ACONTECIMIENTOS PREVIOS AL INICIO DE TRABAJO DE PARTO

UNIVERSIDAD DE MATAMOROS Facultad de enfermeria

Contracciones de Braxton Hicks Cambios cervicales Expulsion del tapon mucoso Aligeramiento Perdida de peso

CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS Son contracciones uterinas esporadicas que

comienzan alrrededor de la sexta semana de embarazo, se notaran despues de la mitad del embarazo.

Pueden volverse intermitentemente ritmicas, bastante frecuentes incluso dolorosas.

Las contracciones no aumnetan de manera constantesu duracion, ni intensidad ni se dan cada vez mas cerca una de la otra.

CAMBIOS CERVICALES Al principio estos cambios cervicales

suelen ser muy lento. De hecho, algunas mujeres estan dilatadas de 1 a 3 cm por dias incluso semanas antes del parto en realidad comienza

Es un signo general en el trabajo de parto

Una vez que este en trabajo de parto la dilatacion es rapida

CAMBIOS CERVICALES Al comienzo del embarazo el cuello

uterino es rigido y firme y es necesarioque se ablande para darle paso al feto. Este ablandecimiento recibe el nombre de maduracion

DESPRENDIMIENTO DEL TAPON MUCOSO Es una descarga mucosa manchada de

sangre que se expulsa cuando el cervix comienza a dilatarse. Hasta el inicio del parto este moco a servido de tapon gelatinoso para sellar la cavidad uterina.

El desprendimiento del tapon mucoso es un signo de que el parto se producira en las proximas horas

ALIGERAMIENTO Es el descenso en la altura uterina, la

cual se debe al encajamiento del producto en la pelvis verdadera .

Cuando el feto se asienta en la entrada pelvica, el fondo del utero deja de presionar el diafragma lo que facilita la respiracion, a la vez que se aumenta la presion en el suelo pelvico originando calambres y dolor en las piernas

PERDIDA DE PESO En los dias anteriores al partose

producora perdida de peso entre 0,5 a 1,5 kg como consecuencia de la perdida de liquidos y de los cambios en los niveles de electrolitos

PRINCIPALES VARIABLES EN EL PROCESO DE PARTO

Son cuatro los factores importantes en el proceso del parto:

1) Pasaje: Lo comprende la Pelvis (Tamaño y forma) y conducto vaginal, por donde transitara el feto para su nacimiento.

2) Pasajero: (Talla y posición del feto)

3) Fuerzas: (Eficacia de las contracciones)

4) Psique: (Preparación psicológica de la madre)

El parto ideal es aquel en que la estructura ósea de la pelvis es adecuada, el niño es de tamaño promedio y la fuerza de las contracciones uterinas se incrementan lo suficiente como para que el cuello de la matriz se borre y se dilate por completo. El estado psicológico de la paciente (su habilidad para relajarse y concentrarse en grupos de músculos, así como para mantener controlado el nivel de ansiedad), también desempeña una función en el avance normal del parto. Cada uno de estos factores o elementos necesarios para el trabajo de parto se desarrollaran a continuación:

PELVIS

Es importante determinar si la pelvis es adecuada, para que se produzca el nacimiento, lo cual forma parte del examen físico prenatal. Los ángulos del conducto del parto se orientan en direcciones descendentes, anterior y ascendente, de manera hasta cierto punto similar a los ángulos de una chimenea o de la letra J. El feto debe sortear la curva pélvica durante el proceso de nacimiento. Si el diámetro anteroposterior (AP) pélvico es corto, debido al promontorio sacro, o es estrecho, a causa del diámetro transverso que sobresale de las espinas isquiales o porque el arco púbico es angosto, el feto tendrá dificultades para atravesar el conducto del parto

TIPOS DE PELVIS Los cuatro tipos básicos de pelvis son: 1) ginecoide

o normal de tipo femenino, que es redonda; 2) androide o de tipo masculino, que tiene un estrecho inferior en forma de corazón; 3) antropoide, cuya forma anteroposterior es alargada y 4) platipeloide, que tiene un estrecho transverso ancho. La pelvis ginecoide está adaptada para el parto, de modo que el estrecho superior, la cavidad y el estrecho inferior tienen mejores proporciones; el arco púbico es amplio y el cóccix tiene más movilidad que en la pelvis androide.

TIPOS DE PELVIS

FETO Situación Fetal:

Es la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. El ideal es una relación paralela en donde el eje largo, tanto del feto como de la madre, sea el mismo. Si de lo contrario el feto esta atravesado (situación transversal), lo cual obliga a realizar una cesárea.

CONTRACCIONES UTERINAS Las contracciones uterinas constituyen

una fuente importante de fuerza que: 1) propicia el borramiento y la dilatación del cuello, 2) hace que el feto se encaje y gire, 3) hace que el feto sea expulsado y 4) desprende y elimina la placenta. Las características de las contracciones del parto son entre otras; frecuencia, duración e intensidad.