Aborto - Mike.pptx

7/25/2019 Aborto - Mike.pptx

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CLASIFICACION CLINICA DEL

ABORTO


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AMENAZA DE ABORTO

Se representa por un sangramiento en el espacio coriodecidual pero no losuficiente para matar al embrin.

CUADRO CLINICO sangramiento escaso e indoloro.

!"#LORACION $ISICA Cuello cer%ical cerrado & el 'tero con el tama(o adecuadopara en tiempo de la gestacin.

)RA)A*I!N)O

*edidas generales como mantener reposo & e%itar acti%idad se+ual.

Uso de supositorios antiespasmodicos debe ser limitado por,ue son teraogenicos.

!n pacientes Rh negativasno sensibili-adas con amena-a de aborto est/indicada la profila+is con inmunoglobulina anti R0 1234 ug im. de las 5 a 26semanas & 744 ug en gestaciones de m/s de 26 semanas8.

!l DIU debe ser retirado apenas confirmado el embara-o si las gu9as son %isibles &si resulta f/cil su e+traccin.

#RONOS)ICO

Con el antecedente de una p:rdida reproducti%a el riesgo de abortar un embara-osiguiente es de 2;5< con tres abortos sucesi%os


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ABORTO EN EVOLUCION

CUADRO CLINICO sangrado trans%aginalabundante & dolor tipo clico intenso.

!"#LORACION $ISICA e+isten modificaciones

cer%icales ruptura de membranas.

)RA)A*I!N)O se debe 0ospitali-ar & esperar a ,uese lle%e a cabo la e+pulsin de la placenta &posteriormente reali-ar legrado.


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ABORTO INCOMPLETO

!s cuando se lle%a a cabo la e+pulsin de una parte del producto ocompleto pero con retencin de la placenta & membranas.

CUADRO CLINICO presencia de metrorragia acompa(ada dedolor clico 0ipog/strico seguido de eliminacin de te?ido o%ular o

fetal.

!"#LORACION $ISICA se detecta un cuello dilatado & un 'teroalgo aumentado de tama(o aplanado en sentido anteroposterior.#uede encontrarse material o%ular en canal o %agina.

)RA)A*I!N)O Se procede a cureta?e inmediato si el sangrado esprofuso. Si no 0a& compromiso 0emodin/mica & el sangrado esescaso el cureta?e se reali-a con a&unas cumplida

Enviar todo el material extrado a estudioanatomopatolgico


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ABORTO COMPLETO

!l 'tero ,ueda completamente %acio posterior a la e+pulsin del feto& sus ane+os.

#or lo general aparece antes de las @ semanas debido a ,ue el te?idoplacentario no tiene una fi?acin.

CUADRO CLINICO disminucin del dolor clico & sangrado escaso.

!"#LORACION $ISICA el c:r%i+ se encuentra cerrado el 'terodisminuido de tama(o & el US reporta ca%idad %ac9a.

)RA)A*I!N)O deber9a no re,uerir tratamiento sin embargo esdif9cil saber si no ,uedaron restos en la ca%idad por lo ,ue se reali-alegrado.


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ABORTO SEPTICO

Se define como la infeccin posterior a un aborto incompleto o completo.

CUADRO CLINICO se presenta con fiebre flu?o trans%aginal sanguinolento o purulento & dolorclico en 0ipogastrio.

B Antecedentes de maniobras aborti%as.

B $iebre en cual,uier momento de la e%olucin.

B !+pulsin de restos o secreciones f:tidas.

B ipotensin no acorde con la p:rdida sangu9nea.

B Leucocitosis por encima de 23.444 mm7.

RADO I infeccin locali-ada en ca%idad uterina.

RADO II e+tensin de la infeccin a los ane+os & parametrios.

RADO III infeccin diseminada peritonitis insuficiencia renal c0o,ue s:ptico.

!l es,uema antibitico debe iniciarse inmediatamente luego de 0aberse e+tra9do los culti%os por lomenos con 7 drogas &a ,ue se trata de una infeccin polimicrobiana donde est/ in%olucrada la flora%aginal normal aerbica anaerbica & g:rmenes gram E & gram F.

B *etronida-ol 174mgGd9a cada @ 0oras8 E penicilina 1644.444 UGd9a !H8 E gentamicina17mgGd9a 2 dosis8

B Amo+icilina 16g cada J u @ 0oras8 E clindamicina 123F63 gd9a cada @ 0oras8E ceftra+ona 1> a Jg d9a cada @ o 26 0oras8.


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ABORTO HABITUAL ABORTO TERAEUTI!O

Se refiere a la presentacin de 7 omas abortos espont/neosconsecuti%os o mas de 3intercalados.

!s el termino del embara-oantes de las 64 SD con elproposito de proteger la saludde la madre.

Indicciones

B Cardiopatiadescompensada.

B !nfermedad 0ipertensi%a

se%era.B Cancer cer%icouterino

ABORTO RETE"I#O

!s cuando muere el embrinpero se retiene el saco gestacional dentrodel 'terolas pruebas de embara-o se tornannegati%as despu:s de 24 d9as de la muertedel embrin & el diagnstico definiti%o lo0ace el ultrasonido.

Una %e- 0ec0o el diagnstico el 'tero debeser %aciado mediante legrado.


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TIO $T% !A&BIO$!ER%I!ALE$

&E&BRA"A$A&"IOTI!A$

#OLOR!OLI!O

#ATO$ U$' TRATA&IE"TO

Amena-a deaborto

#resente decual,uierintensidad confranca 0emorragia%aginal

Sin cambios integras le%e !mbrin con%italidad OCIcerrado

Reposo

Aborto en

e%olucin

Abundante Dilatacion 7cm

Korramiento34

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