A Boletín Epidemiológico (Lima) - Direción General de ... · A pesar de los avances...

Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (35) 2012

565

A

Neumonía adquirida en la comunidad en adultos mayores

La neumonía es una infección del tejido pulmonar causada por bacterias, virus, parásitos y hongos, con inflamación del parénquima pulmonar y acumulación de exudado inflamatorio en las vías respiratorias. La infección suele comenzar en los alvéolos, con transmisión secundaria al intersticio, lo que resulta en la consolidación y deterioro del intercambio gaseoso (1). A pesar de los avances tecnológicos en el diagnóstico, sólo se identifica un agente etiológico hasta en 50% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) (1), su diagnóstico es controversial, debido a que los resultados de las investigaciones microbiológicas de rutina tienen un impacto mínimo en la atención, algunos estudios cuestionan el valor de los resultados de cultivo de esputo; además, los hemocultivos son positivos sólo para el 2% -10% de los pacientes y las pruebas serológicas requieren de muestras de la fase de convalecencia y por lo tanto, no son útiles para el manejo (2). La mayoría de los casos de NAC se manejan en forma ambulatoria y la letalidad es baja (<1%), pero la neumonía que requiere hospitalización se asocia con una tasa de letalidad mucho más alta (aproximadamente 15%) (3). En el Perú, en el adulto mayor (60 a más años) las infecciones respiratorias agudas se mantienen como primera causa de mortalidad el año 2007 y como segunda causa de morbilidad el año 2008 (12.1%) del total de atenciones de consulta externa realizadas) (4). La tendencia nacional de la incidencia acumulada de episodios de neumonía x 10000 adultos mayores se ha incrementado en los últimos años, de 19,4 el año 2009 a 23.6 para el año 2012, con una tasa de letalidad por neumonía reportada de 9.1% en el presente año (Reporte de la situación epidemiológica de las IRAs y neumonías Boletín Epidemiológico, SE. 35), constituyéndose en un problema de salud pública creciente en forma similar a lo reportado por otros países (5), a pesar de los avances en el desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico molecular (2), mejor accesibilidad a los servicios de salud y disponibilidad de modernos antibióticos (6) y vacunas. Las personas de edad avanzada presentan características anatómicas y funcionales muy particulares en su aparato respiratorio, con menor capacidad de respuesta a infecciones, mayor prevalencia de patologías crónicas (diabetes mellitus, cardiopatías, EPOC, insuficiencia renal crónica, neoplasias), presentando además un mayor riesgo de deficiencias nutricionales, que favorecen la presentación de las neumonías (5).

Boletín Epidemiológico (Lima)

Ministerio de Salud

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología

NÚMERO

35 Volumen 21 – Semana Epidemiológica Nº 35

(26 de Agosto al 01 de Setiembre de 2012)

Contenido: ACTUALIDAD. Pág. 565 - 566 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de cinco años en el Perú hasta la SE. 35 – 2012 (Al 01/09/12). Pág. 567 Situación epidemiológica del Dengue en la región Madre de Dios 35 – 2012: 568 – 570. TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 35 Pág. 571 - 575 Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE.35 Pág. 576 - 577 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Se descartó caso sospechoso de sarampión en el distrito de Alto Selva Alegre, provincia de Arequipa, departamento de Arequipa – 2012. Pág. 578. INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 579

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Actualidad

2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (35)

566

Aunque el perfil etiológico puede ser diferente en nuestro país, varios estudios han señalado repetidamente que Streptococcus pneumoniae es el principal agente causante de la neumonía de la persona mayor (36 – 49% de los casos), seguido en frecuencia por las asociaciones polimicrobianas (19%), incluyendo la flora anaeróbica y Haemophilus influenzae (11%). Asimismo, se ha señalado, que microrganismos «atípicos» como Legionella y Mycoplasma, también podrían estar presentes en el anciano. Es más, Chlamydia pneumoniae podría ser el segundo agente etiológico en orden de frecuencia (7).

Las infecciones virales son cada vez más reconocidos como una causa importante de neumonía, y la proporción de casos causados por los virus varía desde el 2,2 – 23%, teniendo a los virus de influenza A como los patógenos más importantes (2) y han sido implicados en 13 – 31% de las infecciones respiratorias bajas en los ancianos (8). Su diagnóstico, no siempre accesible, puede facilitar el aislamiento de pacientes con infecciones virales altamente contagiosas, como la influenza, crucial en los establecimientos de atención prolongada o con enfermedades crónicas, para prevenir su transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud. También, el diagnóstico de la influenza permitirá el tratamiento antiviral y de ser necesario la quimioprofilaxis de contactos, así como evitará el uso innecesario de antibióticos (8).

La neumonía sigue siendo un reto debido a: 1) un espectro cada vez mayor de agentes patógenos, 2) a cambios en los patrones de resistencia a antibióticos, 3) a la disponibilidad de nuevos antibióticos y 4) al énfasis cada vez mayor en la costo-efectividad y manejo ambulatorio, por los elevados costos de la atención de pacientes hospitalizados y admitidos a unidades de cuidado crítico por NAC grave (5). Así como, a un cambio en la epidemiología de la NAC a medida que siga aumentando el porcentaje de población mayor de 60 años de edad, se espera que la frecuencia de neumonía aumente (3).

Según el censo 2007-INEI, el 9,1% corresponden a adultos mayores (60 a más años), grupo etario que tiene tasas de crecimiento anual cercana al 3,1% y se prevé que para el 2050 alcance al 21,8% de la población total. Debido al envejecimiento de la población se requiere que las políticas en salud, se orienten a que las coberturas de prevención y control en el grupo de adultos mayores sean consideradas con mayor atención a fin de disminuir el riesgo de fallecer por NAC (4).

Como medidas preventivas, es importante la vacunación contra influenza en pacientes con cardiopatía crónica, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia renal crónica, cirrosis hepática, diabetes mellitus, mayores de 60 años, trabajadores de la salud, personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) y otros pacientes inmunocomprometidos. Asimismo, la vacunación anti-neumocócica se recomienda en pacientes asplénicos, pacientes con enfermedad renal crónica incluyendo síndrome nefrótico, EPOC, cardiopatía crónica, diabetes mellitus, alcoholismo, enfermedad hepática crónica y PVVS (9).

Referencias Bibliográficas:

1. McPhee SJ, Hammer GD. Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine. 6th ed. / edited by Stephen J. McPhee, Gary D. Hammer. ed. New York ; London: McGraw-Hill Medical; 2010.

2. Templeton KE, Scheltinga SA, van den Eeden WC, Graffelman AW, van den Broek PJ, Claas EC. Improved diagnosis of the etiology of community-acquired pneumonia with real-time polymerase chain reaction. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2005 Aug 1;41(3):345-51.

3. Moran GJ, Talan DA. Pneumonia. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, Adams J, Rosen P, editors. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice. 7th ed. Philadelphia: Mosby/Elsevier; 2010. p. 927-38.

4. Perú. Análisis de la situación de salud del Perú 2010. Dirección General de Epidemiología, editor. Lima: Ministerio de Salud del Perú; 2010.

5. Valdivia C. G. Epidemiología de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Revista chilena de infectología. 2005;22:s11-s7.

6. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases. 2007 March 1, 2007;44(Supplement 2):S27-S72.

7. Alvarez-Sala JL, Serrano R. [Pneumonia in the elderly]. Med Clin (Barc). 2001 Oct 20;117(12):454-6.

8. Talbot HK, Falsey AR. The diagnosis of viral respiratory disease in older adults. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2010 Mar 1;50(5):747-51.

9. SPEIT. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Aquirida en la Comunidad en Adultos. Lima: Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales; 2009 [cited 2012 Sep 11]. Available from: http://www.speit.org/archivos/Guia_adultos.pdf.

Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides - Coordinador Blga. Carmen Yon Fabián.

GT Infecciones respiratorias y zoonosis. Dirección General de Epidemiología


567

Méd. Epidemiólogo Jorge Gómez Benavides Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo temático de infecciones respiratorias y zoonosis Dirección General de Epidemiología

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el

Perú hasta la SE. 35 – 2012 (Al 01/09/12)

En el Perú, hasta la SE. 35 del presente año, se han notificado 1 955 430 episodios de IRA en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 6 688,2 episodios de IRA por cada 10 000 menores de 5 años, observándose un descenso gradual en el número de episodios reportados durante los últimos 5 años. Asimismo, se notificaron 23 416 episodios de neumonía en menores de 5 años, representa una IA de 80,1 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años. Las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs)/Gerencias Regionales de Salud (GERESA), que presentaron mayor IA de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años fueron: Loreto (202,5), Ucayali (191,7), Pasco (155,2), Huánuco (146,0) y Arequipa (135,2).

Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE. 35 del presente año, se han reportado 253 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 52,2% (132/253) fueron intrahospitalarias. El 68,4% de defunciones notificadas en este grupo etario, proceden de las DIRESAs/GERESA: Loreto (45), Puno (43), Junín (23), Cusco (21), Huánuco (18), Ucayali (12) y Arequipa (11) (Figura Nº 2).En

la SE. 35, se notificaron 5 defunciones (3 extra-hospitalarias y 2 intrahospitalarias). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1% siendo las más altas de las DIRESAs: Puno (4,1), Junín (3,4) y Ayacucho (2,5). Entre las semanas epidemiológicas 18 y 35, consideradas como periodo de bajas temperaturas, se han notificado 154 defunciones por neumonía en menores de 5 años, inferior al reportado el año 2011 (167 defunciones) durante el mismo periodo. Si bien la vigilancia epidemiológica de IRAs y neumonías se realiza con énfasis en menores de 5 años, también se notifican los episodios en otros grupos etarios. Es importante señalar que el mayor riesgo de adquirir esta enfermedad se presenta en los extremos de la vida; sin embargo en los últimos cuatro años, la tasa de incidencia acumulada de episodios de neumonía en menores de 5 años, para el mismo periodo ha disminuido, pero la tendencia de la IA en el grupo etario de 60 años a más, mantiene una tendencia al incremento. La tasa de letalidad por neumonía para este grupo etario en el 2012 es de 9.1% (Figura N° 1).

Análisis y situación de salud

Sugerencia para citar: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de cinco años en el Perú hasta la SE. 35 – 2012 (Al 01/09/12). Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (35): 567.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia – DGE – MINSA. Figura Nº 1: Incidencia acumulada de neumonía por

grupos etarios. Perú 2009*-2012* (*SE 35)

Fuente: Sistema Nacional de Fuente: Vigilancia – DGE – MINSA. Figura Nº 1: Defunciones por neumonía, intra y extra hospitalarias en menores de 5 años por DIRESAs/ Perú, SE 35- 2012


568

Situación epidemiológica del Dengue en la región Madre de Dios (A la SE 34)

I. Antecedentes. La región Madre de Dios es una zona endémica para dengue, desde el año 2000 se viene reportando casos, a partir del año 2009 se observa un notable incremento de casos, siendo el año 2010 el de mayor actividad epidémica en la región con 2 952 casos de dengue. La Dirección Regional de Salud (DIRESA) Madre de Dios notifica el 7,1% del total de casos de dengue en el país, después de Cajamarca, Loreto y Ucayali. II. Situación Actual. En lo que va del año, hasta la semana epidemiológica (SE) 34; se notificaron 1271 casos de dengue, de los cuales el 96% (1219) son confirmados y el 4% (52) son probables; la incidencia acumulada es de 99,58 por 10 000 habitantes.

Los casos de dengue muestran una tendencia descendente, sin embargo desde la SE. 15 hasta la SE. 27 se registró el mayor número de casos, a partir de la SE. 28 descienden los casos (Figura N° 1). Del total de casos notificados, el 94,4% (1200) corresponden a dengue sin señales de alarma, 5,6% (71) tienen señales de alarma. No se ha registrado casos de dengue grave ni defunciones en Madre de Dios. Los serotipos circulantes son el DENV-1 y el DENV-2 (genotipo América/Asia). La edad promedio de la población afectada es 28 años, con un rango entre 1 hasta 85 años; el ciclo de vida más afectado es el adulto con 36,5% (464) y los jóvenes 30,8% (391). No hay diferencia en cuanto a la incidencia de casos según el sexo.

Actualmente en la región Madre de Dios, hay transmisión de dengue en las tres provincias, y en 9 de los 11 distritos que forman parte de la región. Según la estratificación de riesgo, 6 distritos se encuentran en muy alto riesgo con mayor propagación de casos de dengue; y de acuerdo a la tasa de incidencia acumulada (TIA x 10 000 hab.) los distritos que se encuentran en muy alto riesgo son: Tambopata (142,9), Iñapari (115,8), Inambari (86,0), Las Piedras (88,3), Laberinto (55,6) e Iberia (30,9) (Tabla 1).

El distrito de Tambopata notifica el 80,7% de casos de dengue, seguido de Inambari 6,4%, Las Piedras 4,0% (localidad El Triunfo), Iberia 2,0% y Laberinto 2,2% (Tabla 1).La encuesta

entomológica realizada durante el mes de marzo reveló índices de infestación

aédica (IIA) de muy alto riesgo que varían entre 1,6% a 15,3% para este distrito. (Tabla 2). La población en riesgo estimada para transmisión de dengue en la región Madre de Dios es de 127 639 habitantes, de ésta el 56% (71 734) se encuentran en el distrito de Tambopata. La mayor proporción de casos de dengue se encuentra en los quintiles de pobreza 2 y 3 que corresponde al 72,7% (8/11) de los distritos, el 9,0% (1/11) está en el quintil 1. Existe baja cobertura de viviendas con acceso a agua potable intradomiciliario, sobre todo en distritos con transmisión de dengue.

Sugerencia para citar: Situación epidemiológica del Dengue en la región Madre de Dios Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (35): 568 – 571.

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DGE/MINSA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334

Ca

so

s d

e d

en

gu

e

Semana epidemiológica

Figura 1: Casos de dengue, según semana

epidemiológica, Región Madre de Dios 2012 (SE 34)

Probable Confirmado

Sin señales Con señales Grave Defunción N° %Tambopata 977 49 1026 80,7 71 754 142,9Inambari 80 1 81 6,4 9 415 86,0las Piedras 49 2 51 4,0 5 779 88,3Iberia 19 6 25 2,0 8 081 30,9Laberinto 27 1 28 2,2 5 040 55,6Iñapari 14 3 17 1,3 1 468 115,8Madre de Dios 18 3 21 1.7 11 596 18,1Huepetuche 9 4 13 1,0 6 890 18,9Tahuamanu 7 2 9 0,7 3 196 28,2Manu 0 2 974 0Fitzcarral 0 1 446 0Región Madre de Dios 1200 71 1271 100 127 639 99,58

Tabla 1: Casos de dengue según distrito, región Madre de Dios 2012 (SE 34)

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Distrito TIA (10000 h)

PoblaciónTotalClasificación con/sin señales alarma

L


569

Figura 2. Estratificación de riesgo entomológico según distrito, región Madre de Dios 2.1. Determinantes y aspectos críticos en la transmisión de dengue. Los principales determinantes de riesgo para el incremento de la transmisión de dengue en Madre de Dios son:

• El escaso conocimiento de las medidas de prevención por la población afectada y la poca participación en las actividades de control son dos determinantes muy importantes en la continua transmisión de la enfermedad.

• La limitada accesibilidad de la población al servicio de agua potable dentro de la vivienda es un determinante importante, que según el INEI (1) sólo el 41,8% de la población a nivel regional tiene acceso a este servicio, de éstos, sólo el 87% dispone de agua intradomiciliario todos los días de la semana.

• El gran flujo migratorio poblacional (2): Madre de Dios tiene la más alta tasa de migración neta (32,1%) en comparación con otras regiones de la selva: por la construcción de la carretera interoceánica, se ha desarrollado una gran actividad de intercambio comercial con la regiones de Cusco, Lima y otros, además por ser zona de frontera con Brasil existe un continuo flujo de personas hacia ese país. Se sabe que en el Brasil hay infestación por Aedes albopictus, constituyéndose en un nuevo

escenario de riesgo para Madre de Dios y para el país.

• La infestación de la región por el vector Aedes aegypti (3), el 73% (8/11) de los distritos de la región de Madre de Dios están infestados por el vector. En el presente año se registró los mayores índices de infestación aédica (IIA): durante los meses de abril y mayo: Tambopata (30,5%) Inambari (0,00%-7,95%), y Huepetuhe (10,6% -14,5%)

• El incremento de la precipitación pluvial: el presente año fue más intensa comparadas con años anteriores. Según el pronóstico del SENAMHI (4) para el periodo de Julio - Octubre del 2012 se estima mayor precipitación pluvial en la región; asimismo, respecto a la temperatura máxima prevé que gran parte de la región tendrá valores de temperaturas máximas, por encima de la media de años anteriores, pronostica que el valor será superior al normal en 1 °C. Estos factores probablemente condicionarían el incremento de aguas estancadas que favorecen la formación de criaderos temporales propicios para el desarrollo del vector transmisor del dengue; además los incrementos de la temperatura ambiental (5,6) disminuye el tiempo del ciclo huevo-adulto del vector, incrementando el riesgo de persistencia del vector e infestación en nuevas localidades.

• Las limitaciones económicas, logísticas, y de recursos humanos del sector salud; dificultan la ejecución de acciones oportunas y de gran magnitud, en la mitigación y control del brote, así como la escasa retroalimentación de la información a los niveles locales, la falta de monitoreo y la evaluación de las actividades realizadas

• Escaso apoyo de las autoridades políticas locales y regionales, así como una limitada movilización social.

III. Análisis de la situación En la región Madre de Dios, a partir de la SE 13 del 2012, se incrementaron los casos con áreas críticas de muy alto y moderado riesgo epidemiológico, condicionado por diversos factores como: alteraciones de tipo ambiental que favorecen la infestación por el vector, la migración dentro de la región desde y hacia zonas con transmisión de dengue, escasa respuesta de los servicios de salud en intervenciones de prevención y control debido a los escasos recursos humanos, económicos y logísticos en las redes de salud local, baja cobertura de los servicios de agua intradomiciliario y el inadecuado almacenamiento del agua en la vivienda, poca participación de las autoridades locales y escasa movilización social de la población en las actividades de mitigación y control del brote.

Tambopata 1026 71 754 142,9 59,4% 1,6-15,3% 3Inambari 81 9 415 86,0 28,9 8,7% 2las Piedras 51 5 779 88,3 7,8% 12% 2Iberia 25 8 081 30,9 25,9% 11% 2Laberinto 28 5 040 55,6 17,6% SD 2Iñapari 17 1 468 115,8 21,2% 3,2% 2Madre de Dios 21 11 596 18,1 10,9% SD 2Huepetuche 13 6 890 18,9 42,4% 14,6% 1Tahuamanu 9 3 196 28,2 1,7% 3,2% 2Manu 0 2 974 0 2,4% 1Fitzcarral 0 1 446 0 1,1% 1Región Madre de Dios 1271 127 639 99,58

Distrito Población TIA (10000 h)

Casos

Tabla 2: Determinantes de riesgo para dengue según distrito, región Madre de Dios 2012 (SE 34)

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica, DIGESA, INEI, FONCODES

Agua en vivienda

IIA (marzo)

Quintil pobreza

Riesgo alto

Riesgo moderado

Riesgo

IIA > 1%

IIA Sin Datos


570

Estos factores favorecen el incremento y la propagación del dengue en la región e incrementan el riesgo a nuevas zonas de transmisión en regiones aledañas. Mención especial merece la circulación del serotipo DENV-2 (genotipo América/Asia) el cual ha sido relacionado con morbilidad grave y mortalidad por dengue en varios brotes a nivel mundial, además por el continuo intercambio económico que hay con el vecino país del Brasil no se descarta la posibilidad de introducción de otras variedades de virus a la región. Actividades realizadas:

• Activación del comité técnico del dengue de la DIRESA.

• Elaboración y socialización del plan intersectorial de lucha contra el dengue.

• Búsqueda activa, notificación e investigación de casos

• Aplicación de la ficha de riesgo sanitario en la Dirección Regional de Educación (sede 9 UGEL y la DGP), Ministerio de Agricultura y Ministerio de Transportes.

• Capacitación al personal de salud en el manejo clínico y diagnóstico de los casos de dengue.

• Intervención mediante actividades de control vectorial (tratamiento focal y nebulización) a nivel local en áreas priorizadas de Puerto Maldonado capital del distrito de Tambopata, donde el índice de infestación aédica post intervención se redujo a 0,00% de2,94% (3)según sectores.

• Reuniones de sensibilización y coordinación con autoridades, representantes de organizaciones de base y población en general.

• Emisión por el Gobierno Regional la declaratoria de emergencia sanitaria por brote de dengue y otras enfermedades a nivel regional.

IV. Conclusiones

• El 7,10% de casos diagnosticados por dengue en el país, se concentra en la región Madre de Dios.

• Más del 50% del total de los distritos del departamento Madre de Dios, tienen transmisión de dengue.

• Limitado involucramiento y movilización de la población, y las autoridades en actividades que contribuyan a la mitigación y control del brote.

• Hábitos y estilos de vida inadecuadas de la comunidad que propician la persistencia e incremento de la densidad poblacional del vector.

• Limitada respuesta de intervención por el sector salud debido a insuficiente personal y recursos (logísticos, insumos y equipamiento), para la mitigación y el control del brote.

Referencias Bibliográficas:

1. INEI (2007) Censo nacional de población y Vivienda Perú 2007. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Lima Perú.

2. Ramírez R. Perú: Migraciones Internas 1993 - 2007 [Internet]. Centro de edición de la Oficina Técnica de Difusión del INEI; 2009. Available a partir de: http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0801/libro.pdf

3. DIRESA Madre de Dios Reporte entomológico primer semestre 2012. Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental. Dirección Regional de Salud Madre de Dios.

4. Servicio Nacional de Meteorología e hidrología del Perú. Reporte meteorológico y climatológico del SENAMHI Madre de Dios Agosto-setiembre 2012. Lima Perú. Disponible en: http://www.senamhi.gob.pe/?p=0210.

5. Gómez F, Hernández C & Cárdenas R. (2001) "Factores que modifican los índices larvarios de Aedes aegypti en México" Rev. Panamericana de Salud Pública 10 (1): 6-12.

6. Icaza J. (2003) "El mosquito Aedes aegypti y el dengue en México" Bayer environmental science. Bayer de México S.A. de C.V. México Pp. 149.

7. Sistema Nacional de Vigilancia epidemiológica. SE 31-2012 Dirección General de Epidemiología/Ministerio de salud Lima Perú.

Lic. Laura Nayhua Gamarra Responsable Nacional

Enfermedades Metaxénicas y Riesgo Ambiental. Dirección General de Epidemiología Médico Lourdes Ortega Vera (PREC)


571

Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 35

Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 01 de setiembre de 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (35): 571 - 575.

Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Semana 35 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 35 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 5 0 0.02 0 2 0 0.01

Dengue con señales de alarma 4 2904 0 9.55 22 2534 0 8.41

Dengue grave 0 157 28 0.52 0 137 26 0.45

Dengue sin señales de alarma 28 22316 0 73.40 109 16025 0 53.18

Enfermedad de Carrión aguda 10 197 4 0.65 1 361 9 1.20

Enfermedad de Carrión eruptiva 3 110 0 0.36 0 138 0 0.46

Enfermedad de Chagas 0 80 0 0.26 0 28 0 0.09

Fiebre amarilla selvática 0 10 5 0.03 0 19 7 0.06

Hepatitis B 7 353 4 1.16 0 406 3 1.35

Leishmaniasis cutánea 158 7709 2 25.36 5 3931 1 13.04

Leishmaniasis mucocutánea 3 358 1 1.18 0 257 0 0.85

Leptospirosis 4 257 2 0.85 3 1113 12 3.69

Loxocelismo 10 440 3 9 488 0

Malaria mixta 0 9 0 0.03 0 3 0 0.01

Malaria p. falciparum 78 1644 0 5.41 8 2642 4 8.77

Malaria por p. vivax 281 14568 0 47.92 157 18662 1 61.93

Muerte materna directa 8 227 1 210

Muerte materna incidental 0 15 0 20

Muerte materna indirecta 1 58 2 80

Muerte fetal 55 2410 26 2168

Muerte neonatal 48 2204 31 1954

Ofidismo 37 1815 12 18 1557 12

Peste bubónica 0 1 0 0.00 1 8 1 0.03

Rabia humana silvestre 0 20 20 0.07 1 10 6 0.03

Sífilis congénita 12 275 4 0.90 2 258 1 0.86

Tétanos 1 27 7 0.09 0 15 3 0.05

Tos ferina 6 46 0 0.15 12 920 8 3.05

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2011 2012

Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 35, años 2011-2012


572

Z

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 62 14.85 11 2.63 481 115.21 91 21.80 12 2.87 0 0.00 1 0.24 7 1.68 229 54.85 5 1.20 32 7.66

Áncash Áncash 0 0.00 10 0.89 0 0.00 944 83.58 78 6.91 54 4.78 0 0.00 0 0.00 0 0.00 179 15.85 4 0.35 1 0.09

Apurímac 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 20 8.23 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.44 2 0.96 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 1.85 0 0.00 45 3.61 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.30 5 0.75 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 2.25 40 6.01 3 0.45 4 0.60

Cajamarca 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 139 19.50 0 0.00 1 0.14

Chota 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00 5 1.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 13 4.14 1 0.32 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0.70 0 0.00 10 6.96 11 7.66 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 66 45.94 0 0.00 5 3.48

Jaén 0 0.00 419 121.86 28 8.14 3177 924.00 98 28.50 41 11.92 0 0.00 0 0.00 1 0.29 90 26.18 1 0.29 1 0.29

Callao Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.31 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 1.24 0 0.00 0 0.00 1 0.08 63 4.88 640 49.53 67 5.19 18 1.39

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 47 5.59 0 0.00 95 11.30 1 0.12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 30 3.57 153 18.19 23 2.73 3 0.36

Ica Ica 2 0.26 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 33 2.50 3 0.23 420 31.78 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 10 0.76 330 24.97 16 1.21 3 0.23

La Libertad La Libertad 0 0.00 10 0.56 0 0.00 118 6.59 19 1.06 1 0.06 0 0.00 0 0.00 7 0.39 174 9.71 1 0.06 9 0.50

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 59 4.80 5 0.41 662 53.85 7 0.57 2 0.16 1 0.08 0 0.00 21 1.71 77 6.26 5 0.41 1 0.08

Lima Ciudad 0 0.00 33 0.85 0 0.00 259 6.66 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 63 1.62 0 0.00 0 0.00 1 0.03

Lima Este 0 0.00 0 0.00 0 0.00 328 13.42 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 0.82 2 0.08 0 0.00 2 0.08

Lima 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.31 2 0.22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.55 154 16.85 1 0.11 1 0.11

Lima Sur 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.65 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 429 42.60 30 2.98 2922 290.18 0 0.00 0 0.00 2 0.20 3 0.30 68 6.75 156 15.49 49 4.87 984 97.72

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 69 54.06 0 0.00 1179 923.70 2 1.57 0 0.00 0 0.00 3 2.35 1 0.78 462 361.96 43 33.69 4 3.13

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.14 0 0.00 1 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 3 1.01 1 0.34 73 24.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.02 71 23.86 7 2.35 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 82 10.30 0 0.00 235 29.51 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 16 2.01 0 0.00 2 0.25

Piura 0 0.00 64 6.38 3 0.30 799 79.65 22 2.19 28 2.79 0 0.00 0 0.00 1 0.10 362 36.08 2 0.20 1 0.10

Puno Puno 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.36 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.36 2 0.15 110 7.99 9 0.65 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 389 48.24 34 4.22 1125 139.50 3 0.37 0 0.00 0 0.00 5 0.62 10 1.24 357 44.27 15 1.86 6 0.74

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 46 20.16 3 1.31 638 279.55 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 10 4.38

Ucayali Ucayali 0 0.00 777 162.68 19 3.98 2538 531.39 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.63 86 18.01 5 1.05 23 4.82

2 0.01 2534 8.41 137 0.45 16025 53.18 361 1.20 138 0.46 28 0.09 19 0.06 406 1.35 3931 13.04 257 0.85 1113 3.69




Án

trax (carb

un

co)

Den

gu

e c

on

señ

ale

s de a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñ

ale

s de a

larm

a

Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 35, año 2012

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasi

s cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasi

s m

ucocu

tán

ea

Lepto

spir

osi

s

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

Hepati

tis

B

DISAS/DIRESAS

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura


573

Loxoceli

smo

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna in

cid

en

tal

Mu

ert

e m

ate

rna in

dir

ecta

Ofi

dis

mo

Mu

ert

e f

eta

l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 165 6 1.44 2 0.48 5 53.25 1 0.24 27 6.47 56 27

Áncash Áncash 24 0 0.00 0 0.00 1 0.09 10 0 4 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.35 126 66

Apurímac 1 0 0.00 0 0.00 2 0.82 3 0 6 0 0 0.00 0 0.00 1 17.93 0 0.00 1 0.41 21 22

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 1 0.48 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 40.11 0 0.00 0 0.00 20 23

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 1 0 0.00 0 0.00 1 4.79 0 0.00 7 0.56 26 17

Ayacucho Ayacucho 0 1 0.15 0 0.00 1329 199.54 9 1 2 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 30 4.50 51 54

Cajamarca 4 0 0.00 0 0.00 11 1.54 13 1 5 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 50 7.01 93 92

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 8 1

Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 3 1 0.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.70 22 18

Jaén 16 0 0.00 0 0.00 9 2.62 6 1 0 12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 0 0.00 37 20

Callao Callao 12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 3 19.40 0 0.00 1 0.10 24 26

Cusco Cusco 14 1 0.08 0 0.00 179 13.85 9 2 1 67 0 0.00 8 0.62 17 65.72 0 0.00 1 0.08 108 129

Huancavelica Huancavelica 11 0 0.00 0 0.00 2 0.41 5 2 0 4 0 0.00 0 0.00 4 28.79 0 0.00 1 0.21 57 40

Huánuco Huánuco 27 0 0.00 0 0.00 2 0.24 6 1 0 81 0 0.00 0 0.00 18 92.94 1 0.12 3 0.36 99 73

Ica Ica 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 20 37

Junín Junín 8 0 0.00 0 0.00 1115 84.38 8 1 2 144 0 0.00 0 0.00 8 27.28 0 0.00 14 1.06 122 116

La Libertad La Libertad 119 0 0.00 0 0.00 39 2.18 13 0 3 23 1 0.06 0 0.00 9 26.21 1 0.06 23 1.28 172 124

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 7 1 1 3 0 0.00 0 0.00 2 9.04 1 0.08 5 0.41 71 123

Lima Ciudad 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 9 3 0 0.00 0 0.00 50 83.87 0 0.00 17 0.44 339 311

Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 1 0 0.00 0 0.00 54 122.24 1 0.04 11 0.45 113 58

Lima 210 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 2 3 25 0 0.00 0 0.00 9 50.97 1 0.11 1 0.11 40 29

Lima Sur 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 6 0 0 0.00 0 0.00 15 42.12 0 0.00 5 0.23 115 42

Loreto Loreto 0 1 0.10 2608 259.00 15197 1509.21 14 0 5 460 0 0.00 0 0.00 24 101.82 3 0.30 605 60.08 93 122

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 536 419.93 0 1 0 50 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.78 1 0.78 0 0

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 73.96 0 0.00 0 0.00 4 9

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 22 7.39 4 0 0 43 0 0.00 0 0.00 5 78.22 0 0.00 1 0.34 32 36

Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 18 2.26 9 1 3 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 49 69

Piura 26 0 0.00 0 0.00 1 0.10 10 1 2 24 0 0.00 0 0.00 2 9.72 0 0.00 12 1.20 125 86

Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2 5 0 0 0.00 0 0.00 1 3.33 1 0.07 0 0.00 0 0

San Martín San Martín 2 0 0.00 8 0.99 119 14.76 8 2 1 283 0 0.00 0 0.00 5 29.98 1 0.12 0 0.00 51 58

Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 17.50 0 0.00 1 0.30 23 34

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 26 11.39 55 24.10 3 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 24 19

Ucayali Ucayali 0 0 0.00 0 0.00 23 4.82 4 0 0 142 0 0.00 0 0.00 20 217.04 0 0.00 93 19.47 23 72

488 3 0.01 2642 8.77 18662 61.93 210 20 80 1557 8 0.03 10 0.03 258 44.33 15 0.05 920 3.05 2168 1954




Téta

nos

Mala

ria m

ixta

Mala

ria p

. fa

lcip

aru

m

Mala

ria p

or

p. viv

ax

Pest

e b

ubón

ica

Rabia

hu

mana s

ilvest

re

Síf

ilis

con

gén

itaDEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos

feri

na

Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 35, año 2012

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura


574

Sem

an

a 3

5A

cum

ula

do

Sem

an

a 3

5A

cum

ula

do

Sem

an

a 3

5A

cum

ula

do

Sem

an

a 3

5A

cum

ula

do

Am

azo

nas

Am

azo

nas

518

23427

25

1112

235

424539

505

20987

8818

205

821805

Án

cash

Án

cash

704

24154

52

1569

101

225723

579

24227

25

1406

232

025633

Apu

rím

ac

217

6879

30

947

33

27826

228

6839

44

680

82

17519

Ch

an

ka

129

3302

261

11

03363

95

2660

354

30

2714

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

1274

54491

55

3133

682

357624

1377

58471

36

2057

1172

460528

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o450

12485

41

1638

82

214123

445

13208

27

1098

49

114306

Caja

marc

a150

5175

13

734

29

25909

136

4707

12

525

34

05232

Ch

ota

211

6853

5255

10

7108

106

5426

282

10

5508

Cu

terv

o72

2913

173

20

02986

46

2469

356

14

02525

Jaén

292

11328

8151

104

111479

198

9259

1100

109

09359

Callao

Callao

1057

37064

4224

42

037288

719

35483

2205

80

035688

Cu

sco

Cu

sco

750

28452

13

661

175

529113

879

29055

11

573

236

329628

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

245

13678

44

3071

152

316749

340

12353

47

2476

266

114829

Hu

án

uco

Hu

án

uco

616

20915

46

1410

361

322325

580

18444

28

964

342

319408

Ica

Ica

292

15581

3680

303

916261

323

14425

7592

218

015017

Ju

nín

Ju

nín

793

27555

16

769

226

428324

604

21127

8390

211

521517

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

1116

42158

28

883

656

243041

828

39552

19

798

362

140350

Lam

bayequ

eLam

bayequ

e645

27010

21

1107

190

128117

414

24376

47

1095

220

025471

Lim

a762

33929

14

849

247

134778

630

32828

21

723

173

233551

Lim

a C

iuda

d1616

53665

61

1757

418

155422

1170

52887

32

2086

809

054973

Lim

a E

ste

1267

39089

19

900

187

039989

881

39515

22

812

220

040327

Lim

a S

ur

1137

37655

12

441

48

038096

821

40249

26

482

100

040731

Lore

toLore

to1074

40996

158

6686

444

847682

844

47836

167

6902

427

11

54738

Madr

e d

e D

ios

Madr

e d

e D

ios

161

5697

13

331

145

06028

144

5660

9267

88

25927

Moqu

egu

aM

oqu

egu

a220

7928

1299

166

08227

199

11574

11

316

168

211890

Pasc

oPasc

o503

18039

20

824

306

118863

413

16371

7508

340

316879

Lu

cia

no C

asti

llo

437

21244

5374

99

121618

256

17189

5197

131

017386

Piu

ra618

26081

12

652

283

026733

405

21561

22

468

298

422029

Pu

no

Pu

no

322

12059

32

960

251

13

13019

321

11680

30

1063

303

18

12743

San

Mart

ínS

an

Mart

ín207

8364

15

950

200

79314

190

6104

6550

136

06654

Tacn

aT

acn

a317

12507

4174

72

012681

388

15250

4139

76

015389

Tu

mbe

sT

um

bes

108

5030

252

78

25082

64

4640

046

64

04686

Uca

yali

Uca

yali

450

15450

61

3272

99

118722

496

14932

46

2222

72

517154

18

73

07

01

169

83

63

69

99

64

46

78

73

81

68

1562

468

13

44

73

83

07

50

72

41

74

71

20

94

Fu

en

te: S

iste

ma n

aci

on

al de v

igil

an

cia

epid

em

ioló

gic

a -

DG

E -

MIN

SA

Defu

nci

on

es

Tota

l E

DA

S

20

11

DE

PA

RT

AM

EN

TO

Tabla

Nº

03

: E

pis

odio

s de l

as

en

ferm

edades

dia

rréic

as

agu

das

por

DIS

AS

/D

IRE

SA

S, se

man

a e

pid

em

ioló

gic

a 3

5, añ

os

20

11

-20

12

Dia

rreas

acu

osa

sD

iarr

eas

dis

en

téri

cas

Defu

nci

on

es

Tota

l E

DA

SD

ISA

S/D

IRE

SA

SD

iarr

eas

acu

osa

sD

iarr

eas

dis

en

téri

cas

20

12

Hosp

itali

zados

Hosp

itali

zados

Tota

l

Apu

rím

ac

Caja

marc

a

Lim

a

Piu

ra


575

Sem

an

a 3

5A

cum

ula

do

Sem

an

a 3

5A

cum

ula

do

Sem

an

a 3

5A

cum

ula

do

Sem

an

a 3

5A

cum

ula

do

Am

azo

nas

Am

azo

nas

992

52085

10

638

65

12

52723

872

44577

8440

40

745017

Án

cash

Án

cash

1431

63586

14

655

313

264241

1505

67589

4582

348

368171

Apu

rim

ac

626

22280

5233

49

222513

689

20940

3283

118

221223

Ch

an

ka

384

15982

1183

98

216165

364

14227

046

10

114273

Are

quip

aA

requ

ipa

4437

129222

36

1465

466

11

130687

3197

135325

23

1400

516

11

136725

Ayacu

ch

oA

yacu

cho

1139

46893

6314

152

747207

1102

41558

5322

111

841880

Caja

marc

a833

38937

11

508

146

439445

1096

33018

11

493

189

633511

Ch

ota

649

25368

13

327

19

025695

587

20116

0141

41

20257

Cu

terv

o283

12415

2104

22

112519

199

10401

284

62

10485

Jaén

680

28961

5320

182

029281

559

25924

5241

67

126165

Callao

Callao

2212

87202

17

1035

72

288237

2031

87623

5739

88

188362

Cu

sco

Cu

sco

2633

89652

16

1090

418

18

90742

2063

82555

17

1055

424

21

83610

Hu

an

cave

lica

Hu

an

caveli

ca

856

45628

10

420

193

846048

904

44070

6343

133

744413

Hu

án

uco

Hu

án

uco

1406

62479

16

1199

629

20

63678

1302

53489

14

1415

796

18

54904

Ica

Ica

1532

59721

12

501

257

260222

1521

59670

5415

246

160085

Ju

nín

Ju

nín

1534

69661

16

680

260

14

70341

1094

59338

8680

251

23

60018

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

2729

117205

8707

386

15

117912

2628

103629

8757

338

6104386

Lam

bayequ

eLam

baye

que

2550

100915

12

474

17

4101389

1652

86651

4511

16

287162

Lim

a2327

102494

6720

299

5103214

1993

95094

9808

251

195902

Lim

a C

iudad

4952

160423

26

1851

765

0162274

3906

169591

30

2189

860

8171780

Lim

a E

ste

3494

118787

48

1717

867

1120504

3087

124655

43

1997

1069

5126652

Lim

a S

ur

2729

101998

15

1010

389

5103008

2728

106242

51064

433

8107306

Lor

eto

Lore

to2135

99169

68

2821

892

48

101990

1651

97695

35

2428

760

45

100123

Madre

de D

ios

Madr

e d

e D

ios

287

11047

3195

19

111242

306

11843

5153

64

011996

Moq

uegu

aM

oqu

egu

a563

17408

3110

80

217518

423

21740

1132

81

121872

Pasco

Pasc

o798

36885

7538

253

737423

662

33392

14

504

225

733896

Lu

cia

no C

asti

llo

1304

56028

5601

329

356629

964

44435

16

603

349

045038

Piu

ra1463

74853

14

1189

206

776042

1521

56539

29

1044

193

257583

Pu

no

Pu

no

2113

78513

20

1109

412

43

79622

1507

69639

17

1049

449

43

70688

San

Mart

ínS

an

Mart

ín963

43238

7663

270

543901

609

29672

15

431

89

030103

Tacn

aT

acn

a726

24928

290

18

425018

685

25304

069

23

025373

Tu

mbe

sT

um

bes

356

13578

2116

80

13694

280

14015

174

29

014089

Ucayali

Uca

yali

959

48904

17

1153

214

850057

1291

41458

20

924

293

12

42382

52

07

52

0564

45

453

24

73

68

765

263

20

81

18

14

49

78

19

32

01

43

68

23

41

68

869

253

19

554

30

Fu

en

te: S

iste

ma n

acio

nal de v

igil

an

cia e

pid

em

ioló

gic

a -

DG

E -

MIN

SA

Defu

nci

on

es

Tota

l IR

AS

IRA

S (n

o n

eu

mon

ías)

DE

PA

RT

AM

EN

TO

Tabla

Nº

04

: E

pis

odio

s de l

as

infe

ccio

nes

resp

irato

rias

agu

das

por

DIS

AS

/D

IRE

SA

S, se

man

a e

pid

em

ioló

gic

a 3

5, añ

os

20

11

-20

12

Neu

mon

ías

Hosp

itali

zados

Defu

nci

on

es

Tota

l IR

AS

DIS

AS

/D

IRE

SA

S

20

11

20

12

IRA

S (n

o n

eu

mon

ías)

Neu

mon

ías

Hosp

itali

zados

Tota

l

Apu

rím

ac

Caja

marc

a

Lim

a

Piu

ra


576

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012

Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola y Parálisis Flácida

Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (35): 576.

Amazonas 2 1.48 1 1.10 93.55 100 667744 1 1 1

Áncash 7 2.03 0 0.00 100.00 0 0

Apurímac 2 2.46 3 5.50 100.00 67 7162 1399 3 3 3

Arequipa 7 1.89 1 0.47 100.00 0 1 1 1

Ayacucho 4 1.71 3 1.91 98.83 100 3 3 1

Cajamarca 1 0.45 1 0.68 100.00 1 1 0

Callao 3 1.69 5 3.13 100.00 100 72073 4 1 5 4

Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Chota 1 0.98 1 1.48 99.21 100 1 1 1

Cusco 9 2.29 8 3.05 100.00 75 7 1 7 6 1

Cutervo 1 1.91 1 2.89 100.00 100 18009 1 1 1

Huancavelica 3 1.56 0 0.00 100.00 0 0

Huánuco 4 1.42 0 0.00 100.00 451222 19200 0 0

Ica 4 1.86 0 0.00 95.45 0 0

Jaén 4 3.25 1 1.22 100.00 100 1 1

Junín 13 2.77 7 2.42 61.48 71 6 1 6 5 1

La Libertad 3 0.57 8 2.27 99.62 88 2932 2852 6 2 6 6 2

Lambayeque 2 0.57 1 0.42 100.00 100 498473 25760 1 1 1

Lima Ciudad 17 1.85 2 0.37 100.00 100 10057 2 2 2

Lima Este 14 2.03 5 3.24 100.00 80 293383 699 5 5 4

Lima 2 1.14 2 1.14 100.00 100 16202 2 2 2

Lima Sur 8 1.44 4 0.55 100.00 75 53844 150 3 1 3 3 1

Loreto 4 1.39 4 1.66 72.65 100 715 150 4 4 4

Luciano Castillo 1 0.40 1 0.60 91.53 100 198949 1 1

Madre de Dios 3 7.83 0 0.00 100.00 48758 0 0

Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 33298 0 0

Pasco 1 0.99 0 0.00 99.62 0 0

Piura 5 1.56 4 1.86 95.08 100 40810 343 3 1 4 2

Puno 4 0.88 2 0.66 100.00 100 2 2 2

San Martín 2 0.80 5 2.97 58.87 60 3 2 3 2 2

Tacna 1 1.15 0 0.00 97.47 0 0

Tumbes 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Total 132 1.50 70 1.18 94 84 2403574 60610 61 0 9 0 0 63 51 7

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

Nº

de

casa

s vis

itad

as B

.A.C

.

DISAS/DIRESAS

Año 2011

Indicadores 2012

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Indicadores

laboratorio (2)

Cas

os

n

oti

fica

dos

Tas

a

Cas

os

Tas

a x 1

00 0

00 <

15

años

% d

e oport

un

idad

n

oti

fica

ción

se

man

al (

incl

uye

noti

fica

ción

n

egat

iva)

% I

nves

tiga

ción

≤

48 h

rs.

Nº

Dx r

evis

ados

acum

ula

dos

B.A

.I.

Men

sual

N°

de

caso

s co

n

mues

tra

adec

uad

a (1

4 d

ías)

Nº

Cas

os

sin

m

ues

tra

Neg

ativ

o

Otr

os

ente

rovir

us

Pen

die

nte

Poli

ovir

us

vac

un

al

Poli

o v

irus

der

ivad

o

N°

caso

s co

n

mues

tra


577

Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola 2012

Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (35): 577.

Tota

l de

un

idad

es

noti

fica

nte

s

%

% d

e ca

sos

con

in

ves

tiga

ción

ad

ecuad

a (f

ich

a co

mple

ta)

% V

isit

a dom

icil

iari

a en

48

hora

s

Nº

Dx r

evis

ados

B.A

.I S

-R

(acu

mula

do

actu

al)

Nº

Dx r

evis

ados

B.A

.C S

RC

(a

cum

ula

do

actu

al)

Amazonas 1.07 3 3 406 93.55 100 100 1252431 67 67

Áncash 4.87 37 37 400 100.00 32 54 86 76

Apurímac 0.61 1 1 223 100.00 100 100 13211 2269 0 100

Arequipa 8.95 75 75 274 100.00 95 99 97 25

Ayacucho 1.12 5 1 4 338 98.83 100 100 80 60

Cajamarca 2.08 10 10 223 100.00 100 100 100 100

Callao 2.15 14 14 71 100.00 79 86 262776 100 79

Chanka 4.98 7 7 107 100.00

Chota 8.05 17 17 250 99.21 100 100 100 100

Cusco 1.15 10 1 9 318 100.00 63 88 75 63

Cutervo 3.10 3 3 98 100.00 100 100 123521 100 67

Huancavelica 15.67 51 1 50 395 100.00 61 100 100 55

Huánuco 0.71 4 4 277 100.00 100 100 492690 19203 100 44

Ica 1.36 7 7 126 95.45 33 33 33 33

Jaén 30.25 70 70 150 100.00 100 100 42486 100 0

Junín 2.70 24 1 23 257 61.48 90 98 39 71

La Libertad 0.50 6 6 265 99.62 75 75 2930 2672 100 75

Lambayeque 2.90 24 2 22 191 100.00 56 67 100 25

Lima Ciudad 0.38 10 1 9 138 100.00 100 100 90 76

Lima Este 0.12 2 2 114 100.00 83 91 1466915 490 91 58

Lima 0.16 1 1 312 100.00 50 100 59687 100 50

Lima Sur 1.80 26 1 25 113 100.00 87 95 44582 715 95 68

Loreto 0.44 3 2 1 263 72.65 44 56 715 715 56 67

Luciano Castillo 2.05 11 11 173 91.53 92 92 289354 77 92

Madre de Dios 2.33 2 2 90 100.00 133016

Moquegua 1.70 2 2 69 100.00 100 100 51784 50 100

Pasco 0.50 1 1 263 99.62 100 100 100 100

Piura 1.93 13 2 11 174 95.08 80 93 2454258 716 67 80

Puno 0.11 1 1 185 100.00 0 100 0 100

San Martín 0.00 0 136 58.87

Tacna 5.87 13 2 11 77 97.47 77 100 18261 18261 77 46

Tumbes 1.30 2 2 43 100.00 0 100 100 100

Ucayali 0.00 0 205 100.00

Total 2.15 455 14 441 0 6773 94.77 81 92 6708617 45041 81 60

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

DISAS/DIRESAS

Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2012 (1)Indicadores

laboratorio(2)T

asa

ajust

ada

de

noti

fica

ción

x 1

00,0

00 h

bs

Tota

l ca

sos

noti

fica

dos

de

la

vig

ilan

cia

in

tegr

ada

Sosp

echoso

Desc

art

ados

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

Confi

rmad

os

% de lugares que notifican semanalmente

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Búsqueda Activa

% d

e m

ues

tras

de

san

gre

que

lleg

an a

l IN

S <

ó =

5 d

ías

% d

e re

sult

ados

del

IN

S

report

ados

< ó

= 4

día

s


578

Se descartó caso sospechoso de sarampión en el distrito de Alto Selva Alegre, provincia de Arequipa, departamento de Arequipa – 2012.

El 07/09/12 (SE 36), la Gerencia Regional de Salud (GERESA) Arequipa informó a la Dirección General de Epidemiología la detección de un caso febril eruptivo, sospechoso de sarampión, en el distrito de Alto Selva Alegre de la provincia de Arequipa, departamento de Arequipa. I.- Situación actual El caso corresponde a un varón de 22 años, el 07/09/12 fue atendido en el C.S. Alto Selva Alegre por presentar fiebre y erupción. La enfermedad se inició el 03/09/12 con malestar general, el 04/09/12 presentó fiebre, cefalea y conjuntivitis por lo que recibe tratamiento empírico con “inyectable” aliviando su sintomatología. El 05/09/12, ante la persistencia de la fiebre continúa tratándose con antipiréticos. El 06/09/12 inicia con erupción máculopapular a predominio de tórax y abdomen, continuando con tos, coriza y conjuntivitis, por lo que acude al C.S. Alto Selva Alegre. Se establece como un diagnóstico diferencial caso sospechoso de Sarampión-Rubeola, obteniéndose una muestra de suero el 07/09/12, la cual es enviada al Instituto Nacional de Salud (INS); se indica como tratamiento metamizol, amoxicilina e ibuprofeno y aislamiento domiciliario. Entre los antecedentes de importancia, se pudo determinar, que entre el 27/08/12 y el 05/09/12 estuvo en la mina La Rinconada en el distrito Putina de Puno, donde se sospechó que habría adquirido la infección. Entre el 19/08/12 y el 30/08/12 tuvo contacto con personas procedentes de otros países de América y Europa. El caso refiere antecedente de haber sido vacunado para sarampión-rubéola en el año 2006, pero no contaba con el carnet correspondiente. Durante su enfermedad, el caso se desplazó en Puno desde la Rinconada a Juliaca en vehículo público terrestre. El 05/09/12, desde su llegada a Arequipa, el caso se movilizó a diferentes lugares de la ciudad, que luego de su atención, no siguió recomendación de aislamiento domiciliario.

El 09/08/12 el INS informó resultado IgG (+) e IgM (-) en muestra de suero procesada para diagnóstico de sarampión-rubéola. II.- Actividades realizadas Ante la detección del caso, personal de la GERESA Arequipa en coordinación con el nivel local realizaron acciones de investigación y control. • Detección, investigación y notificación

inmediata desde el nivel local hasta el nivel nacional.

• Búsqueda activa comunitaria de casos sospechosos.

• Monitoreo rápido epidemiológico de coberturas y bloqueo con vacunación.

• Aislamiento del caso en domicilio. • Toma de muestra para confirmación del caso,

la cual fue remitida y procesada por el INS. • Emisión de una alerta epidemiológica a los

establecimientos de salud para fortalecer la vigilancia del síndrome febril eruptivo.

• Censo y seguimiento de personal de salud que atendió al paciente, y de contactos familiares.

• Búsqueda activa en todos los establecimientos de Salud.

III.- Análisis de la Situación Corresponde a un caso febril eruptivo, que fue investigado como sospechoso de sarampión y se implementaron acciones de respuesta inmediata. Luego de las investigaciones realizadas, el caso, ha sido descartado a sarampión-rubéola. Considerando el antecedente de vacunación y los resultados de laboratorio, el caso, tiene inmunoprotección para sarampión-rubéola. Se amplían los estudios para otras causas de síndrome febril eruptivo. El nivel regional debe continuar fortaleciendo la vigilancia epidemiológica del síndrome febril eruptivo y evaluar el riesgo de transmisión de sarampión-rubéola y otras enfermedades inmunoprevenibles, así como continuar garantizando adecuadas coberturas de vacunación. Fuente: Informe de investigación de caso, Oficina de Epidemiologia de la GERESA Arequipa. Reporte de resultado de Laboratorio – Instituto Nacional de Salud.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Dirección Sectorial de Alerta Respuesta a Brotes y/o Desastres Sanitarios

Dirección General de Epidemiología

Sugerencia para citar: Se descartó caso sospechoso de sarampión en el distrito de Alto Selva Alegre, provincia de Arequipa, departamento de Arequipa – 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (35): Pág. 578.


579

95.5

96.0

94.7

100.0

100.0

85.2

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35, Año 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 35, año 2012. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.

En la SE. 35-2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,7 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 35 fue retroinformación con 85,2 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 96,0%, calidad del dato 94,7% y oportunidad 95.5%; mientras que en los indicadores seguimiento y regularización se obtuvo 100%, calificándose como óptimo se muestra en la figura 1. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE. 35 – 2012

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE. 35 – 2012

El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESAs, 32 DIRESAs obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 01 DISA: Luciano Castillo (77,3%) no alcanzó el puntaje mínimo esperado. Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE. 35 – 2012

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35 - 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (35): Pág. 579.

Unidad Funcional del Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud


Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10


580

Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General

Staff

Méd. Epid.Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud

Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur

Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Lic. Enf. Maria del Carmen Reyna Maurial

Dirección Sectorial de Fortalecimiento Institucional

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8022 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7149 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

A Boletín Epidemiológico (Lima) - Direción General de ... · A pesar de los avances...

Documents

Transcript of A Boletín Epidemiológico (Lima) - Direción General de ... · A pesar de los avances...