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PRESCRIPCIN ACTIVIDAD FSICA EN EMBARAZADAS

Parmetros clnicos/indicaciones y contraindicaciones.

Docente: Klga. Edith Manqueo

ACTIVIDAD FSICA EN EMBARAZADAS

Estudios consultados, el ejercicio fsico durante el embarazo previene la aparicin de pre eclampsia, hipertensin arterial, excesiva ganancia de peso, junto a una dieta adecuada, y diabetes gestacional. Esta ultima, una vez instaurada puede ser controlada mediante dieta y la realizacin de ejercicio fsico evitando, segn el caso, la administracin de insulina La mayora de los artculos revisados estn de acuerdo en que el ejercicio fsico intenso realizado hasta el final del embarazo da lugar al nacimiento de bebes de menor peso. Sin embargo, si el mismo se reduce en intensidad en el ultimo trimestre o se realiza de forma moderada durante todo el embarazo no se producen cambios en el peso del recin nacido o incluso da lugar a bebes de mayor peso

(Gonzales, 2013)

ACTIVIDAD FSICA EN EMBARAZADAS

Estudios:

Los autores concluyeron que el ejercicio realizado hasta el final del embarazo disminua el tanto por ciento de grasa corporal en el bebe, pero no afectaba a los dems parmetros de crecimiento (Hegaard,2010). Mujeres embarazadas que realizaban ejercicio tan solo 3 veces por semana a una intensidad moderada tenan bebes mas grandes que las sedentarias (3,682 frente a 3,364 kg) lo que tal vez se debiera a un mayor volumen placentario que hacia que el flujo sanguneo y la nutricin del feto fueran mejores (Mata, 2010). Segn el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) fue comprobado que las embarazadas cuyas ocupaciones requeran estar largas jornadas de pie o la realizacin de trabajos fsicos extenuantes, como levantar pesos, tenan tendencia a dar a luz a bebes CIR y a tener partos pretermito (ACOG , 2002)

ACTIVIDAD FSICA EN EMBARAZADAS

Beneficios:

Chicharro, 2008.

ACTIVIDAD FSICA EN EMBARAZADAS: Riesgos

Contracciones uterinas inducidas por ele ejercicio; dependen de la intensidad de este.

Otros trabajo no encuentran aumentos de la actividad uterina en gestantes de 30 semanas que continan el ejercicio (70%FC max), durante 30 minutos.

La posicin bpeda esttica podra relacionarse con la anticipacin del trabajo de parto.

Parto prematuro: ejercicio a intensidad elevada aumenta la concentracin plasmtica de noradrenalina, que puede estimular la actividad del miometrio; se ha documentado tiempos de gestacin mas cortos en mujeres que continan el ejercicio por encima de la semana 28.

Lesiones musculoesquelticas, el efecto de la relaxina y el aument de la retencin de liquido podra limitar la amplitud de movimiento en muecas, manos y dedos incluso ocasionar Sd tnel carpiano.

Recomendaciones Prescripcin De Ejercicio En

Embarazadas

En ausencia de complicaciones medicas u obsttricas se recomiendan treinta minutos o mas de ejercicio moderado al da, casi todos

los das de la semana. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Todas las mujeres sin contraindicaciones deberan animarse a participar en ejercicios aerbicos y ejercicios de acondicionamiento de

la fuerza como una parte de su estilo de vida saludable durante el embarazo. The Society of Obstetricians and Gynaecologists of

Canada.

La practica de ejercicio aerbico de moderado a intenso es seguro en embarazadas; para atletas entrenadas, podra ser posible el entrenamiento a un nivel mas alto, segn las recomendaciones actuales del ACOG. The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists.

Segn el ACOG la participacin en deportes con un elevado potencial de contacto, como el hockey sobre hielo, futbol y baloncesto, pueden provocar traumatismos en la madre o en el feto. Actividades similares, con riesgo de cadas, como la gimnasia, montar a caballo, motociclismo, esqu alpino y deportes intensos con raqueta, que conllevan un elevado riesgo de traumatismo, sobre todo en la regin abdominal, deberan estar contraindicadas durante el embarazo.

El buceo recreativo debera estar contraindicado en la embarazada ya que durante su practica se produce un elevado riesgo de enfermedad de descompresin para el feto, por afectacin de la circulacin pulmonar.

(Gonzales, 2013)

Recomendaciones Prescripcin De Ejercicio En

Embarazadas

Chicharro, 2008.

Recomendaciones Prescripcin De Ejercicio En

Embarazadas

La ACOG recomienda que las mujeres que antes del embarazo participaban de programas regulares de ejercicio continen con su entrenamiento sin demasiadas modificaciones

Mujeres sedentarias que deseen comenzar un programa de ejercicio durante el embarazo, se recomienda que sea en el segundo trimestre, de modo muy gradual ( baja intensidad y frecuencia), actividades de bajo o nulo impacto

Adems tener en cuenta que no todos los embarazos tienen una evolucin normal por lo que existen contraindicaciones absolutas y relativas

Recomendaciones Prescripcin De Ejercicio En

Embarazadas: contraindicaciones

Chicharro, 2008.

Recomendaciones Prescripcin De Ejercicio En

Embarazadas

A la hora de establecer un programa de ejercicio fsico para la mujer embarazada, deben tenerse en cuenta diversas consideraciones previas sencillas

Permiso mdico para la realizacin de ejercicio fsico.

Realizacin de una valoracin inicial, se recomienda obtener datos de un examen medico previo

(PAR med-X para embarazo)

Tener presente la tipologa de mujer embarazada. En este sentido el ACOG diferencia tres tipos de

mujeres: previamente sedentaria, activa o atltica, patolgica

Diseo del programa de ejercicio fsico, basado en las recomendaciones mnimas. Disear el

ejercicio con precaucin y sentido comn.

Prestar atencin a las seales de alarma para detener el ejercicio fsico

Protocolo de actuacin para la prctica segura de ejercicio fsico

Mata, 2010

Protocolo de actuacin para la prctica segura de ejercicio fsico

Chicharro, 2008.

Protocolo de actuacin para la prctica segura de ejercicio fsico

Mata, 2010.

Protocolo de actuacin para la prctica segura de ejercicio fsico

Colegio Canadiense propone recomendaciones junto a la realizacin de exmenes peridicos.

Frecuencia

Mujer sedentaria inicialmente realizar ejercicio 3 veces x semana; alternando das de ejercicio y reposo. Segn mejore su tolerancia al ejercicio podra aumentar a 4 o 5 veces x semana, pero nunca dos das seguidos de ejercicio aerbico extenuante.

En mujeres atletas en su etapa previa pueden alcanzar frecuencia de hasta 5 veces x semana.

Duracin

15 minutos x sesin hasta 30 minutos de duracin. (5-15 mint calentamiento/ 5-15 minutos de vuelta a la calma)

Es recomendable sobre todo en mujeres sedentarias trabajo intervlico ( 10 mint ejercicio con 2-3 minutos de reposo), para minimizar posible hipoxia fetal.

Modalidad

El tipo de ejercicio cardiovascular debe ser familiar, actividades graduales, no balsticas, sin saltos y de bajo impacto.

Los programas de deben incluir acondicionamiento aerbico y muscular, promoviendo buenas posturas y buenos hbitos de movimiento, previniendo la diastasis de los rectos y el sobrepeso, los dolores de espalda y las IU, adems del fortalecimiento de l musculatura especifica involucrada en el parto.

Intensidad

La ACSM (colegio americano medicina deportiva); recomienda el uso de RPE o escala de percepcin del esfuerzo; escala de Borg. La Fc no resulta tan valida como ndice de monitorizacin dadas las alteraciones hemodinmicas durante la gestacin. Sin embargo muchos estudios lo utilizan.

Protocolo de actuacin para la prctica segura de ejercicio fsico

Mata, 2010.

Chicharro, 2008.

Protocolo de actuacin para la prctica segura de ejercicio fsico Aunque, tal y como se ha comentado anteriormente, la frecuencia cardaca puede tener un valor limitado en el monitoreo de la intensidad del ejercicio en embarazadas, en la actualidad se dispone de datos concretos para aproximar la intensidad del ejercicio basado en este parmetro a la mujer embarazada e incluso a la mujer embarazada con sobrepeso

Mata, 2010.

Chicharro, 2008.

Recomendado no trabajar mas all del 70% del volumen mximo de 02 70% FC max terica

Protocolo de actuacin para la prctica segura de ejercicio fsico

Talk test : en ejercicio confortable la embarazada debiera poder mantener una conversacin si esfuerzo.

Protocolo de actuacin para la prctica segura de ejercicio fsico

Chicharro, 2008.

Base cientfica: ejercicio durante

embarazo

Ejercicio aerbico moderada intensidad medido escala Borg y FCM Muestra claramente los aumentos de la FCF en cada fase del ejercicio partiendo de la situacin de reposo (media = 125 lat/min), y especialmente la media de estos aumentos (24 lat/min), los cuales se encuentran entre 11 y 36 lat/min.

Carvallo, 2010

Mata, 2010

Existe carencia de estudios que permitan fundamentar un consenso en relacin a la dosis adecuada del programa de acondicionamiento neuromuscular entre las mujeres embarazadas, no obstante, ha sido considerado de inters aportar la propuesta elaborada por Chulvi

Bibliografa

1. Hegaard HK, Petersson K, Hedegaard M, Ottesen B, Dykes AK, Henriksen TB, et al. Sports and

leisure-time physical activity in pregnancy and birth weight: population-based study. Scan J

Med Sci Sports. 2010;20:96---102.

2. Mata F, Chulvi I, Roig J, Heredia JR, Isidro F, Benitez JD, et al. Prescripcin del ejercicio fsico

durante el embarazo. Rev Andal Med Deporte. 2010;3:68---79. ACOG committee opinion. Exercise

During Pregnancy and the Postpartum Period. Int J Gynaecol Obstet. 2002;77:79---81.

3. F. Gonzlez, A. Ruiz y G. Salinas. Indicaciones y contraindicaciones del ejercicio fsico en la

mujer Embarazada. Clin Invest Gin Obst. 2013;40(2):72---76

4. Lpez Chicharro (2008). Fisiologa Clnica del Ejercicio. Editorial Mdica Panamericana.

5. Carvallo, R. Influencia del ejercicio fsico en el tercer trimestre del embarazo sobre

el comportamiento cardiocirculatorio de la unidad materno-fetal. Rev Andal Med Deporte.

2010;3(2):47-51