Abdomen agudo cirugia
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Health & Medicine
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AREA DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA
MODULO VII
ABDOMEN AGUDOEstudiantes:Jonathan AbadLeydi ÁlvarezKarla Andrade
Docente:Dr. Washington Orellana Paralelo VII «B1»
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Abdomen agudo
AntecedentesDatos físicosDatos de laboratorioEstudios de imagen
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Anatomía y fisiologíaAnatomía del desarrollo
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Aferentes sensorialesAferentes simpáticosAferentes de la capsula hepática, ligamentos hepáticos, diafragma, capsula esplénica y pericardio.T6 a T9T10 y T11…….T11 y L1
DOLOR VISCERALDOLOR PARIETALDOLOR REFERIDO
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Fisiopatología peritonealCélulas
mesotelialesSuperficies
peritoneales
linfáticosSuperficie peritoneal
diafragmática
bacterias en la cavidad
peritoneal
Liquido de membrana peritoneal
Linfáticos depuran
Liquido no despejado
Acumula en profundo de la
pelvis
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Superficies peritoneales
Localizan bacterias e inflamación
Peritoneo responde a la inflamación
Intestino responde a la inflamación
Adherencia entre intestino y epiplon
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ClasificaciónAbdomen agudo de tipo inflamatorio
Abdomen agudo de tipo obstructivo
30 añosno
30 añosAntecedentesCirugíasIntervención q.
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Abdomen agudo de tipo perforativo
Abdomen agudo de tipo vascular
>60 añosquirúrgicos
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Abdomen agudo traumático
Abdomen agudo no especifico
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DIAGNOSTICO CLINICOAntecedentes y enfermedad actual
DOLOR
• Ubicación• Modo de
inicio• carácter
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Dolor tipo cólico
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IRRADIACION DEL DOLOR
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TRATAMIENTO CLINICO
• Dg. diferencial. .
.
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En niños
En edad avanzada
mujeres
CA-TRANST VASCULARES
AGUDOS
DISMENORREA- LESIONES OVARICAS-
IVU-COMPLICACIONES EN EMBARAZO
CAUSAS MEDICAS DE DOLOR ABD: requieren tto / no hipersensibilidad, rigidez musc
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DECISIÓN PARA OPERAR
SIGNOS DEFINITIVOS
CAMBIOS DE SIGNOS EN PERIODOS DE
HORAS
PACIENTES DIFICILES DE
VALORAR
PCTS CON DATOS CLINICOS DE ABD
AGUDO Q NO NECESITAN OPERACION
• ULCERA DUODENAL PERFORADA ASPIRACION NASOGASTRICA, LIQ IV, ALIVIO DEL DOLOR.
• EMPIEMA DE VESICULA BILIAR DRENAJE PERCUTÁNEO.
• APENDICITIS AGUDA ABSCESO APENDICULAR DRENAJE PERCUTÁNEO.
• DIVERTICULITIS AGUDAABSCESO DRENAJEPERCUTÁNEO
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PREPARACIÓN PREOPERATORIA
SUJETO SANO
SONDA NASOGÁSTRICA, LIQUIDO IV, SONDA DE FOLEY..//.. ANALGESICO,
ANTIBIOTICO
SUJETO INESTABLE
VALORACION CUIDADOSA, REANIMACION…=EN HIPOTENSION
EN DIABETICOS CARDIOPATIA
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OPERACIÓNanestesia
laparotomía
laparoscopia
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ISQUEMIA VISCERAL AGUDA
Peq % de la población Alta tasa de mortalidad
Puede ser oclusiva (embolica o trombótica) o no oclusiva
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ARTERIOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DUPLEX
pcts no tienen hipersensibilidadad abd ni rigidez musc o dolor de rebote.Esta detiene la motilidad intestinal con rapidez, abd silencioso, arritmia cardiaca, fibrilacion ventricular, infarto de miocardio - Leucocitosis y acidosis
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DOLOR ABD AGUDO DURANTE EL EMBARAZO
Dificultad para valorar: apendicitis y colecistitis: útero empuja ciego y apéndice a CSD
Apendicitis 1:1500Colecistectomías: 3-(%:10000
Pancreatitis aguda y ulcera perforada
Laparoscopia: menos riesgo y se evita perforación
Procedimientos en primer trimestre riesgo fetal…Tercer trimestre parto prematuro
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SIDA, INMUNOSUPRESIÓN Y ABD AGUDO
CX: Mortalidad >30%
riesgo de desarrollar las mismas enfermedades que en el SIDA
CORREN EL RIESGO DE AA POR CAUSAS COMUNES
ULCERACION DE LAS MUCOSAS, HEMORRAGIA E
INCLUSO PERFORACION
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CAUSAS NO QUIRURGICAS DE DOLOR ABD
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
GASTROENTERITIS
COLITIS POR CLOSTRIDIUN DIFFECILE
INTOXICACION POR PLOMO
INFARTO DE MIOCARDIO
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BIBLIOGRAFIA
• SABISTON DC. Tratado de cirugía. Editorial Elsevier, 2009 –Abdomen Agudo. Cap 41. PAG. 918-932
• Dra. Myriam Serrano, Dr. Hugo Cadena, Dr. Luis Contreras, Dr. Luis Villar, Dr. William Reyes; GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - ABDOMEN AGUDO; 1era edición; Año: 2012; ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME; pag: 31 - 33