8. Medicamente OTC Curs 2015

7/25/2019 8. Medicamente OTC Curs 2015

1/86

ef lucr. dr. farm. Cristina Elena Zbrcea

Facultatea de Farmacie

Bucureti


2/86

Medicamente care se elibereazfr prescripie medicali pot fi utilizate ca automedicaie.


3/86

1704 - Cazul Rose - Camera Lorzilor = farmacitii pot prescrie i elibera remedii = percep taxa doar pe

remedii nu i pe consultaie.

1860 Medicamentele cu potenial abuzivtrec pe prescripie medical.

1960 Creterea siguranei marea majoritatea medicamentelor se elibereaz pe baz deprescripie medical.

Aronson K.J., 2004

ANGLIA


4/86

CONDIII PENTRU ACCESUL PE LISTA DEPRODUSE OTC

Sigurana inciden sczut aRA n cazul folosirii adecvate i unpotenial redus de nocivitate, carear putea rezulta n urma abuzuluicauzat de larga disponibilitate.

Eficacitateaproduce efecte

benefice unui procent semnificativdin populaie n cazul folosiriicorecte.


5/86

Medicamentele OTC sunt stabilite de ANMDM astfel

se asigur sigurana i eficacitatea medicamentului(ingredientele farmaceutice active)

Legea 95/2006art.780: medicamente cu prescripiemedical ifar prescipie medical

ROMNIA: OTC, P6L, PRF, PS, PRSUA : OTC, Rx

MAREA BRITANIE: GLS (on general sale), P(in a pharmacy without

prescription, under the supervision of a pharmacist ), POM (Prescription Only Medicines )Human Medicines Regulations 2012


6/86

OM .nr. 1602 /31 .12. 2010 pentru aprobarea

Normelor privind clasificarea pentru eliberare a

medicamentelor de uz uman

a) PRF - medicamente care se elibereaz cuprescripiemedical care se reine n farmacie(nu se rennoiete);

b) P6L - medicamente care se elibereaz cuprescripie

medical care nu se reine n farmacie (se poaterennoi),prescripia medicalpoate fi folosit timp de 6luni din momentuleliberrii;

c) PS - medicamente care se elibereaz cuprescripiemedical special (stupefiante i psihotrope) (P-TS);

d) PR- medicamente care se elibereaz cuprescripiemedical restrictiv, rezervate pentru utilizarea nanumite domenii specializate (S).


7/86

Ordinul nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor

de buna practica farmaceutica

Automedicatia este permis numai n cazul medicamentelor care se pot elibera farprescriptie medicala (OTC).

Cnd este solicitat un sfat sau un medicament OTC,farmacistul trebuie s fie sigur cprimete suficiente informaii pentru evaluarea problemei sntii individuale i specif ice apacientului, cum ar fi: natura i durata simptomelor, aciunile deja ntreprinse, medicamentelecare au fost eventual utilizate.

Farmacistul - determin dac simptomele pot fi asociate cu oproblem grav de sntate. nacest caz trebuie s trimit pacientul la medicpentru un aviz medical imediat.

Dac este o problem minor, va da sfatur ile adecvate i nu va dispune eliberareamedicamentului dect dac este necesar.

Cnd elibereaz un medicament OTC, farmacistul trebuie s fac tot posibilul ca pacientulsau persoana care se ocup de pacient s nu aib niciun dubiu asupra:

a) aciunii medicamentului;b) modului de admin istrare (cum i ct);c) duratei tr atamentul ui;

d) efectelor secundare, contraindicaiilor i eventualelor interaciuni cu alte medicamente dintratamentul pacientului.


8/86

RomniaMedicamentele OTC

preul se stabilete i se modific n mod liber, nu este impus de Ministerul Sntii nu fac parte din lista medicamentelor compensate

se poate face reclam mass media conform reglementrilor (HCS nr. 18/08.08.2013)

Ultima list cu produse OTC 1 octombrie 2014 (anm.ro)

Prescripie

OTC

Metamizol cp. 500 mg

Ketoprofen topic

Orli stat 60 mg( Xenical 120 mg 1999; Alli 60 mg 2007 )

Pantoprazol cps. 20 mg

Ibuprofen sirop

i cp 400 mg


9/86

Trecerea de la Rx la OTC

Diaree

Pirozis

Micoze

Insomnie

Renunare la fumat

Alergie

Vezichiperactiv


10/86

n ultimii 30 ani : 700 de Rx OTC.

FDA 2014 : Nexium (esomeprazol)

Flonase Allergy Relief (fluticason proprionat)

FDA 2015: Rhinocort Allergy Spray (budesonide)


11/86


12/86

Se adreseaz afeciunilor care nu nesesit supravegheremedical

Se pot utiliza n condiii de autodiagnosticare

Siguran rezonabil i toleran bun

Posibilitatea pentru ntrebuinare greit sau abuz este redus (!Codeina )

ETICHETATE CORESPUNZTOR clar i detaliat Legea95/2006


13/86

Patologiile indicate

Substanele active

Atenionri speciale Mod de administrare

CI

RA

Data expirrii

Excipieni


14/86


15/86


16/86

OTC Supliment alimentarSupl imente alimentareprodusele alimentare ale crorscop este de a suplimenta regimul alimentar i carereprezint surse concentrate de nutrieni sau alte substanecu efect nutr itiv sau f iziologic,singure sau n combinaie,comercializate sub form de doz, respectiv n forme de prezentare cumar fi capsulele, pastilele, comprimatele, pilulele sau alte forme similare, caete cu

pulbere, fiole de lichid, flacoane cu pictor i alte forme similare de lichide i prafuridestinate s fie luate n mici cantiti unitare msurate. Ordonana 453/906 din 7 ian.2011;

Etichetarea, prezentarea i publicitatea nu trebuie s atribuie suplimenteloralimentare proprietatea de prevenire, tratare sau vindecare a unei boli umane sau sfac referire la asemenea proprieti.Autorizare : vitamine i mineraleNotificare aMinisterul Sntii;vitamine, minerale i substane cu efect nutritiional sau fiziologicCertif icatului de notif icareemis de unul dintre Centrele Regionale de SntatePublic din subordinea Institutului Naional de Sntate Public; plante -Certificatului de comercializare obinut de la Institutul de Bioresurse Alimentare-Ministerul Agriculturii i Dezvoltrii Rurale.

Pentru autorizare nu necestita dosar de studii preclinice i clinice!!!


17/86

Legislatie specifica suplimentelor:

- Ordinul 1069 / 2007 al Ministerului Sntii Publice - pentru aprobareaNormelor privind suplimentele alimentare publicat n Monitorul Oficial Nr.455/ 05.07.2007 se refer la suplimentele alimentare pe baz de vitamine iminerale sau amestecul acestora i transpune Directiva CE 46 / 2002

- Ordinul comun 1228 / 2005 / 244 / 63 / 2006 al Ministerului Agriculturii,Pdurilor i Dezvoltrii Rurale, al Ministerului Sntii Publice i alAutoritii Naionale Sanitar Veterinare i pentru Sigurana Alimentului -

pentru aprobarea Normelor tehnice privind comerciali zarea supl imenteloralimentare predozate de origine animal i vegetal i/sau a amestecuriloracestora cu vitamine, minerale i ali nutrienipublicat n Monitorul OficialNr. 253/ 21.03.2006

- Ordinul comun 244 / 401 / 2005 al Ministerului Agriculturii, Pdurilor iDezvoltrii Rurale i a Ministerului Sntii - privind privind prelucrarea,

procesarea i comercializarea plantelor medicinale i aromatice utilizate caatare, parial procesate sau procesate sub form de suplimente alimentarepredozate publicat n Monitorul Oficial Nr. 474 / 03.06.2005


18/86

Dispozitive medicale Legea 176/2000privind dispozitivele medicale

= orice instrument, aparat, mecanism, mater ial sau alt ar ticolutilizat singur sau n combinaie, inclusiv software necesar pentruaplicarea lui corecta, destinat de productor sa fie folosit pentru omi care NU indeplinete aciunea principal prevzut n/sau

pe corpul uman prin mijloace farmacologice, imunologice sau

metabolice, dar care poate fi ajutat n funcia sa prin astfel demijloace, n scop de:- diagnostic, prevenire, monitorizare, tratament sau alinare a durerii;- diagnostic, supraveghere, tratament sau compensare a unei leziuni ori a unui

handicap;- investigaie, nlocuire ori modificare a anatomiei sau a unui proces fiziologic;- control al concepiei.

Ministerul Sntaii este autoritatea competent i decizional n domeniul

dispozitivelor medicale.


19/86

Clase terapeutice care prezintmedicamente OTC

Antiacide

Antitusive

Antidiareice

Expectorante

Antiflatulente

AntihemoroidaleLaxative

Antimigrenoase

Antialegice

Decongestionante nazale

Antiseptice locale

Keratolitice

Medicamente de uz oftalmic

Medicamente de uz auricular

Medicamente de uz topic cu

antiinflamatoare, antibiotice,

antimicotice, antihistaminice

Analgezice

Antipiretice

AntiinflamatoareContraceptive de urgenVitamine i mineraleEnzime

Homeopate

Plante


20/86

Tipuri de produs OTC

Substan activ OTC- substana activ arecalitate OTC

Produs OTC

- coninesubstane etice nconc. mai mici asociate cu

substane OTC

- datoritformeifarmaceutice i indicaiei

terapeutice (ex.antiinflamatoarele de uz

topic crem, gel, unguent)


21/86

Substane active OTCAnalgezice antipiretice: AAS, PARACETAMOL, IBUPROFEN, Naproxen 200 mg

Antitusive: BUTAMIRAT, OXELADINA

Expectorante : ACETILCISTEINA, AMBROXOL, BROMHEXIN,CARBOCISTEINA, GUAIFENESINA

Antiacide: Carbonat de calciu, oxid de magneziu, alginat de sodiu

Laxative: BISACODIL, MACROGOLI, GLICEROL, Bisacodil, Picosulfat de

Na, LactulozAntidiareice: CLORCHINALDOL, FURAZOLIDONA, LOPERAMID,

Diosmectita

Antiflatulente: Simeticona

Hepatoprotectoar: SILIMARINA,Aginina sol oral

Antialergice: CETIRIZINA, LORATADIN, ClemastinaAntispastice :DROTAVERINA, BROMUR DE BUTILSCOPOLAMONIUAntiagregante plachetare: Dipir idamol, AAS 75-300 mg

Antiulceroase: Ranitidina 75 mg; Pantoprazol 20 mg, Omeprazol 10 mg, 20 mg

Vitamine i minerale: Acidul ascorbic (vitamina C), Vitamina E, Vitaminelecomplexul B, sulbutiamina (Ener ion), minerale ( Ca, Mg, Se, Zn ..)


22/86

Substane etice asociate cu substane OTC

CAFEINA

CODEINA

CLORFENIRAMINA

FENIRAMINA DEXTROMETORFAN

FENILEFRINA

PSEUDOEFEDRINA

LIDOCAINA

BENZOCAINA


23/86

Medicamente OTC utilizate ndurere, inflamaie i migren


24/86

Analgezice, antipiretice i antiiflamatoare

Substane active OTCAAS

Paracetamol

AINS: Ibuprofen(cp. 200mg, cp.

400mg, sirop 100 mg/5 ml, sirop200 mg/5 ml, supoz. 125 mg, ! NUcp. 600 mg),

Naproxen(cp. 200mgMomendol)i ketoprofen *( cp. 12,5 mg !Nu n

Romnia)Propifenazona - 300 mg i asociat

cu alte analgezice antipiretice

Substane eticeasociate cusubstane activeOTC n produceOTC

Cafeina

Codeina


25/86

Produse OTCAcid aceti lsalicil ic

cp. 500mg

Paracetamol

cp. 500mg, sirop

120 mg/5ml, sirop

250mg/5ml, supoz.

125 mg i 250 mg

Ibuprofen

cp. 200mg, cp. 400mg,

sirop 100 mg/5 m,

sirop 200 mg/5 ml,

supoz. 125 mg

Aspirin Panadol Advil 200 mg

Ozopirin Efferalgan Nurofen

Alka - Seltzer Calpol Paduden

Acid acetilsalicilic Daleron Ibuprofen


26/86

Produse OTC - combinaii Asociere de substane OTC

Ex: AAS i paracetamol

Motivaie

Sinergism de adiie reducerea dozelorreducerea RA

Asociere de substane etice n

concentraii mai mici cusubstane OTC

Ex: paracetamol i codein

Motivaie

Sinergism de potenare creterea efectului

Ex: paracetamol i cafein

Motivaie

Acoperirea mai multor

simptome cu un singur produs


27/86

Produse OTC - CombinaiiDenumire

comercialAAS paracetamol cafein propifenazon codein

Antinevralgic

Forte

250 mg 250 mg 50 mg - -

Antinevralgic P 250 mg 150 mg 20 mg - -

Caffetin - 250 mg 50 mg 210 mg 10 mg

Codamin P - 400 mg 23 mg - 15 mg

Fasconal P 200 mg 200 mg 25 mg - 10 mg

Neolin 300 mg 250 mg - - 12 mg

Panadol Extra - 500 mg 65 mg - -

Saridon - 250 mg 50mg 150 mg -

Solpadeine - 500 mg 30 mg - 8 mg

!!! ( Nu esteOTC) Ultracod

500 mg 30 mg


28/86

Indicaieterapeutic

Doze, mod de administrare Reacii adverse Contraindicaii

Acidul acetil salicil ic [Cristea AN, 2005; Memomed, 2015]

Analgezic, antipiretic Adult: 325-600 mg la 4h,

650-1000 mg la 6 h

Doza max. 4g/zi

! Se administreaz dupmas. Formele

enterosolubile se

administreaz ntre mese.

Hipersensibilizare (0,5% populaie)-Reacii alergice

-Reactivitate ncruciat cu alteAINS > 90% din pop., cu

paracetamol la 5% din pop.

GI

-Frecv. 10-20% populaie, lautilizarea pentru efect analgezic i

antipiretic

-Frecv. 40% populaie, la utilizarea

pentru efectul antiinflamator

! Reducerea acestor efecte: f.f.

enterosolubilei administrarea n

acelai timp cu alimentele

! Doze antiinflamatoare

SNC: tinitus, cefalee

Salicilism: alcaloz respiratorie,grea, hipertermie, confuzie,convulsii

Afeciuni hemoragiceUlcer peptic

Copii sub 15-18 aniSarcin (sngerri la mam,ft, nou-nscut, creterea

perioadei de gestaie)

InteraciuniPotenare: efectul

anticoagulantelor,

hipoglicemiantelor (aciune

intrisec, deplasare de pe

proteinele plasmatice),

efectele adverse

gastrointestinale ale AINS iconsumului cronic de alcool

Antiinflamator Adult: 3,6-4,5 g/ zi

Antiagregant

plachetar

75 - 300 mg /zi


29/86

Interaciuni majore (AAS)

Asocierea cu AINS

Crete riscul de sngerarela nivel gastrointestinal (GI)hemoragii, ulceraii (deplasare de pe proteinele plasmatice,cumularea RA toxice) (ketoroloc).

Efectul antiagregant plachetar al AAS antagonizatde unele

AINS(naproxen, indometacin, nu pentru diclofenac)

ibuprofen (400 mg adm.8 ore nainte i 30 min. dup; nu i

forme farmaceutice enterosolubile AAS doze mici).

Alternativ: paracetamol, celecoxib, analgezicemorfinomimetice


30/86


Anestezia regional neuraxial sau puncie spinal pacieni aflai sub tratament cu: heparine cu masmolecular mic (enoxaparina, dalteparina, tizaparina),heparinoizi sau fondaparin, rivaroxaban, apixaban

(FXa) i co-adm de AAS(sau AINS) = risc de hematoameepidurale sau spinale .... paralizie permanent

Anticoagulante oraleacenocumarol: risc de fenomenehemoragice majore (doze analgezic i antiinflamator) icrete incidena sngerrilor minore (doza antiagregant).


31/86


Risc clinic

nalt;

Evitarea

asocierii,

Riscul

depetebeneficiul

Interaciune ftox nefrotoxicitate la asocierea cu altesubstane nefrotoxice: AB (aminoglicozide; polipeptide,glicopeptide, polimixine); amfotericina B; adevofir;

tenofovir; cisplatin; litiu; bifosfonai (iv.); metotrexat

(doze nalte, i.v.); AINS (doze nalte, i.v. sau utilizarecronic); imunoglobuline (i.v.).

Interaciune la asocierea cu inhibitori ai anhidrazei

carbonice p.o. (acetazolamida) - acidoz metabolicsever i/sau intoxicaie cu salicilat (mecanismnecunoscut fcin.); Posibilitate de interaciune

brimonidina, brinzolamida (intraocular).

I di i D d d d i i R ii d C t i di ii


32/86

Indicaieterapeutic

Doze, mod de administrare Reacii adverse Contraindicaii

Paracetamol [Cristea AN, 2005; Memomed, 2015]

Analgezic,

antipiretic

Adult: 500-1000 mg x 2-4/ zi

Doza max. 4g/zi

Dureri reumatice 1000 mg x 4/zi

Copil: 3-15 ani 125 - 375mg x 2-3/ zi

5g/zi timp de o lun afectarehepatic

10g hepatotoxicitate- Methemoglobinizant

- Trombocitopenie

- D>> toxicitate hepatic,

toxicitate renal

- Rabdomiolize

Insuficien hepatic

Precauii: alcoolism activ,patologie hepatic, hepatite virale

(CI pe termen lung)

AINS administarea sistemic : Ibuprofen (cp. 200mg, cp. 400mg, 600 mg, sirop 100 mg/5 ml, sirop 200 mg/5 ml, supoz. 125 mg), NU

600mg; naproxen(cp. 200mg; 220 mg) i ketoprofen( cp. 12,5 mg !Nu n Romnia) [Cristea AN, 2005; Memomed, 2015]

Analgezic,

antipiretic

algii uoare i

medii, febr

Adult:

Ibuprofen: 200 -400 mg la 4-6 h

Doza max.: 1200 mg/ zi,

Naproxen: 200 mg la 8-12 h, Doza

max.: 600 mg/ zi

Copil:

Ibuprofen > 2 ani (!!! OTC)Naproxen, ketoprofen > 12 ani

GI

- 5-10% din pop.doze

analgezice

- 20% din pop.dozeantiinflamatoare

Hipersensibilizare

Afeciuni hemoragiceUlcer peptic

Precauii: sarcin (ultimul trimestru RAfetale, sngerare, crete perioada de gestaie)

Afeciuni renale: sindrom nefrotic, nefritinterstiial, hiperpotasemie

Interaciuni:

Potenare: efectul anticoagulantelor,

hipoglicemiantelor (doze antiinflamatoare),

efectele adverse gastrointestinale ale altor

AINS i consumului cronic de alcool

! NU se asociaz cu alte AINS

Antiinflamatorinflamaii,

osteoartrit

Ibuprofen

doza max. 3 200 mg/zi (4-6 h),

Naproxen 1000 mg/zi (8-12 h)

Ketoprofen 300mg/zi (4-6 h)


33/86

Interaciuni majore (paracetamol)

Risc clinic

nalt;

Evitarea

asocierii,

Riscul

depetebeneficiul

Interaciune ftox hepatotoxicitate

asocierea cu: lef lunomida (ter if lunomida); alcool;

androgeni sau steroizi anabolizani; amiodarona;antituberculoase; antimicotice - azoli; IEC; ciclosporina

(doze mari); disulfiram; interferoni; macrolide;

minociclina; metotrexat; AINS; inhibitori nucleozidici de

revers-transcriptaz (lamivudina, entecavir, zidovudina);inhibitor proteozomal (bortezomib); tamoxifen; retinoizi;

tolvaptan; vincristin; zileuton; anticonvulsivante(carbamazepin, hidantoine, acid valproic);hipolipemiante (fenofibrat, niacin, statine).


34/86

Interaciuni majore (paracetamol)

Risc clinic

nalt;

Evitarea

asocierii,

Riscul depetebeneficiul

Interaciune ftox risc crescut de methemoglobinemiela asocierea cu: anestezice locale (benzocaina,

lidocaina), antimalarice (clorochin), nitrii i nitrai,sulfonamide, dapsona, metoclopramid (copii),

nitrofurantoina (copii), fenobarbital, fenitoin.

Risc adiional: anemie, patologie cardiac/ respiratorie,predispoziie genetic (deficit de NADH

dehidrogenaz; deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenaza; hemoglobin M).


35/86

Indicaie terapeutic Doze, mod deadministrare

Reacii adverse Contraindicaii

Propifenazona [Cristea AN, 200; Memomed, 2015] - asociat cu alte analgezice antipiretice

Analgezic, antipiretic,

antiiflamator slabasemntor cuaminofenazona

Adult: 100-300 mg x 3 /zi Reacii alergice

(erupii cutanate oc anafilactic)Tratament de lungdurat tulburri

sanguine

Discrazii sanguine

Alergii la derivaipirazolonici


36/86

Interactiuni OTC - medicamente psihotrope

Citocrom P450

Madhusoodanan S, Velama U, Parmar J, Goia D, Brenner R. A current review of cytochrome P450

in teractions of psychotropic drugs. Ann Cli n Psychiatry. 2014 May;26(2):120-38.


37/86

Substane etice asociate cu substane active OTC

Indicaie terapeutic Doze, mod de administrare RA CICafeina asociat cu substane active OTC

Migren i cefalee de

origine vascularUTIL: Crete rezistenavascular periferic(vasoconstricie) scadefluxul sang.scadepresiunea LCRefect utiln cefalee

2070 mg x 2-3/zi Ap. cardiovascular

- stimulare cardiac tahicardie, aritmii

-coronaroconstricie cardiopatie ischemic

Ap. digestivstimulareasecreiei gastrice

Hiposomnie

TahicardieAnginCardiopatie ischemic

Hiperaciditate gastricUlcer gastro-duodenal

Indicaie terapeutic Doze, mod de administrare RA CI! ! morfi nomimetic Codeina asociat cu substane active OTC

Analgezic

morfinomimetic

Adult: 1560 mg la 4 hCopil:0,5 mg/kg la 4-6 h

6-12 ani: 510 mg la 4-6 hD max. 60 mg/zi

> 12 ani 10-20 mg la 4-6 hD max. 120 mg/zi

Potenial toxicoman redus

Ap. digestiv: Grea, vom,

disconfort abdominal,

constipaieDeprimare respiratorie

Colaps cardiovascular

Constipaie cronic

Boli pulmonare (astm,

BPOC)

Convulsii la copiiAntitusiv Adult: 1020 mg la 4 -6 hdoza maxim 120 mg/zi


38/86

Medicamente OTC utilizate nrceal i grip


39/86

Rceala infecie viral uoar saumoderat a cilor respiratorii superiaoare

Simptome Automedicaie

Jen la nghiire (1-2zile dup contact)

Rinoreee, strnut (dup1-2 zile, mucozitivscoase i purulente)

Tuse seac (zilele 3-5),

apoi devine tuseproductiv Apogeul zilele 2-4;

Durata 7-13 zile

Analgezice,antipiretice,antiinflamatoare

Decongestionante nazale,antihistaminice

Antitusive

Expectorante

Anestezice locale

Vitamina C

Mentol


40/86

Tratamentul rcelii - nefarmacologic

Aport crescut de lichide

Odihn

Creterea umiditii mediului ambiant Curarea mucozitilor nazale


41/86

Tratamentul rcelii - farmacologic1.Analgezice, antipiretice i antiinflamatoareAAS, paracetamol,

ibuprofen

2. Decongestionante nazale

a) Orale : pseudoefedrina i fenilefrinab) Topice: feni lefr ina, efedrina, nafazolina, xi lometazolina,

oximetazolina, tramazolina, tetr izolina

3. Antih istaminice rinorere i strnut!! Gen. I este CI la copii 2-5 ani (clorfeniramina)

Gen a IIa nu prezint eficacitate, le lipsesc efectele anticolinergice4. Antitusivecodeina i dextrometorfan n combinaii; oxeladina,

butamirat

5. Expectoranteambroxol, bromhexin, acetilcistein, carbocistein,guaifenezina

6. Antiseptice locale:Ambazona, hexetidina, cetilpiridiniu, benzidamina

7. Al tele: Vitamina C, mentol , zinc


42/86

S nu se asocieze produse OTCcu aceeai substan activ!!!

DECONGESTIONANTE NAZALE DE UZ SISTEMIC


43/86

Indicaie terapeutic Doze, mod deadministrare

Reacii adverse Contraindicaii

Pseudoefedrina (agonist ,, BD p.o. >) [Cristea AN, 2005; Memomed, 2015]

Decongestiv(1ADRMscadefluxul sang.scade

edemul mucoasei)

25 ani 15 mg la 4-6 hdoza max. 60 mg/zi

612 ani 30 mg la 4-6 hdoza max. 240 mg/zi

> 12 ani 60mg la 4-6 h

Cardiovasculare: HTA,aritmii, tahicardie

Stimulare SNC: agitaie,

insomnie, anxietate,

halucinaii

! A se administra cu 4-6

h nainte de culcare

Boala coronarian, HTA,hipertiroidism, diabet,

hipertrofie de prostat,

glaucom

Pacienii sub cutratament cu IMAO sau

la cei care au oprit

tratamentul la maipuinde 2 sptmni de laoprirea tratamentului

Feni lefr ina (agonist 1, BD p.o. 12 ani 10mg la 4 h

Efecte minime

cardiovasculare

Cu precauie: Boala

coronarian, HTA,hipertiroidism, diabet,

hipertrofie de prostat,

glaucom

DECONGESTIONANTE NAZALE DE UZ SISTEMIC


44/86

Produse OTC cu pseudoefedrinDenumire comercial Pseudoefedrin Antihistaminic

Sudafed ( nu 2013) 60 mgActifed (nu 2013) 60 mg Triprolidin 2,5 mg

Clarinase (! NU e OTC) 120 mg Loratadin 5 mg

Denumire comercial Pseudoefedrin Paracetamol Clorfeniramina

Humagrip cps. 500 mg 4 mg

cp. 60 mg 500 mg -

Parasinus 30 mg 500 mg 3 mg

Rinoalersin 30 mg 500 mg 2 mg

Denumire comercial Pseudoefedrin IbuprofenNurofen rceal i grip,Modafen cp., Ibusinus

30 mg 200 mg

Denumire comercial Pseudoefedrin AASAspirin Complex Hot Drink 30 mg 500 mg

D i F il f i P t l C f i Vit Alt l


45/86

Denumire

comercialFenilefrin Paracetamol Cafein Vit.

C

Altele

Coldrex

MaxGrip cp.

5 mg 500 mg 25 mg 38 mg Terpinhidrat

20 mgColdrex

MaxGrip plic.

10 mg 1000 mg - 40 mg -

Coldrex

Hotrem plic.

10 mg 750 mg - 60 mg -

Coldrex Junior

cp.

5 mg 250 mg - - Guaifenezin

100 mg

Coldrex Junior

plic.

5 mg 300 mg - 20 mg -

Theraflu Sinus 10 mg 650 mg - - -

Theraflu Extra 10 mg 650 mg - - Feniramin

20 mg


46/86

Decongestive locale(1

ADRM

scade fluxul sang.scade edemul mucoasei) [Cristea AN, 2005;Memomed, 2015]

Reprezentant Doze, mod de administrare Reacii adverse ContraindicaiiEfedrina 0,5%, 0,1% 0,5% copii peste 6 ani 1-2 pic. la 4-

6 ore

Utilizare peste 5

zile rinitmedicamentoas

Stimulare SNC,

efecte

cardiovasculare

Tahifilaxie

! Durat mailung laoximetazolin

Pot exacerba:

hipertiroidismul,

cretereapresiunii

intraoculare,

boala

coronarian,

hipertrofia de

prostat

Fenilefrina 0,125%, 0,25%,

1%

0,125%, copii peste 2 ani

0,25% -1% copii peste 6 aniNafazolina 0,025%, 0,05% Peste 12 ani 1-2 pic. la 4-6 ore

Oximetazolin 0,025%,

0,05%

0,025%, copii peste 2 ani; 0,05%

copii peste 6 ani 1-2 pic la 10-12 h

Xilometazolina 0,05%,

0,1%

0,05%, copii peste 2 ani; 0,5% copii

peste 12 ani 1-2 pic la 8-10 h

Tramazolina 1,18 mg/ml Adult 1 puf. x 4/zi

DECONGESTIONANTE NAZALE TOPICE


47/86

Produse OTC Combinaii

Denumire comercial Vasoconstrictor local Substana asociat

Bixtonim efedrin 0,5 g,nafazolin 0,1 g

Hidrocortizon 0,02 g

Olynth HA xilometazolin Acid hialuronic

Nasic xilometazolin Dexpantenol 5%Vibrocil f enilefrin 0,25% Dimetinden 0,025%

Vibrocil Duo xilometazolin 0,5mg/ml

Ipratropiu 0,6mg/ml


48/86

Antihistaminice

Clorfeniramina efect sedativ moderat fa de alteantihistaminice din gen. I

- de elecie n sarcin cu rinoree i starnut Doze: 6-12 ani 2 mg la 4 h, max 12 mg/zi;

peste 12 ani 4 mg la 4 h, max 24 mg/zi

RA - Anticolinergice: uscciunea gurii, vedere tulbure, dificulatealela urinare, constipaie, iritabilitate, ameeal

CI: adenom de prostat, glaucom, constipaie cronic!!! Sedare CI: conductorii auto, activ. care necesit atenie

!! Stimulare SNC paradoxalEx: OTC

Faringo Hot Drink(FERVEX pentru aduli)= 500 mg paracetamol + feniramin 25 mg + Vit. C 200 mg


49/86

Antitusive

Dextrometorfanfost OTC n forma de sirop, acumOTC n combinaii cu paracetamol cp. Oxeladina Paxeladin sirop 0,2% ! Deprim centru

tusei far s deprime centrul respirator; peste 4 ani

10mg/kg/zi, adult 40 mg x 2+3/zi ButamiratSinecod 7,5 mg/5 mlse poate adm.

2 luni1 an 2,3 mg (10 pic.) x 4/zi1-3 ani 3,4 mg (15 pic.) x 4/zi

3-6 ani 7,5 mg (5 ml) x 3/zi6- 12 ani 15 mg (10 ml) x 3/zi

Peste 12 ani 15 ml x 3/zi

M i D d d d i i RA CI I i i


50/86

Mecanism Doze, mod de administrare RA CI Interaciuni

Butamirat[RCP Sinecod, 2005, Cristea A.N. et al., 2006]

Inhibitoar ale

centrului tusei -

antitusiv cu

mecanism central

neopioid

- are i efectbronhoodilatator

Copii 2 luni-1 an: 2,5 mg x 4/ zi

Copii1-3 ani: 3.75 mg x 4/ zi

Copii 3- 6 ani: 7,5 mg x 3/ ziCopii 6-12 an : 15 mg x 3/ zi

Adolescenti: 22.5 mg x 3/ zi

Adulti: 22.5 mg x 3/ zi

- rar

somnolena, urticarie,

greaa sau

diaree

- Insuficiena

respiratorie severa

- asocierea cu

expectorantete

favorizeazretenia

secreiilortraheobronice

Oxeladin [RCP Paxeladine, Cristea A.N. et al, 2006]Inhibitoar ale

centrului tusei -

antitusiv cu

mecanism central

neopioid

Copii 30 luni-6 ani: 5 mg la 4

ore, (max. 20 mg/zi).

Copii 6-10 ani: 10 mg la 4 ore

(max. 30mg/zi)

Copii 10-15 ani: 10 mg la 4 ore

(max. 50mg/zi)Aduli: 10 mg la 4 ore

(max. 50mg/zi)

- avantaje

fa de

restul

grupei: nu

are aciune

deprimant,nu produce

somnolen

- copii cu vrsta sub30 luni

-pruden ninsufucuenrespiratorie

- asocierea cu

expectorantete

favorizeazreteniasecreiilor

traheobronice


51/86

Antitusive - combinaii Tusocalm = codein 7,5 mg + guaifenezin 120 mg Stoptussin = butamirat 40 mg + guaifenezin 1000 mg/10

ml sol. !! Miaspenia gravis

7 kg 8 pic. x3 - 4 x/zi

8-12 kg 9 pic. X3 - 4 x/zi13-20 kg 14 pic. x3 - 4 x/zi

Peste 40 kg 25-40 pic x 3-4/zi

Antitusiveplante

Bronhichum elixir S = tinctur de ciuboica cuculuiProspan sirop, pic = extract frunze de iederMentolul i camforulantitusiv topic. !Copii sub 2 ani


52/86

Expectorante - mucolitice

Guaifenezina - copii peste 2 ani, efect miorelaxant CarbocisteinaSiropul 2% nu e OTC Acetilcisteina - RA bronhospasm la astmatici

Ambroxolla asociere cu AB (amoxicilina,

cefuroxim, doxiciclin) crete conc. pulmonar aantibioticului

Bromhexin - !! Fotosensibilitate

!!! Pe parcursul tratamentului trebuie s se consumeo cantitate suficient de lichide

!!! Se administeaz pn n ora 6 p.m.



53/86

Acetilcistein [ RCP ACC capsule 2004; RCP ACC granule, 2005; GOLD, 2004]- Bronhosecretolitic,

prin mecanism chimic -

mucolitic (care modificstructura

glicoproteinelor dinmucin)- Efect antioxidant (rol

benefic lapacienii cuBPOC careprezintexacerbri frecvente.)

Aduli i tineri peste 14 ani:

200 mg x 2-3/zi, dup mese p.o.

Copii ntre 6-14 ani:

200 mg x 2/zi, dup mese, p.o.

Copii 2-6 ani:

100 mg de 2-3x/zi, dup mese,p.o.Copii mai mici de 2ani:

50 mg de 2-3x/zi, dup mese, p.o.Inhalarea aerosolilor

Soluie 300 mg/3 ml,prin nebulizatordiluat cu serfiziologic, de 1-2 ori pe zi, timp de

5-10 zile.

! Efectul mucoli tic este favor izat

de apor tul de li chide.

- diaree,

vrsturi,pirozis i grea- cefalee,

stomatit,tinitus,

bronhospasm la

pacienii cuhiperreactivitate

bronic

-poate fi administrat lacopiii cu vrsta sub 2 aninumai sub strictmonitorizare medical

-precauie la pacienii cuulcer gastro-duodenal

activ

- precautii la asmatici

eventual, n asociere cu

bronhodilatatoare,

deoarece acetilcisteinafavorizeaz

bronhospasmul

- Antitusivele

mpiediceliminarea secreiei

bronice fluidificate

de mucolitice- tetraciclinele (cu

excepiadoxiciclinei),

aminoglicozidele,

cefalosporinele,

penicilinele

semisintetice se

administreaz la uninterval de cel puin2 ore dupacetilcistein; nuconcomitent

(interaciuneevideniat invitro).

Observaii: n afeciuni acute, durata tratamentului 5-7 zile.n cazul bronitei cronice i mucoviscidozei, pentru realizarea profilaxiei infeciilor, este recomandat un tratament delung durat.


54/86

Mecanism Doze, mod de

administrare

RA CI Interaciuni

Carbocistein [RCP Humex expectorat pentru copii, 2011, RCP Humex expectorant pentruaduli, 2012]

- Bronhosecretolitic,

prin mecanism

chimic -mucolitic

(care modificstructura

glicoproteinelor din

mucin)

Aduli i tineri peste

15 ani: 750 mg x 3/zi,

ntre mese, p.o.Copii peste 5 ani:

100 mg x 3/zi ori pe

zi, ntre mese, p.o.

Copii ntre 2 i 5 ani:100 mg x 3/zi ori pe

zi ntre mese, p.o.

! Efectul mucolitic

este favorizat de

aportul de lichide.

- tulburri

gastrointestinale

(gastralgii, grea,

diaree)

- fluidificarea a

secreiilorpoate

determina inundareabronhiilor la bolnavii

incapabili s

expectoreze

(impunndu-se

bronhoaspiraie de

urgen).

- poate fi

administrat la copiiicu vrsta sub 2 ani

numai sub strictmonitorizare

medical

-precauie lapacienii cu ulcergastro-intestinal

-precauie n cazulpacienilorastmatici,

poate produce

bronhospasm; pentruevitarea acestuia se

asociaz cu

bronhodilatoare

- Antitusivele

mpiediceliminarea

secreiei bronicefluidificate de

mucolitice

- substane cu

efectanticolinergic,

antisecretoare


55/86

Mecanism Doze, mod de

administrare

RA CI Interaciuni

Bromhexin [RCP Bromhexin comprimate, 2008; Bromhexinpicturi, 2008]

Bronhosecretolitic, prin mecanism

chimic -

mucoreglator

(care modificcompoziiamucinei)

Aduli: 816 mg x3/zi.Copii peste 10 ani: 8mg x 3/zi, p.o.

Copii peste 10 ani: 8

mg x 3/ zi, p.o.

Copii ntre 5i 10 ani:

4 mg x 3/ zi, p.o.Copii ntre 1i 5 ani: 2

mg x 3/ zi, p.o.

Copii sub 1 an: 1 mg x

2- 3/ zi, p.o.

! Efectul secretoli tic

este favor izat de

aportul de li chide.

- tulburrigastrointestinale -grea

- Insuficien renalsever-pruden lapacienii cu

antecedente de

afeciuni gastrice

- administrareaconcomitent deantitusive

reduce

eliminarea prin

tuse a secreiilor

bronicefluidifiate.

- nu se

recomand

administrarea

concomitent de

anticolinergice

(usuc secreiilebronice).



56/86

Ambroxol [RCP Ambroxol comprimate, 2011; RCP Ambroxol sirop 2006]

Bronhosecretolitic, prin

mecanism chimic -

mucoreglator (care

modific compoziia

mucinei)- metabolit al

bromhexinului

Aduli i adolesceni > 12

ani: 30 mg x3/zi dup mas,p.o.

Copii: 6i 12 ani: 15 mg x

2-3 x/zi dup mas, p.o.Copii 5-12 ani: 15 mg x 2-

3/zi dup mas, p.o.

Copii 2-5 ani: 7,5 mg x 3/

zi dup mas, p.o.

Copii sub 2 ani: 7,5 mg x 2/

zi dup mas, p.o.

Insuficien renal,

insuficien hepatic: doze

ajustate

! Ef ectul secretoli tic este

favor izat de aportul de

lichide.

- tulburri gastrointestinale: grea,vrsturi, diaree, dispepsiei dureri abdominale

- erupii cutanate, urticarie

-precauii pentru cei cufuncia renal alterat sau la

cei cu boal hepatic sever

-precauii la pacienii cu

antecedente de boalulceroas

- precautii la asmatici

eventual, n asociere cu

bronhodilatatoare,

favorizeaz bronhospasmul

Utilizarea

concomitent cu

medicamente

antitusive, trebuie

evitat, deoareceacestea pot inhiba

reflexul de tuse.

Guaifenezin [RCP Robitussin Expectorans]- secretostimulant prin

mecanism mixt (drect ireflex) substanesublimabile

Pentru aduli i copii > 12ani: 200 mg la 4 ore, p.o.

Copii 6-12 ani: 100 mg la 4

ore , p.o.

Copii 2-6 ani: 50 mg la 4

ore, p.o.

- tulburri gastro-intestinale: grea, vrsturi - contraindicat copii < 2 ani-precauii n caz de tusecronic ca urmare a

fumatului sau boli cronice

pulmonare cum ar fi astm,

emfizem

-pruden n insuficien

hepatic i renal sever.

- utilizareaconcomitent deantitusive nu este

recomandat.


57/86

Medicamente OTC utilizate nfenomene alergice


58/86

Antihistaminice orale

Cetirizin - Zyrtec LoratadinClaritine, Flonidan, Roletra (Nu e OTC

siropul)

ClemastinTavegyl

Clorura de calciu - Clorocalcin

DimetindenFenistil gel 1mg /g DifenhidraminaDermodrin 20 mg/g

Antihistaminice topic


59/86

Medicamente OTC - aparatul

digestiv


60/86

Patologii digestive tratate cu OTC

Arsur i gastr ice, boala de ref lux gastroesofogian(BRGE)

- Antiacide

- Antiulceroase: ranitidin 75 mg,pantoprazol 20mg,omeprazolol 10 mg, 20 mg

Durer i spastice

- drotaverina cp 40 mg i 80 mg- butiscopolamoniu

Constipaie Diaree


61/86

Antiacide

Latena 5-15 min. NaHCO3, Mg (OH)2 > CaCO3, Al (OH)3 Durata 1-3 h / 4-5 doze/zi

!Pe timpul nopii nu reduc aciditatea

NaHCO3 CaCO3 Mg (OH)2 Mg -Al1g = 13 Eg Na RA constipaie RA diaree Capacitate

neutralizantnalt

CI : edeme, IC

congestiv, IR,ciroz

! Surs de Ca CI: IR

CI: IR


62/86

Antiacide

Interfer cu adsorbia medicamentelor. Ex: digoxina,tetraciclina, chinolone, sruri de fier Acidul alginiccu NaHCO3 i saliva soluie

vscoase alginat de sodiu, ader pe tubul digestiv

!!! Compr. masticabile + cantitate de ap suficient.Dup administrare se pstreaz poz. vertical Produse OTC

- Dicarbocalm, Rennie

- Maalox cp. i susp., Malucol, Almagel A susp- Gaviscon Advance


63/86

Antiulceroase

Antihistaminice H2: ranitidina 75 - 150 mg (Zantac 75)

I nhibitoare ale pompei de protoni : pantoprazol 20 mg

(Controloc Control 20 mg, Emerpan, Pacid, Pantoloc

Control, Previfect, Redacib, Somac Control), omeprazol

10 mg, 20 mg (Sandoz)

!!!! Inhibitoare enzimatice slabe - OTC

Laxative


64/86

Laxative

Cu laten lung Cu laten scurt

Laxative de volum (12-24 h)

Ex: ispagula, meti lceluloza

!Administrare cu cantitate suficient

de lichide CI: obstrucie intestinal

Laxative osmotice

MacrogolForlax

(RA reduse, crampe abdominale, CI

colon iritabil)

Lactuloza - Duphalac susp.Ind. Encefalopatie hepatic (24-48 h)

Laxative saline (sulfat de magneziu)(rectal 5-30 min., p.o. 3-6 ore)

! Nu se utilizeaz pe termen lung(dezechilibre electrolitice)

Laxative de contact

(i.r. 15-60 min, p.o.6-12 h)

Senna, bisacodil (! Ff enterosol. Nu serupe)peste 2 ani 5mg/zi,

CI abdomen acut.

Laxative lubref iante

(i.r.5-15 min, p.o. 6-8 ore)

Glicerina supozitoareRA localsenzaie de arsur

Ulei de parafin! Asiraie pe cale pulmonar, CI sub 6 ani! Scad abs. vit. liposolubile

Antidiareice


65/86

Antidiareice

Loperamidantipropulsiv Ind. diareea cltorului, diaree

cronic asociat cu afec, inflamatorii;CI: diaree bacterian, colit, sub 6 ani. 4mg apoi 2mg dupfiecare scaun max 16 mg/zi.

Antibacteriene: furazolidon100 mg la 6 h, de la 1 an 8-16mg x 4/zi. ! Efect disul f iram. CI. alergii

clochinaldol100-300 mg la 8 ore curativ,100 mg la 8 ore profilactic. RA: disconfort gastric, grea

!!!! Saccharomyces boulardii(Enterol cps. ipulb pt sol oral

250 mg), Lactobacillus RA flatulen

!!!!!Sruri de rehidratere (NaCl, KCl, NaHCO3, glucoz)

Alte medicamente OTC tub digestiv


66/86

Alte medicamente OTCtub digestiv Pancreatinaenzime digestive - Kreon 150 mg, 300 mg

insuficienpancreatic exocrin la aduli i copii;!!!adm. n timpul meselor sau imediat dup acestea

Acid dehidrocolicacid biliar Fiobilin 250 mg cp.Ind: Colecistit cronic, diskinezie biliar, constipaie cronic

(hepatogen), migrene

CI: icter mecanic ,litiaz biliar n faza dureroas, colecistitacut, hepatit acut, hepatit cronic evolutiv, cirozdecompensat, apendicit.

!!!poate influena absorbia altor substane - administrarea lui lainterval de 2 h fa de acestea.

Adm: Aduli: 1-2 cp 250 mg x 3/zi, dup mese, timp de 15 zile.

Copii: 7-15 ani, 1-2 cp 250 mg/zi.

RA: dureri epigastrice, flatulen, diaree, iritaie rectal, scdereapronunat a potasemiei.


67/86

Medicamente OTC utilizate topic


68/86

Medicamente OTC de uz oftalmic

Vasoconstrictoarenafazolina: Proculin 0,03%,

Antihistaminiceclorfeniramina + nafazolin:Nostamine

Antiseptice- povidonum iodinatum: Oculotect Fluid

Tratamentul unor leziuni cutanate superf iciale

Corneregel 5% dexpantenol Lacrimi ar tifi ciale: Eyestil, Lacrisifi, Tears Natural II


69/86

Medicamente OTC uz topic cu AINS

Diclofenac crem 10 mg/ml, gel 1%,5%, ung 1%

Piroxicam gel, crem 0,5%, 1%, 3%

Indometacin - gel, crem 2%, 4%

!!! Fotosensibilizareketoprofen gel 1% nu OTC

Medicamente OTC cu antimicotice de


70/86

Medicamente OTC cu antimicotice de

uz topic

Bifonazol - 10 mg/g Canespor cr.

Clotrimazol cr. 1%,, ovule 200 mg Canesten i ovule

100 mg Naftifina exoderil sol i crem 1%

Terbinafina - crem, gel, sol, 1% ; Lamisil, KetoconazolKETO-TIS gel capilar 1g/20g


71/86

Medicamente OTC uz topic cu AB

Clorchinaldolpulb. SAPROMED

Bacitracin i neomicin - Baneocin ung i crem

Aciclovir - 5% crem Zovirax (!! Ung oftalmic 3%NU e OTC)

Medicamente OTC uz topic cuantivirale


72/86

Medicamente OTC de uz topic

Dexpantenol - 5% Bepanthen ung, crem Dexpantenol + Clorhexidin Bepanthen Plus crem

Heparin 3 mg/g - Hirudoid crem Diclofenac sodic 10mg i Heparin sodic 500UI - Antiflebitic

gel

Sulfadiazina de argintDermazin 1% crem Peroxid de benzoilBrevoxyl 4g/100g crem Iod povidonaBetadina ung 100 mg/g, sol. 100 mg/mL

MinoxidilAloxy, Hair grow2%, 5%


73/86

Contraceptive de urgen

LevonorgestrelEscapelle 1,5 mg; Postinor-2 0,75mg; Ramonna 1500 g;

Clorur de benzalconiu - Contracept-M ovule18,9mg;Pharmatex 1,2% crem, ovule 18,9mg

Anticoncepionale locale

Scderea greutii corporale


74/86

Scderea greutii corporale

Orlistatum - Orlistat Polpharma cps. 60 mg

Nicotina- NiQuitin Clear plasture transdermic 7,14,

21mg; Nicorette Freshmint spray bucofaringian 1mg/puf

Renunarea la fumat


75/86

Atenionri speciale

Eliberarea medicamentelor OTC s fie nsoitde atenionri speciale, avnd n vederecondiiile specifice ce pot permite i favorizaabuzul i neglijena pacientului n manipularei pstrare.


76/86

A NU SE ABUZA

Atenionarea A nu se abuza! trebuie snsoeasc eliberarea oricrui medicamentOTC.

Exemple:


77/86

Exemple:- aspartat de potasiu i aspartat de magneziu (induce

hiperpotasemie cu consecine fiziopatologice);

- bisacodil (la tratament ndelungat, abuziv, poate antrenaagravarea constipaiei sau boala laxativelor, cu pierderi deap, electrolii i/sau vitamine);

- codeina i dextrometorfan (antitusive centrale opioide, care

la doze mari pot deprima respiraia);- guaifenesina (expectorant secretostimulant, care la doze maripoate induce paralizia muchilor striai, cu deficit motor irespirator);

- paracetamol (analgezic-antipiretc, care are potenial toxichepatic manifestat la doze mari i tratament prelungit; dozeduble fa de cele maxime zilnice de 4 g/zi sunt doze toxice,

provocnd intoxicaie acut cu necroz acut hepatic inecesitnd spitalizare i tratament intensiv de urgen);


78/86

NU LA NDEMNA COPIILOR

n mod special, aceast atenionare trebuie s fieaccentuat n cazul produselor OTC din urmtoarelecategorii:

Forme farmaceutice tentante pentru copii, cum sunt:siropurile, comprimatele cu edulcorante, granulele(inclusiv cele homeopate), gumele de mestecat

medicamentoase; atenie mare, mai ales la preparatele

adresate direct copilului.Preparate pentru uz extern, ca: soluii oftalmice, nazale,etc.; comprimate pentru splturi vaginale, ovule, etc.;atenie mare, mai ales la cele cu substane antiseptice.


79/86

Contraindicaii i precauii speciale

Unele produse OTC prezint contraindicaii iprecauii speciale, referitoare la urmtoarele

categorii de pacieni: sportivi;

gravide i femei care alpteaz;

cu patologie divers.

Sportivi


80/86

SportiviVasoconstrictoare, decongestionante nazale, n preparate de uz intern

(comprimate etc):

- fenilefrin - Coldrex Hot Rem i MaxGrip (fenilefrin + paracetamol+ acid ascorbic);

- pseudoefedrin - Humex Rceal i Grip compr. pseudoefedrin 60mg, paracetamol 500 mg; Paracetamol Sinus compr. pseudoefedrin 30

mg, paracetamol 500 mg, clorfeniramin 3 mg; Rinoalersin compr.pseudoefedrin 30 mg, paracetamol 500 mg, clorfeniramin 3 mg;

Excitante SNC:

- cafein asociat cu analgezice-antipiretice sau antispastice; exemple:

Quarelin

, compr. metamizol 400 mg, cafein 60 mg, drotaverin 40 mg;Antinevralgic P, compr. AAS 250 mg, paracetamol 150mg, cofeina50mg;

Atenie! Sunt permise preparatele decongestive topice (nazale,

oftalmologice).

Gravide i femei ce alpteaz


81/86

p

Acidul acetisalicilic este CI din luna a 6-a, cu excepiautilizrilor cardiologice i obstetricale, datorit tulburrilorde coagulare produse i efectului de ntrziere a travaliului;contraindicat la femeile care alpteaz, deoarece trece n

laptele matern i poate provoca accidente hemoragice lasugar;

AINSCI ultimele 4 luni nchiderea prematur a canalului

arterial la ft i creterea presiunii pulmonare la nou-nscut

Paracetamolul analgezic utilizat n sarcin



82/86

p

Purgativele care se absorb n circulaia sistemic idifuzeaz prin placent i n laptele matern suntcontraindicate la gravide i femei care alpteaz(antracenozide, fenolftaleina).



83/86

p

Denumire comercial Compoziie Sarcin

Faringosept Ambazon 10 mg Nu s-au raportat RA

Drill Clorhexidin 3 mg i tetracain0,2 mg

Evitare

Hexoral Hexetidin 2 mg/ml, Puin probabil

Hexoraletten N Clorhexidin 5 mg i

Benzocain 1,5 mg

Beneficiul depete

risculStrepsils miere i lmie Amilmetacrezol 0,6 mg i alcool

2,4 diclorobenzilic 1,2 mg.

Cu pruden

Strepsils Intensiv miere

i lmieflurbiprofen 8,75 mg. CI n ultimile 3 luni

din sarcin

Tantum Verde benzidamin 3 mg CISeptolete benzalconiu 1 mg, mentol 1,2mg,

ulei de ment 1 mg, ulei deeucalipt 0,6 mg, timol 0,6 mg

Nu se recomand,lips studii


84/86

Analgezice-antipiretice cu paracetamol sunt CIn suferine hepatice:- produse cu asocieri coninnd paracetamol: Fervex, Coldrex Hot

Rem, Panadol Extra; Humagrip

Antitusive i antigripale cu dextrometorfan sunt CIn insuficienrespiratorie i astm bronic:

- produse cu asocieri: Rinoalersin Forte, compr. paracetamol 500 mg,pseudoefedrin clorhidrat 30 mg, dextrometorfan bromhidrat 15 mg,clorfeniramin maleat 2 mg

Expectorante cu guaifenesin sunt CIn miastenie i ulcer gastro-duodenal (Benylin miere i lmie, Hexpectoral mentol, RobitussinExpectorans sirop 20mg/mL)

Laxative cu parafinum liquidum (ulei de parafin), administrate dupoperaia de hemoroizipot s ntrzie cicatrizarea;


85/86


86/86

Bibliografie

CristeaAN (sub redacia) -Tratatde Farmacologie, Ed. Medical, Bucureti,2005tirajprelungit 2006-2015.

DobrescuD., NegreS. icolab. -Memomed2016, Ed. Universitar, Bucureti,2016.

ChiriC., MarineciC.D. -Agenda Medical2016, Ed. Medical, Bucureti,

2016. KatzungB.G., TrevorA.J. (Editors) -Basic & ClinicalPharmacology, 13th Ed.,

International Ed., McGraw-Hill Education, 2015.

Negre S(autor coordonator), Chiri C, Zbrcea CE, Velescu B, Buzescu A,eremet O, tefnescu E. Farmacoterapie, volumul I, Editura Printech,

Bucureti, 2013.

8. Medicamente OTC Curs 2015

Documents

Transcript of 8. Medicamente OTC Curs 2015