8. hormona antidiuretica. diabetes insipida
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HORMONA ANTIDIURÉTICA
Se sintetiza en núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo
Viajan en neurofiscinas Se almacenan en la neurohipófisis
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HORMONA ANTIDIURÉTICA
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HORMONA ANTIDIURÉTICA
Es un nonapéptido Tiene una vida media de 20 a 30 min Tiene 2 receptores V1 y V2 V1 están en vasos sanguíneos V2 están en células del epitelio del túbulo distal y colector de la nefrona
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HORMONA ANTIDIURÉTICA
ACCIONES
Conserva agua concentrando la orina Se une a los receptores V2 en la superficie contraluminal del túbulo colector A grandes dosis se une a los receptores V1
y causa vasocontricción en respuesta a hipo- tensión
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HORMONA ANTIDIURÉTICA
AV
P
V2
ATP
cAMP
PKA
AQP2
AG
UA
AG
UA
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HORMONA ANTIDIURÉTICA
REGULACION DE LA SECRECIÓN
1. Osmolaridad (osmoreceptores en hipotálamo)2. Volumen sanguíneo (receptores de volumen en aurícula izquierda)3. Presión arterial (baroreceptores en carótida y aorta)4. Regulación neural (neurotransmisores en hipo- tálamo)5. Edad (al aumentar la edad aumenta ADH)6. Fármacos
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HORMONA ANTIDIURÉTICA
FÁRMACOS ESTIMULANTES
Nicotina, morfina, vincristina, vinblastina, ciclofosfamida,clofibrato, cloropropamida, anticonvulsivanes y antidepre-sivos
FÁRMACOS INHIBIDORES
Etanol, clorpromazina, reserpina y fenitoína, adrenérgicos, además frío
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DIABETES INSÍPIDA
ETIOLOGÍA
1) Lesiones neoplásicas infiltrativas2) Cirugía hipofisiaria o hipotalámica3) Trauma craneoencefálico4) Lesiones vasculares5) Diabetes insípida idiopática
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DIABETES INSÍPIDA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Poliuria Polidipsia Deshidratación Fiebre Alteraciones del alerta Coma y muerte
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DIABETES INSÍPIDA
DIAGNÓSTICO
Prueba de deshidratación con mediciones de peso,volumen urinario, osmolaridad sérica, urinaria y sodio sérico
DIABETES INSÍPIDA
Bajan de pesoNo disminuye volumen urinarioAumenta osmolaridad séricaNo aumenta la urinariaAumento de sodio
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DIABETES INSÍPIDA
TRATAMIENTO
Vasopresina acuosa: 5 a 10 UDesmopresina: 10 a 20 g intranasalCloropropamida: 250 a 500 mg/díaClofibrato: 500 mg 4 veces / díaCarbamacepina: 400 a 600 mg diarios
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HIPOPITUITARISMO
ETIOLOGÍA
Deficiencia hormonal aislada• congénita o adquiridaTumores• macroadenomas• necrosis tumoral (apoplejía)• tumores hipotalámicos • carcinoma metastásicoEnfermedades inflamatorias
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HIPOPITUITARISMO
ETIOLOGÍA
Enfermedades vasculares• necrosis postpartum (Sx de Sheehan)• hemorragia (apoplejía) infartoTraumas y eventos destructivos• cirugía• radioterapia• sección del tallo hipofisiario • hipoxia cerebralAnomalías del desarrollo
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SX DE SHEEHAN
Mujeres con complicaciones obstétricas
HEMORRAGIA, HIPOTENSIÓN, CHOQUE
atonía uterina, placenta retenidaplacenta previa, desgarros cervico-vaginales,
desprendimiento prematuro de placenta
puede presentarse con 800 ml de sangrado
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SX DE SHEEHAN
Ocurre en 25% de la mujeres que mueren en los siguientes 30 días al parto.
• Inacapacidad para amamantar al bebé• Amenorrea• Hipotiroidismo• Hipocortisolismo
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SX DE SHEEHAN
DIAGNÓSTICO
Hipotensión refractaria al tratamientoEvolución hacia el deterioro
CLINICO
Mediciones hormonalesPruebas de función tiroidea, LH, FSH, estradiolACTH y cortisol
SU
BA
GU
DO
CR
ÓN
ICO
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SX DE SHEEHAN
TRATAMIENTO
Glucocorticoides Hormonas tiroideasHormonas sexuales
Sustitución hormonal
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