cual pasa por distintas fases( &ranulosa,filamentosa, #l(stica - &omosa.

La etapa moldeable del acrlico es lapl$stica, clnicamente se ha llegado a laconclusin de que no es suficiente el tiempocomo para hacer una buena cubeta, por lotanto hemos decidido sacarlo al final de laetapa filamentosa, cuando se empieza adespegar m$s f$cilmente de las paredes delfrasco. *n la etapa pl$stica se sale

f$cilmente del frasco, es una masacompletamente moldeable. Por #ltimo, en laetapa pl$stica "a no ha" nada m$s quehacer porque "a est$ calent$ndose "estabiliz$ndose en la forma final.


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Aosotros vamos a preparar el polvo " ellquido, ponemos primero el polvo en elfrasco " vamos a empezar a echar elmonmero hasta humectar el polvo en unB557, quedando tambi&n un poco de

monmero encima. 4espu&s se revuelvebien con la esp$tula de hueso " posterior aesto se tapa. %ada C5 segundos se vaprobando el acrlico de manera de podersacarlo en el momento preciso.

Laminado del *cr'lico:

Una vez que est$ listo, se saca, se amasa "se pone sobre la loseta, la cual estapreviamente moada " tiene en cada

esquina un trozo de cera amarilla. 4espu&sse coloca la segunda loseta sobre laanterior " se presiona hasta formar unal$mina delgada.

La l$mina de acrlico se pone sobre elmodelo, el que "a est$ aislado, abarcandoprimero la zona palatina o lingual en elmandibular. Luego se comienzan a cortarlos bordes.

%ecorte:'i el acrlico se saco en la etapa pl$stica,casi gomosa lo m$s probable que se est&adaptando la zona anterior " se levante laposterior recomendacin si ocurriera en laprueba( contener el material en su posicin,evitar que se levante de cualquier parte/.

'i el acrlico se saco al final de la etapa

filamentosa, lo m$s probable que en esemomento el corte sea f$cil, se adapteinmediato " casi no se tenga que hacercontencin posterior. *l #nico problema desacarlo en esta etapa es que vamos a tocar

el paladar con un poco mas de presin " vaa quedar la huella digital marcada.

recaucin: no hacer presin en losbordes ni en la zona palatina. %uando seest& haciendo esto tomar el modelo del

zcalo.

*l recorte de e!ceso generalmente cuandose hace con tiera es "a demasiado tarde.'e recomienda hacerlo con la "ema deldedo pulgar, es el que meor recorta elacrlico.

Estabilizacin:

Luego de tener adaptado el acrlico en el

modelo viene la estabilizacin. Dsta secaracteriza por una reaccin e!ot&rmica,donde el acrlico se calienta. %uando secalienta "a no se mueve m$s, por lo que sedebe mantener en su posicin.

Confeccin del *sa:

Por #ltimo se le coloca un asa, la cual seconfecciona en la cubeta ma!ilar.

%uando "o esto" haciendo una cubeta va aser para una impresin definitiva. Laimpresin que se tome con &sta se llamaim#resin funcional. *l material quevamos a utilizar para tomar la impresin esuna #asta zin!uenlica similar alalginato, "a que se produce un efecto degelificacin, pero m$s lquido. *ntonces selleva a la boca el material en la cubeta " ledigo bostece para que marque bien elflanco posterior, ch#pese el dedo como

chupar una bombilla, para que as bae elvestbulo, bae los labios " marque bien lazona en donde est$ el teido duro " blando" donde se produce la marcacin de losm#sculos insercin de los m#sculos delpaciente/. 1odos &stos son movimientos en


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que el paciente est$ funcionando con susm#sculos " su lengua. 'i el paciente va aestar en esos movimientos funcionales, loideal es que tenga una referencia en dondevan estar sus dientes, por esta razn

nosotros ponemos un asa en la zonaanterior, la cual tiene dos funciones(

B. 4ar referencia al paciente en dondevan a estar sus dientes. La succinno ser$ inmediatamente sobre laenca sino sobre el asa.

E. 0e permitir$ retirar la cubeta confacilidad, porque una vez que fragF&el material es difcil sacar de la boca.

-lgo similar pasa en la cubeta mandibular

donde se har$ un rodete, con una lamina decera rosada, la que se plegar$ como unabanico, calent$ndose " formando unabarra de cera que se pondr$ sobre lacubeta. *l Obetivo es el mismo que elanterior.

La #a#ila retromolar es una estructuraanatmica que se considera relativamenteestable, principalmente por las insercionesmusculares que mantienen esa papila en su

posicin. 'e diferencia del resto del rebordealveolar "a que este si se encuentradesdentado se comienza a atrofiar, por lotanto todo el reborde alveolar baar$, sinembargo la papila se mantiene en su lugar.

%uando un paciente ha perdido los dientestanto del ma!ilar como de mandbula "solicita prtesis, *s necesario saber laaltura que el paciente presentaba en sumordida. Los t&rminos medios indican quelas piezas dentarias tienen entre G mm "B.E cm de largo dependiendo de la persona,sin embargo se desconoce cu$nto huesoalveolar se ha resorbido.

*n un caso como este puede ocurrir que alno tener un c$lculo de la reabsorcin delhueso al hacer la prtesis la cara delpaciente se vea m$s peque)a que lonormal. *sto sucede porque el espacio

interoclusal del paciente vari en unos E, Co ;mm%omo la #nica estructura que no se absorbees la papila, nos guiaremos por la papila.

*n t&rminos normales se dice que la alturaoclusal de un paciente altura del plano delos molares hasta los caninos/ llega entre launin de los dos tercios inferiores con eltercio superior de la papila. %omo la papilanunca baa en un paciente desdentado el

plano oclusal debera llegar a la mismaaltura. Por lo tanto cuando se realice unrodete mandibular, el plano oclusal o laaltura del rodete llegara a los dos terciosinferiores con el tercio superior. *stepertenece a una referencia posterior, laanterior es dada por la comisura del labio.

Los rodetes se realizan para asemear laaltura de los dientes, para movimientosfuncionales " poder retirar el modelo.

%ecorte - ulido:

Un recorte se realiza en primer lugar con unbuen fresn oala tronco cnico/ " ae!pensas del borde e!terno.

'egundo el grosor de la cubeta tiene queser mnimo entre B,< " E mm. *l borde delflanco tiene que ser entre B,< " E mm.*!cepto en el borde posterior que termina

en un bisel casi del borde del filo decuchillo, porque una cubeta en esta zona vaa ir a la zona donde el teido gira, esmucosa " cuando es mu" delgado,generalmente la lesiona o la corta. Lospacientes a veces se quean que les l$stimaporque est$ mu" filoso o el borde esta


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$spero. Por lo tanto el recorte " el pulidotienen que ser un procedimiento que sehace con mucho cuidado.

9amos a recortar siempre a e!pensas delborde e!terno.

*l grosor del borde lateral de la cubetatiene que ser entre B.< " E mm. Porque vaa dar soporte a un material que vamos ausar despu&s que se llama compuesto demodelar.

Aclaracin( %uando vamos a tomar unaimpresin, en el ma!ilar por eemplo, lacubeta es tan importante que si es quequeda m$s largo un borde de esta o queda

un poco m$s corto, la prtesis se les va acaer, porque la prtesis queda en suposicin mediante un mecanismo que sellama sellado perif&rico. %uando ustedestoman un vidrio, le ponen un poco de agua" ponen otro vidrio encima, se produce unacapilaridad que impide que uno sedespegue de otro, esto es porque no entraaire por ninguno de los dos lados: losvidrios son lisos. %uando un paciente lleva

una prtesis a la boca " esa prtesis llega alborde usto, produce un sellado que escomo una ventosa " de ah no sale. *sto selogra mediante una buena cubetaindividual. 'i ustedes se tocan el fondo delvestbulo con el dedo, se dar$n cuenta quellegara un momento que "a no puedenseguir hacia arriba porque la meilla girahacia abao " si ustedes soplan se dar$ncuenta que ha" una zona que no sedespega, ha" una que se infla pero otra quequeda pegada. *sa zona donde "a no sepuede subir el dedo " donde se infla almomento de hacer un soplido es la zona delmite entre los teidos mviles " los nomviles. %uando mi cubeta llega usto ah, aesa zona, "o so" capaz de transmitir ese

espacio a la impresin " de la impresin almodelo " del modelo despu&s a la prtesis,de manera que despu&s mi prtesis va allegar usto a ese lmite. 'i nosotrossubi&ramos ese lmite, si mi prtesis me

queda un poco m$s alta lo m$s probable esque el paciente la ocupe " el paciente va asoplar, va a activar los m#sculos queestaban un poco m$s arriba, va a baar " seva a caer la prtesis " va a saltar. Lo m$sprobable es que los m#sculos activen elborde de la prtesis que esta mas alto " latire hacia abao. Pero si lo recorto un pocom$s " el borde me queda m$s abao, lo m$sprobable es que cuando el paciente sople,el aire va a entrar por la zona superior, va a

meterse, a romper la v$lvula que e!iste ah" la prtesis se va a caer. Por lo tanto la#nica zona posible es el lmite e!acto entreteidos duros " blandos entre los teidosmviles " no mviles: ah tiene que llegarmi prtesis " lo debe hacer con un grosorespecfico. Por lo tanto los dentistasastutamente tomaron las cubetasindividuales " el recorte siempre va enboca, "o tomo la cubeta, la llevo a boca,

presiono, tomo la meilla de mi paciente " labao " si noto que la cubeta baa, la tengoque recortar hasta que "a no bae m$s "ahora si cuando "a la recorte, lo hago unpoco m$s porque al fin " al cabo no s& siesto" bien o no, entonces la recorto B mmm$s desde cuando "a la prtesis no baa almomento de hacer tracciones, entoncesocupo un materia que es como el lacre quese llama compuesto de modelar. Aosotrostomamos nuestra cubeta individual,plastificamos este compuesto de modelarque queda pl$stico como un chicle, se poneen el borde " llevamos a boca " tiramos ellabio hacia abao. 'obre la cubeta que esrgida, este material pl$stico me va areproducir usto la zona donde se da vuelta


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el teido, porque el teido que es mvil va amarcarse sobre el compuesto de modelar "lo va a moldear de tal forma que me va aquedar usto en el lmite e!acto entre elteido mvil " no mvil. Ao es la cubeta, es

el compuesto que puse encima, es el queme da el lmite e!acto. Por lo tanto micubeta tiene que tener un grosor mnimoentre B.< a E mm para darle soporte alcompuesto que va a ir despu&s compuestode modelar/.

Por lo tanto, el recorte " el pulido, adem$sde tener bordes redondeados " de B.< a Emm, debe quedar B.< mm de fondo devestbulo hacia arriba " de grosor entre B.

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