Adenoma de endometrio. Presentación de un caso
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL LA VILLASERVICIO DE PATOLOGÍAADENOMA ENDOMETRIAL
ALUMNO: ACEVEDO FLORES FRANCISCO ANTONIOGRUPO: 3641
DRA. MARZIA BEZZERRI COLONNA
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Interrogatorio Directo
• Nombre del paciente: GFLV• Género: Femenino
• Fecha de Nacimiento: 9/Oct/1968• Edad: 45 años
• Lugar de Nacimiento: México D.F• Estado Civil: Soltera (Unión libre)
• Religión: (Creyente)• Nacionalidad Mexicana
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• Madre de 77 años con DX de Ca de endometrio• 2 Hermanos con DM desde hace 5 y 7 años
AHF
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• Alimentación inadecuada en cantidad y calidad• Habitación: Vive con su esposo y 2 hijos en casa prestada la cual
cuanta con todos los servicios• Hábitos higiénicos individuales: Refiere baño y cambio de ropa
diario.• Ocupación Actual : Ama de casa
APNP
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• Menarca a los 12 años• IVSA: 17años
• PS: 1• Gesta: 5 Parto: 3 Cesárea: 1 Abortos: 2
• Ciclos regulares 4-5 x 30• Uso de DIU (6 meses) Anticonceptivos orales 4 años
• Hace 13 años OTB
AG
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• Niega alergias• Niega consumo de alcohol y tabaco• Consumo de otras drogas negado
• Niega transfusiones• Cirugías: Apendicetomia (8años)
• Cesárea (13 años) OTB
APP
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• Paciente femenino de 45 años de edad que inicia padecimiento(sábado 08-02-14) al presentar sangrado vaginal acompañado condolor en el vientre y piernas además de sentirse muy cansada ysomnolienta, tratada con butilhiocina sin mejoría, motivo por el cualacude al servicio de urgencias del HGLV (09-02-13 12:00 AM)
PA
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• Paciente femenino aparentemente integra de edad aparente a lacronológica, postura libremente escogida de constitución meso mórficasin facies características.
• Orientada en tiempo lugar y espacio.• Cooperadora con lenguaje coherente y congruente• Adecuada coloración e hidratación en tegumentos y mucosas
EF
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TP: 9.60 (7.7-11.6)
TPT: 26.4 (20-35)
Leucocitos: 7.6 x10*3/uL (4-10)
Neutrófilos: 65.6% (37-70)
Hb: 12.5g/dL (13-18)
Hto: 38.2% (36-50)
Plaquetas: 257 x10*3/uL
Glucosa: 92mg/dL (70-115)
Urea: 23.5mg7dL (10-71)
Creatinina: 0.63mg/dL (0.5-1.2)
Paraclínicos
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1. Aborto Incompleto2. Hiperplasia endometrial
Impresión Diagnóstica
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Se reciben varios fragmentos de tejido blanco e irregular de consistencia blanda que mide 3 x 3 x 0.5 cm
Servicio de Patología
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Macroscopia normal de endometrio
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Macroscopia de Carcinoma Endometrial
Útero abierto por la cara anterior. En toda su extensión el endometrio está reemplazado por un tumor solevantado mamelonado que compromete también la porción superior del canal cervical.
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Compatibilidad Diagnostica
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Microscopía
GQ
EGQ
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Microscopía
G
G
G
E
GE
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Microscopía
E
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V
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V
V
V
E
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Dx Anatomopatológico
• Fragmentos de pólipo endometrial
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Pólipo endometrial
• Son crecimientos hiperplásicos localizados de las glándulas y delestroma endometrial
• Proyección sésil o pediculada desde la superficie del endometrio• Pueden ser únicos o múltiples• Tamaño variable
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Pólipo endometrial
Incidencia Son raros < 20 años Frecuentes en pre menopausia y postmenopausia (40-60 años) 25% casos causan metrorragia Frecuente asociación con adenocarcinoma
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Pólipo endometrial (Tipos)
1. Pólipos glandulares: Superficie lisa, sésiles o pediculados2. Pólipos fibroglandulares: Componente fibroso y muy vascularizados3. Pólipos Quísticos: Superficie lisa, brillante y contenido mucoso
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Pólipo endometrial (Tipos)
4. Pólipos fibrosos: Aparecen en mujeres de edad avanzada
5. Pólipos sospechosos de transformación: Coloración parda y negruzcacon zonas de neo vascularización, necrosis y hemorragia
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Pólipo endometrial
Factores de
Riesgo
Uso de
Tamoxifeno
Edad Hipertensión
Obesidad
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Manifestaciones Clínicas
• Metrorragia es el síntoma mas frecuente• Menorragia• Esterilidad• Dolor• 50% Asintomáticos
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Métodos Diagnósticos
Sospecha Clínica USG TV Histeroscopia Legrado uteríno
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TRATAMIENTO
Histerectomía
Histeroscopia
(Resección)
Legrado uteríno
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Carcinoma Endometrial
• Tumor originado del epitelio de la mucosa que reviste la cavidad delcuerpo uterino por encima del límite superior del istmo uterino
• Tumor estrógeno dependiente (95%)
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Carcinoma Endometrial
• Epidemiología
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Carcinoma Endometrial
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Carcinoma Endometrial
Cuadro Clínico
Hemorragia
Intermentrual
Prolongada
Sangrado
GenitalDolor
Perdida
inexplicable
de peso
Anemia y
Edema vulvar
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• Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract Kurman, Robert J., Hedrick Ellenson,
Lora, Ronnett, Brigitte M. (Eds.)6th ed. 2011
• Kumar V., Abbas AK., Fausto N., Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional.
8a ed. Madrid: Elsevier; 2012
• Pólipos endometriales, fisiopatología y factores de riesgo Endometrial polyps,
pathophysiology and risk factors Rev CES Med 2012; 26(2): 175-184
Bibliografía