¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?
Transcript of ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?
![Page 1: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/1.jpg)
JUMPER STUDY
¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?
![Page 2: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/2.jpg)
GUIÓN DE CONTENIDOS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOSCRITERIOS INCLUSION JUMPER STUDY
INTRODUCCIÓN¿QUÉ ES LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?JUMPER STUDY
EVALUACIÓN FUNCIONAL
PROTOCOLO EJERCICIO
00
01
02
03
![Page 3: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/3.jpg)
¿QUÉ ES LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?0
![Page 4: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/4.jpg)
PROCESO DEGENERATIVO DEL TENDÓN
SE PRODUCE POR UN DESAJUSTE ENTRE DEMANDA DE CARGA Y TOLERANCIA A LA CARGA
Típico en actividades físico-deportivas que implican salto, aceleración y deceleración.
>
![Page 5: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/5.jpg)
01 CRITERIOS DIAGNÓSTICOSJUMPER STUDY
![Page 6: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/6.jpg)
Antes de continuar, te recomendamos que veas el vídeo resumen del Jumper Study que usamos como referencia en esta guía ilustrada
CLICK AQUÍ
![Page 7: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/7.jpg)
DISCAPACIDAD DEPORTIVA. Puntuación VISA-P <80
01Click aquí para
cuestionario completo
Dolor en sección proximal del tendón rotuliano asociado a la carga.
CRITERIOS
![Page 8: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/8.jpg)
01HALLAZGOS ECOGRÁFICOS
Foco hipoecogenicidad intratendinososIncremento de grosor superior a 6MMPresencia de flujo lento intratendinoso (POWER DOPPLER ++)
CRITERIOS
![Page 9: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/9.jpg)
02 EVALUACIÓN FUNCIONALJUMPER STUDY
FLEXIBILIDADFUERZACARGA TENDINOSA
![Page 10: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/10.jpg)
02CUÁDRICEPS
Paciente en prono se mide el ánguloMáximo de flexión máxima pasiva de rodilla.
ISQUIOTIBIALESExtensión activa de la rodilla desde flexiónDe cadera a 90º colocando goniómetro en tuberosidad tibial anterior
FLEXIBILIDAD
![Page 11: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/11.jpg)
02FLEXIBILIDAD
SÓLEO: TEST LUNGE: Flexión dorsal en cargaSe valoró el máximo ángulo de flexión dorsal con la posición de lunge unilateral sin levantar planta del pie, el ángulo se midió situando goniómetro en cresta tibial.
GEMELOSEn posición de split, atrasamos el pie al máximo,
manteniendo en todo momento el talón apoyado y la rodilla extendida.
FLEXIBILIDAD
![Page 12: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/12.jpg)
02DINAMOMETRÍA
CUÁDRICEPSPaciente sentado con manos cruzadas sobre hombros. Se mantiene ángulo de 60º de flexión de rodilla a través de cincha fijadora y goniómetro
Los participantes desarrollan fuerza máxima durante 3 segundos. Se realiza la prueba dos veces y se coge el mejor valor de referencia.
FUERZA
![Page 13: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/13.jpg)
02DINAMOMETRÍA
GLÚTEO MEDIOCon el paciente decúbito lateral sobre el lado no afecto y la rodilla en 90º de flexión. Se pide una máxima resistencia contra la mano del examinador que realiza la abducción de cadera en posición neutra.
De nuevo 2 intentos, se coge el mejor de ellos como referente.
FUERZA
![Page 14: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/14.jpg)
02TEST SINGLE LEG DECLINE SQUAT.
24 HORAS DESPUÉS DEL PROGRAMA
Se usa para valorar la transición entre fases y como valoración de adaptación a la carga, intentando que sea siempre a la misma hora del día.
+3 PUNTOS:POSITIVO->LA CARGA SERÍA INADECUADA.
CARGA TENDINOSA
Click aquí para VÍDEO
![Page 15: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/15.jpg)
03 PROGRAMA EJERCICIO TERAPÉUTICOCARGA TENDINOSA PROGRESIVA
ISOMÉTRICO ISOTÓNICO PLIOMETRÍA ESPECÍFICO DEPORTE
![Page 16: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/16.jpg)
03CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
Puntuación +3 en algún ejercicioDisminuir Número de repeticionesModificar sobrecarga mecánica del ejercicio (aumentar predominio de cadera por ejemplo)
SI NO CESA DOLOR disminuir nivel de progresión o cesar ese tipo de ejercicio.
PROGRAMA ET
![Page 17: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/17.jpg)
03 PROGRAMA ET
NO SE PERMITÍAN ACTIVIDADES DE ALTA DEMANDA DE TENDÓN***● Aceleración/Deceleración● Salto y recepción de salto
**AL MENOS EN 4 SEMANAS
![Page 18: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/18.jpg)
03 ¿ACTIVIDAD DEPORTIVA?
La actividad deportiva durante el tratamiento se gestionó siguiendo la sistemática propuesta por Silbernagel en 2007.
Estos autores propusieron mantener la actividad física si se cumplían los siguientes criterios:
● Tras finalizar: No dolor superior a 5/10 en EVA● Al día siguiente: No dolor superior a 5/10 en EVA● Entre semanas: La Intensidad del dolor no debería subir.
Silbernagel KG, Thomeé R, Eriksson BI, et al. Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. Am J Sports Med 2007;35:897–906
![Page 19: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/19.jpg)
03 FASE 1: ISOMÉTRICOSESIONES DIARIAS
Síntomas provocados por ejercicios isométricos desaparecen a las 24 horas
EJERCICIOS (60º EXTENSIÓN): Tenemos muchas posibilidades según la disponibilidad de material.
-Extensión en máquina Leg extension-Extensión en prensa-Sentadilla Isométrica sobre pared
1-2 SEMANAS DURACIÓN(SALVO CASOS MUCHO
DOLOR)
BIPODAL UNIPODAL UNIPODAL + SOBRECARGA
![Page 20: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/20.jpg)
03 FASE 1: ISOMÉTRICOCRITERIOS DE PROGRESIÓN FASE 2 CUANDO...
Ejercicios de la fase 1 se realizan con un dolor 3/10 durante una semana
Test Single Leg Decline Squat con un dolor -3/10
![Page 21: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/21.jpg)
03 FASE 2: ISOTÓNICOProgresión a seguir durante los ejercicios
1. Primeros ejercicios entre 10 y 60º2. Progresar hasta 90º según tolerancia
INTENSIDAD: 1. Carga que permita hacer 4 series de 15 repeticiones (15RM)2. Progresar a carga que permita 4 series de 6 repeticiones (6RM)
DESCANSO: 2 minutos.
SIN DOLOR
PROGRESIÓN EN INTENSIDAD O ROM
![Page 22: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/22.jpg)
03 FASE 2: ISOTÓNICOEJERCICIOS
Prensa de piernasLeg extensiónALTERNATIVA SIN MAQUINARIA:● Zancada● Step Up
+ AÑADIR EJERCICIOS MOVILIDAD ()
Realizar isométricos los días que no se realizan los
isotónicos
![Page 23: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/23.jpg)
03 FASE 2: ISOTÓNICOCRITERIOS DE PROGRESIÓN FASE 3 CUANDO...
Ejercicios de la fase 2 se realizan con un dolor 3/10 durante una semana
Test Single Leg Decline Squat con un dolor -3/10
Fuerza de ambas piernas similar (medido con la resistencia de los ejercicios isotónicos)*
*PARA AFECTACIÓN BILATERAL: CAPACIDAD DE 4X6 PRENSA DE PIERNA CON 100-150%PESO CORPORAL Y DOLOR -3/10 SE CONSIDERA ACEPTABLE
![Page 24: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/24.jpg)
03 FASE 3: PLIOMETRÍAOBJETIVOS:
-Aumentar la capacidad de almacenar energía elástica y optimizar el ciclo acortamiento/estiramiento.
-Aumentar la tolerancia del tendón a la carga
![Page 25: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/25.jpg)
03 FASE 3: PLIOMETRÍAEl tratamiento se adapta a la disciplina deportiva:
-Baloncesto/Volley: Saltos y recepción. -Fútbol/Hockey: Aceleración/Deceleración.
La progresión propuesta por los autores es la siguiente.
Squat JumpSplit Squat Jump
01 Carrera interválica o en zig-zag(Optimizar aceleración/Deceleración)
02Box Jump/Aterrizajes...
(Optimizar Saltos y recepciones)
![Page 26: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/26.jpg)
03 FASE 3: PLIOMETRÍAEJERCICIOS
SQUAT JUMP SPLIT SQUAT JUMP
BOX JUMP
PROGRESIÓN PLIOMETRÍA: SALTO UNIPODALAUMENTO ALTURA SALTOAUMENTO VOLUMEN SALTOS (+ SERIES)
DOSIS RECOMENDADA: 3X10 REPETICIONES +2 MIN DESCANSO
![Page 27: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/27.jpg)
03 FASE 3: PLIOMETRÍAEJERCICIOSCARRERA INTERVÁLICA CARRERA ZIG-ZAG
Trote cono azul-naranja (5 metros)Carrera 60% cono naranja-naranja (30 M)Trote cono naranja-azul (5M)
PROGRESIÓN: Aumentar velocidad hasta 100%
Trote hacia 1 cono naranja (5 metros)Sprint de cono a conoTrote 5 metros al final de los conos
PROGRESIÓN: Empezar sin trote (++demandas aceleración)Aumentar velocidad/distancias
![Page 28: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/28.jpg)
03 FASE 3: PLIOMETRÍA
ISOMÉTRICO
DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3IDEA DE PROGRAMACIÓN
ISOTÓNICO PLIOMETRÍA
![Page 29: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/29.jpg)
03 FASE 3: PLIOMETRÍACRITERIOS DE PROGRESIÓN FASE 4
Ejercicios con puntuación 3/10 durante al menos una semana
Test Single Leg Decline Squat con -3/10
![Page 30: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/30.jpg)
03 FASE 4: ESPECÍFICOFASE DE ENTRENAMIENTO ESPECÍFICO DEL DEPORTE
FRECUENCIA: Cada 2-3 días para permitir la recuperación de ejercicios alta carga.
Cada deporte incluye sus propios gestos:● Fútbol: Disparos, pases, sprint y COD…● Básket: Dribbling, salto…
Si estos ejercicios no producen dolor, pasar al grupo durante 30 minutos con baja Intensidad
![Page 31: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/31.jpg)
03 FASE 4: ESPECÍFICOFASE DE ENTRENAMIENTO ESPECÍFICO DEL DEPORTE
Si se completan 3 entrenamientos con dolor -3/10, se permite la vuelta al partido.
![Page 32: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/32.jpg)
03FASE DE MANTENIMIENTO
Ejercicios fase 2 realizados 2 veces/semanaEjercicios dirigidos a reducir la incidencia de factores de riesgo
Falta movilidad miembros inferioresFalta de fuerza muscular cadera/gemelosEstabilidad lumbo-pélvica
FASE MANTENIMIENTO
![Page 33: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/33.jpg)
03 FASE MANTENIMIENTOEJERCICIOS MOVILIDAD MIEMBROS INFERIORES
Estiramiento cuádriceps bipedestaciónEstiramiento isquiotibialesEstiramiento gemelosEstiramiento sóleo
3X30 SEGUNDOS 3 DÍAS/SEMANA
![Page 34: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/34.jpg)
03 FASE MANTENIMIENTOEJERCICIOS DE FUERZA MUSCULAR GEMELOS
Elevación de talones unilateralElevación de talones sentado (específicos sóleo)
3X15 REP3 DÍAS/SEMANA
PROGRESIÓN+RESISTENCIA EXTERNA
![Page 35: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/35.jpg)
03 FASE MANTENIMIENTOEJERCICIOS DE FUERZA MUSCULAR CADERA
Abducción contra resistencia con goma elásticaExtensión contra resistencia con goma elástica
3X15 REP3 DÍAS/SEMANA
PROGRESIÓN+RESISTENCIA GOMA
![Page 36: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/36.jpg)
03 FASE MANTENIMIENTOEJERCICIOS DE ESTABILIDAD LUMBOPÉLVICA
Puente unilateral isométricoPuente unilateral isotónico
3X15 REP/30”3 DÍAS/SEMANA
PROGRESIÓN+RESISTENCIA EXTERNA
![Page 37: ¿ADIÓS AL EXCÉNTRICO EN LA TENDINOPATÍA ROTULIANA?](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022072711/62e0262262e0b12d7b34a083/html5/thumbnails/37.jpg)