ABORTO

Es la prdida espontnea de un feto antes de la semana 20 del embarazo (las prdidas de fetos despus de esa semana se denominan partos prematuros).

Un aborto espontneo tambin se denomina "aborto natural" y se refiere a los hechos que ocurren naturalmente y no a abortos teraputicos o abortos quirrgicos.

Otros trminos para referirse a una prdida temprana en el embarazo son:Aborto consumado: todos los productos de la concepcin salen del cuerpo.Aborto incompleto: slo algunos de los productos de la concepcin salen del cuerpo.Aborto inevitable: no se pueden detener los sntomas y se presenta el aborto espontneo.Aborto infectado (sptico): el revestimiento del tero o el tero y cualquier producto restante de la concepcin resultan infectados.Aborto retenido: el embarazo se pierde y los productos de la concepcin no salen del cuerpo.

Causas

La mayora de los abortos espontneos son causados por problemas cromosmicos que hacen imposible el desarrollo del beb. Por lo regular, estos problemas no tienen relacin con los genes del padre o de la madre.

Otras causas posibles de aborto espontneo son: Drogadiccin y alcoholismo. Exposicin a toxinas ambientales. Problemas hormonales. Infeccin. Obesidad. Problemas fsicos de los rganos reproductores de la madre. Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo. Enfermedades graves en todo el cuerpo (sistmicas) de la madre (como la diabetes no controlada).

Se calcula que hasta la mitad del total de los vulos fecundados mueren y se pierden (son abortados) en forma espontnea, casi siempre antes de que la mujer se percate de que est embarazada. Entre las mujeres que saben que estn en embarazo, la tasa de aborto espontneo es alrededor del 15 al 20%. La mayora de los abortos espontneos ocurren durante las primeras 7 semanas del embarazo. La tasa de este tipo de aborto disminuye despus de que se detecta el latido cardaco del beb.

SntomasLos posibles sntomas abarcan:Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo clicoMaterial tisular o en forma de cogulos que sale de la vaginaSangrado vaginal con o sin clicos abdominales

Diagnstico

1 Diagnstico clnico: el diagnstico de la variedad clnica es fundamental para indicar el tratamiento adecuado. Se basa en los sntomas y en el examen ginecolgico que realiza el mdico.

2 Ecografa: este mtodo no invasivo, permite conocer la vitalidad fetal y las caractersticas del saco gestacional. En el caso de que se haya producido el aborto, se ve si quedan restos de tejido en el tero.

3 Subunidad beta la hormona Gonadotrfica Humana: su determinacin en sangre permite establecer la presencia de embarazo con una seguridad del 99,9%. El dosaje cuantitativo seriado sirve para controlar la evolucin del embarazo y establecer un pronstico en la amenaza de aborto.

Prevencin

La atencin prenatal pronta y exhaustiva es la mejor prevencin disponible para todas las complicaciones del embarazo.

Muchos abortos espontneos que son causados por enfermedades generalizadas (sistmicas) se pueden prevenir detectando y tratando la enfermedad antes de quedar en embarazo.

Es menos probable que se presenten abortos espontneos si se recibe atencin prenatal pronta y exhaustiva, y si se evitan los peligros ambientales (como los rayos X, las drogas y el alcohol, los altos niveles de cafena y las enfermedades infecciosas).

Cuando el cuerpo de la madre tiene dificultades para mantener un embarazo, se pueden presentar signos (como sangrado vaginal leve). Esto significa que hay una posibilidad de un aborto espontneo, pero eso no significa que definitivamente vaya a ocurrir uno. Una mujer embarazada que desarrolla cualquier signo o sntoma de amenaza de aborto debe buscar a su proveedor de atencn prenatal inmediatamente.

PLACENTA PREVIA

Es una complicacin del embarazo en la cual la placenta crece en la parte ms baja de la matriz (tero) y cubre todo o parte de la abertura hacia el cuello uterino.

La placenta es el rgano que nutre al feto en el tero.

CAUSAS

Durante el embarazo, la placenta se desplaza a medida que el tero se estira y crece. A comienzos de embarazo, es comn que se presente una placenta de implantacin baja. Pero a medida que el embarazo progresa, el tero que va creciendo debe "halar" la placenta hacia la parte superior. Hacia el tercer trimestre, la placenta debe estar cerca de la parte superior del tero, dejando la abertura del cuello uterino despejada para el parto.

Algunas veces, sin embargo, la placenta permanece en la parte inferior del tero, cubriendo parcial o completamente esta abertura. Esto se denomina placenta previa.

Existen diferentes formas de placenta previa:Marginal: la placenta est contra el cuello uterino pero no cubre la aberturaParcial: la placenta cubre parte de la abertura cervicalCompleta: la placenta cubre completamente la abertura cervical

La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos y es ms comn en mujeres que tienen:Un tero anormalmente desarrolladoMuchos embarazos previosEmbarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc.)Cicatrizacin de la pared uterina causada por embarazos anteriores, cesreas, ciruga uterina o abortos

Las mujeres que fuman o tienen nios a una edad avanzada tambin pueden tener un mayor riesgo. Las posibles causas de placenta previa abarcan:Formacin anmala de la placentatero anormalPlacenta grandeCicatrizacin en el revestimiento del tero (endometrio)

Sntomas

El sntoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal sbito e indoloro que con frecuencia ocurre cerca del final del segundo trimestre o empezando el tercer trimestre. En algunos casos, se presenta sangrado o hemorragia severa. El sangrado puede detenerse por s solo, pero puede empezar de nuevo das o semanas despus.

Se pueden presentar calambres uterinos con el sangrado. El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios das despus del sangrado vaginal profuso. Sin embargo, en algunos casos, el sangrado puede no ocurrir hasta despus de que comience el trabajo de parto.

Tratamiento

El tratamiento depende de diversos factores:Qu tanto sangrado tuvoSi el feto est lo suficientemente desarrollado para sobrevivir por fuera del teroQu tanta placenta est cubriendo el cuello uterinoLa posicin del fetoEl nmero de partos previos que haya tenidoSi est en trabajo de parto

Muchas veces la placenta se desplaza lejos de la abertura cervical antes del parto.

Si la placenta est cerca del cuello uterino o est cubriendo una parte de ste, es posible que necesite reducir actividades y guardar reposo en cama. El mdico ordenar descanso de la pelvis, lo cual significa no tener relaciones sexuales ni practicarse duchas ni usar tampones. No se debe colocar nada en la vagina.

Sin embargo, si hay sangrado, muy probablemente la hospitalizarn para realizarle un control cuidadoso.

Si ha perdido mucha sangre, se pueden administrar transfusiones sanguneas. Asimismo, se pueden suministrar medicamentos para prevenir el parto prematuro y ayudar a que el embarazo contine por lo menos hasta las 36 semanas. Ms all de este tiempo, el parto del beb puede ser el mejor tratamiento.

Si su tipo de sangre es Rh negativo, le administrarn inyecciones de inmunoglobulina anti-D.

Los mdicos sopesarn cuidadosamente el riesgo de sangrado continuo contra el riesgo de un parto prematuro para el beb.

Lo ms probable es que las mujeres con placenta previa necesiten dar a luz a su beb por cesrea, lo cual ayuda a reducir la mortalidad de madres y bebs. Se puede llevar a cabo una cesrea de emergencia si la placenta realmente cubre el cuello uterino y si el sangrado es profuso o en extremo potencialmente mortal.

DIAGNOSTICOEl primer signo de que tiene placenta previa puede ser sangrado vaginal rojo brillante sin dolor. La placenta previa se diagnostica con ultrasonido.

PrevencinEsta afeccin no se puede prevenir.

Qu es un embarazo molar?

Un embarazo molar es el resultado de un vulo fertilizado anormalmente que produce un crecimiento deforme de la placenta, convirtindose en una masa de quistes. Este embarazo nunca puede llegar a trmino, ya que el vulo o no existe, o no se desarrolla de manera adecuada. Por eso se debe extirpar en cuanto se tiene conciencia de su existencia y vigilar el tero durante los meses siguientes, ya que el tejido molar puede dar lugar a una masa cancergena. Lo bueno es que las perspectivas de tener un futuro embarazo normal son altsimas

Qu es?

Un embarazo molar se produce cuando la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mole hidatidiforme) que se parece a un racimo de uvas blancas. El embrin no se llega a formar o se forma mal y no puede sobrevivir. Es el resultado de un vulo fertilizado anormalmente. Aproximadamente uno de cada 1.500 embarazos es molar.

Las mujeres de ms de 40 aos o que han sufrido dos o ms abortos previos son ms propensas a sufrir un embarazo molar.

Este tipo de embarazo supone un gran riesgo para la madre, sobre todo si la masa prende profundamente en la pared uterina, lo que puede provocar una fuerte hemorragia. A veces, incluso puede convertirse en una masa cancergena.

CausasLa causa de este trastorno en el desarrollo no se ha comprendido completamente,pero existen algunas causas potenciales como defectos en el vulo, anomalasdentro del tero o deficiencias nutricionales. Las mujeres menores de 20 aos ymayores de 40 tienen un riesgo mayor. Entre otros factores de riesgo se puedenmencionar las dietas bajas en protena, cido flico y caroteno.

Sntomas ms frecuentes

- Hemorragia vaginal, normalmente de color marrn oscuro, alrededor de la 10 semana de embarazo. Antes de ese momento parece un embarazo normal.

- Nuseas y vmitos de carcter grave.

- Alta presin arterial.

- Calambres abdominales.

- Sialorrea (aumento de la produccin de saliva).

- tero ms grande de lo normal para este periodo del embarazo.

- Crecimiento excesivamente veloz del tero.

- Hipertiroidismo: frecuencia cardiaca rpida, intranquilidad, nerviosismo, intolerancia al calor, prdida de peso inexplicable, deposiciones blandas, manos temblorosas.

Cuando se tienen estos sntomas, se debe acudir al mdico, quien realizar una serie de pruebas para asegurar el diagnstico. Lo normal es que haga una prueba de ultrasonido. Tambin se miden las concentraciones de hCG (gonadotropina corinica humana), que suelen ser ms altas de lo normal en moles completas y ms bajas de lo normal en moles parciales.

Diagnstica Los embarazos molares se diagnostican mediante ultrasonido. El tejido molar debe extirparse del tero y debe realizarse un seguimiento de la mujer para asegurarse de que no queden restos de tejido. Esto es importante ya que el tejido molar puede convertirse en coriocarcinoma, una forma poco comn de cncer. Afortunadamente, este cncer es fcil de detectar y tiene un alto ndice de curacin. El doctor tambin medir los niveles de hCG (gonadotropina corinica- una hormona del embarazo) en sangre, que a menudo son ms elevados en el caso de un embarazo molar completo, y ms bajos cuando se trata de un embarazo molar parcial.

PrevencinSe puede disminuir el riesgo con una nutricin adecuada.Cules son las probabilidades de tener embarazos en el futuro despus de tener unembarazo molar?Cuando una mujer ha tenido un embarazo molar, sus probabilidades de quedarnuevamente embarazada son buenas. El riesgo de que se produzca un nuevoembarazo molar en el futuro es slo de entre uno y dos por ciento. Tanto losembarazos ectpicos como los molares constituyen emergencias mdicas.Llame a su mdico de inmediato si tiene algn sntoma de embarazo molar:Sangrado vaginal una semana o ms despus de la primera falta menstrual, por logeneral de color marrn oscuroNauseas y vmitos severos.Dolores abdominales.Alta presin arterial.

EMBARAZO ECTPICO

Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (tero). El beb (feto) no puede sobrevivir y, con frecuencia, no se desarrolla del todo en este tipo de embarazo.

Causas, incidencia y factores de riesgo:Un embarazo ectpico ocurre cuando el beb comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (tero). El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de uno de los conductos a travs de los cuales el vulo pasa del ovario al tero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectpicos tambin pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el rea del estmago o el cuello uterino.

Un embarazo ectpico es causado frecuentemente por una afeccin que obstruye o retarda el paso de un vulo fecundado a travs de las trompas de Falopio hacia el tero, posiblemente causado por una obstruccin fsica en la trompa.

La mayora de los casos son el resultado de una cicatrizacin provocada por:Embarazo ectpico previoInfeccin previa en las trompas de FalopioCiruga de las trompas de Falopio

Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectpicos ha padecido hinchazn (inflamacin) de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria plvica ( EIP).

Algunos embarazos ectpicos pueden deberse a:Defectos congnitos en las trompas de FalopioComplicaciones de una apendicitisEndometriosisCicatrizacin causada por una ciruga plvica previa

En unos pocos casos, se desconoce la causa.

Algunas veces, una mujer puede quedar embarazada despus de practicarse una ligadura de trompas ( esterilizacin tubrica). Es ms probable que los embarazos ectpicos ocurran dos o ms aos despus del procedimiento y no inmediatamente despus de ste. En el primer ao despus de la esterilizacin, slo cerca del 6% de los embarazos sern ectpicos, al igual que la mayora de los embarazos que ocurran dos o tres aos despus del procedimiento.

Las mujeres que se han sometido a una ciruga de recanalizacin tubrica con el fin de volver a quedar embarazadas tambin tienen un mayor riesgo de embarazo ectpico.

El hecho de tomar hormonas, especficamente estrgenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas), puede hacer ms lento el movimiento normal del vulo fecundado a travs de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectpico.

Las mujeres que se someten a fecundacin in vitro o que utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona tambin tienen mayor riesgo de embarazo ectpico.

La "pldora del da siguiente" (pldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectpico.

Los embarazos ectpicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.

SntomasEs posible que no haya sntomas que demuestren que el embarazo es ectpico durante las primeras semanas despus de la concepcin, algunas mujeres incluso no se enteran de que estn embarazadas. Muchas veces el embarazo no es detectado hasta que desgarra o atraviesa las paredes de la trompa de Falopio.

Algunos sntomas pueden ser:calambres y sangrado al principio del embarazo sangrado vaginal dolores fuertes en la parte inferior del abdomen de un lado del cuerpo nuseas vmitos desmayos mareos

El dolor se puede irradiar durante todo el trayecto nervioso hasta sitios externos al lugar del trastorno. Los embarazos ectpicos que generan sangrado en el abdomen muchas veces tambin provocan dolor en el hombro. El dolor de hombro en las mujeres que estn o que pueden estar embarazadas, puede ser una seal de embarazo ectpico que ha producido un desgarro.

DiagnsticoComo los sntomas varan y muchas veces no se presentan hasta etapas ms avanzadas del embarazo, es difcil diagnosticar los embarazos ectpicos. Se puede utilizar ultrasonido o ecografa, un procedimiento en el cual se aplican ondas sonoras para crear una imagen de la cavidad plvica, para diagnosticar los embarazos ectpicos. Tambin se puede medir el cambio en los niveles en la sangre de la hormona gonadotropina corinica humana (HCG), ya que los niveles ms bajos de lo normal pueden significar que hay un embarazo ectpico. La laparoscopia, un procedimiento en el cual se inserta en el abdomen un dispositivo de visualizacin, puede servir para que el mdico identifique la existencia de un embarazo ectpico. Una deteccin temprana del embarazo ectpico (a travs de estudios de ultrasonido o anlisis laparoscpicos) ha reducido las tasas de complicaciones y muertes.

Cmo puedo prevenirlo?:Los embarazos ectpicos pueden prevenirse evitando condiciones que provoquen cicatrices u obstruccin de las trompas de Falopio. Esto incluye el diagnstico temprano y tratamiento adecuado de la enfermedad inflamatoria plvica (EIP), de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y evitar fumar.

Como siempre, es importante hablar con su mdico antes de planificar un embarazo, para asegurar el mejor cuidado posible.