ACCESIBILIDAD Y AYUDAS TECNICAS Profesor Jorge López T. Director de Carrera Terapia Ocupacional...
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ACCESIBILIDAD Y AYUDAS TECNICAS
Profesor Jorge López T.Director de Carrera Terapia Ocupacional
Universidad Autónoma de Chile
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DISCAPACIDAD
PROBLEMA DE SALUDPERSONA
DAÑO, ENFERMEDAD O DEFIT FUNCIONALENTORNO
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DEFICIENCIA PERSONA
CARACTERISTICAS DEL ENTORNOFavorecen – limitan
oportunidades
SUJETO CON DISCAPACIDAD
Biomédico Biopsicosocial y Ecológico
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Enfoque es planteado desde una problemática social,
no solo sanitario
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2001CIF Paradigma ecológico
Integra factores biológicos y sociales
Considera que actividad puede hacer la persona y grado de participación que alcanzan
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Abordaje efectivo de la discapacidad
• Las funciones y estructuras corporales - las deficiencias
• La actividad - Limitaciones de la actividad• Participación- Restricciones en la
participación• Factores ambientales - Barreras
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PARTICIPACIONINCLUSION
OBJETIVO
PROTAGONISMO Y PARTICIPACION DEL USUARIO
Inclusión
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PROTAGONISMO DE LA Pc D
ACCESOS A OPORTUNIDADES DE DESARROLLO
MODIFICACIONES DE:• OBJETOS,• ENTORNO FISICO• Y SOCIAL
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QUE ES UNA AYUDA TECNICA (AT)
• Producto de apoyo
• Norma ISO 9999-2001:• Cualquier producto ( incluyendo dispositivos,
equipo, instrumentos, tecnología y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricción en la participación
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Chile• Ley 19.284 Integración Social de Personas con
Discapacidad
• Art. 5:• Todos aquellos elementos necesarios para el
tratamiento de la deficiencia o discapacidad, con el objeto de lograr su recuperación o rehabilitación, o para impedir su progresión o derivaciones otra discapacidad. Asimismo, se consideran AT las que permiten compensar una o mas limitación funcionales motrices, sensoriales, o cognitivas de la persona con discapacidad, con le propósito de permitirle salvar las barreras de comunicación y movilidad y de posibilitar su plena su integración en condiciones de normalidad
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Discapacidad
Derecho centrado En lo socialenfoque
A.T.ESTA EVOLUCION
SE RESUME EN LO SIGUEINTE.
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EVOLUCION DEL CONCEPTO A.T.
APARATOS RELACIONADOS CON LA SALUD
HERRAMIENTAS PARA LA VIDA
PRODUCTOS MEDICOS BIENES DE CONSUMO GENERAL
ELECCIONES POR EL PROFESIONAL
ELECCIONES POR EL USUARIO
DE PRESCRIPCIONES RECOMENDACIONES
DEL ESTATUS DEL PACIENTE ESTATUS DE CONSUMIDORES
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DE QUE DEPENDE QUE UNA AT CUMPLA SU PROPOSITO
• CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LA A.T.
• NECESIDADES DEL USUARIO• CONDICIONES DEL ENTORNO• ENTRENAMIENTO• CONDICION SOCIOECONOMICA• C.I.
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EXIGENCIAS Y APOYOS DEL MEDIO
AMBITOS DE FUNCIONAMIENTO DE LAS PERSONAS
BRECHA
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IMPORTANTE COMPRENDER
CADA PERSONA TIENE DIFERENTES NECESIDADES DE APOYO Y QUE NO SOLO
DEPENDEN DE SU GRADO O TIPO DE DEFICIENCIA
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IMPORTANTE COMPRENDER
• VIVENCIA PERSONAL• SITUACION SOCIOECONOMICA• INTERESES• ROLES • REDES DE APOYOS• PARTICIPACION• INVOLUCRAMIENTO CON EL
AMBIENTE
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SUJETOS Y SUS CARACTRISTICAS
SUJETOS Y SUS CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS DEL MEDIO
AYUDAS TECNICAS APROPIADAS
ACCIONES DE APOYO:REHABILITACION
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CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA PRESCRICIONDE AYUDAS TECNICAS
• Considerar el contexto, es decir todo lo que esta fuera de la persona:
• Barreras arquitectónicas• Actitudes de la sociedad• Sistema legal
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CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA PRESCRIPCION DE AYUDAS
TECNICAS Factores de la persona:
• Genero• Edad• Estado físico• Estilo de vida• Educación• Historial laboral, entre otros.
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¿Quien requiere una ayuda técnica?
• Aquellas personas que tienen una limitación funcional, y esta se manifiesta en una o varias de la actividades de su vida diaria
• Hay que identificar a la persona con discapacidad
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Que se debe considerar o evaluar para la prescripción de una ayuda técnica
Aspectos objetivos
Aspectos subjetivos
El problema
El entorno
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Ejemplos principales donde las personas pueden presentar dificultad, y que es
posible aminorar con una A.T.
• Dificultad para desplazarse–Cambio de posición–Transferencia–Dentro y fuera del hogar
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Ejemplos principales donde las personas pueden presentar dificultad, y que es posible
aminorar con una A.T.
• Personas con largos periodos de reposo
• Alimentarse• Vestirse• Asearse• Realizar A.V.D.• Comunicarse
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La prescripción definitiva
La persona condiscapacidad
El profesional Terapeuta
Ocupacional
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Esta elección definitiva debe considerar ….
• Que sea necesaria y eficaz• Que no restrinja• Que exista criterio técnico• Que sea segura• Que tenga buena relación calidad y precio• Que sea de fácil obtención• Que sea aceptada por el usuario
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Cuando indicarla
• En el momento oportuno y que sea efectiva para la necesidad y el contexto en que se utilice–Importante:–Durable–Estética–Segura
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Para la indicación formal• Diagnostico y pronostico• Edad • Sexo• Evaluación de las características personales
y del contexto• Entrenamiento• Mantenimiento• Seguimiento• Acciones complementarias• Identificar el área de la vida diaria que esta
afectada
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Tipos de ayudas técnicas
• Que favorecen el desplazamiento–Cambio postural–Transferencia–Desplazamiento dentro y fuera
del hogar–Prótesis y ortesis
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OTP Nº 1
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Modulares
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Que favorecen una buena postura
• Bipedestadores• Asientos pediátricos• Cojines antiescaras• Colchones antiescaras• Corsé • Fajas
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Que favorecen la alimentación
•Para comer•Para beber
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Que favorecen el vestuario
• Vestimenta superior• Vestimenta inferior
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Que favorecen el uso del baño y aseo personal
• Uso baño• Aseo personal
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Que favorecen la comunicación
• Oral• Escrita( leer y escribir)
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ACCESIBILIDAD
ES UNA CARACTERISTICA
BASICA DEL ENTORNO
CONSTRUIDO
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ACCESIBILIDAD• Es la condición que posibilita:
– Llegar– Entrar– Salir– Utilizar las: casas, los teatros, los parques y los lugares de trabajo
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• Permite a las personas participar en las actividades sociales y económicas para las que se ha concebido el entorno construido
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• Para muchas personas el entorno construido actual es accesible, lo usan de modo independiente y natural.
• Tan natural, que en realidad que ni siquiera tenemos conciancia de la accesibilidad como algo esencial.
• Sin embargo no ocurre lo ismo con todas las personas
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• Sin embargó personas con “discapacidad”, a veces solo consiguen "arreglárselas” con dificultad o con ayuda de otras personas.
• A veces si no logran esto se ven excluidos
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•La sociedad funciona mejor cuando no se impide a nadie ir donde quiera, sea para utilizar un recurso o pata ofrece servicios
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•Un entorno accesible es una condición previa para el éxito social y económico
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Como esta construido el entorno
• Basada en un estándar o “las personas medias”
• ¿ cuantos de nosotros encajamos en en la imagen de la persona media?
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• No debiera ser el criterio de los extremos el que se considera para construir el entorno
• Es decir el diseño del entorno debiera considerar y beneficiar a las personas “medias y excepcionales”
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Objetivo• Accesibilidad universal:
Enfoque:–El entorno debe disponerse de modo que permita a todos desenvolverse igualmente y de la forma mas independiente posible
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Visitabilidad y Adaptabilidad
• Visitabilidad: cualquier persona puede usar el espacio y el entorno, es de cir es literalmente sin restricción de “dominio publico”
• Adaptabilidad: Ha de ser relativamente fácil, renovar o modificar el entorno.
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Caso de análisis • Dn. Gonzalo. • 85 años• Profesor de castellano jubilado• Casado y con 3 hijos• Vive en comuna de independencia con su esposa e hija de 45 años.Áreas criticas: Sobrecarga de cuidadorDificultad en el uso del bañoDificultad para cambios posturalesFalta de actividades de tiempo libre
Intervención:Visita domiciliaraAtención individual con usuario y cuidador
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Observaciones gestuales de la problemáticas
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Análisis
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Ayudas Técnicas Minsal – Adultos Mayores (Auge – GES)
• Criterios para la indicación de las siguientes ayudas técnicas:
•Bastón, andador•Silla de ruedas,•Cojín antiescara, •Colchón antiescara
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Ayudas Técnicas Minsal – Adultos Mayores
• Tipo de AT Criterios de indicación médica para
Bastón se indica en presencia de:
• Dolor de articulaciones de extremidades inferiores secundaria a: osteoartritis, artritis, traumatismos.
• Post- cirugía por endoprotesis de cadera, rodilla.
• Síndrome de caída• Secuela de AVE• Amputados
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Tipos de bastones
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Uso de bastón
• Se debe entrenar su uso por kinesiólogo o terapeuta ocupacional u otro profesional entrenado en rehabilitación
• Se recomienda en Miembro superior contra lateral para aumentar el área de carga
• En caso de lesión bilateral, usar en el lado que el paciente se sienta más cómodo
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Indicaciones silla de ruedas
• Se indica adultos mayores que presentan dificultad en la movilidad secundario a:
• Secuelas de AVE• Amputados de ambas
extremidades• Parapléjicos• Enfermedad de Parkinson en
etapas avanzadas• Insuficiencia cardíaca o
respiratoria con disnea de esfuerzo• Demencias en estado avanzado
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Sillas de Ruedas
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Importante considerar
• Se debe indicar según talla y peso del paciente
• Movilidad activa, potencia muscular, tipo de terreno en que se utilizará y motivación del paciente en su traslado.
• Entrenar uso de frenos, subida y bajada de desniveles, prevención caídas.
• Infraestructura adecuada para el desplazamiento
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Indicaciones colchón antiescara
• Se indica adultos mayores con alto grado de inmovilidad secundario a:
• Alteraciones del estado de conciencia• Percepción táctil y del dolor• Cáncer Terminal• Demencias en estadios avanzados• Artropatías degenerativas severas• Lesiones medulares• Cojín antiescara Indicado en adultos
mayores afectados por el síndrome de inmovilidad en sus diversos niveles.
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Cojín Antiescara (Sillas de Ruedas)
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Colchón Antiescara
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Uso colchón antiescara
• Indicado en personas que deben permanecer la mayor parte del tiempo en reposo
• Movilizar a la persona tiempo máx. 2 horas para evitar enrojecimiento de la piel y lesiones
• Debe tener suficiente llenado de aire, medir manualmente
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Indicaciones andador
• Se indica en adultos mayores que presentan:
• Inestabilidad postural que impide realizar marcha.
• Amputado• Síndrome post caída• Enfermedad de Parkinson• Demencia en etapa inicial con
antecedentes de caída.
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Andadores
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Uso del andador
• Paciente con extremidades superiores lo más funcionales posibles
• Importante evaluar estabilidad, balance
• Evaluar nivel supervisión requerida.
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Uso del andador
• Usando un andador: - No dé el primer paso con la rodilla operada- No dé un paso hasta que el andador esté plano
en el piso.- No se impulse en el andador cuando se levante
desde su asiento. Una silla con brazos le ayudará más fácilmente
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