Alcoholismo

Fuente: Publicación virtual de la Facultad de Psicología y Psicopedagogía de la USA,2008. Esperanza Bausela Herreras, Graciela Martínez Gutiérrez.

Una vez establecida la dependencia, se convierte en un trastorno crónico.

En ausencia de ésta dependencia, el abuso provoca numerosos daños en diferentes sistemas del organismo, incluido el sistema nervioso central.

ADICCIONES Y FUNCIONAMIENTO EJECUTIVO

El estudio sobre déficits neuropsicológicos en sujetos consumidores de alcohol y otras sustancias :

Las funciones perceptivo-motoras Visuoespaciales, Memoria Funciones ejecutivas,

que se correlacionan con otras alteraciones estructurales y funcionales

¿Qué alteraciones neuropsicológicas son causadas por adiciones?

Iruarrizaga, Miguel y Cano (2001), presentan tres hipótesis relativas que deben ser entendidas como distintos modelos interpretativos que integran hallazgos neuropsicológicos:1. Hipótesis del Continuo: parte de la idea de que el

deterioro en el funcionamiento ejecutivo encontrado en los alcohólicos forma parte de un continuo en cuyo polo inferior se encontrarían los bebedores ocasionales y en el superior los afectados por el síndrome de Wernicke- Korsakoff,

Características del síndrome: Causado por falta de tiamina. Los sintomas comunes son: incapacidad para formar nuevos recuerdos, pérdida de la memoria, pérdida de coordinación muscular movimientos descoordinados al caminar, marcha inestable, confabulación, alucinaciones, cambios en la visión incluyendo visión doble y caída de los párpados.

Modelo interpretativo: Tres hipótesis relativas

2. Hipótesis del envejecimiento Prematuro, plantea que todas las áreas cerebrales sufren un deterioro similar gradual como consecuencia de los efectos tóxicos del alcohol. Plantean que los alcohólicos crónicos

muestran déficits similares a los encontrados en la vejez

Modelo interpretativo: Tres hipótesis relativas

3.Hipótesis del Hemisferio Derecho sugiere que los individuos con alcoholismo crónico muestran un deterioro desproporcionadamente mayor en las funciones del hemisferio derecho en comparación con las funciones del hemisferio izquierdo.

Recordemos sus funciones:Es un hemisferio integrador, centro de las facultades viso-espaciales no verbales, especializado en sensaciones, sentimientos, prosodia y habilidades especiales como las visuales y sonoras, por ejemplo las habilidades artísticas y musicales.

Modelo interpretativo: Tres hipótesis relativas

Sobre alteraciones funcionales asociadas al alcoholismo informan de alteraciones en los lóbulos frontales. Funciones: La memoria de trabajo Atención Función ejecutiva. Implicada: la resolución de

situaciones que incluyen aspectos como la planificación, metas, abstracción, la inhibición de respuestas irrelevantes, la flexibilidad mental, la generación de conceptos, los ensayos mentales y el reconocimiento del logro .

Otros estudios..

Conocer sobre las consecuencias cognitivas nos permite.. Ajustar mejor los programas de rehabilitación y/o

intervención, Contar con estrategias para el afrontamiento del

síndrome disejecutivo, Mejorar, por ejemplo, la capacidad para planificar

acciones en función de metas subjetivas, disponer de una adecuada flexibilidad cognitiva que permita al paciente adecuarse a los planes, el automonitoreo de los comportamientos y la planificación deliberada de la toma de decisiones.

Nuestro aporte..

¿Cómo detectar adicciones?

C: ¿Ha sentido alguna vez que debe beber menos? Busca intentar reducir el consumo de alcohol y revela los problemas individuales que surgen del abuso.

A: ¿Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de beber? Encubre las consecuencias sociales negativas del consumo abusivo de alcohol y es el menos sensible y específico de los ítems.

G: ¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable por su forma de beber? Los sentimientos de culpa pertenecen a la dimensión psicopatológica del consumo excesivo de alcohol y son realmente frecuentes en estos trastornos.

E: ¿Alguna vez ha necesitado beber por la mañana para calmar los nervios o eliminar molestias por haber bebido la noche anterior?

Es casi patognomónico de dependencia

Screening de alcoholismoCuestionario CAGE

Según el número de respuestas afirmativas, en general se considera que cuanto mayor es, mayor será también la dependencia. De este modo: 0-1 Bebedor social 2 Consumo de riesgo. Sensibilidad >85% y

especificidad alrededor del 90% para el diagnóstico de abuso/dependencia 3 Consumo perjudicial 4 Dependencia alcohólica

Cuestionario CAGE

¿[1] Con qué frecuencia toma alguna bebida alcohólica? Nunca Una o menos veces al mes 2 a 4 veces al mes 2 o 3 veces a la semana 4 o más veces a la semana¿[2] Cuántas consumiciones de bebidas con contenido alcohólico suele hacer en un día de beber normalmente? 1 o 2 3 o 4 5 o 6 7 a 9 10 o más

Cuestionario AUDIT

¿[3] Con qué frecuencia toma seis o más consumiciones alcohólicas en un solo día? Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario¿[4] Con qué frecuencia en el curso del último año se ha encontrado con que no podía parar de beber una vez había empezado? Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario

¿[5] Con qué frecuencia en el curso del último año no ha podido realizar la actividad que le correspondía, por haber bebido? Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario¿[6] Con qué frecuencia en el curso del último año ha necesitado beber en ayunas por la mañana para recuperarse de haber bebido mucho la noche anterior? Nunca Menos de una vez en el mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario

¿[7] Con qué frecuencia en el curso del último año ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa después de haber bebido? Nunca Menos de una vez en el mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario¿[8] Con qué frecuencia en el curso del último año ha sido incapaz de recordar qué pasó la noche anterior porque había estado bebiendo? Nunca Menos de una vez en el mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario

¿[9] Usted o alguna otra persona se ha hecho daño como consecuencia que Usted había bebido? No Sí, pero no en el curso del último año Sí, el último año¿[10] Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario se ha preocupado por su consumo de bebidas alcohólicas o le ha sugerido que deje de beber? No Sí, pero no en el curso del último año Sí, el último año

Todas las preguntas puntúan de 0 a 4, de arriba abajo, excepto los 2 últimos ítems que puntúan 0-2-4. Escrutad los números de bajo la respuesta (por ejemplo, si el usuario responde "mensualmente o menos" a la primera pregunta añadís un punto al escrutinio). Un escrutinio total de 9 o más puntos en el caso de los hombres, y de 6 o más en el caso de las mujeres, sugiere que puede haber problemas potenciales y es mejor hablar e investigar más sobre el aspecto de la bebida. El escrutinio alto en los ítems 7-10 sugiere un consumo de alcohol "nocivo", es decir, no sólo aumenta el riesgo de futuro problemas sino que ya tienen. El escrutinio alto en los ítems 4-6 sugiere el comienzo de la dependencia.

Evaluación

El Trauma Test, validado sólo para el abuso de alcohol, aunque también se ha mostrado

útil en el abuso de drogas T-ACE, enfatiza tolerancia frente a culpabilidad TWEAK, puede detectar el riesgo en rangos,

desde moderado a alto AUDIT-Alcohol Use Disorders Identification

Test: score de 10 items, de 0 a 40. Esbastante largo y muy organizado RAPS4, utilizado sobre todo en Urgencias

Otros métodos de screening