RUC N 20393273501

ACTA DE ENTREGA DE UNIDADES - MAQUINARIA

VERSIN: CDIGO: ACT-LOG-001

01 FECHA:

PGINA:

18/03/2013

1 de 3

VOLQUETES

MARCA CHASIS

TIPO MOTOR

MODELO AO

COLOR CLIENTE

MODELO DE CAJA MODELO DE CORONA

SERIE DE CAJA SERIE DE CORONA

INVENTARIO ESPECFICO DE LA UNIDAD ( ) BUEN ESTADO / (X ) MAL ESTADO / ( P) PENDIENTE Modelo completo y templado de Fajas Llaves de Contacto

Freno de Motor u funcionamiento Llaves de Puertas y tanque de combustible

Tapas de Combustible, aceite y radiador Indicadores de tablero y funcionamiento

Prabrisas, lunas, trico y funcionamiento Tapa barros completo Plumillas limpia lunas y funcionamiento Faros delanteros y funcionamiento

Filtro de Aire Faros direccionares y funcionamiento Bateras y sujetadoras de seguridad Faros neblineros y funcionamiento

Freno de Motor Faros posteriores y funcionamiento Amortiguadores y muelles completos Luz y alarma de retroceso

Consola completa sin ralladuras Espejos retrovisores completos Claxon normal y de aire de funcionamiento Stickers y/o logo marca

Cinturn de Seguridad (2) Carrocera sin ralladuras y/o abolladuras Tapiz y pisos libres de manchas y cortes Parachoques sin ralladuras

Luz y espejos de saln Llanta de repuesto y manivela Tapasol Antena base y sujetadores

Parlantes y funcionamiento Presin de aire en neumticos Equipo de msica y funcionamiento Encendedor funcionando y cenicero

INVENTARIO DE HERRAMIENTAS ( ) BUEN ESTADO / (X ) MAL ESTADO / ( P) PENDIENTE Gata Desarmador

Filtros Regulable

Martillo Medidor / Aire

Alicate Hexagonal

Cinceles Grasera

Llave Allen Iluminador

RUC N 20393273501

ACTA DE ENTREGA DE UNIDADES - MAQUINARIA

VERSIN: CDIGO: ACT-LOG-001

01 FECHA:

PGINA:

18/03/2013

2 de 3

Palanca / Cabina Horquilla / Remolque

Palanca / Enllante Llave de Ruedas

Juego de llaves Cocodrilo / Corriente elctrica

Pico / Pala Trapos Absorbentes

OTROS ( ) BUEN ESTADO / (X ) MAL ESTADO / ( P) PENDIENTE Funcionamiento del Levante y baja de la tolva del volquete

Funcionamiento de Frenos Funcionamiento del motor de arranque

Ausencia total de fugas de aire, combustible, hidrolina, aceites, lquido de freno Equipos de Emergencia (01 Botiqun Implementado) / 01 Extintor PQS de 6 kg / Plan de Contingencias

OBSERVACIONES

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ACTA DE CONFORMIDAD

Dando conformidad a sta ficha de entrega, firman en la ciudad de .. a los .. das del mes de . De 20

CONDUCTOR / OPERADOR SUPERVISOR / G. OPERACIONES GERENCIA GENERAL