República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación

SuperiorUniversidad Nacional Experimental Rómulo

GallegosCRH IVSS Hospital Dr. José Francisco Molina Sierra

Puerto Cabello_ Estado_ CaraboboClínica Gineco- Obstetricia II

Tutora:Dra. Marisela Guinand.

Bachiller:Isis A. Bastidas C.

Puerto Cabello, Julio de 2012

ABORTO

Concepto.

Es la interrupción del embarazo antes de que el producto sea viable, es decir capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en forma independiente. Se consideran 20 semanas y un peso igual o menor a 500grs.

ABORTO.

Etiología.

Especificas.

Inespecíficas.

Maternas.

ABORTO.

• Infecciones crónicas.

• Incompatibilidad sanguínea.

• Intoxicaciones.• Alteraciones

metabólicas.

• Dieta.• Influencia Laboral • Alteraciones Endocrinas• Alteraciones del aparato

genital• Incompetencia

itsmocervical

• Alteraciones del semen• Agentes tóxicos,

alcohol, plomo.• Alteraciones

metabólicas.• Endocrinopatías

(Hipotiroidismo)• Insuficiencia alimentaria

ABORTO.

Etiología.

clasificación

Aborto espontaneo. Aborto inducido. Aborto terapéutico. Aborto ilegal. Aborto séptico. Aborto accidental.

ABORTO.

Aborto Espontáneo Ocurre cuando un embrión o feto se elimina debido a causas naturales antes de la vigésima semana de desarrollo.

Clasificación

ABORTO.

ABORTO.

Clasificación

Etapas

Amenaza de aborto

Aborto en evolución

Aborto inevitable Aborto consumado

• Completo

• Incomplet

o

Aborto Espontáneo.

ABORTO.

Clasificación

Clínica.

Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo cólico

Material tisular o en forma de coágulos que sale de la vagina

Sangrado vaginal con o sin cólicos abdominales

Aborto Espontáneo.

• Amenaza de Aborto:

a) Reposo absoluto.

b) Tratamiento hormonal: Gonadotrofina corionica humana, progesterona.

c) Vitamina C y bioflavonoides .

ABORTO.

Tratamiento. Aborto Espontáneo.

ABORTO.

Tratamiento. Aborto Espontáneo.

a)Reposo.

B)Hormona sintética Oxitócica: SYNTOCINON®

• Aborto en evolución:

1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12horas.2) 10 a 20 UI vía EV continua en cada frasco de solución salina o Ringer.

c) Profilaxis: antibiótico de amplio espectro. UNASYN®

ABORTO.

a) Hormona sintética Oxitócica: 1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12 horas

SYNTOCINON® 2) 10 a 20 UI vía EV continua en cada frasco de solución salina o Ringer

b) Legrado Uterino.

C) Aspiración del contenido endocavitario.

• Aborto Incompleto

Tratamiento.

ABORTO.

Tratamiento.

Imcompetencia Istmico cervical

Cerclaje uterino.

ABORTO.

Clasificación

o Aborto InducidoEs provocado con la intención de eliminar el feto, con distintos fines, en distintos contextos sociales y legales y con o sin asistencia médica.

ABORTO.

Reducir el numero de fetos en embarazos

múltiples

Evitar el nacimiento de un niño por enfermedades

congénitas que le condene a

padecimientos graves.

Violaciones.

Salvar la salud física y mental de

la madre

Aborto terapéutico.

clasificación

Deseos de ocultar embarazo por razones sociales.

Resultado de una violación.

Motivos socioeconómicos.

Aborto ilegal.

ABORTO.clasificació

n

clasificación

ABORTO.

El aborto séptico es un aborto asociado con infección, en el cual hay diseminación del microorganismo y/o toxinas que originan fiebre, endometritis, parametritis y septicemia.

o Aborto séptico.

Temperatura > 38.5 CAntecedentes de maniobras abortivasDrenaje purulento a través de orificio cervicalHipersensibilidad abdominal Leucocitosis > 15.000 con neutrofilia

Criterios

Clínica. Escasa perdida de

sangre, espesa, oscura y fétida.

Ligero aumento de temperatura.

Al tacto es poco o nada doloroso.

o Aborto séptico.

ABORTO.

Temperatura.Frecuencia cardiaca.Frecuencia respiratoria.PCO2Glóbulos blancos.

Tratamiento.

legrado uterino oportuno.

antibioticoterapia de amplio espectro.

Debe realizarse un frotis endocervical .

o Aborto séptico.

ABORTO.

Tabla 9: Esquemas antibióticos en aborto séptico

Esquema Antibiótico Dosis Recomendadas y Vía de Infusión

Metronidazol +Penicilina +Gentamicina

30 mg/kg/día (c/8 hs)200.000 U/kg/día (infusión ev)3-5 mg/kg/día (una dosis diaria)

Imipenem o Amoxicilina/Clavulánico +Clindamicina +Ceftriaxona

2 g/día - 12 g/día (c/6 hs - c/8 hs)1,5 - 2,5 g/día (c/ 8 hs)4 - 6 g/día (c/8-12 hs)

Clindamicina +Gentamicina

1,5 - 2,5 g/día (c/8 hs)3-5 mg/kg/día (una dosis diaria)

Ceftriaxona +Metronidazol

4 - 6 g/día (c/8-12 hs)30 mg/kg/día (c/8 hs)

Enfoque general

ABORTO.

Es aquel producto de un traumatismo, caída, choque, golpe etc. Las relaciones sexuales en las primeras 12 semanas es considerada como micro traumatismos repetidos. Ciertas tareas domesticas y laborales también pueden ser consideradas.

o Aborto accidental.

ABORTO.clasificació

n

Conducta.

ABORTO.

Anamnesis.

Examen físico general con énfasis en el ginecológico.

Ecografía.

Aborto séptico. Muerte materna.

ABORTO.Complicacione

s.

GRACIAS….

Los piri…..!