7/24/2019 Aceptacion ESSALUD.pdf

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ACEPTACION DE AFILIACION A ESSALUD

Seores

SGS DEL PERU SAC

Av. Elmer Faucett 3348 Callao

Atencin: Gerente de Recursos Humanos

Ref: Planes de Salud

Estimados seores:

ENTREGABLE

Yo, identificado

con DNI N , por medio de la presente le informo que de acuerdo al

Reglamento de la Ley de Modernizacin N 26790, en el Decreto Supremo N 009-97-SA,

he decidido mantenerme asegurado a travs de la Entidad Social de Salud (ESSALUD).

Sin otro particular por momento, quedo de usted.

Atentamente,

Firma:

Nombres y Apellidos:

DNI:

FECHA:

(*) Este documento debe ser entregado a Recursos Humanos antes de ingresar a

laborar.