UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA

BIOQUÍMICA MEDICA

LÓPEZ LIZÁRRAGA MIGUEL ÁNGEL

ACIDOSIS Y ALCALOSIS

PRINCIPALES ÓRGANOS Y TEJIDOS ENCARGADOS EQUILIBRIO ACIDO-BASE

GENERALIDADES

LOS CAMBIOS DE pH AFECTAN EN GRAN MANERA, EL FUNCIONAMIENTO DE LAS PROTEÍNAS Y POR LO TANTO TAMBIÉN EL DE LAS ENZIMAS

GENERALIDADES

• LA DISMINUCIÓN DE pH AUMENTA EL GASTO CARDIACO Y LA PRESIÓN ARTERIAL.

• EL AUMENTO DE pH CAUSA CONSTRICCIÓN DE LAS PEQUEÑAS ARTERIAS Y PUEDE LLEVAR A LA ARRITMIA.

EL PULMÓN Y RIÑÓN TRABAJAN CONJUNTAMENTE PARA REDUCIR AL MÍNIMO LOS CAMBIOS DE pH, Y PUEDEN COMPENSARSE CUANDO SE PRODUCEN PROBLEMAS

GENERALIDADES

TRASTORNOS CLÍNICOS DEL EQUILIBRIO ACIDO- BASICO

LOS TRASTORNOS SE CLASIFICAN EN 2 GRUPOS.

ACIDOSIS Y ALCALOSIS

METABÓLICA

ACIDOSIS*

RESPIRATORIA

METABÓLICA

ALCALOSIS

RESPIRATORIA

Y ESTAS A SU VEZ SUBDIVIDIDAS:

¿CUANDO TIENE UNA PERSONA ACIDOSIS O ALCALOSIS?

• EL pH normal de la sangre es de 7.35 a 7.45 se considera que tiene acidosis cuando el pH es inferior a este valor.

• Y alcalosis cuando el pH es superior.

* pH 6.8 limite compatible con la vida

TRASTORNOS CLÍNICOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

LOS COMPONENTES • CO2

• HCO3

PROPORCIONAN UNA CLAVE PARA LA CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

RESPIRATORIOS

ACIDOSIS RESPIRATORIARETENCIÓN EXCESIVA DE CO2 COMÚNMENTE

OCASIONADA POR HIPOVENTILACION.• pH ↓ • pCO2 ↑

• H+ ↑

CAUSAS: • ENFISEMA. • FIBROSIS PULMONAR. • INTOXICACIÓN POR

MEDICAMENTOS.• EPOC.

SÍNTOMAS• DIAFORESIS• CEFALEA• TAQUICARDIA• CONFUSIÓN• INQUIETUD

COMPENSACIÓN

AUMENTO EN LA REABSORCIÓN RENAL

DE HCO3:

AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN

PLASMÁTICA DE HCO3

RESPIRATORIOS

ALCALOSIS RESPIRATORIA

EXPULSIÓN EXCESIVA DE CO2, POR HIPERVENTILACIÓN.• pH ↑ • pCO2 ↓

• H+ ↓

CAUSAS: • ESFUERZOS • CRISIS DE ANSIEDAD • FIEBRE• PUEDE

PRODUCIRSE EN EL EMBARAZO

SÍNTOMAS• RESPIRACIONES

RÁPIDAS• PARESTESIAS

(perdida de sensibilidad)

• OBNUBILACIÓN • ANGUSTIA• FASCICULACIONES

MUSCULARES

COMPENSACIÓNUNA REDUCCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE HCO3 DEBIDA A UN AUMENTO EN LA EXCRECIÓN RENAL.

*LOS RIÑONES NECESITAN VARIOS DÍAS PARA COMPENSAR EL TRASTORNO

METABÓLICOS

ACIDOSIS METABÓLICAPERDIDA EXCESIVA DE HCO3 Y CONSECUENCIA DE UNA PRODUCCIÓN EXCESIVA O EXCRECIÓN INSUFICIENTES DE ÁCIDOS.

• pH ↓• HCO3 ↓ ↓• H+↑

CAUSAS:• DIABETES MELLITUS

(CETOACIDOS) • INSUFICIENCIA RENAL.• DIARREA. • INGESTIÓN DE ÁCIDOS (AC.

ACETILSALICÍLICO, AC. FÓRMICO)

SÍNTOMAS• RESPIRACIÓN RÁPIDA Y

PROFUNDA• FATIGA• OLOR A FRUTAS • SOMNOLENCIA• COMA (SI ES GRABE)

COMPENSACIÓNAUMENTO DE LA VENTILACIÓN PARA

DISMINUIR pCO2

METABÓLICOS

ALCALOSIS METABÓLICA AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE HCO3 Y EXCRECIÓN EXCESIVA DE ÁCIDOS

• pH ↑• HCO3 ↑ ↑• H+↓

CAUSAS:• ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS• EXCESO DE ALDOSTERONA• VOMITO DEL CONTENIDO

GÁSTRICO• INGESTIÓN DE FÁRMACOS

ALCALINOS (BICARBONATO DE SODIO)

SÍNTOMAS:• RESPIRACIÓN LENTA • HIPERTONÍA MUSCULAR• FASCICULACIONES• CONVULSIONES• COMA(SI ES GRABE)

COMPENSACIÓNREDUCCIÓN DE LA VENTILACIÓN LO

QUE ELEVA LA pCO2

TRASTORNO ACIDO-BASICO

CAMBIO PRIMARIO CAMBIO COMPENSADOR

TIEMPO DEL CAMBIO COMPENSADOR

ACIDOSIS METABÓLICA DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DEL HCO3

DISMINUCIÓN DE LA pCO22 (HIPERVENTILACIÓN)

MINUTOS/HORAS

ALCALOSIS METABÓLICA

AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE HCO3 PLASMÁTICO

AUMENTO DE LA pCO2

(HIPOVENTILACION) MINUTOS/HORAS

ACIDOSIS RESPIRATORIA

AUMENTO EN LA pCO2 AUMENTO EN LA REABSORCIÓN RENAL DE HCO3 : AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE HCO3

DÍAS

ALCALOSIS RESPIRATORIA

DISMINUCIÓN EN LA pCO2

DISMINUCIÓN EN LA REABSORCIÓN RENAL DE HCO3 : DISMINUCIÓN EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE HCO3

DÍAS

COMPENSACIÓN RESPIRATORIA Y METABÓLICA DE LOS TRASTORNOS ACIDO-BASICO

RESUMEN

RESUMEN

LA DETERMINACIÓN DE pH+, pCO2,

BICARBONATO Y LA pO2 ES UNA INVESTIGACIÓN DE PRIMERA LÍNEA MUY FRECUENTEMENTE EN URGENCIAS, DETERMINADA POR UNA GASOMETRÍA ARTERIAL.

FIN =)

BIBLIOGRAFÍA

• Diagnostico Clínico por el Laboratorio, Halminton 1985.

• Bioquímica Medica, John W. Baynes 2ed.• Tratado de Fisiología Medica, Guyton 11ed. • Bioquímica, Laguna y Piña 4ta ed. • Bioquímica clínica y patología molecular v. II,

Fuentes Arderiu, 2ed