ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ......
Transcript of ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ......
![Page 1: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/1.jpg)
ADDICCIÓ
A LA
NICOTINA
Tractament
farmacològic
![Page 2: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/2.jpg)
• Sense intervenció 3-5%
• Consell mínim 10%
• Intervenció, seguiment
i tractament farmacològic 20-40%
Efectivitat de l’abandonament ...
![Page 3: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/3.jpg)
M. cardiovasculars
Substància adictiva
MPOC
M. cardiovasculars
Composició cigarreta
![Page 4: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/4.jpg)
• Alcaloide natural
• Fixació selectiva a receptors colinèrgics nicotinics
• Acció activadora, estimulant
![Page 5: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/5.jpg)
• Absorció bucofaringea
– Cigar
– Pipa
• Absorció pulmonar
– Cigarreta
• Pic concentració plasmàtica 10’
• Vida mitja 2 hores
![Page 6: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/6.jpg)
• Sistema cardiovascular
– Increment freqüència cardiaca
– Increment tensió arterial
– Vasoconstricció cutània
• Sistema endocrí
– Increment metabolisme dels greixos
– Increment despesa energètica
![Page 7: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/7.jpg)
• Aparell digestiu
– Nàusees, vòmits
– Augment trànsit digestiu
– Hipersalivació
• Sistema nerviós central
– Alliberament de catecolamines
– Alliberament de dopamina
– Alliberament de -endorfines
![Page 8: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/8.jpg)
Circuit mediador de la conducta motivada
Opiacis
Cocaïna
Amfetamines
Opiacis
Alcohol
Nicotina
Activació
mitjançada per
a drogues
Cingulado anterior
Corteza orbital frontal
Amigdala hipocampo
Circuit inhibidor
ATV. área tegmental ventral
NA. Núcleo accumbens
N.A.
A.T.V.
![Page 9: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/9.jpg)
• Edat d’inici del consum molt precoç
• Inici ràpid de l’acció, dosis freqüents
• Capacitat de modificació de la dosi
• Associació amb molts estímuls
• Control del pes
Factors relacionats amb la dependència
![Page 10: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/10.jpg)
• Irritabilitat, frustració, ràbia
• Ansietat
• Dificultat de concentració
• Augment de la gana
• Intranquilitat
• Estat d’ànim depressiu
• Insomni
![Page 11: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/11.jpg)
TAXA DE RECAIGUDES
0
20
40
60
80
100
120
0 2 4 6 8 10 12 Mesos
% a
bsti
nen
ts Heroïna
Tabac
Alcohol
![Page 12: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/12.jpg)
INTERVENCIÓ ESPECÍFICA
Disseny del tractament
Anàlisi de l’entorn
Situacions de risc
Estratègies de afrontament
Tractament farmacològic
Seguiment
TRACTAMENT FARMACOLÒGIC
![Page 13: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/13.jpg)
Grau de dependència
• Fumadors amb alta dependència
– Tractament més intensiu
– Més necessari el tractament
farmacològic
![Page 14: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/14.jpg)
Avaluació de la dependència física
• Criteris de dependència
– DSM-5
• Grau de dependència
– Test de Fagerström
![Page 15: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/15.jpg)
Preguntas Respuestas Puntos
1.¿Cuánto tarda en fumar el primer cigarrillocuando se despierta?
5 min6-30 min
31-60 min> 60 min
3210
2.¿Le resulta difícil no fumar en lugares en losque está prohibido, por ejemplo en la iglesia, labiblioteca, el cine, etc.?
SíNo
10
3.¿Cuál es el cigarrillo que más le molestaría nopoder fumar?
El primero del díaCualquier otro
10
4.¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
1011-2021-30> 30
0123
5.¿Fuma con más frecuencia durante las primerashoras después de despertarse que durante elresto del día?
SíNo
10
6.¿Fuma cuando está enfermo y tiene quequedarse en cama la mayor parte del día?
SíNo
10
TEST DE FAGERSTRÖM
4 ó baixa 5-6 moderada > 6 alta
![Page 16: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/16.jpg)
Minimitzar la síndrome d’abstinència
Disminuir la freqüència i intensitat del craving
Prevenir la recaiguda
![Page 17: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/17.jpg)
A qui va dirigit el tractament farmacològic?
– Contraindicacions mèdiques
– Fumadors de menys 10 cig/dia
– Embarassades
– Adolescents
A tots els fumadors que vulguin deixar de fumar, valorant com
possibles excepcions:
![Page 18: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/18.jpg)
TRACTAMENTS FARMACOLÒGICS
Substitutius nicotina
Pegat
Xiclet/Comprimits
Spray bucal
Bupropió
Vareniclina
Prescripció médica
![Page 19: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/19.jpg)
Administració de nicotina per via diferent a la de la cigarreta
Menys possibilitat de desenvolupar dependència
Quantitat suficient para alleujar la síndrome de abstinència
CONCEPTES BÀSICS
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 20: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/20.jpg)
Infart agut de miocardi
Angor inestable
Arritmies greus
AVC recent
Embaràs
VALORACIÓ RISC - BENEFICI
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 21: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/21.jpg)
Xiclet de nicotina – Dosi de 2 miligrams – Dosi de 4 miligrams
Pegat de nicotina – Pegat de 16 hores. 15-10-5 mg/dia – Pegat de 24 hores. 21-14-7 mg/dia
Comprimits de 1 a 4 mg
Spray bucal 1mg/pulsació
PRODUCTES DISPONIBLES
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 22: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/22.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
35
9 10 11 12 13 14 15 16
Cigarreta
Xiclet
Pegat
Rusell 1976, Dubois 1982
Concentració de nicotina quan es fuma i
amb tractament substitutiu N
ico
tin
em
ia u
g /
ml
Hores
![Page 23: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/23.jpg)
Càlcul dosi de nicotina per nombre de
cigarretes
Inici del tractament “Dia D”
Durada: 8 a 12 setmanes
Estratègies de reducció
MANEIG CLÍNIC
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 24: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/24.jpg)
XICLET DE NICOTINA -1-
• Tècnica específica de mastegar
• Nivells útils als 15-30 minuts
• Útil en fumadors “light” o irregulars o en teràpia combinada
• Útil en situacions d’ “urgència”
• 1-2 xiclets/hora. Màxim 25 diaris.
Manteniment 3-6 mesos
![Page 25: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/25.jpg)
XICLET DE NICOTINA -2-
• Administració “ad libitum” o pauta fixa
• Alta dependència, xiclet de 4 mg
• Embaràs
• Control del pes (4mg)
• Efectes secundaris
– Inflamació o dolor local
– Nàusees, hipo, pirosi
• Contraindicacions
– Problemes dentals, articulars
– Inflamació orofaríngia
![Page 26: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/26.jpg)
SPRAY BUCAL DE NICOTINA
• Polvorització directa a la boca sense tocar
els llavis
• No inhalar ni empassar saliva en uns segons
• Control del craving en 60’’
• Dosificació
– Màx: 2 polvoritzacions/aplicació
– Màx: 4 polvoritzacions/hora
– Màx: 64 polvoritzacions/dia
• 3-6 mesos
![Page 27: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/27.jpg)
PEGAT TRANSDERMIC
• Nivells efectius en 1-4 hores
• Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg
• Manteniment 3 mesos
• Dosi altes en fumadors de alta dependència
• Efectes secundaris
– Irritació local
• Contraindicacions
– Malalties dermatològiques generalitzades
![Page 28: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/28.jpg)
• Bon perfil de seguretat
• No augmenta el risc cardiovascular
• Alteració de la tolerància a la glucosa
SEGURETAT
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 29: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/29.jpg)
• Antidepressiu amb acció DA i NA
• Es desconeix quin és el mecanisme exacte d’acció en el tabaquisme:
–Acció en les vies dopaminérgiques i noradrenérgiques
–Antagonista dels receptors nicotínics
BUPROPIO: Mecanisme d’Acció
![Page 30: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/30.jpg)
• Fixar la data per a deixar de fumar la segona setmana de tractamient
• Graduar la dosi fins la màxima recomanada: 150 mg dues vegades al dia, amb un interval de 8 h
• No administrar dosi superiors a 300 mg diaris
• Tractament durant 7 a 12 setmanes
BUPROPIO: Maneig clínic
![Page 31: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/31.jpg)
• Sequedat de boca
• Insomni
• Nàusea, vómits
• Inquietud psicomotriu
• Utilitzar amb precaució en:
–Subjetes amb patologia psiquiàtrica
–Cardiopaties inestables, HTA
Contraindicat en subjetes amb risc de convulsions
BUPROPIO: Efectes Adversos
![Page 32: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/32.jpg)
• Eficàcia superior al pegat de
nicotina
• Eficaç tant si hi ha antecedents de
depressió o no
• Molt eficaç en el control de pes
BUPROPIO: Eficàcia clínica
![Page 33: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/33.jpg)
• Risc comicial (1 per 1000)
• No efectes adversos cardiovasculars
• Efectes neuropsiquiàtrics (no sign)
• Disfunció sexual discreta
• Embaràs i menors: no hi ha dades
BUPROPIO: Seguretat
![Page 34: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/34.jpg)
Vareniclina
• Agonista parcial del receptor 42 nACh
– Agonista: craving i sindrome d’abstinència
– Antagonista: reforç de la nicotina
• Estudis
– 12 setmanes de tractament
– 24 setmanes de tractament
• Taxes d’abstinència continua (1 any)
– 21,9 a 23% (12 setmanes)
– 43,6% (24 setmanes)
![Page 35: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/35.jpg)
Vareniclina
• No diferencia entre homes i dones
• Efectes adversos
– Nàusea (28,1%), cefalea, son alterat
– Efectes neuropsiquiàtrics
• Abandonament per a efectes adversos
– Vareniclina 10,5% Placebo 7,3%
• Maneig clínic
– 1ª setmana pujar fins 2 mg/d
– Cessació a partir del 8º dia
– Tractament 12 setmanes
![Page 36: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/36.jpg)
Alerta sobre efectes neuropsiquiàtrics:
risc suïcida, depressió, agresivitat,
canvis de caràcter
BUPROPIÓ VARENICLINA
Incloure unes alertes de seguretat en les fixes tècniques
![Page 37: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/39.jpg)
ASPECTES PRÀCTICS
• CONTROL PES
– Bupropió - Xiclets 4mg
• CRAVING ALT
– Xiclets/comp - Spray bucal
• SINTOMES DEPRESIUS PREVIS
– Bupropió
• PACIENTS POLIMEDICATS
– TSN - Vareniclina
• DONES
– Vareniclina - Bupropió
• FUTUR: Estudis de farmacogenètica
![Page 40: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/40.jpg)
RECOMENACIONS CLAU
![Page 41: ADDICCIÓ A LA NICOTINA - Home | Acadèmia de Ciències ... · Preguntas Respuestas Puntos ... Comprimits de 1 a 4 mg Spray bucal 1mg/pulsació ... –Subjetes amb patologia psiquiàtrica](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022020317/5bda330309d3f2f6758c3b1a/html5/thumbnails/41.jpg)