PCÓDIgo ÉTICO DEL MINISTERIO FISL P P P P P P P ... - Fiscal
A UTONOMIA G ESTIÓ P ROFESSIONALS A TENCIÓ P RIMÀRIA
description
Transcript of A UTONOMIA G ESTIÓ P ROFESSIONALS A TENCIÓ P RIMÀRIA
AAUTONOMIA UTONOMIA
GGESTIÓESTIÓ
PPROFESSIONALSROFESSIONALS
AATENCIÓTENCIÓ P PRIMÀRIARIMÀRIA
Direcció General
CSI
Gerència
de
Barcelona
Gerènciade l’
Hospitalet
Gerència delBaix
Llobregat
Centres Atenció Primària
ABS Gaudí
ABS Sagrada Família
Serveis Dependènc
ia i Discapacita
t
Hospital CAIDM
Centres Atenció Primària
Hospital General
Hospitalet
ServeisRHB
ServeisRHB
CAP Collblanc
CAP Torrassa
ServeisRHB
Hospital Moisès Broggi
CAP IIRonda
Torrassa
CAPs IICornellà
Sant Feliu
Objectius 2009-2011
1. Assolir un creixement significatiu en les millores rellevants en Qualitat.
2. Caminar per eliminar qualsevol “despesa de la No qualitat”. Ser eficients i sostenibles, amb capacitat d’adaptació en una època econòmica adversa.
3. Assegurar el continuum assistencial i l’atenció integral mitjançant la millora continua en els Processos Claus i els PAIS.
4. Identificar la relació entre la millora de la qualitat i els recursos en la nostra organització.
5. Augmentar la implicació i satisfacció dels nostres professionals. “Lideratge operatiu”
6. Assolir més satisfacció per part dels nostres clients externs al gaudir d’una millor qualitat en els nostres serveis sanitaris i socials. Ser una empresa modèlica.
Unitat de Qualitat
Grups
d’interès
Guia Terapèutica Compartida
Accessibilitat
3 Hospitals
4 CAPs
Serveis RHB
Centres SS
Serveis D-D
Docència
Mètode
Lean
Com l’estem fent?
Seguretat del pacient en AP
Processos assistencials claus
transversals
Processos estratègics transversals
Enquesta OPINA CSI
Benchmarking Catalunya
Enquesta Satisfacció CatSalut
EFQM
ESTRUCTURA PROJECTES ANÀLISI
Fundació Avedis
Donabenian
RESULTATS
GESTIÓ PARTICIPATIVA PROFESSIONAL
• Autonomia absoluta de les Direccions de cada CAP en la gestió dels àmbits:
Partida pressupostària Recursos Humans.
Partida pressupostària Recursos Farmàcia.
Partida pressupostària Productes Intermitjos.
Partida pressupostària Compres materials.
Partida plus qualitat: Índex Sintètic (indicadors clínics consensuats bàrem
mínim per accedir un 65% DPOs).
• PREMISA Millora en la qualitatMillora en la qualitat amb la participació absoluta dels professionals: líders
operatius.
• CONSEQÜÈNCIA: Disminució malbaratamentsDisminució malbarataments: Reinversió en els propis equips de
professionals (Ex. Formació, equipament, retribució econòmica variable segons
qualitat).
Objectius de l’autogestió de la millora de la qualitat
1. Objectius lligats a la consecució dels objectius assistencials pactats amb Catsalut
2. Objectius processos assistencials transversals i claus marcats pel CSI.
3. Responsabilització de l’acompliment del pressupost assignat per tots els costos traspassats.
4. Satisfacció en l’assistència.
5. Reclamacions per disminució del valor afegit marcat pel pacient d’assistència.
6. Demores assistencials inferiors a 48 h per CP en el 80% dels audits
7. Projecte personal
8. Plus: Index sintètic
Retribució variable GPP
Grup professional
Proporcionalitat
Grup 1 (facultatius) 100
Grup 2 (DUI, TTSS) 51.85
Grup 3 nivell 2 (higienistes)
22.22
Grup 3 nivell 1 (auxiliars)
15.79
Grup 6 n 2 (administratius)
17.55
Indicadors * Cat professional *Temps treballat * jornada laboral
Barem Standard qualitat: DPOs (> 65%)
“NO CAFÉ PER A TOTS”
PROJECTE ACCESSIBILITAT
• Millora resolució en la demanda aguda.• Disminució de la freqüentació de les VE al
nivell hospitalari (complexitat 5-4)• Metodologia:
1. Incorporació des del 2003 de la DUI com agent de salut davant de la demanda aguda amb un 60 % resolució autònoma.
2. Facilitació de radiologia i analítica urgents.
GUIES TERAPÉUTIQUES COMPARTIDES
• Creació de una Guia Farmacològica Compartida entre AP- Dos de Maig/HGH CSI:
• Gastroprotectors
• Diabetis, HTA, ICC, MPOC.
• Adequació Estatines prevenció 1ª i 2ª
• Adequació ús analgèsics segons escala dolor
PLANS d’ ATENCIÓ INTEGRADA
• PAIs: Integració processos assistencials entre entre AP- H:– VIA MPOC– VIA ICC– VIA AVC– GUIA HTA– GUIA DM– VIA FRACTURA FÈMUR
• Implantació 2007-2011.
VISITA UNICA ESPECIALISTA
A ON ANEM
PROCESSOS CLAUS D’ATENCIÓ ALS CENTRES PRIMÀRIA
• Revisió de tota la fitxa del procés d’atenció als usuaris des del moment de la demanda fins que s’acaba l’atenció total.
• Pretén l’assegurament d’una atenció que s’adapta àgilment a les necessitats poblacionals i del CSI.
• Mètode: LEAN HEALTHCARELEAN HEALTHCARE.
• PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PATOLOGIA AGUDA • PROCÈS D'ATENCIÓ A LA EMERGÈNCIA• PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PATOLOGIA CRÒNICA• PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PROMOCIÓ I PREVENCIO SALUT• PROCÈS D’ATENCIÓ TRÀMITS ADMINSTRATIUS• PROCÈS D’ATENCIÓ DOMICILIARIA
• Implantació 2009-2011.
Anàlisi-Resultats
1era fase 2009: Model EFQM Criteri MODEL ABS 2009 2005
LIDERATGE 100 43 30POLITICA I ESTRATEGIA 80 29 18PERSONES 90 41 31ALIANCES I RECURSOS 90 35 25PROCESOS 140 35 39RESULTATS CLIENTS 200 64 64RESULTATS PERSONES 90 30 12RESULTATS SOCIETAT 60 8 12RESULTATS CLAUS 150 71 39TOTAL 1000 356 270
0
50
100
150
200
250
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Model
2009
2005
INNOVACIÓ ÀMBIT SANITARI ATENCIÓ PRIMÀRIA2ª fase 2010-2011
AnàlisiMètode LEAN HEALTHCARE.
Processos Atenció Centre
Fases: 1. Diagnòstic2. Detecció de “Stocks” (esperes i demores)3. Detecció i eliminació de MUDAS (malbarataments)4. Creació de mapes fluxes valors (VSM) actuals 5. Estandarditzar circuits i procediments.6. Accions de millora. VSM futur.7. Procediments operatius. Formació. Aplicació. Revisió.
1) Identificació de les famílies del procés
2) Definició de famílies a treballar
3) Classificació en funció del volum de demanda anual)
Una família es caracteritza perquè:
• Comparteixen activitats, recursos, competències;
• Segueixen aproximadament les mateixes fases;
• Tenen temps de cicle semblants.
Anàlisi2ª fase 2010: Mètode LEAN HEALTHCARE.
Processos Atenció Centre
Grau resolució
De la visita Presencial Model d’ Autogestió d’agenda amb valor afegit
Del Malbaratament ex. Visita administratiu sanitari blog consulta mèdica/ DUI /TS
Mètode LEAN HEALTHCARE.
Definició VSM Fluxes PAC
Veure + velocitat= Veure + velocitat= Accions = QUALITATAccions = QUALITAT
RESULTATS
Resultats econòmics Millora qualitat-eficiènciaPressupost
gastosCash Flow presupost
Cash Flow
Real
Millora
© Flow Promig € /
professional
2008 11.970.000 1.144.000 1.761.000617.000 (5.2%)
3.447 € (179
professionals)
2009 12553000 1.178.000 1.715.000537.000
(4.3%)
2.920 €(184
professionals)
Resultats assistencials
2009
INDEX SINTÈTIC PLUS DE QUALITAT
66.8 /100(vs 50 /100 al 2008vs 48/100 al 2007)
PLA DE SALUT 90
FARMACIA Creixement -0.1% (vs +2.53 Catalunya)
PPII (TIRES) - 8666,42 € (2.7 % estalvi)
2009
ACCESSIBILITATIncrement + 19.58 %
+ 10.76 % Rx + 1.82 % Anal
DERIVACIONS URGENCIES HOSPITAL HDM,HGH i HSP
Disminució urgències hospitalàries nivell 4 i 5 en -11.8%
Número Derivacions totals altres nivells (1474)
PAIs 60% pacients MPOC50% pacients ICC
Resultats processos transversals
Satisfacció
Mo
tiva
ció
9%9%(20%)(20%)
14%14%(16%)(16%)
++
---- ++
63%63%(valor: 7-10)(valor: 7-10)
(total CSI: 44%)(total CSI: 44%)
3%3%(valor (valor <<4)4)(total CSI:10%)(total CSI:10%)
11%11%(10%)(10%)
Entre parèntesi dades del Total Consorci
Resultats satisfacció dels professionals ENQUESTA OPINA 2008
Índex de Satisfacció i motivació
PREMISPremi Fundació Avedis Donabedian
Excel·lència en qualitat en Atenció Primària
Imatge coorporativa 93.2% dels usuaris dels nostres centres, recomanen els nostres serveis
Reconeixements externs 2007-2009
X 6
Mitjans de comunicació 1 aparició cada 4 dies (89)
Benchmarking 2008 CAP COLLBLANC 9.2/10 (2ona)ABS SAGRADA FAMILIA 8.40 (14 ena)
Enquesta Satisfacció Usuaris Interna anual CSI Validada per
“Sanitat Truca” CatSalutIndex de satisfacció total=(organització_accessibilitat * 0,272) + (metge * 0,242) + (infermera *
0,038) + (atenció urgent * 0,075) + (resol_coordinació * 0,043 + (instal·lacions * 0,322).
7.79(vs 7.62 en 2008)
Resultats 2009 satisfacció en els clients
• Hem assolit unes fites clíniques qualitatives d’acord i consensuades amb els líders operatius.
• Hem assumit tota la responsabilitat de la gestió de tots els costos per les diferents Direccions dels CAPs del CSI.
• Els nostres professionals surten satisfets i beneficiats dels resultats de la millora de la Qualitat i la reducció dels malbarataments.
• Millores en la satisfacció dels nostres Clients:
– l’accessibilitat als nostres usuaris dins de la jornada laboral ja existent mitjançant eines de diagnòstic que permeten ser més resolutiu.
– Coordinació integrada e integral del pacient. – Disminució de urgències hospitalàries innecessàries.
...Conclusions
La clau de l’èxit no són les
estratègies brillants,
sinó que ens ho creiem i
s’implantin en la tasca diària de
totes les persones de
l’organització