Abordaje de la persona con uso y abuso de sustancias psicoactivas Msc. Aída Alvarado Tenorio.

Abordaje de la persona con Abordaje de la persona con uso y abuso de uso y abuso de

sustancias psicoactivassustancias psicoactivas

Msc. Aída Alvarado TenorioMsc. Aída Alvarado Tenorio

Pre-Congreso Nacional de Enfermería 200Pre-Congreso Nacional de Enfermería 2008 Msc. Aída Alvarado Tenorio8 Msc. Aída Alvarado Tenorio

Contexto Nacional Contexto Nacional Encuesta IAFA 2000-2001Encuesta IAFA 2000-2001

Consumo activo de drogas ilegales aumentó para Consumo activo de drogas ilegales aumentó para cocaína, crack, alcohol y disminuyó para la cocaína, crack, alcohol y disminuyó para la marihuana.marihuana.

2001 vrs 1995 bajó consumo activo de tabaco y 2001 vrs 1995 bajó consumo activo de tabaco y marihuana.marihuana.

Tabaco: 15.8% consumidores activos, el 23.1% Tabaco: 15.8% consumidores activos, el 23.1% varones y el 8.2% mujeres.varones y el 8.2% mujeres.

Marihuana: Incrementó la experimentación en Marihuana: Incrementó la experimentación en jóvenes, disminuyendo la edad de 18 años a 17 jóvenes, disminuyendo la edad de 18 años a 17 años.años.

Cocaína: la edad de inicio disminuyó de 22 a 19 Cocaína: la edad de inicio disminuyó de 22 a 19 años.años.


DROGADROGA

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD:ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD:

1969….“toda sustancia que, introducida en un 1969….“toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o varias de organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones”.sus funciones”.

1982….droga de abuso:“aquella de uso no médico, 1982….droga de abuso:“aquella de uso no médico, con efectos psicoactivos (capaz de producir con efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepción, el estado de ánimo, la cambios en la percepción, el estado de ánimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser autoadministrada”. ser autoadministrada”.


DrogodependenciaDrogodependencia

Individuo

Sustancia Contexto

•Efectos agudo y crónico•Tolerancia•Abstinencia•Dependencia•Dosis

•Legislación•Moda y cultura•Ideologías•Políticas sanitarias•Escenario•Bioética

•Estado evolutivo•Patología asociada•Expectativas


Modelo Biopsicosocial de la Modelo Biopsicosocial de la adicciónadicción

Recoge las áreas de investigación, tratamiento y de Recoge las áreas de investigación, tratamiento y de prevención, así como los diferentes factores prevención, así como los diferentes factores implicados. En el apartado de antecedentes se hace implicados. En el apartado de antecedentes se hace referencia a los factores de vulnerabilidad o referencia a los factores de vulnerabilidad o predisposición, el área de acontecimientos predisposición, el área de acontecimientos concomitantes se refiere a los factores relacionados concomitantes se refiere a los factores relacionados con el inicio y la progresión del consumo de droga, con el inicio y la progresión del consumo de droga, por último la permisividad del sistema se refiere a los por último la permisividad del sistema se refiere a los factores ambientales que favorecen el mantenimiento factores ambientales que favorecen el mantenimiento del uso de drogas.del uso de drogas.

La naturaleza de multicausalidad y dimensionalidad La naturaleza de multicausalidad y dimensionalidad de los factores que intervienen en la de los factores que intervienen en la drogodependencia deben ser recordados en el diseño drogodependencia deben ser recordados en el diseño de programas preventivos o en la planificación de su de programas preventivos o en la planificación de su tratamiento.tratamiento.


Conceptualización de la Conceptualización de la EnfermedadEnfermedad

Deshabituación Deshabituación ReinserciónReinserción

DesintoxicaciónDesintoxicación

Consumo activo

Modelo de Prochaska y Diclemente

•Precontemplación

•Contemplación

•Planificación

•Acción



Orientado a que el paciente deje de consumir la Orientado a que el paciente deje de consumir la droga, sin padecer síndrome de abstinencia agudo. droga, sin padecer síndrome de abstinencia agudo. PROTOCOLOPROTOCOLO

Superado el síndrome de abstinencia agudo, entrando Superado el síndrome de abstinencia agudo, entrando

incluso en una fase de aparente normalidad, es incluso en una fase de aparente normalidad, es erróneo pensar que el problema está superadoerróneo pensar que el problema está superado

Se trabaja en sensibilizar al usuario para continuar en Se trabaja en sensibilizar al usuario para continuar en la siguiente etapa la siguiente etapa

La desintoxicación



Se lleva a cabo el proceso terapéutico más Se lleva a cabo el proceso terapéutico más importante y más complejo. importante y más complejo.

El drogodependiente se enfrenta al problema con El drogodependiente se enfrenta al problema con esperanzas de éxito; esto se hace a través de esperanzas de éxito; esto se hace a través de estrategias que logren neutralizar aquellos estrategias que logren neutralizar aquellos factores que lo llevaron al consumo de la drogafactores que lo llevaron al consumo de la droga

La deshabituación



Medidas farmacológicas, higiénicas, Medidas farmacológicas, higiénicas, psicoterapéuticas, socioterapéuticaspsicoterapéuticas, socioterapéuticas

Tratamiento psicoterapéutico: entrenamiento en Tratamiento psicoterapéutico: entrenamiento en habilidades sociales, intervenciones habilidades sociales, intervenciones motivacionales, estrategias de prevención de motivacionales, estrategias de prevención de recaídas, terapia cognitivo-conductual, etc. recaídas, terapia cognitivo-conductual, etc.

La deshabituación



Suele ser largo y su eficacia sólo será probada Suele ser largo y su eficacia sólo será probada cuando el drogodependiente vuelva a su medio cuando el drogodependiente vuelva a su medio habitual de vida, incluso con posibles habitual de vida, incluso con posibles provocaciones ambientales que le indujeron al provocaciones ambientales que le indujeron al consumo de la drogaconsumo de la droga

Seguimiento de la situación y circunstancias que Seguimiento de la situación y circunstancias que van rodeando al drogadicto en orden a evitar una van rodeando al drogadicto en orden a evitar una posible recaídaposible recaída

La deshabituación


Líneas generales del Líneas generales del tratamientotratamiento

Tratamiento complejo y multidimensional, Tratamiento complejo y multidimensional, valorando no solo la situación del paciente, valorando no solo la situación del paciente, también las circunstancias familiares y sociales. también las circunstancias familiares y sociales. PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO/ PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO/ OBJETIVOS USURIO-TERAPEUTA OBJETIVOS USURIO-TERAPEUTA

Objetivo general: modificación de la conducta Objetivo general: modificación de la conducta patológica, dotándole de una capacidad de patológica, dotándole de una capacidad de control de las situaciones y circunstancias control de las situaciones y circunstancias personales y ambientales que le inducen al personales y ambientales que le inducen al consumo de la droga. TERAPIA CONGNITIVA consumo de la droga. TERAPIA CONGNITIVA CONDUCTUALCONDUCTUAL

Proceso largo, en el que normalmente se Proceso largo, en el que normalmente se producen recaídas y en el que después de varios producen recaídas y en el que después de varios intentos se consigue el abandono de la droga. intentos se consigue el abandono de la droga.



Condición: la convicción y la voluntad del Condición: la convicción y la voluntad del paciente para tratar de resolver su problema. paciente para tratar de resolver su problema. CONTRATOCONTRATO

Tener en cuenta que, en el drogodependiente, la Tener en cuenta que, en el drogodependiente, la mentira es la norma. No debemos dar por ciertas mentira es la norma. No debemos dar por ciertas muchas de las afirmaciones y promesasmuchas de las afirmaciones y promesas

En la intervención se debe tener en cuenta el En la intervención se debe tener en cuenta el grado de deterioro físico y mental del grado de deterioro físico y mental del drogodependiente, la marginación social, la baja drogodependiente, la marginación social, la baja autoestima, la participación de la familia o de autoestima, la participación de la familia o de amigos, la capacidad de aprendizaje, las amigos, la capacidad de aprendizaje, las posibilidades futuras de rehabilitación y posibilidades futuras de rehabilitación y reinserción, etc.reinserción, etc.



La mayoría de los drogodependientes pueden ser La mayoría de los drogodependientes pueden ser agrupados en tres gruposagrupados en tres grupos::

– Grupo I: Características: psicopatología previa, Grupo I: Características: psicopatología previa, traumatismo psicológico importante (VIF, traumatismo psicológico importante (VIF, enfermedad grave, maltrato, muerte o enfermedad grave, maltrato, muerte o separación del padre o de la madre, dificultad separación del padre o de la madre, dificultad escolar, tratamiento psicológico), trastorno de escolar, tratamiento psicológico), trastorno de la personalidad y peor adaptación socialla personalidad y peor adaptación social

– Grupo II: Características: historia delictiva, sin Grupo II: Características: historia delictiva, sin alteraciones psicológicas importantes, alteraciones psicológicas importantes, personalidad antisocial y mejor adaptación personalidad antisocial y mejor adaptación social social



La mayoría de los drogodependientes pueden ser La mayoría de los drogodependientes pueden ser agrupados en tres gruposagrupados en tres grupos::

– Grupo III: Características: conjunción de Grupo III: Características: conjunción de factores pro-adictivos (disponibilidad, presión factores pro-adictivos (disponibilidad, presión de grupo, potencia adictiva de la sustancia), de grupo, potencia adictiva de la sustancia), conducta delictiva o psicopatológica conducta delictiva o psicopatológica secundaria, menos trastornos de la secundaria, menos trastornos de la personalidad y mejor adaptación social personalidad y mejor adaptación social



Es crucial tener una comprensión completa del Es crucial tener una comprensión completa del fenómeno asociado: fenómeno asociado: – ToleranciaTolerancia– DependenciaDependencia– Dependencia psicológica (craving) Dependencia psicológica (craving) – Dependencia físicaDependencia física– Síndrome de AbstinenciaSíndrome de Abstinencia

Las creencias adictivas realmente contribuyen a Las creencias adictivas realmente contribuyen a mantener la adicción y proporcionan el trasfondo mantener la adicción y proporcionan el trasfondo para la recaída. para la recaída.



Las creencias adictivas deben ser consideradas Las creencias adictivas deben ser consideradas como un conjunto de ideas centradas alrededor como un conjunto de ideas centradas alrededor de la búsqueda de placer, resolución de de la búsqueda de placer, resolución de problemas, alivio y escape. Los ítem específicos problemas, alivio y escape. Los ítem específicos variarán en función de la sustancia preferida. variarán en función de la sustancia preferida. Entre las ideas disfuncionales están:Entre las ideas disfuncionales están:

– La creencia de que uno necesita la sustancia si La creencia de que uno necesita la sustancia si tiene que mantener el equilibrio psicológico y tiene que mantener el equilibrio psicológico y emocionalemocional

– La expectativa de que la sustancia mejorará el La expectativa de que la sustancia mejorará el funcionamiento social e intelectualfuncionamiento social e intelectual



Entre las ideas disfuncionales están:Entre las ideas disfuncionales están:

– La expectativa de que se encontrará placer y La expectativa de que se encontrará placer y excitación utilizándolaexcitación utilizándola

– La creencia de que la droga energetizará al La creencia de que la droga energetizará al individuo y le dará más fuerza y poder individuo y le dará más fuerza y poder

– La expectativa de que la droga calmará el dolor La expectativa de que la droga calmará el dolor

– El supuesto de que la droga aliviará el El supuesto de que la droga aliviará el aburrimiento, la ansiedad, la tensión y la aburrimiento, la ansiedad, la tensión y la depresióndepresión



Entre las ideas disfuncionales están:Entre las ideas disfuncionales están:

– La convicción de que a menos que se haga algo La convicción de que a menos que se haga algo para satisfacer el craving o para neutralizar la para satisfacer el craving o para neutralizar la angustia, ésta continuará indefinidamente y, angustia, ésta continuará indefinidamente y, con toda probabilidad, empeorará.con toda probabilidad, empeorará.

Además de estas expectativas, los pacientes Además de estas expectativas, los pacientes tienen una gran variedad de “creencias tienen una gran variedad de “creencias apropiadas” para su justificación, el riesgo y sus apropiadas” para su justificación, el riesgo y sus derechos; tales como: “si me siento mal, está derechos; tales como: “si me siento mal, está bien que las use”, “he tenido una mala época; bien que las use”, “he tenido una mala época; por tanto, tengo derecho a aliviarme” por tanto, tengo derecho a aliviarme”



La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia que intenta reducir la conducta contraproducente que intenta reducir la conducta contraproducente mediante la modificación de pensamientos mediante la modificación de pensamientos erróneos y creencias poco adaptativas, así como erróneos y creencias poco adaptativas, así como mediante el aprendizaje de técnicas de control mediante el aprendizaje de técnicas de control

Recopilar una historia detallada del usuario(a) con Recopilar una historia detallada del usuario(a) con relación a: su historio de consumo, antecedentes relación a: su historio de consumo, antecedentes somáticos, patología somática actual, somáticos, patología somática actual, funcionamiento social, exploración psicopatológica funcionamiento social, exploración psicopatológica completa, exploración física, pruebas de completa, exploración física, pruebas de laboratorio y acuerdo contrato terapéutico con el laboratorio y acuerdo contrato terapéutico con el usuariousuario


Historia Clínica EspecificaHistoria Clínica Especifica

1.- Historia del consumo de drogas1.- Historia del consumo de drogas Nombre de la sustancia consumidaNombre de la sustancia consumida Tiempo y frecuencia del consumoTiempo y frecuencia del consumo Fecha o tiempo del último consumoFecha o tiempo del último consumo Vías de administraciónVías de administración Dosis diaria de consumoDosis diaria de consumo Gasto diario en drogaGasto diario en droga Propósito por el que se consumePropósito por el que se consume Sustancias consumidas con anterioridad (tipo, edad de Sustancias consumidas con anterioridad (tipo, edad de

inicio, tiempo de consumo, causas de abandono, efectos inicio, tiempo de consumo, causas de abandono, efectos adversos)adversos)



1.- Historia del consumo de drogas1.- Historia del consumo de drogas Tratamientos previos: dónde, de qué tipo, resultadosTratamientos previos: dónde, de qué tipo, resultados Prescripción de sustancias consumidas actualmente: Prescripción de sustancias consumidas actualmente:

nombre, motivo del consumo, cantidad, frecuencia y nombre, motivo del consumo, cantidad, frecuencia y duración, y última dosisduración, y última dosis

2.- Antecedentes somáticos2.- Antecedentes somáticos EnfermedadesEnfermedades AccidentesAccidentes HospitalizacionesHospitalizaciones



3.- Patología somática actual3.- Patología somática actual Indagar sobre posibles enfermedadesIndagar sobre posibles enfermedades

4.- Funcionamiento social4.- Funcionamiento social Condiciones de vidaCondiciones de vida Estado civilEstado civil Orientación y actividad sexualOrientación y actividad sexual Empleo y/o nivel de estudiosEmpleo y/o nivel de estudios Estructura familiar y relacionesEstructura familiar y relaciones Actividades de ocio/recreativasActividades de ocio/recreativas Situación legal actual y pasadaSituación legal actual y pasada



5.- Exploración psicopatológica completa5.- Exploración psicopatológica completa Nivel de conciencia y orientación; alteraciones Nivel de conciencia y orientación; alteraciones

sensoperceptivas, ideativas y de la memoria, estado sensoperceptivas, ideativas y de la memoria, estado de ánimo y afectividad, especialmente posible ideación de ánimo y afectividad, especialmente posible ideación suicida; procesos de pensamiento, preocupaciones, suicida; procesos de pensamiento, preocupaciones, comportamiento durante la entrevista; capacidad de comportamiento durante la entrevista; capacidad de juicio e introspección.juicio e introspección.

6.- Exploración física: 6.- Exploración física: signos cutáneossignos cutáneos

7.- Pruebas de laboratorio7.- Pruebas de laboratorio

8.- Acuerdo- contrato terapéutico con el paciente8.- Acuerdo- contrato terapéutico con el paciente



Ante intoxicaciones agudas tener a mano Ante intoxicaciones agudas tener a mano protocolos diseñados para brindar pautas o protocolos diseñados para brindar pautas o directrices en el manejo de este tipo de directrices en el manejo de este tipo de emergencias, discutido por el equipo, del emergencias, discutido por el equipo, del conocimiento de todos y con las evaluaciones y/o conocimiento de todos y con las evaluaciones y/o reajustes periódicos que sean necesariosreajustes periódicos que sean necesarios

Brindar la asesoría pertinente de donde puede Brindar la asesoría pertinente de donde puede buscar la ayuda para su problema de adicción. buscar la ayuda para su problema de adicción. Folletos informativos (prácticos y sencillos) con Folletos informativos (prácticos y sencillos) con los nombres de los centros, las direcciones y los nombres de los centros, las direcciones y teléfonos (familiar y usuario/a)teléfonos (familiar y usuario/a)


Enfermería en la atención Enfermería en la atención del Drogodependientedel Drogodependiente

El personal de enfermería deberá utilizar sus El personal de enfermería deberá utilizar sus opiniones, conocimientos, habilidades y actitudes opiniones, conocimientos, habilidades y actitudes para conocer, comprender, diagnosticar y tratar para conocer, comprender, diagnosticar y tratar la respuesta del drogodependiente a los la respuesta del drogodependiente a los problemas reales o potenciales derivados del problemas reales o potenciales derivados del consumo de drogas con el fin de mejorar la consumo de drogas con el fin de mejorar la calidad de vida o conseguir el bienestar óptimo calidad de vida o conseguir el bienestar óptimo de éste.de éste.

Triangulación en el proceso de adquisición y perpetuación de las drogodependencias: sujeto, sustancia y situación.



Las habilidades de comunicación se deben basar Las habilidades de comunicación se deben basar en las actitudes positivas que favorezcan la en las actitudes positivas que favorezcan la comunicación, especialmente mediante una comunicación, especialmente mediante una comunicación asertiva y empática. comunicación asertiva y empática.

Implica la expresión directa de los propios Implica la expresión directa de los propios sentimientos, necesidades, derechos legítimos u sentimientos, necesidades, derechos legítimos u opiniones, sin amenazar o castigar a los demás y opiniones, sin amenazar o castigar a los demás y sin violar los derechos de las personas, evitando sin violar los derechos de las personas, evitando otros estilos de comportamiento (inhibido, otros estilos de comportamiento (inhibido, agresivo, coercitivo). agresivo, coercitivo).



El comportamiento asertivo debe tener claro el El comportamiento asertivo debe tener claro el objetivo de lo que queremos, buscar el momento objetivo de lo que queremos, buscar el momento y disponibilidad del otro y mantener el control y disponibilidad del otro y mantener el control emocional en todo momento.emocional en todo momento.

La conducta verbal debe ser clara (información), La conducta verbal debe ser clara (información), persistente, debe basarse en el respeto y la persistente, debe basarse en el respeto y la empatía, sin discusiones no contraataques, sin empatía, sin discusiones no contraataques, sin excusas y llegando siempre a un acuerdo. La excusas y llegando siempre a un acuerdo. La conducta no verbal debe basarse en mirada conducta no verbal debe basarse en mirada directa, tono firme y audible, expresión facial no directa, tono firme y audible, expresión facial no crispada, distancia y gestos adecuados a la crispada, distancia y gestos adecuados a la situación.situación.



Recordar el patrón de activación emocional de Recordar el patrón de activación emocional de una reacción hostil o enfado: una reacción hostil o enfado:

– Fase 1. Nivel racional: Estado emocional Fase 1. Nivel racional: Estado emocional adecuadoadecuado

– Fase 2. Salida: la persona se dispara y ataca Fase 2. Salida: la persona se dispara y ataca dando “rienda suelta” a sus emociones. En dando “rienda suelta” a sus emociones. En esta fase lo mejor es escuchar y “aguantar el esta fase lo mejor es escuchar y “aguantar el tirón”tirón”

– Fase 3. Enlentecimiento: Si no hay Fase 3. Enlentecimiento: Si no hay provocaciones, la fase 2 se agotará por sí solaprovocaciones, la fase 2 se agotará por sí sola



Recordar el patrón de activación emocional de Recordar el patrón de activación emocional de una reacción hostil o enfado: una reacción hostil o enfado:

– Fase 4. Afrontamiento: es el momento de decir Fase 4. Afrontamiento: es el momento de decir algo tratando de empatizar y ser comprensivo algo tratando de empatizar y ser comprensivo con el otrocon el otro

– Fase 5. Enfriamiento: si la fase 4 es correcta, Fase 5. Enfriamiento: si la fase 4 es correcta, la persona se va calmando cada vez másla persona se va calmando cada vez más

– Fase 6. Solución de problemas: nuevamente Fase 6. Solución de problemas: nuevamente en la fase 1 para resolver el problemaen la fase 1 para resolver el problema



Se debe estar preparado para luchar contra los Se debe estar preparado para luchar contra los juicios preconcebidos y los estigmas sociales, con juicios preconcebidos y los estigmas sociales, con relación a problemáticas que estarán presentes relación a problemáticas que estarán presentes

en este tipo de usuario: proxenetismoen este tipo de usuario: proxenetismo, , delincuencia, VIF, AS, etc.delincuencia, VIF, AS, etc.

El drogodependiente es un usuario complicado, El drogodependiente es un usuario complicado, muchos serán conflictivos, algunos serán muchos serán conflictivos, algunos serán delincuentes, otros plantearán problemas delincuentes, otros plantearán problemas sociales y laborales y, por último, un porcentaje sociales y laborales y, por último, un porcentaje importante estará infectado por el VIH o por importante estará infectado por el VIH o por otros gérmenes, o padece una enfermedad otros gérmenes, o padece una enfermedad agravada o relacionada con su drogodependenciaagravada o relacionada con su drogodependencia


Caso ClínicoCaso Clínico

KGH Femenina de 16 años proveniente de la cárcel KGH Femenina de 16 años proveniente de la cárcel de menores en donde estuvo recluida por 4 meses de menores en donde estuvo recluida por 4 meses debido a hurto agravado (robo de un vehículo) y debido a hurto agravado (robo de un vehículo) y quien ingresa involuntariamente al Programa quien ingresa involuntariamente al Programa Nuevos Horizontes, mediante Proceso Penal Juvenil Nuevos Horizontes, mediante Proceso Penal Juvenil de Heredia que dispone su internamiento por un de Heredia que dispone su internamiento por un plazo de 6 meses para “el tratamiento en el área plazo de 6 meses para “el tratamiento en el área de drogadicción y manejo de control de impulsos”.de drogadicción y manejo de control de impulsos”.

Dentro de los exámenes de laboratorio que se Dentro de los exámenes de laboratorio que se realizaron, los tóxicos en orina resultaron realizaron, los tóxicos en orina resultaron negativos para consumo reciente de sustancias negativos para consumo reciente de sustancias psicoactivas, por lo que la usuaria en cuestión no psicoactivas, por lo que la usuaria en cuestión no califica para llevar a cabo el proceso de califica para llevar a cabo el proceso de desintoxicación en el HNP y por consiguientedesintoxicación en el HNP y por consiguiente



está en condiciones para iniciar un proceso de está en condiciones para iniciar un proceso de rehabilitación externa al hospital “rehabilitación externa al hospital “

Al ingreso en emergencias “Yo no estoy loca, soy Al ingreso en emergencias “Yo no estoy loca, soy drogo que es distinto” (21/4/08)drogo que es distinto” (21/4/08)

Dx. Dependencia a drogas variasDx. Dependencia a drogas varias

Síndrome de Abuso SexualSíndrome de Abuso Sexual

Orden JudicialOrden Judicial



Historia del consumo de drogas:Historia del consumo de drogas:

Inicia consumo de tabaco a los 8 años por Inicia consumo de tabaco a los 8 años por experimentación debido a que en su casa fumaban. experimentación debido a que en su casa fumaban. A los 10 años inicia consumo de marihuana, por A los 10 años inicia consumo de marihuana, por presión de pares, casi de forma simultánea inicia presión de pares, casi de forma simultánea inicia consumo de bazuco; para mantener consumo se consumo de bazuco; para mantener consumo se dedicaba a robar dinero de su casa.dedicaba a robar dinero de su casa.

Aproximadamente a los 11 años empieza consumo de Aproximadamente a los 11 años empieza consumo de crack, además con consumo experimental de crack, además con consumo experimental de heroína IV, cocaína (inh e IV), hongos y BZD; sin heroína IV, cocaína (inh e IV), hongos y BZD; sin embargo no eran de su agrado, salvo clonazepan.embargo no eran de su agrado, salvo clonazepan.



Historia del consumo de drogas:Historia del consumo de drogas:

Secundario al consumo ha cursado con problemas Secundario al consumo ha cursado con problemas judiciales (robos de vehículos) y explotación sexual; judiciales (robos de vehículos) y explotación sexual; además cursó con embarazo y dio a luz un varón además cursó con embarazo y dio a luz un varón hace 2 años y medio. Con proceso de callejización hace 2 años y medio. Con proceso de callejización intermitente hace 1 año. Droga de preferencia intermitente hace 1 año. Droga de preferencia crack. Máximo período de abstinencia de 14 meses, crack. Máximo período de abstinencia de 14 meses, no obstante recayó por “problemas familiares” no obstante recayó por “problemas familiares”

Con antecedentes de terapéutica fallida previa en Con antecedentes de terapéutica fallida previa en Hogares Crea Heredia; en donde permaneció 1 sem; Hogares Crea Heredia; en donde permaneció 1 sem; sin embargo egresó sin autorización debido a que sin embargo egresó sin autorización debido a que no se le permitió mantenerse con su hija.no se le permitió mantenerse con su hija.



(22/4/08) Inducción. Sin insight, ni deseo de cambio, (22/4/08) Inducción. Sin insight, ni deseo de cambio,

con cero apego al tratamiento, poco control de con cero apego al tratamiento, poco control de impulsos e intolerancia a la frustración por lo que impulsos e intolerancia a la frustración por lo que se debe vigilar de cercase debe vigilar de cerca

(22/4/08) Se valoran resultados de laboratorio: sífilis (22/4/08) Se valoran resultados de laboratorio: sífilis primaria indican Tx: Penicilina Benzatínica 1200000 primaria indican Tx: Penicilina Benzatínica 1200000 U stat IM en c/nalga y repetir por semana x 3 sem. U stat IM en c/nalga y repetir por semana x 3 sem. ….. “ ¿ duele mucho ? ”….. “ ¿ duele mucho ? ”

(28/4/08) IC con Ginecología para realizar (28/4/08) IC con Ginecología para realizar cauterización de verrugas papilomatosas …… cauterización de verrugas papilomatosas …… “quiero que me acompañen por que me da miedo y “quiero que me acompañen por que me da miedo y no me gusta que me metan el dedo”no me gusta que me metan el dedo”


MUCHAS GRACIAS ¡¡¡¡MUCHAS GRACIAS ¡¡¡¡

Abordaje de la persona con uso y abuso de sustancias psicoactivas Msc. Aída Alvarado Tenorio.

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