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Rev Cubana Obstet Ginecol 2000; 26(1):5-9

GINECOLOGÍA

Instituto Superior de Ciencias Médicas.Facultad de Medicina No. 1 Santiago de Cub

SIEMBRA DE CATGUT EN PUNTOS ACUPUNTURALESCOMO TRATAMIENTO DEL FIBROMA UTERINO SINTOMÁTICO

Dra. María Elena Díaz Floirán1 y Dr. Benjamín Berdión Martínez2

RESUMEN : Se realizó un ensayo clinicoterapéutico aleatorizado en 70 pacientes con fibromauterino sintomático, procedentes de la consulta de Ginecología del Hospital General Santiago,durante los meses de febrero a junio de 1997. La muestra fue dividida en 2 grupos independientes(de estudio y control), al primero de los cuales, constituido por 35 de ellas, se le aplicó la terapia consiembra de catgut en puntos acupunturales durante 18 semanas, mientras que al segundo, integradopor las 35 restantes, se le trató con los medicamentos convencionales durante el mismo intervalo.Se demostró que transcurridas 3 sesiones terapéuticas, las pacientes tratadas con siembra de catgutexperimentaron una evolución clínica notoriamente superior a las que recibieron el tratamientoconvencional, razón por la cual se recomienda extender su uso a todos los servicios ginecoobstétricos.Se utilizaron pruebas de significación estadística, basadas en la comparación de porcentajes me-diante estadígrafos conocidos, que permitieron comprobar la homogeneidad de los grupos al iniciode la investigación y la efectividad de la terapia acupuntural aplicada.

Descriptores DeCS: LEIOMIOMA/terapia; CATGUT; TERAPIA POR ACUPUNTURA.

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Desde el inicio de la década del 70nuestro país ha venido trabajando en enseñanza, aplicación e investigación demedicina tradicional y natural (MTN) y sonmuchos los autores1-3 que han empleadoesta novedosa técnica terapéutica enginecología y obstetricia; entre ellos Rigol

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y otros,4 quienes fueron los primeros entratar el dolor pelviano con acupuntura enCuba. También en nuestra provincia se haobtenido resultados satisfactorios con euso de este procedimiento en el fibromuterino sintomático, tanto en la desaparición del sangrado como en la disminución

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1 Especialista de I Grado en Histología. Máster en Medicina Tradicional y Natural. Profesora Asis2 Especialista de II Grado en Obstetricia y Ginecología. Acupuntor. Homeópata. Profesor Auxilia

Medicina Familiar.

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del volumen del tumor (Díaz Florián ME,Berdión Martínez B. La siembra de catguten puntos acupunturales como tratamieto del fibroma uterino sintomático. Trabajo para optar por el título de Máster eMedicina Natural y Tradicional. 1997. Facultad de Medicina I, Santiago de Cuba).

Actualmente nadie discute el comportamiento bioenergético del organismo humano, lo que los chinos denominan el yy el yan. La argumentación de este cocepto puede ser aplicada en la medicioccidental para explicar la manifestaciósintomática en cada órgano y sistema, qen el caso del fibroma uterino sintomátco se interpreta como un estancamiende energía (qi), de sangre (xue) y de lfluidos corporales (jin ye) en los meridianos correspondientes a estas estrucras.5-14

Conociendo la variedad terapéutica dla implantación del catgut cromado enpuntos acupunturales, así como los bneficios que aporta al tratar con él múltples afecciones, nos propusimos deteminar su acción sobre el fibroma uterinsintomático.

Métodos

Se realizó un ensayo terapéutico aletorio para precisar la efectividad del tratamiento con catgut en puntos acupunturalesbiológicamente activos en 70 pacientecon fibroma uterino sintomático, procedentes de la consulta externa dGinecología del Hospital General Santiago. La muestra se dividió en 2 grupo(de estudio y control) de 35 mujerecada uno, el primero de los cuales futratado con catgut y el segundo con laforma convencional (proges-tógenos,analgésicos y sedantes) durante el perdo de febrero a junio de 1997.

Para la selección de los casos se tuen cuenta la edad, la paridad, el sangramieto y su relación con el ciclo menstrual, lintensidad del dolor según la escala de M

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Guill modificada14 y otros síntomas asociados con el fibroma (leucorrea y alteraciones nerviosas).

En el grupo de estudio se implantó catgut cromado 3,0 en los puntos E 36, Vc Bp 6, Bp 10 y extra 16, previa asepsia y ansepsia con alcohol al 85 %. El catgut secortó en fragmentos de 1 cm, que fueroimplantados en los puntos referidos ca21 días, durante 18 semanas, con trocNo. 22 de punta rebajada para ampliar bisel, luego de la aplicación de 1 mL danestésico local (lidocaína al 1 %).

La terapia se llevó a cabo en 6 sesines de tratamiento y los controles correpondientes se hicieron en 3 de ellas (inicio y en la tercera y la cuarta).

La elección y evaluación periódica dlas pacientes estuvo a cargo de un equintegrado por un ginecólogo y acupuntoquienes las clasificaron en 3 categoríamejoría total (MT), cuando desaparecierotodos los síntomas evaluados; mejoría pcial (MP), cuando disminuyó la intensiday frecuencia de al menos uno de los síntmas existentes; y no mejoría (NM), cuandno varió la intensidad o frecuencia de ninguno de éstos o alguno incluso empeoró

La validación de los resultados se efetuó a través de pruebas bilaterales de hiptesis y se utilizó además el estadígrafo ccuadrado para la bondad del ajuste.

Resultados

En ambos grupos, la mayor parte dsus integrantes tenían entre 40-44 años, cuna distribución similar en cuanto a la pardad, dada fundamentalmente por un predminio de las nulíparas.

Al inicio del tratamiento, el dolor es-taba presente en 97,1 % de las paciendel grupo estudio y en 82,9 % de las tomdas como control; pero ya en la tercera sesiónterapéutica con catgut había desaparecido

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en más de la mitad de las primeras (60,0y se mantenía igual en la totalidad de tratadas convencionalmente. En la sesesión, todas las mujeres del primer gpo se hallaban asintomáticas, mientras sólo habían pasado a esa condición pmás de un tercio de las que componíasegundo (34,3 %).

En la tabla 1 se muestra la gradacdel dolor. Como puede verse, a medida se aplicaba el tratamiento acupuntural,las pacientes del grupo de estudio seeliminando el síntoma o evolucionando

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vorablemente con respecto a su intensidasin embargo, en la sexta sesión terapéuca, aún 74,3 % de las que recibieron mdicamentos para mejorar su cuadro clínco, continuaban sintomáticas en mayormenor grado.

El sangramiento genital afectaba a 71,4de las mujeres de los 2 grupos al inicio detratamiento, respectivamente (tabla 2); en lsexta sesión, se había controlado por copleto en las primeras y se mantenía en lo3 grados (intenso, moderado y ligero) e65,7 % de las segundas.

TABLA 1. Evolución de la gradación del dolor

Gradación Inicio III Sesión VI Sesión del G. de estudio G. control G. de estudio G. control G. de estudio G. controldolor No. % No. % No. % No. % No. % No. %

5 4 11,4 5 14,3 0 0 1 2,8 0 0 1 2,94 21 60 20 57,1 0 0 15 42,9 0 0 11 31,43 9 25,7 4 11,4 0 0 13 37,1 0 0 12 34,32 0 0 0 0 13 37,1 0 0 0 0 2 5,71 1 2,9 6 17,2 22 52,9 6 17,2 35 100 9 25,7

p > 0,05 p < 0,015: Insoportable4: Intenso3: Moderado2: Ligero1: Sin dolor

TABLA 2 . Evolución de la gradación del sangramiento

Gradación Inicio III Sesión VI Sesión del G. de estudio G. control G. de estudio G. control G. de estudio G. controldolor No. % No. % No. % No. % No. % No. %

3 10 28,6 14 40,0 0 0 7 20 0 0 2 5,72 15 42,8 11 31,4 0 0 18 51,4 0 0 15 42,81 0 0 0 0 11 31,4 0 0 0 0 6 17,20 10 28,6 10 28,6 14 68,6 10 28,6 35 100 12 34,3

p > 0,05 p < 0,013: Intenso2: Moderado1: Ligero0: Ninguno

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TABLA 3. Evolución clínica de las pacientes con fibroma según tratamiento

III Sesión VI SesiónEvolución G. de estudio G. control G. de estudio G. controlclínica No. % No. % No. % No. %

M T 17 48,6 0 0 33 94,3 2 5,7M P 18 51,4 9 25,7 2 5,7 15 42,9NM 0 0 26 74,3 0 0 18 51,4

Total 35 100,0 35 100,0 35 100,0 35 100,0

p < 0,01 p < 0,01

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Asociado con el fibroma se presenleucorrea en 31,4 y 25,7 % de las paciendel primer y segundo grupos, en ese orden la tercera sesión terapéutica, este sihabía sido erradicado en todas las tratacon catgut, pero no así en 11,4 % de lacontroles; en la sexta sesión de tratamito, estas últimas se vieron libres tambiénesa molesta manifestación.

La evolución clínica de las mujerefibromatosas figura en la tabla 3, donpuede apreciarse que mientras casi la tolidad de las incluidas en el grupo de esdio alcanzaron una mejoría total (94,3 %sólo 5,7 % de las comprendidas en el ctrol se ubicaron en esa categoría.

Discusión

La escasa bibliografía disponible sbre este tema nos impidió comparar todnuestros hallazgos con los de otros aures; sin embargo, nuestra interpretacióncuanto al dolor, sangramiento y síntomasociados, resumidos en la evolución clíca, nos permite afirmar que la acción mannida del catgut cromado en los puntobiológicamente activos no sólo regula equilibrio bioenergético (yin-yan) del organismo, sino la energía (qi), la sangre (xulos fluidos corporales (jin ye) y los meridia

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nos dañados, con lo cual se cumple la rede oro de la terapéutica acupun-tural:6,7 tra-tar el meridiano afectado (VC), un meridiano de circulación cercana (Bp) y un puntodistancia (E 36).

El tratamiento dado por la siembra dcatgut en puntos acupunturales resulefectivo en las pacientes con fibroma uteno sintomático, puesto que desaparecielas manifestaciones clínicas consistentesdolor, sangramiento, leucorrea y otros sítomas asociados, en casi la totalidad de e(94,3 %), además de haber demostrado comparativamente superior a la terapia covencional.

En la tercera sesión terapéutica, el myor número de las integrantes del grupo estudio había experimentado una sensimejoría de los síntomas y signos de la afeción y ya en la sexta estaban asintomáticmás de las tres cuartas partes de las trdas con la técnica oriental; en las contrles, por el contrario, la mejoría total se obtvo sólo en 5,7 %, con predominio de laque siguieron sin variación alguna en cuadro clínico.

Nuestros resultados abren una expetativa mayor en relación con el tratamiende las mujeres afectas del citado fibrompues la desaparición del conjunto sintomtico y la regulación del eje hipotálamohipofisario-ovárico podrían significar un

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esperanza en la posible fertilidad de espacientes; razón por la cual recomendamque la medicina natural y tradicional, parcularmente la acupuntura con su varian

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siembra de catgut, sea incorporada a la terapéutica de los trastornos ginecológicos yse generalice el uso de dicho procedimientolas afectadas por fibroma uterino sintomático.

SUMMARY: A randomized clinical and therapeutic trial was conducted among 70 patientswith symptomatic uterine fibroma that received attention at the Gynecology Department of "San-tiago General Hospital" from February to June, l997. The sample was divided into 2 independentgroups (study and control). The first one was composed of 35 patients. Therapy with catgut growthwas applied on the acupuncture points during l8 weeks. The other 35 made up the second group andwere administered the conventional drugs for the same period of time. It was proved that after3 therapeutic sessions those patients treated with catgut growth had a clinical evolution significantlyhigher than those who received the conventional treatment and that�s why it was recommendedto extend its use to all the gynecoobstetric services. Statistical signification tests were used basedon the comparison of percentages by known statisticians that allowed to show the homogeneity ofthe groups at the beginning of the research and the effectiveness of the applied acupunture therapy.

Subject headings: LEIOMYOMA/therapy; CATGUT; ACUPUNCTURE THERAPY.

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Referencias bibliográficas

1. Novak ER. Tratado de ginecología. 9 ed. LHabana: Editorial Científico-Técnica, 1987

2. Botella Llusiá J. Tratado de ginecología. LHabana: Editorial Científico-Técnica, 1993;13:561-89.

3. Buston Golberg Group, comp. Female healtNew York: Library of Congress CatalogueCard, 1993;93:670-5.

4. Rigol Ricardo O. Obstetricia y ginecologíaLa Habana: Editorial Pueblo y Educación1986:

5. Buston Golberg Group, comp. Alternativemedicine. New York: Library of CongressCatalogue Card, 1993; 93:740-59.

6. Deng Liangyne G. Chinese acupuncture anmoxibustion. Beijing: Foreing Languages1987:15-7.

7. Álvarez Díaz TA. Acupuntura (Medicina tra-dicional asiática). La Habana: Editoria"Capitan San Luis", 1992:1-50.

8. Rigol Ricardo O. Notas de un viaje a CoreaChina. Rev Cubana Med Gen Integ1992;8(4):379-85.

.

9. Pérez Carballás F. Manual de acupunturaLa Habana: Editorial Ciencias Médicas1980:1-5.

10. Wang XT. Origen and development of Chineacupuncture and moxibustion. En: Chinesacupuncture and moxibustion. Beijing: ForeinLanguages,1987:7-17.

11. Chen X. Chinese acupuncture anmoxibustion. Beijing: Foreign Languages1987:38-41.

12. Joshí MA. Acupuncture: a critical evaluationJ Assoc Physics India 1992;40(3):184-9.

13. Huag H, Liang S. Acupunture at otoacupoiheart for treatment of vascular hypertensioJ Tradit Chin Med 1992;12(2):133-6.

14. Lin Z. Prophylatic and therapeutic effects oacupunture on simple obesity complicated bcardiovascular diseases. J Tradit Chin Me1992;12(1):9-21.

Recibido: 25 de mayo de 1999. Aprobado: 12 enero del 2000Dra. María Elena Díaz Floirán. Instituto Superiorde Ciencias Médicas. Facultad de Medicina No. Santiago de Cuba, Cuba.