ACLS AVANZADO
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SOPORTE VITAL AVANZADO
Dra. Jennifer EstradaRII
Medicina Interna
CADENA VITAL DE LA SUPERVIVENCIA
CALIDAD DE RCP
1. Brindar una adecuada frecuencia y profundidad en las compresiones
2. Permitir el retorno completo del tórax luego de cada compresión
3. Minimizar las interrrupciones
4. Evitar la sobreventilación
RCP
Frecuencia > 100 lpm
30:2
Permitir la retracción torácica
RCP
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
CAPNÓGRAFO
DESFIBRILACIÓN
• Administración de corriente a través del pecho hacia el corazón despolarizar las células del miocardio
• Tipos de desfibriladores– Monofásicos 120 – 200 J
– Bifásicos 360 J
DESFIBRILACIÓN
RITMOS DE PARO
– Asistolia
– Actividad eléctrica sin pulso (AEP)
– Fibrilación ventricular (FV)
– Taquicardia ventricular(TV)
RITMOS DE PARO
DESFIBRILABLES
• ASISTOLIA
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
NO DESFIBRILABLES
• TAQUICARDIA VENTRICULAR
• FIBRILACIÓN VENTRICULAR
ALGORITMO
ASISTOLIA / AES
TV / FV
TV / FV
CAUSAS REVERSIBLES
ipoxia
ipovolemia
idrogeniones (ácidosis)
ipo/hipercalemia
ipotermia
TH
oxinas
aponamiento (cardiaco)
ensión neumotórax
romboempolia pulmonar
rombosis coronaria
FARMACOLOGÍA
EPINEFRINA
• Beta 1 agonista potente• Moderado Beta 2 y Alfa 1• Vasoconstricción potente• Moderado aumento GC• Bradicardia sintomática después de atropina • Hipotensión severa (PAM < 70 mmHg)• Anafilaxia • PCR 1 mg cada 3 a 5 minutos
VASOPRESINA
• Síntesis en SNC, corazón y suprarrenales• Aumenta secreción: hiperosmolaridad, hipovolemia e
hipotensión• Receptores: V1a, V1b y V2• V1a : músculo liso, suprarrenal, bazo• Vasoconstricción, glucogenólisis• Dosis: 40 unidades • Reemplaza la primera o segunda dosis de epinefrina.• EA: angina, arritmias, disminución GC, gangrena,
vasoconstricción
AMIODARONA
Análogo estructural hormona tiroidea:
• Bloquea canales de sodio inactivados• Disminuye corriente de calcio• Disminuye corrientes rectificadoras de K• Bloqueo adrenérgico no competitivo• Prolonga potencial de acción
AMIODARONA
• Biodisponibilidad 30%• No ajuste de dosis• 300 mg IV 10 minutos, repetir si es necesario
150 mg• Infusión 1 mg/min por 6 horas• 0.5 mg/min• No mas de 2.2 g en 24 horas• EA: bradicardia e hipotensión.
Gracias !!!