ANATOMIA DE FONDOS DE SACO

Gracias a que el peritoneo cubre al tero y por sus relaciones se forman los siguientes fondos de sacos peritoneales 1) Fondo de saco pubovesical o de Retzius formado por la deplecin del peritoneo entre la snfisis del pubis y la vejiga 2) Fondo de saco tero-vesical entre el tero y la vejiga 3) Fondo de saco tero-rectal o de Douglas entre el tero y el recto es el ms profundo por lo que si existiera algn sangrado forma hemoperitoneoque se aloja en este sitio, el cual se confirma por tacto rectal y puncin para obtener sangre

Fondo de saco posterior o uterorectal, ode Douglas. El fondo de saco posterior es la reflexin ms posterior e inferior de la cavidad peritoneal, est localizado entre el recto y la vagina y tambin se conoce como el saco de Douglas . El frnix posterior de la vagina est ntimamente relacionado con el fondo de saco posterior y est separado por el grosor de la pared vaginal y la membrana peritoneal. El fondo de saco posterior es un espacio potencial, y debido a su localizacin frecuentemente es el lugar inicial de coleccin de liquido peritoneal, hasta la pequea cantidad de 5 cm, de lquido puede ser detectada mediante ecografa transvaginal.

PATOLOGIA DE FONDO DE SACO POSTERIOR

La presencia de lquido en el fondo de saco, es un hallazgo normal en las mujeres, generalmente presentan sangrado, asintomticas y se puede ver durante todas las fases del ciclo menstrual. Se ha postulado posibles fuentes incluyendo lquido causado por rotura folicular, sangre originada por menstruacin retrgrada, y aumento de la permeabilidad capilar de la superficie ovrica por la influencia de los estrgenos. Las colecciones liquidas patolgicas en el saco de Douglas, se pueden ver asociadas con ascitis generalizada, sangre resultante de un embarazo ectpico o de un quiste hemorrgico roto, pus resultante de una infeccin. La ecografa puede ayudar a diferenciar el tipo de lquido, por que la sangre, la pus, la mucina y los exudados malignos normalmente contienen ecos dentro del liquido, mientras que el liquido seroso (bien fisiolgico, bien patolgico) normalmente es anecognico. La sangre coagulada puede ser muy ecognica. La ecografa transvaginal pude demostrar ecos dentro de liquido ms frecuente debida a su mayor resolucin. Los abscesos y los hematomas plvicos pueden aparecer en el fondo de saco y el aspecto ecogrfico es similar a esas entidades en cualquier otra parte del cuerpo.

BIBLIOGRAFIA

Rumack; Carol M. DIAGNOSTICO POR ECOGRAFIA Edicin: 2 (2001) http://miembrostoracicos.blogspot.mx/2007/12/pelvis-3_07.html