ADAPTACION GAI ASMA PEDIATRICA (ADAPTE)

Como integrantes del GDG recomendamos la adaptación de GPC antes que desarrollar de novo una guía local, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

- La búsqueda sistemática de GPC basadas en la evidencia, identificó un buen número de guías para aplicación de la evaluación de calidad (a través del instrumento DELBI 16 y del AGREE II 3), así como para la evaluación de la posibilidad de implementación (a través del instrumento GLIA).

- Con los resultados de la aplicación del instrumento DELBI (a 16 guías) se encuentran GPC con calificación de calidad recomendada con modificaciones (4 guías), y con la aplicación del AGREE II se destacan también algunas GPC (3 guías).

- Algunas GPC elaboradas en otros países (por grupos desarrolladores de reconocida competencia) contienen información que puede ser aplicable o adecuada en el contexto nacional, tienen concordancia con el alcance y los objetivos de nuestra guía, responden a la mayoría de las preguntas identificadas, están revisadas o actualizadas a 5 años y se dispone de las estrategias de búsqueda y las tablas de evidencia. Hasta el momento no se ha evaluado la implementabilidad de las GPC existentes con el instrumento GLIA, sin embargo este proceso será debidamente realizado, cuyo resultado muy posiblemente apoye la adaptación de GPC.

Al analizar la matriz de decisión: adaptación o desarrollo de novo de GPC, con el trabajo realizado hasta la fecha la situación de una posible adaptación es la siguiente:

- Adaptación de una GPC completa: es posible con base en concordancia con el alcance y objetivos de la guía, dar respuesta a la mayoría de las preguntas identificadas, actualización a 3 a 5 años, disponibilidad de las estrategias de búsqueda y las tablas de evidencia; sin embargo no se cumple con la obtención

de la calificación de calidad por DELBI como muy recomendada. Falta aplicación del GLIA.

- Adaptación de algunas GPC complementarias : es posible teniendo en cuenta la concordancia (parcial y complementaria) con el alcance y los objetivos de la GPC, respuesta en conjunto a la mayoría de las preguntas identificadas, actualización a 3 a 5 años, calificación de calidad por DELBI como recomendada con modificaciones y disponibilidad de las estrategias de búsqueda y las tablas de evidencia. Falta aplicación del GLIA.

El GDG interesado en la adaptación de la GPC ha desarrollado los siguientes pasos:

1. Definición de preguntas PECOT (Todos las tenemos, sin embargo Carlos tiene las modificaciones planteadas en la última reunión de julio/2011 realizada después de la segunda socialización a los diferentes actores del SGSSS colombiano, con la participación de representantes del Ministerio de Protección Social).

2. Revisión de GPC e información relevante (Jenny y Ranny revisamos las GPC y seleccionamos aquellas para aplicación del DELBI; los resultados de esta aplicación se enviaron el 31 de mayo de 2011. Actualmente María Claudia, Catalina, Ranny y Jenny estamos aplicando el AGREE II, otro instrumento para evaluación de la calidad de la GPC; una vez todos los integrantes apliquen el AGREE II se procederá a la puntuación y presentación de los resultados; el plazo fijado para envío de esta información es 22 de agosto de 2011). La aplicación de estos instrumentos obedece a la necesidad de evaluar lo más objetivamente posible la calidad de la guía que pretende adaptarse (punto crítico de una GPC) y se encuentra en concordancia con la sugerencia del grupo asesor de Colciencias en relación a la utilización de dos metodologías reconocidas a nivel internacional, también empleadas por otros grupos desarrolladores de guías en otras patologías, con el fin de homogeneizar la evaluación de calidad con la efectuada por otros GDG con destacada trayectoria.

3. Descripción de las características generales de las GPC seleccionadas para evaluación de calidad por AGREE II:

No. TITULO GRUPO PAIS IDIOMA FECHA DE FECHA INFORMACION

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RELEVANTE

1 British Guideline on the management of asthma. A national clinical guideline.

BRITISH THORACIC SOCIETY. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)

Inglaterra Inglés 05/2008 28/05/11 Revisado 05/2011

2 Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3.

U.S.Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute

EstadosUnidos

Inglés 10/2007 28/05/11

3 Best Practice Evidence Based Guideline. Management of asthma in Children Aged 1-15 years.

Paediatric Society of New Zealand.

Nueva Zelanda

Inglés 04/2005 28/05/2011 Revisión de datos2008

4. Descripción de las características generales de las GPC seleccionadas para evaluación de calidad por DELBI:

No. TITULO GRUPO REALIZADOR

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INFORMACION RELEVANTE

1 British Guideline on the management of asthma. A national clinical guideline.

BRITISH THORACIC SOCIETY. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)

Inglaterra Inglés 05/2008 28/05/11 Revisado 05/2011

2 Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3.

U.S.Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute

EstadosUnidos

Inglés 10/2007 28/05/11

3 Best Practice Evidence Based Guideline. Management of asthma in Children Aged 1-15 years.

Paediatric Society of New Zealand.

Nueva Zelanda

Inglés 04/2005 28/05/2011 Revisión de datos2008

4 Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2010 (update)

Global Initiative for Asthma

Estados Unidos

Inglés 2010 28/05/2011 GINA mayores 5 años

No. TITULO GRUPO PAIS IDIOMA FECHA DE FECHA INFORMACION

REALIZADOR PUBLICACION FINAL DE BUSQUEDA

RELEVANTE

5 Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2009

Global Initiative for Asthma

Estados Unidos

Inglés 2009 28/05/11 GINA menores de 5 años

6 Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3.

U.S.Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute

EstadosUnidos

Inglés 10/2007 28/05/11

7 Management of Asthma

MOH CLINICAL PRACTICE GUIDELINES. MINISTRY OF HEALTH.

Singapore Inglés 01/2008 28/05/2011

8 Asthma Management Handbook. Revised and updated.

National Asthma Council Australia.

Australia Inglés 2006 28/05/2011

9 GEMA. Guía Española para el manejo del asma.

Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), SemFYC, GRAP, SEMERGEN, SEMG, SENP, SEORL

España Español 2009 28/05/2011

10 Health Care Guideline: Diagnosis and Management of Asthma.

Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI).

Estados Unidos

Inglés 07/2010 28/05/2011 9a edición

11 Diagnóstico y tratamiento del asma en el menor de 15 años.

Gobierno de Chile.Ministerio de Salud.

Chile Español 06/2006 28/05/2011

12 Título original: Management of asthma: a guide to the essentials of good clinical practice.Versión en español:Guía para el manejo del Asma. Medidas estandarizadas esenciales.

Nadia Ait-Khaled, Donald A Enarson.Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias.

Francia Versión Español

2005 28/05/2011 2ª edición

13 IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma.

Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

Brasil Portugues 2006 28/05/2011 Publicado en: J Brasil Pneumol2006

No. TITULO GRUPO REALIZADOR

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INFORMACION RELEVANTE

14 Guía de práctica clínica en el tratamiento del niño con asma.

ASOCIACION COLOMBIANA DE NEUMOLOGIA PEDIATRICA (ACNP). Guías de Práctica Clínica 2010.

Colombia Español 2010 28/05/11 Contexto local

15 Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report.

Bacharier et al. The European Pediatric Asthma Group.

Alemania Inglés 2008 28/05/11 Consenso Expertos.Publicación en Allergy 2008.

16 Definition, assessment and treatment of wheezing disorders in preschool children: an evidence – based approach.

ERS TASK FORCE

Holanda Inglés 2008 28/05/11 Consenso expertos. Pulicación en European Journal Respiratory 2008

17 National Disease Management Guideline Asthma. Guideline Report.

Guideline Report NVL “Asthma”. National Programme for Disease Management Guidelines NVL.

Alemania Alemán 08/2005 28/05/2011 Se excluyó ya que el contenido de la Guía está en alemán. La metodología se describe en ingles.