Abdomen agudo

División topográfica del abdomen

Definición

• Se entiende por abdomen agudo a todo proceso patológico intraabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusión sistémica y requiere de un rápido diagnóstico y tratamiento

Dolor

Tipos• Dolor visceral: Es d carácter poco

definido, mal localizado• Dolor somático: Es aquel dolor que sigue

el trayecto de las fibras cerebroespinales. Agudo bien localizado y se acompaña de espasmo muscular

• Dolor referido: Compromiso de las ramas nerviosos desdendentes de C3 y C4

Etiología del dolorOrigen abdomen• Por enfermedad de vísceras huecas:

obstrucción intestinal• Inflamación peritoneal: apendicitis• Enfermedad vascular: isquemia

mesentérica• Tensión de las estructuras de sostén:

Bridas y adherencias

Origen fuera del abdomen• Dolor referido• Dolor metabólico• Dolor neurógeno• Dolor psicógeno

Características del dolor• Cólico: Dolor x contracción intensa de

víscera hueca.• Ardor o urente: Irritación de la mucosa.• Gravitativo: Dolor tipo presión, pesadez

por distensión progresiva del órgano.• Penetrante: Viscera hueca por

compromiso de serosa

Ubicación

Localización Órgano Irrigación

Epigastrio Estómago, duodeno, vías biliares, páncreas y bazo

Tronco celiaco

Mesogastrio Yeyuno, ileón, Apéndice, Colón derecho

Mesentérica superior

Hipogastrio Colon izquierdo Mesentérica inferior

Exámenes auxiliares

• Hemograma, hemoglobina y hematocrito• Examen de orina• Dosaje de amilasa y lipasa• Radiografía simple del abdomen• Ecografía y tomografía• Lavado peritoneal: Traumatismo

abdominal cerrado

Clasificación del abdomen agudo

Manejo del abdomen agudo

• Hospitalización• Sonda nasogástrica• Sonda vesical• Cateterismo venoso• Antibioterapia de amplio espectro• Control seriado del examen físico del abdomen

y funciones vitales• Exámenes auxiliares• Laparotomía