• Muy especialmente en las mujeres que estando en su peso ideal y ha consecuencia del embarazo presentan exceso de piel y grasa en el abdomen, perdiendo el tono de los músculos abdominales y/o tienen una cicatriz abdominal por cirugía previas.

!• En los casos en que por el aumento o pérdida excesiva de peso

se produzca flacidez abdominal sea en la mujer o en el hombre. !• Cuando el paciente presenta sobrepeso y abundante piel y grasa

en el bajo vientre. !• Cuando por efecto del envejecimiento los tejidos se vuelven

muy flácidos perdiendo la elasticidad y se hacen pliegues en el bajo abdomen.

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¿Cuándo está indicada?

Abdominoplastia Dr. Luis González

Centro de Cirugía Plástica EGS, C/ Socorro Sánchez No. 56, 2do piso, Gazcue, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel: (809) 686-2417. Correo Electrónico: legv63@hotmail.com

La abdominoplastia es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se retira toda la piel y grasa que esta entre el ombligo y los

vellos del pubis, estirando la piel y reafirmando el tono del músculo abdominal. Así se restablece una figura esbelta y un

contorno abdominal plano y firme.

La cirugía del abdomen mejora considerablemente el contorno corporal y éstos

resultados son mejores cuando se acompaña de

liposucción complementaria de áreas como la espalda y

la cintura en casos con indicaciones precisas,

lográndose la excelencia en la silueta corporal. La combinación de estos

procedimientos en manos del experto cirujano

plástico son seguros y los resultados son altamente

gratificantes.

¿Se aconseja

realizar liposucción

con la cirugía del

abdomen?

Combinaciones posibles • Abdominoplastia con liposucción anterior • Abdominoplastia con liposucción de espalda, flancos y abdomen • Dermolipectomia • Mini-abdominoplastia con liposucción • Abdominoplastia sin cicatriz en el ombligo • Abdominoplastia post cirugía bariatrica

En la primera visita con el cirujano plástico se le tomarán todos sus datos generales y se realizara un historial clínico completo. Se procederá a realizar un examen físico donde el experto cirujano plástico verificará el tipo de flacidez o exceso de grasa que presenta su cuerpo y así dará su opinión sobre cual o cuales procedimientos serian los más conveniente para mejorar su figura y reafirmar su abdomen.

En sentido general cuando se planifica realizar procedimientos donde se manejan los tejidos, se recomienda suspender el tabaco 4 semanas antes y 4 semanas después de la cirugía, con ésto se reduce la posibilidad de que se vea comprometida la circulación del área a operar.

También se recomienda no ingerir dos semanas antes medicamentos tipo el ácido acetil salicílico (aspirina) o sus derivados o parecidos, la coumadina y la vitamina E, ya que éstos producen un mayor sangrado.

Preparándose para la cirugía…

La abdominoplastia se realiza en el ambiente controlado de una sala de cirugía, bajo la técnica anestésica elegida (generalmente bloqueo peridural y sedación asistida). Puede durar entre 2 a 4 horas, dependiendo de cada caso y si se acompaña o no de liposucción complementarias. Se realiza mediante una incisión o herida que va de lado a lado en la pelvis y sobre el vello del pubis y su longitud dependerá de la amplitud de la pelvis y de la flacidez que tenga la piel de cada paciente. Se continúa levantando toda la grasa y piel excedente del abdomen hasta debajo de las costillas, dejando el mamelón umbilical o cicatriz umbilical en su posición y luego se realizan plicaturas o amarres especiales a los músculos rectos del abdomen para darle la firmeza deseada y estrechar la cintura. Posteriormente se estira la piel hacia el pubis y se retira el exceso de piel y grasa. A veces solo es necesario realizar un despegamiento entre el vello púbico y el ombligo para posteriormente hacer el estiramiento del exceso de piel (mini-abdominoplastia).

¿Cómo se realiza este procedimiento?

Seguimiento postoperatorio

Otras veces, se adopta por hacer el despegamiento de toda la piel con el ombligo para reposicionar el ombligo poquito mas abajo y sin la necesidad de hacer cicatriz en el y eliminando también el exceso de piel flácida (abdominoplastia sin cicatriz umbilical). La cicatriz umbilical se saca a la piel por un ojal y se cierra la herida con las técnicas de cirugía plástica. Al momento es posible que su cirujano deje o no un tubito de drenaje que lo retirara de 4 a 6 días dependiendo de cada caso. Así, también se puede combinar con liposucción de las diversas áreas del tronco para mejorar y estilizar su silueta y saldrá de la sala de cirugía con una faja o vendaje especial para su recuperación.

Al paciente se dará de alta al día siguiente de la cirugía y se le recomendará un reposo relativo boca arriba y en una posición semi-flexionada (cabecera elevada unos 40 grados aprox.). También se recomienda la de ambulación temprana en la posición que el medico indique. Posteriormente se le explicará como y cuando hacer el aseo y cuando acudir a las citas para retiro del drenaje y para remover el material de sutura.

La recomendación del uso de la faja postoperatoria es válida hasta el segundo mes, así también se recomiendan masaje o terapia con ultrasonido terapéutico

en los primeros 5-10 días del postoperatorio. El objetivo de las terapias con ultrasonido son la de acelerar el proceso desinflamatorio, mejorando la hinchazón y aliviando las áreas tratadas mas tempranamente. Algunos pacientes se incorporan a su trabajo de oficina dos a cuatro semanas después del procedimiento, los ejercicios se deben posponer hasta los primeros 2 meses después de la cirugía, iniciando con caminatas y ejercicios para tonificar los brazos. El proceso inflamatorio en sentido general tiene un pico máximo a los tres meses empezando a disminuir paulatinamente hasta desaparecer.

Como en cualquier procedimiento quirúrgico pueden presentarse las complicaciones propias de cada cirugía. En manos expertas del cirujano plástico, estas son remotas, pero pueden presentarse. Fenómenos como la infección, los seromas (acumulo de suero) y los hematomas (acumulo de sangre) son raras, estas son situaciones que pueden ser corregidas y tratadas oportunamente, además del uso de las prácticas profilácticas que el cirujano plástico domina a la perfección en estos casos. La evolución de la cicatriz puede variar según el patrón genético de cicatrización de cada paciente. Se debe enfatizar que el tamaño de la cicatriz va directamente proporcional a la flacidez y exceso de la piel del colgajo abdominal. La perdida de la sensibilidad de la zona debajo del ombligo puede presentarse y esta puede ser temporal ( 6- 9 meses o mas) o permanente. El conjunto de factores como son la obesidad mórbida, trastornos sanguíneos y vasculares o cardiorrespiratorios, la disminución de las proteínas en la sangre, el uso prolongado de píldoras o tratamientos hormonales anticonceptivos y una tardía de ambulación entre otras enfermedades y patologías pueden predisponer a cualquier paciente que se somete a un procedimiento quirúrgico a complicaciones mayores como la embolia pulmonar o al síndrome de embolia grasa, pero estas entidades también pueden presentarse en casos donde supuestamente los pacientes están sanos y que no presentan ninguno de los elementos antes mencionados. El Dr. González no acostumbra a realizar el procedimiento de Histerectomía conjuntamente con la abdominoplastia. Las ligaduras y corte de las trompas de Falopio para prepararse y ser estéril si es posible realizarlo en el mismo acto de la abdominoplastia.

Riesgos y complicaciones