KETAMINE

Yass

er II

Esp

inoza

U.

Mèdico

Anest

esiòlo

go

KETAMINE Agente farmacológico con

características especiales:• Anestésicas• Sedantes• Amnésicas• Analgésicas

KETALAR, KETAJECT, KETANEST, CI 581) introducida en la clínica por Corssen y Domino en 1965.

MECANISMO ACCIÓN Bloqueo reflejos polisinapticos en ME. DISOCIA: Tálamo – Corteza límbica

Transmite impulsos sensitivos

desde sist reticular activador a la corteza

Conciencia de la sensación

CATATÓNICO

FARMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN:

ADMINISTRACIÓN• E.V.• I.M.

Las [ ] plasmática max 10-15min IM

FARMACOCINÉTICA

DISTRIBUCIÓN: > liposoluble tiopental. Fija < prot. Ioniza a pH fisiológico. Redistribución hacia compartimiento

periférico (despertar).

FARMACOCINÉTICA

BIOTRANSFORMACIÓN: Metabolismo produce citocromo P450

de microsomas hepáticos (Demetilizacion)

Metabolitos: dihidronorketamina y norketamina conserva una parte del efecto anestésico de la ketamina (20-30%).

FARMACOCINÉTICA

EXCRECIÓN Excretan por vía renal, conjugados al

ácido glucorónico.

CARDIOVASCULAR PA, FC, GC

• Estimulac simpatica• Inhibic recaptura norepinefrina

P. art pulmonar – W. miocardico NO: Enf coronaria, HTA no ctrlada,

ICC, aneurisma arterial Efecto depresor miocardico directo a

dosis grandes

RESPIRATORIO Administrac rapida Bolo= a veces

APNEA Broncodilatador potente = px ASMA Salivación Reflejo via respiratoria = INTACTO

CEREBRAL consumo O2 cerebral, PIC, FSC(60%) NO: lesiones intracraneales k

ocupan espacio.