Aborto terapéutico
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ABORTO TERAPÉUTICO
MC DANIEL JUGO TORRESGINECÓLOGO OBSTETRAHOSPITAL ESSALUD - ALBRECHT
PAÍSES DEL MUNDO
98 % ABORTO PARA SALVAR VIDA MADRE
63 % PARA PRESERVAR SALUD FÍSICA
62 % PARA PRESERVAR SALUD MENTAL
43 % VIOLACIÓN O INCESTO
39 % MALFORMACIONES FETALES
33 % PROBLEMAS SOCIALES Y/O ECONÓMICOS
27 % A SOLICITUD DE LA MADRE
AMÉRICA LATINA
ABORTO LIBRE ELECCIÓN CUBA, GUYANA, PUERTO RICO
TOTALMENTE PROHIBIDO CHILE, EL SALVADOR, NICARAGUA
TERAPÉUTICO, EUGENÉSICO, VIOLACIÓN
DEMÁS PAÍSES
ABORTO : ILEGAL POR CUALQUIER CAUSA O CIRCUNSTANCIA
CHILEEL SALVADORNICARAGUAGUATEMALAMALTA
CHILEArt 119 (CÓDIGO SANITARIO)
SETI
EMB
RE
1989
SOLO CON FINES TERAPÉUTICOS SE PODRÁ INTERRUMPIR EMBARAZO, CON SOLO DOS FIRMAS DE CIRUJANOS
NO PODRÁ EJECUTARSE NINGUNA ACCIÓN CUYO FIN SEA REALIZAR UN ABORTO
¿En qué consiste el aborto terapéutico?
artículo 119. “No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de la mujer o de su representante, si lo tuviera, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente”.
ABORTO TERAPÉUTICO: LIMA METROPOLITANA
2002 2003 2004 2005 20060
100
200
300
400
500
600
700
800
Serie 1Serie 2
• ESTOY DE ACUERDO PORQUE ESTÁ BIEN
• ME OPONGO PORQUE ESTÁ MAL
OPINIONES NO ACADÉMICAS
ME OPONGO PORQUE “ABRIRÍA LA PUERTA”
PARA ABORTOS PROVOCADOS
NO DOY EL EXAMEN FINAL DE CIRUGÍA II
PORQUE PODRÍA ESTAR MAL ELABORADO
DUDO DE LA JUNTA MÉDICA
DUDO DE LOS PROFESORES
NO ES ARGUMENTO VÁLIDO
“La guía señala que la aplicación del aborto terapéutico debe realizarse en los establecimientos de salud a partir del II nivel. Esto es, que la junta médica de algunos centros de salud podría optar por aplicar el aborto ante la falta de infraestructura para tratar una enfermedad”.
(EXPERTOS DE UNIVERSIDAD PIURANA: conclusión absurda)
DECANO COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ SE “OPONE” A GUÍA DE ABORTO TERAPÉUTICO POR:
1. “NO NOS HAN CONVOCADO” (?)2. FALTAN AGREGAR PATOLOGÍAS3. NO MENCIONA POLÍTICAS CLARAS DE SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA (en una guía?)
DEFINICIÓN ABORTO
LEYES, PAÍSES, ESTADOS, ÉTICA, CIENCIA, RELIGIÓN
REAL ACADEMIA ESPAÑOLA DE LA LENGUA: “INTERRUPCIÓN NATURAL O PROVOCADA DEL DESARROLLO DEL FETO DURANTE EL EMBARAZO”
EMBRIOLOGÍA: “INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO ANTES QUE EL FETO SEA VIABLE EX UTERO”
DEFINICIÓN ABORTO
La OMS define el aborto como la Interrupción del
embarazo cuando el feto todavía no es viable fuera del vientre materno
La viabilidad extrauterina es un concepto cambiante que depende del progreso médico y tecnológico, estando actualmente entorno a las 22 semanas de gestación
¿CUÁNDO SE INICIA EL EMBARAZO?
CON LA IMPLANTACIÓN
EL EMBRIÓN ES GENÉTICAMENTE DISTINTO DESDE LA CONCEPCIÓN
SI BIEN, EL EMBRIÓN EN UNA CAJA DE PETRI ES UN SER VIVO, EL EMBARAZO NO EMPIEZA HASTA QUE NO SE IMPLANTA EN LA CAVIDAD UTERINA
FILÓSOFOS Y EL ABORTO
SÓCRATES: EL ABORTO DEBE SER UN DERECHO MATERNO
PLATÓN: EN MUJERES MAYORES DE 40 (O CON PAREJA MAYOR DE 50): PARA PERFECCIONAR CUERPO
ARISTÓTELES: EL FETO SE HACE HUMANO A LOS 40 DÍAS POST CONCEPCIÓN SI ES MASCULINO Y A LOS 90 SI ES FEMENINO: LO RECOMENDABA PARA LIMITAR FAMILIA
ABORTO LIBRE
MOTIVACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES
SUPUESTO DERECHO A INTERRUMPIR SU EMBARAZO
VOLUNTAD DE LA MUJER
EMBARAZO NO DESEADO
ABORTO ESPONTÁNEO
MECANISMO NATURAL PARA ELIMINAR EMBRIONES DEFECTUOSOS
SIN ESTE FENÓMENO: 12 % DE RECIÉN NACIDOS TENDRÍAN MALFORMACIONES CONGÉNITAS
50% DE CONCEPCIONES: 50% POR DEFECTOS CROMOSÓMICOS (TURNER, TRISOMÍA 16, TRIPLOIDÍA)
ABORTO EUGENÉSICO
Eliminación de un feto cuando se puede predecir con probabilidad o certeza que nacerá con un defecto o enfermedad.
ABORTO SELECTIVO
Reducción fetal selectiva, que pretende eliminar algunos embriones en el caso de embarazos múltiples, con el fin que otros tengan mejor probabilidad de sobrevivir.
ABORTO “ÉTICO”
MUERTE DE EMBRIÓN O FETO CUANDO HA SIDO PRODUCTO DE UNA VIOLACIÓN
ABORTO TERAPÉUTICO
Es la interrupción voluntaria de un embarazo antes de la viabilidad fetal (22 semanas o menos de 500 g) por razones de salud materna
ABORTO TERAPÉUTICO
Se trata de un aborto que persigue como fin lograr un bien, el cual esla vida o la salud de la madre
TERAPÉUTICO?
EL ABORTO ES UNA TERAPIA ?
SE ACTÚA SOBRE UNA ENFERMEDAD
O CONTRA UN EMBRIÓN O FETO?
TERAPÉUTICO
NO ES UN DESEO
ES UNA NECESIDAD
AUTONOMÍA DE LA MADRE
EMBRIÓN / FETOCOMO PERSONA
INDIRECTO(UNIV CATÓLICA CHILE)
EXTIRPACIÓN TUMOR MUJER
GESTANTE
MUERTE DERIVADA DE UNA ACCIÓN MORALMENTE
BUENA?PRETERINTENCIONAL?
EMBARAZOECTÓPICO
CIRUGÍATTO MÉDICO: METOTREXATE
DIU Y GESTACIÓN
1. PÉRDIDA LÍQ AMNIÓTICO2. OLIGOAMNIOS SEVERO3. CORIOAMNIONITIS
ANTECEDENTE: PRE ECLAMPSIA + EDEMA PULMONAR
EMBARAZO 22 SEMANAS CRISIS HIPERTENSIVA PROTEINURIA 8g/l CONGESTIÓN PULMONAR NO CEDE AL TTO
¿QUÉ HACER?
VALORES EN JUEGO
1. RESPETO A LA VIDA2. BENEFICIENCIA: BIEN PARA LOS DOS PACIENTES3. AUTONOMÍA: EL FETO TAMBIÉN LA TIENE AUNQUE
NO PUEDA EJERCERLA4. JUSTICIA5. MALEFICIENCIA: NO SE LES PUEDE HACER ACCIÓN
QUE LES SEA PERJUDICIAL
INDICACIONES (MINSA)
1. EMBARAZO ECTÓPICO2. MOLA HIDATIFORME PARCIAL3. HIPEREMESIS GRAVÍDICA REFRACTARIA CON GRAVE DAÑO
RENAL Y/O HEPÁTICO4. CÁNCER QUE REQUIERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO,
QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA5. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA6. HTA CRONICA SEVERA Y DAÑO SEVERO AL CORAZÓN
INDICACIONES (MINSA)
7. LESIÓN NEUROLÓGICA QUE EMPEORE CON EL EMBARAZO8. LES CON DAÑO RENAL SEVERO9. DIABETES MELLITUS AVANZADA CON DAÑO SEVERO AL
PÁNCREAS10. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEVERA
11. OTROS…
SOCIEDAD PERUANA OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
1. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA2. MUJERES ENDIÁLISIS3. LES CON DAÑO RENAL SEVERO4. CÁNCER QUE REQUIERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO,
QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA5. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA GRADO IV6. HTA CRONICA SEVERA Y DAÑO SEVERO AL CORAZÓN7. INSUF. RESPIRATORIA, SO2 MENOR DE 85
SOCIEDAD PERUANA OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
8. NEOPLASIA MALIGNA DEL SNC9. EPILEPSIA REBELDE AL TTO10. SIND. HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA REFRACTARIA AL TTO11. CA INVASIVO CUELLO UTERINO12. OTROS CA GINECOLÓGICOS13. MOLA PARCIAL14. HIPEREMESIS GRAVÍDICA REFRACTARIA AL TTO15. CORIOAMNIONITIS16. ANTECEDENTE PSICOSIS PUERPERAL
SOCIEDAD PERUANA OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
17. LEUCEMIA18. DERMATOMIOSISTIS19. CID19. PORFIRIA HEPÁTICA AGUDA20. OTRAS…
ASESORAR AL MINSA EN ELABORACIÓN DE GUÍAS
PRE REQUISITOS (COMO CUALQUIER
PROCEDIMIENTO MÉDICO):
1. RIESGO QUIRÚRGICO2. CONOCIMIENTO INFORMADO
MUJER PORTADORA DE EMBARAZO NO DESEADO
SOLICITA ABORTO POR SALUD MENTAL ALTERADA
ABORTO TERAPÉUTICO
“RAZONAMIENTO” NADA SERIO
GESTANTE “RESFRIADA”
ABORTO TERAPÉUTICO PARA PROTEGER LA SALUD MENTAL
FETO CON ANOMALÍASEMBARAZO PRODUCTO DE VIOLACIÓN
SUJETOS DE CUIDADO POR EL MÉDICO
CRITERIO DE CONCIENCIA
Art XII de la Ley General de Salud, todo/a médico/a tiene derecho a la objeción de conciencia, pero ésta no opera de forma irrestricta. Las razones de conciencia o de creencia no pueden ser invocadas para eximirse de las disposiciones de la autoridad de salud cuando de tal exención se deriven riesgos para la salud de terceros.
CONFIANZA
CRITERIO MÉDICO
ABORTO TERAPÉUTICO PARA PROTEGER LA SALUD MENTAL
FETO CON ANOMALÍASEMBARAZO PRODUCTO DE VIOLACIÓN
PROYECTO DE LEY:
DESPENALIZACIÓN DE ABORTO EN CASOS DE
VIOLACIÓN
Las mujeres que han sufrido violación requieren anticoncepción como legítima defensa frente a posible embarazo producto de la agresión.
PALAZZINI, Studi Cattolici, 1960
No existe evidencia que sugiera que el aborto tenga efectos terapéuticos en la reducción de las enfermedades mentales asociadas a embarazos no deseados.
FERGUSSON J. Br J Psych, 2013
SI TIENEN MÁS DUDAS QUE ANTES DE LA CONFERENCIA
…a pensar, razonar, estudiar, discutir…