ADIS IV

PSICOLOGIA INTEGRAL MEXICANA Avenida Américas #71 Int.101 Col. Morelos,

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ADIS IV 1. ¿Ha experimentado alguna vez un incremento de ansiedad tan elevado y en tan breve plazo que le hizo pensar que le estaba ocurriendo algo?

SÍ □ / NO □

2.1. ¿En qué situación/es ha tenido esas sensaciones? 2.2 Esas sensaciones, o ese incremento de ansiedad elevado ¿han aparecido como “llovida del cielo”, o estando a solas en casa, o en situaciones en las que no esperaba que sucediesen?

SÍ □ / NO □

Si el paciente indica que los síntomas de angustia aparecen únicamente en situaciones específicas como hablar en público, alturas, conducir, etc., es necesario seguir preguntando para determinar si los síntomas aparecen de forma inmediata a la exposición a la

situación.

2.2. Cuando se enfrenta a la situación fóbica, ¿la ansiedad aparece de inmediato en cuanto se presenta la situación, o a veces es demorada, o inesperada?

Demorada: SÍ □ / NO □ Si SÍ a 2.2 o 2.3 o si la existencia de síntomas de angustia es dudosa, continuar preguntando. De lo contrario, pasar al trastorno de

ansiedad generalizada.

3.1 ¿Cuánto tiempo tarda la ansiedad en llegar a su punto máximo? ________minutos

3.2 ¿Cuánto tiempo permanece la ansiedad en su punto máximo? ________minutos

4. Intente recordar la primera vez que experimentó esta sensación.

4.1 ¿Cuándo ocurrió? ¿Edad, estación del año, hora?

4.2. ¿Dónde se encontraba usted? 4.3. ¿Qué estaba haciendo en esos momentos

4.4. ¿Había consumido algún tipo de droga, medicamento, café o algún estimulante? Especificar.

4.5. ¿Se encontraba físicamente enfermo? Si es mujer, ¿había tenido la regla o estaba a punto de tenerla? 4.6. ¿Estaba solo o acompañado?

4.7. ¿Qué fue lo primero que pensó al comenzar a encontrarse mal?

4.8. ¿Qué fue lo primero que pensó al comenzar a encontrarse mal?

4.9. ¿Qué sensaciones corporales tuvo durante ese episodio?

4.10. ¿Qué es lo que usted temía que le pudiese ocurrir?

INICIO:______________

FINAL:______________

RESULTADO:______________

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4.11. En una escala de 0 a 100, ¿qué grado de creencia tenía de que aquello le podía suceder?

Pensamiento Creencia (0-100%)

1

2

3

4.12. ¿Qué hizo en ese momento? ¿Cuál fue su reacción?

4.13. ¿Intentó aliviar o escapar de su ansiedad de algún modo? ¿Cómo?

4.14. ¿Cómo reaccionaron las personas que estaban con usted?

4.15. ¿Se sintió usted aliviado o agobiado por la reacción de las otras personas?

4.16. ¿Cuánto tiempo duró el momento en que usted se encontraba más ansioso y con miedo a que le sucediese algo terrible?

4.17. ¿Cuánto tiempo transcurrió hasta que usted se encontró bien?

4.18. En los meses o semanas anteriores a su primer ataque, ¿tenía algún problema o le sucedía algo que le estuviese produciendo un importante grado de ansiedad?

4.19. Igualmente, ¿presentaba algún problema físico u orgánico? (problemas en el oído interno, hipertiroidismo, prolapso de la válvula mitral, embarazo, hipoglucemia, disfunción de la articulación temporomandibular).

5. Desde esa primera ocasión, ¿cómo han ido evolucionando los ataques de pánico? ¿cuál ha sido la frecuencia habitual? ¿Han trascurrido largos períodos de tiempo en que no ha padecido ataques?

5.1 ¿Cuándo han sido más graves las crisis? Desde.......................................................... Hasta.......................................................... ¿Qué hizo que esas crisis fueran las más graves que ha tenido? ............................................................................................................................................................................... 6. ¿Ha tenido algún ataque de pánico durante la última semana? ¿Cuántos? 7. Y durante el último mes? ¿Cuántos aproximadamente?



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8. ¿Y durante los últimos seis meses? 9. En caso de que no hay tenido ningún ataque de pánico durante los últimos seis meses, ¿cuánto tiempo hace que no experimenta uno? 10. ¿Podría describir cómo fue su último ataque de pánico? 11. ¿Cómo valoraría usted, en una escala de 0 a 10, la intensidad media de sus últimos ataques?.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MINIMO INTENSIDAD

MAXIMA INTENSIDAD

12. Tanto en estos últimos ataques de pánico, como en los ataques más intensos que usted ha tenido, ¿en qué grado ha experimentado los siguientes síntomas?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NADA

CASI NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

MUCHISIMO

Ataques recientes Ataques Más intensos

1. Palpitaciones

2. Sudoración

3. Temblores o sacudidas

4. Sensación de ahogo o falta de aliento

5. Sensación de atragantamiento

6. Opresión o malestar en el pecho

7. Náuseas o molestias abdominales

8. Inestabilidad, mareo o desmayo

9. Desrealización o despersonalización

10. Miedo a perder el control o a volverse loco

11. Miedo a morir

12. Sensación de entumecimiento u hormigueo

13. Escalofríos o sofocaciones.

13. ¿Existen ciertos factores que le predispongan en mayor o menor medida a tener un ataque de pánico?. Cítelos. 14. Durante el período comprendido entre ataques, ¿padece usted un grado de ansiedad más elevado del habitual o se encuentra continuamente preocupado por el próximo ataque? ¿En qué grao se ha preocupado en el último mes?.

0 1 2 3 4 5 6 7 8

ninguna preocupación

o miedo

preocupación raras

veces/poco miedo

preocupación ocasional/miedo

moderado

preocupación frecuente/miedo

severo

preocupación constante

miedo extremo



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15. ¿Anticipa a menudo la posibilidad de sufrir un ataque antes de hacer alguna actividad o de ir a algún lugar? 16. ¿En alguna ocasión al dormir se ha despertado con una crisis de ansiedad?

SÍ □ / NO □

Si SÍ, ¿cuándo ocurrió? Desde............. ....... Hasta ..................... ¿Con qué frecuencia? ..........por la noche ........... noches por semana 17. ¿Ha habido periodos en los que las crisis fuesen menos intensas o menos frecuentes?

Cuando: Desde-Hasta mes y año ¿Qué estaba ocurriendo en su vida? ¿Cómo

lo superó? ¿Disminuyó e estresor o desarrolló estrategias de afrontamiento?

¿Cómo volvieron? ¿Cambios en las circunstancias vitales? ¿En la relación con el

estresor?

18. ¿Cómo maneja las crisis ahora? 19. Con independencia de los ataques de pánico, ¿qué grado de ansiedad general ha experimentado usted durante la semana pasada siguiendo una escala de 0 a 10?.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NADA

CASI NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

MUCHISIMO

20. ¿Considera que se preocupa excesivamente por su salud y que tiende a interpretar de forma muy negativa cualquier sensación que se le presenta? Si la respuesta es afirmativa, ¿ cuándo se comporta usted así?. 21. ¿Cree que presta una excesiva atención a su funcionamiento fisiológico (ritmo cardíaco, respiración, estabilidad/inestabilidad...)?. 22. ¿Evita algún tipo de situación o de actividad por miedo a padecer un ataque de pánico? ¿Cuáles?. 23. Indique a continuación las principales conductas que usted evita por miedo a un que de pánico y que le gustaría ser capaz de realizar con el fin de mejorar su vida cotidiana. Intente valorar el grado de dificultad que para usted tienen tales conductas, así como el grado de evitación /temor para cada una de ellas siguiendo la siguiente escala de 0 a 10.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NADA

CASI NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

MUCHISIMO



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PENSAMIENTO EVITACIÓN (0 A 10) TEMOR (0-10)

1

2

3

4

24. ¿Existen ciertos factores que influyen en la dificultad que para usted conllevan las conductas descritas anteriormente?. Diga cuáles son esos factores (moduladores), así como el grado de evitación y temor que provocan respecto de las conductas objetivo.

Conducta 1: EVITACIÓN (0 A 10) TEMOR (0-10)

Modulador 1.

Modulador 2.

Modulador 3.

Modulador 4.


Modulador 1.

Modulador 2.

Modulador 3.

Modulador 4.


Modulador 1.

Modulador 2.

Modulador 3.

Modulador 4.


Modulador 1.

Modulador 2.

Modulador 3.

Modulador 4.

25. En general, ¿qué grado de malestar subjetivo le genera su problema de ansiedad?.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NADA

CASI NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

MUCHISIMO

26. Valore en una escala de 0 a 10, en qué medida interfiere su problema de ansiedad en las siguientes áreas de su vida.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NADA

CASI NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

MUCHISIMO



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Trabajo

Vida social

Tiempo libre

Relación de pareja

Vida familiar

A nivel global

27. ¿qué tratamientos psicológicos y psiquiátricos ha seguido para solucionar este problema? ¿Cuál es su valoración de estos tratamientos? 28. ¿Está tomando en estos momentos alguna medicación? ¿Cuál y en qué dosis?. 29. ¿A qué atribuye usted o cuál cree que es la causa de su problema de ansiedad? 30. De acuerdo con la siguiente escala de 0 a 10, indique el número que mejor refleje su opinión respecto a:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NADA

CASI NADA

ALGO

BASTANTE

MUCHO

MUCHISIMO

A)El grado de confianza en la eficacia de los tratamientos psicológicos en general

B)El grado de confianza en mejorar globalmente como consecuencia del tratamiento que aquí puede recibir

C)El grado de confianza en mejorar en cada una de las conductas objetivo como consecuencia del tratamiento

Conducta 1

Conducta 2

Conducta 3

Conducta 4

31. ¿Existe alguna cosa directamente relacionada con sus ataques de pánico que considere importante y que ni le haya preguntado? 32. Sólo para el entrevistador. Teniendo en cuenta la información recabada con anterioridad , evaluaría el estado global de este paciente como: 1. Normal

2. Ligeramente perturbado

3. Moderadamente perturbado

4. Bastante perturbado

5. Severamente perturbado

6. Muy gravemente perturbado

Nombre________________________________________________________________________

Cedula Profesional_______________________________________________________________

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