UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS NEUROPISCOLOGA CLNICA I1

Integrantes: y Almachi Vernica y Bez Johana y Guamantica Lizbeth y Nez del Larco Giorgia y Zurita Jorge Curso: 4-1 Fecha: 2011-11-18 AFASIAS 1.-DEFINICIN:i

Se trata de una prdida adquirida en el lenguaje como resultado de algn dao cerebral, que se caracteriza por errores en la produccin, comprensin y/o dificultad para hallar palabras.

Se define como un trastorno directo de la funcin del lenguaje, originado por lesiones corticales y subcorticales del cerebro, que consiste en la imposibilidad para expresarse mediante palabras y escritura o para comprender las palabras que se escucha o lee; sin que exista compromiso de las estructuras motoras o sensitivas perifricas; es decir sin que exista alteracin motriz o perceptiva que las justifique. 2.-GENERALIDADES: y La afasia es una alteracin adquirida en el lenguaje oral, que puede presentarse durante o despus de la adquisicin del lenguaje. y La gravedad de este trastorno es directamente proporcional a la magnitud de la afectacin cortical. y Se consideran como afasias las alteraciones que se producen exclusivamente como consecuencia de dao cerebral, por lo tanto las alteraciones del lenguaje que se

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Ardilla y Benzon, 1996

producen como resultado de retraso o trastorno en la adquisicin del lenguaje no se pueden considerar como tales. y Diversos autores sealan que las afasias solo se producen como consecuencia de una lesin producida en el hemisferio cerebral dominante (generalmente el izquierdo). y Nuevas investigaciones afirman que existen afasias que se producen como consecuencia de dao subcortical; pero sta hiptesis no ha logrado ser comprobada del todo. y La aparicin de la afasia es por lo general brusca. 3.-ETIOLOGA: Las causas ms frecuentes de afasia son: y y y y y y y Accidentes cerebro vasculares (ACV) Traumatismo crneo enceflico (TCE) Tumores intracraneales (ICTUS) Demencias Atrofias lobulares Accidentes isqumicos transitorios Migraas acompaadas de crisis epilpticas focales

4.-CLASIFICACIN: Las afasias se han clasificado de acuerdo a diversos enfoques que difieren entre si debido a criterios tales como la localizacin, funcionalidad y expresin sintomtica. Por ello las clasificaciones suelen ser sumamente diferentes y cada una de ellas expresa una denominacin distinta para un mismo tipo de afasia. En el presente documento consideramos prudente emplear la clasificacin de Benzon y Ardilla, debido a que se trata de una de las ms actuales y simplifica la comprensin de la presente temtica. Dichos autores propusieron una clasificacin que parte de dos criterios anatmicos que son: 1. Si se trata de afasia prerolndica o postrolndica. 2. Si la lesin se localiza en la regin perisilviana del lenguaje o posterior a ella (extrasilviana). 4.1.-SNDROMES AFSICOS PERISILVIANOS: a) AFASIA DE BROCA:

Conocida tambin como afasia motora, eferente, cintica, expresiva, verbal y como sndrome triangular-opercular. sta ltima definicin se debe a que la lesin se ubica esencialmente en la parte triangular opercular de la tercera circunvolucin frontal. Caractersticas: Funciones conservadas: 1. Comprensin del lenguaje 2. Capacidad de sealar 3. Comprensin de lectura Pese a que esencialmente la comprensin del lenguaje tanto oral como escrito se preserva, en sta afasia se presentan frecuentemente fallos en la comprensin de estructuras gramaticales del lenguaje. Funciones alteradas: 1. Lenguaje conversacional: No fluido, pobremente articulado, compuesto de expresiones cortas y agramaticales que se producen con gran esfuerzo. Est compuesto esencialmente por sustantivos, con una marcada deficiencia o ausencia de estructuras sintcticas. 2. Repeticin: Es inadecuada, con desviaciones fonticas y parafasias fonolgicas, simplificaciones de los conjuntos silbicos y repeticiones. A pesar de ello la repeticin ser siempre ms eficaz que la produccin espontnea. 3. Denominacin: Pueden existir dificultades articulatorias que se expresan come desviaciones fonticas as como tambin parafasias fonolgicas, omisiones y/o simplificaciones fonolgicas. 4. Lectura: Existen muchas dificultades para leer en vos alta, sin embargo el nivel de comprensin es muy superior al nivel de lectura. 5. Escritura: Ests seriamente alterada, se realiza con letras grandes un tanto deformadas, con errores en el deletreo y omisin de letras. sta dificultad abarca tanto la escritura espontnea como el dictado e incluso la copia. La escritura de vocablos significativos es muy superior a la de otras palabras. Consideraciones importantes: Los errores de produccin tanto oral como escrita son la caracterstica esencial y distintiva de ste tipo de afasia. Existe mayor facilidad al evocar palabras comunes y series automticas (Contar, enumerar los das de la semana) en relacin a la capacidad de generar lenguaje espontneo.

Se consideran la localizacin de la lesin y la gravedad de la afectacin para considerar los siguientes subtipos: y Afasia de Broca tipo I: La lesin se limita estrictamente al rea de Broca (rea 44 segn Brodmann). Solo existen defectos leves en la habilidad articulatoria como si se tratase de cierto acento extranjero, y alguna dificultad para hallar palabras. y Afasia de Broca tipo II: Solo se observa si el dao alcanza la regin opercular, la circunvolucin precentral y la nsula anterior. Se la conoce tambin como sndrome completo de la afasia de Broca, debido a que el conjunto de funciones alteradas es mayor. b) AFASIA DE WERNICKE: Conocida como afasia sensorial, receptiva, central, etc. Caractersticas: Funciones conservadas: y Lenguaje conversacional: No existe ningn problema en la realizacin fontica, ni reduccin del lenguaje. Por el contrario la expresin oral puede convertirse en una logorrea difcil de canalizar e interrumpir, que se expresa por medio de un nmero excesivo de palabras por minuto. Adems puede existir una adicin de slabas a las palabras o de palabras a las frases, esto se debe a que frecuentemente se pierde el lmite de las frases. La estructura gramatical es usualmente aceptable, aunque puede haber un nmero excesivo de elementos gramaticales. La prosodia y la articulacin son adecuadas. Hay una carencia de palabras significativas en las frases por lo que resulta difcil o imposible reconocer las ideas que el paciente intenta expresar. Esta serie de dificultades aparecen en funcin de la complejidad de la lesin y por tanto en las repercusiones funcionales subyacentes. Funciones alteradas: y Comprensin del lenguaje verbal: Depende de la gravedad del caso, de modo que puede ir desde una comprensin limitada a palabras simples o frases sencillas, hasta la incapacidad total de comprensin. Generalmente se expresa como una dificultad para mantener el ritmo de asimilacin de informacin, realizando ste durante intervalos muy cortos y con gran esfuerzo.

Algunos pacientes tienen fallas en la discriminacin fontica, en especial cuando se trata de aquellos que son acsticamente cercanos. y Repeticin: Est invariablemente alterada, debido a que la comprensin est totalmente alterada, por lo tanto la capacidad de repeticin es directamente proporcional a la capacidad de comprensin. y Lectura: Se encuentra tan alterada como la comprensin. y Escritura: Tambin presenta alteraciones, pero estas son diferentes a las producidas en la afasia de Broca, pues los pacientes con afasia de Wernicke presentan una escritura fluida, con letras bien formadas que se combinan para formar aparentes palabras; sin embargo, las letras se combinan de forma ininteligible, con escasas palabras formadas de forma adecuada, llena de paragrafias literales, verbales y neologismos. Consideraciones importantes: y La caracterstica distintiva de la afasia de Wernicke, es la dificultad en la comprensin del lenguaje oral y escrito. y Es necesario realizar una distincin entre la comprensin del lenguaje oral y escrito, debido a que hay pacientes que presentan un defecto mayor en la comprensin del lenguaje oral (sordera verbal), en tanto que otros muestran una mayor limitacin para comprender el lenguaje escrito (ceguera verbal). y La sordera verbal se define como la incapacidad para identificar los sonidos del lenguaje (fonemas), aunque la audicin se mantiene y el paciente puede identificar sonidos significativos no verbales. y Cuando existe una mejor comprensin auditiva las lesiones tienden a situarse en la parte posterior al rea de Wernicke, respetando la corteza auditiva primaria y sus conexiones. En estos casos es frecuente que se mantenga la comprensin del leguaje escrito, debido a que el lenguaje mismo no est alterado, sino su reconocimiento auditivo y Y cuando existe una mejor comprensin del lenguaje escrito las lesiones tienden a situarse ms adelante sin afectar las conexiones visuales y del lenguaje. y Las alteraciones las funciones mencionadas en este apartado varan de acuerdo a la gravedad de la lesin y a su localizacin, adems pueden presentarse de forma independiente como en el caso de la sordera acstica o de la ceguera verbal, o de forma combinada y en diversos grados. c) AFASIA DE CONDUCCIN: Se la conoce como sndrome parietal-insular, afasia de conduccin eferente, afasia central, etc. Se define como una dificultad o incapacidad para la repeticin tanto oral como escrita. Caractersticas:

Funciones conservadas: Lenguaje expresivo: Fluido, en ocasiones parafsico Comprensin del lenguaje oral: Casi normal Sealar Comprensin de lectura

Funciones Alteradas: el deletreo, hasta una agrafia grave. Consideraciones importantes: y El fascculo arqueado conecta el rea de Wernicke con el rea de Broca, se cree que su interrupcin (usualmente a nivel de la circunvolucin supramarginal), es causante de los defectos de la repeticin observados en este tipo de afasia. y El dao del fascculo arqueado a nivel de la circunvolucin supramarginal producira una separacin entre las reas sensoriales y motoras del lenguaje y la afasia de conduccin representara una desconexin entre las reas de Wernicke y de Broca. 4.2.-SNDROMES AFSICOS EXTRASILVIANOS La lesin se encuentra por fuera del rea perisilviana del hemisferio izquierdo. El rea afectada se localiza en la zona vascular entre los territorios de las arterias cerebral media, cerebral anterior o posterior. a) AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA Se la conoce como afasia dinmica, sndrome de aislamiento anterior y afasia transcortical motora Caractersticas: Lenguaje no fluido Buena comprensin Repeticin normal o casi normal La prosodia, articulacin y gramtica estn preservadas Presenta latencias largas en la iniciacin verbal, expresiones poco elaboradas y en ocasiones parafasias verbales La respuesta a las preguntas si-no es relativamente normal

La respuesta a preguntas abiertas es lenta, incompleta y se tiende a repetir los mismos elementos utilizados por el examinador en la pregunta Se distinguen dos tipos: 1. Afasia Extrasilviana motora Tipo I A este sndrome se le ha llamado Afasia dinmica, perdida de la iniciativa verbal o afasia transcortical motora. Este tipo de afasia esta asociada con lesiones anteriores y superiores al rea de Broca (reas 45 y 46, parcialmente la 9 de Brodmann). Esta rea corresponde al lbulo prefrontal posterior (dorsolateral). Caractersticas: Ausencia del lenguaje espontneo Con un mnimo de palabras, a responder a las preguntas utilizando las mismas palabras en la estructura gramatical de la pregunta. Presentan perseveraciones. Pueden comenzar una frase pero no la termina Su produccin en tareas de generacin verbal es muy baja, reduce la complejidad de la sintaxis que utilizan Tienen dificultades para inhibir asociaciones tangenciales. Funciones preservadas: Capacidad de sealar Funciones alteradas: Lenguaje conversacional: El paciente puede comprender correctamente el lenguaje, pero en el manejo de material complejo y de comprensin de sintaxis compleja, puede tener fallas. Se lo considera ecollico. Comprensin del lenguaje: Es relativamente normal pero suele ser difcil, entienden la orden verbal pero su conducta no est controlada por el lenguaje. Repeticin: Siempre es buena y con frecuencia excelente. Denominacin: Ligeramente anormal, se conoce tres tipos de errores importantes: a) Perseveracin.- El paciente sigue dando la misma respuesta ante estmulos diferentes.

b) Fragmentacin: el paciente responde a un solo rasgo del estmulo, no al estmulo total. c) Las parafasias extravagantes: el paciente en vez de responder con el nombre apropiado, hace una asociacin libre ante el estmulo, que resulta en una desviacin extravagante, ejemplo; En lugar de decir el nombre del dedo meique, indica con el que uno se rasca la oreja Lectura en voz alta y comprensin: Es lenta y difcil de mantener. Sin embargo, su nivel de comprensin es prcticamente normal, con excepcin del material complejo Escritura: Es casi siempre defectuosa, la produccin es escaza y pueden encontrase letras formadas con torpeza 2. Afasia Extrasilviana motora Tipo II Su etiologa es la oclusin de la arteria cerebral anterior izquierda. Caractersticas: Un periodo inicial de mutismo (de dos a diez das) Incapacidad casi total para iniciar el lenguaje Una repeticin prcticamente normal Una comprensin conservada Ausencia de ecolalia

Funciones alteradas: Lectura en voz alta: es casi normal Comprensin de la lectura: est seriamente limitada, al menos en espaol se ha descrito una incapacidad total para la lectura literal en palabras significativas Escritura: es lenta con ocasionales paragrafas literales. b) AFASIA EXTRASILVIANA SENSORIAL La afasia Extrasilviana sensorial comparte con las afasias extrasilviana motoras la caracterstica de la buena conservacin del leguaje repetitivo Caractersticas: Se caracteriza por un lenguaje conversacional fluente, contaminado por una cantidad notoria de parafasias y con caractersticas de habla vaca.

Existe una excelente repeticin y frecuente ecolalia. El nivel de comprensin es deficitario y en ocasiones es prcticamente nulo. Algunos pacientes no presentan ninguna anormalidad neurolgica pudiendo ser diagnosticados como pacientes psicticos. Funciones preservadas: Lenguaje repetitivo La repeticin (suele haber ecolalia) Lectura en voz alta (sin comprender nada de lo que est diciendo) Funciones alteradas: Lenguaje conversacional.- por lo general es fluido, pero contenido de notables parafasias con caractersticas de habla vaca. Comprensin oral.- produce palabras dichas por el examinador de manera correcta, pero sin poder entender el significado de dichas palabras, el paciente repite estructuras sintcticas incorrectas, seudopalabras y frases en otro idioma. Escritura.- presenta una agrafia muy similar a la afasia de Wernicke Denominacin.- es incapaz de nombrar un objeto dado, al tratar de recordar la persona puede incurrir en parafasias semnticas y circunloquios. Se distinguen dos tipos: 1. Afasia Extrasilviana Sensorial Tipo 1 Tambin llamado sndrome temporo-occipital izquierdo, se caracteriza por un leguaje espontaneo y fluido con una comprensin deficiente y buena repeticin. Un lenguaje conversacional est caracterizado por parafasias y substituciones neologsticas, con una comprensin defectuosa y una denominacin muy alterada (no puede denominar, identificar los objetos). La presencia de parafasias semnticas dan a conocer que las palabras no estn perdidas, solo es imposible recordarlas. El dao se localiza en el rea temporo-occipital en el rea 37 segn Brodmann relacionada con varias parafasias semnticas con jerga semntica.

2. Afasia Extrasilviana Sensorial Tipo 2

Llamada tambin sndrome angular y parieto-occipital izquierdo caracterizada por afasias semnticas y anomias semnticas. Esta afasia se caracteriza por un lenguaje fluido con pocas parafasias semnticas, comprensin adecuada para el lenguaje oral, complementada con una eficiente repeticin y con muchas fallas en la evocacin de palabras. Presenta un habla vaca la cual es resultado de ausencia de elementos significativos. Tiene cierta asociacin con el sndrome de Gerstmann (que provoca alteraciones en la lectura y escritura). c) AFASIA EXTRASILVIANA MIXTA Se la cono ce tambin como sndrome de aislamiento del rea del lenguaje. Se puede originar a partir de ciertas patologas como hipoxia, envenenamiento con monxido de carbono, oclusin de la arteria Cartida, paro cardiaco o un infarto que incluya el territorio limtrofe de la arteria cerebral anterior y la media, entre la arteria cerebral posterior y la media. Caractersticas: Lenguaje Expresivo: no presenta un lenguaje espontneo y se limita a repetir lo que escucha (ecolalia), pero curiosamente puede completar frases. Comprensin del Lenguaje: su nivel de comprensin esta alterado, en la mayora de casos no hay evidencia de comprensin. Repeticin: aunque es la nica funcin que conserva esta se encuentra por debajo del nivel normal, el nmero de palabras que el paciente repite se limita a 3 o 4 Denominacin: es imposible aunque puede expresar neologismos y parafasias semnticas. Lectura en voz alta: se observa una incapacidad prcticamente total para leer. Escritura: incapacidad prcticamente total para escribir.

5. TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y EL HABLA DE ORIGEN SUBCORTICAL Gracias a la existencia de los avances tecnolgicos como la tomografa axial computarizada (TAC) y la resonancia magntica nuclear (RMN), se ha logrado proponer a la comunidad mdico-cientfica la existencia de nuevos sndromes afsicos, que son de origen netamente subcorticales.

Estos supuestos sndromes afsicos aparecen cuando se comprometen las estructuras cerebrales izquierdas como el tlamo, estriatum, entre otros. Pueden presentarse alteraciones en el habla inicindose con un cuadro de mutismo, seguido de hipofona, produccin lenta pobremente articulada y ameldica. Los defectos en el lenguaje son menos especficos Sin embargo el concepto de afasia subcortical debe considerarse en el mejor de los casos apenas como tentativa, ya que estas afecciones suelen aparecer como consecuencia de hemorragias profundas y algn efecto de masa que se asocie con una disfuncin cerebral amplia y difusa. Las lesiones subcorticales pueden producir sntomas caractersticos de alteraciones situadas a cierta distancia del sitio actual de la lesin, con posible compromiso de la corteza cerebral del hemisferio izquierdo. No se puede afirmar si son consecuencia de la patologa subcortical, un efecto a distancia o un efecto de desconexin de reas corticales. El uso de las tcnicas neuroradiolgicas contemporneas ha permitido precisar mejor las lesiones subcorticales asociadas con alteraciones en el habla y el lenguaje. Se pueden precisar dos regiones especficas las cuales son: La regin estriato-capsular El tlamo Las afasias ms comunes a nivel subcortical son: a) LA AFASIA DEL CUADRILTERO DE MARIE Se produce por un dao a nivel de las regiones subyacentes a la nsula, en un espacio conocido posteriormente como cuadriltero de Marie. El dao en esta rea (casi siempre una hemorragia profunda), produce mutismo agudo y una hemipleja densa. La presencia de afasia, demostrada por un defecto en la comprensin del lenguaje, indicara una extensin posterior de la lesin que comprometera el istmo temporal. b) AFASIA ESTRIATO-CAPSULAR Los pacientes presentan defectos evidentes en la articulacin. En general, los trastornos en el lenguaje por lesiones estrato-capsulares incluyen defectos en la produccin, buena comprensin y buena repeticin. El lenguaje puede ser trunco, pero no es usual observar agratismo evidente Defectos en la articulacin y la prosodia caractersticos de la afasia de Broca y la afemia

La comprensin es buena para el lenguaje coloquial, pero insuficiente para una sintaxis compleja Existen diferentes tipos de afasia estriato-capsular, las cuales corresponden a seis tipos de lesiones: Las limitadas al putamen y la cabeza del ncleo caudado: no implican alteraciones significativas en el lenguaje, o slo hay una discreta dificultad para hallar palabras; cuando el putamen est ms comprometido, hay hipofona. Las lesiones pequeas, limitadas a la regin anterior de la cpsula interna, no implican alteraciones en el habla o en el lenguaje. El compromiso de la sustancia blanca anterior superior paraventricular implica reduccin en el lenguaje expresivo, pero no fallas evidentes en el lenguaje. Las lesiones extensas del ncleo estriado, de la porcin posteromedial de la parte anterior de la cpsula y de la sustancia blanca paraventricular anterior posterior representan la mnima causa capaz de producir anormalidades en el lenguaje. Cuando la lesin del putamen tiene una extensin posterior a travs del istmo temporal, aparece una afasia fluida con una produccin neologstica y defectos en la comprensin (tanto en palabras como en frases) Si el dao es lateral al putamen (corteza insular, cpsula externa, claustro y cpsula extrema), el defecto en el lenguaje se caracteriza por la presencia de parafasias fonolgicas que se incrementan durante la repeticin Es importante tener presente que la patologa puramente subcortical slo produce defectos articulatorios, hipofona y disprosodia, pero no afasia. c) AFASIA TLAMICA Se originan en el caso de un dao tlamico izquierdo, en especial el ncleo pulvinar izquierdo, pero es ms frecuente en la hemorragia tlamica del cual produce varias complicaciones como hemiplejia, defectos en el campo visual derecho pero a nivel del lenguaje incluye un mutismo o semimutismo. Caractersticas: Lenguaje Expresivo: existe una reduccin e incluso puede llegar al mutismo: Comprensin del Lenguaje: se vuelve un tanto deficiente y reducida, Repeticin: se encuentra conservada y es superior al lenguaje expresivo. Lectura en voz alta: alexia Escritura: agrafia La Alexia y la Agrafia tienden hacer transitorias

Otros autores han distinguido diferentes tipos de trastornos: y Por lesiones en el rea tlamicaparamedial, incluidos los ncleos dorsomedial, centromedial y la lmina intramedular se asocian a cierta anomia atribuible a la inatencin. y Lesiones en el tlamo anteromedial incluidos los ncleos anterior, ventroanterior, dorso lateral, ventrolateral y anterior dorsomedial provocan un lenguaje gramtico escaso, con ecolalia, buena repeticin y comprensin alterada, alexia grafia y anomia. y Lesiones a lo largo del tlamo lateral incluido el globuspallidus, capsula interna y abeces el ncleo tlamico reticular, encontramos leves anomalas en ocasiones afasia severa. 6. TRATAMIENTO Generalidades: y Esencialmente el tratamiento de las afasias posee un enfoque paliativo, debido a que al tratarse de un trastorno producido por dao cerebral las probabilidades de recuperacin total de la funcin alterada son limitadas. y En lugar de tratar de recuperar una funcin perdida, el objetivo es suplir dicha funcin mediante el adiestramiento y el uso de mtodos alternativos, para lograr una mejora significativa en las habilidades de la funcin/es preservada/s que sea capaz de suplir en cierta medida la competencia alterada, por el debilitamiento o incapacidad de una o ms funciones lingsticas. y ste enfoque se sustenta en los postulados de Luria que a groso modo expresan lo siguiente: Las organizaciones funcionales independientes pueden generar una competencia neuropsicolgica unitaria. Por lo tanto el objetivo de la rehabilitacin es intentar la reorganizacin de la funcin buscando, en presencia de cada uno de los trastornos presentados por el paciente, la posibilidad de ayudarle a poner en marcha otra organizacin funcional distinta a la que tena habitualmente, para mejorar o alterar una competencia alterada.ii

Mtodos empleados:

Mtodos de estimulacin: Favorecen los procesos de atencin y tratan de activar los procesos lingsticos que se consideran inactivos por la afasia. sta metodologa se sustenta en el postulado de Luria y Perelo que expresa que: iii Para recuperar una determinada funcin que ha sido destruida como consecuencia de una lesin neuronal, se necesita que las neuronas sanas reorganicen sus actividades, amplindolas para incorporar aquella funcin que les era ajena dentro de sus propias posibilidades. Mtodos cognitivos: Se trata de una tentativa de reorganizacin de una funcin, facilitacin de la misma o al restablecimiento de la funcin a un estado anterior. Como ejemplo podemos citar que en los casos en que existe una alteracin en la comprensin de lectura (ceguera verbal), pero se conserva la capacidad de escritura es posible el facilitar la lectura por medio de palabras en alto relieve, pues en estos casos al cambiar de modalidad sensorial en la ejecucin de la actividad se logra una notable mejora. Mtodos socio teraputicos: Fomentan el funcionamiento lingstico del paciente en su vida cotidiana, profesional y familiar, lo que impone adaptar la rehabilitacin al contexto en donde se desenvuelve el paciente. En el contexto familiar se recomienda lo siguiente: o o o o o o Hablar con el paciente con oraciones cortas y lentamente. Indicarle sinceramente que no se puede entender lo que dijo. Mirar al paciente a los ojos y respetar los turnos de habla. No completar sus oraciones. Brindarle ms tiempo para decir sus palabras. No dejarlo afuera de las conversaciones

Objetivos del tratamiento:y y y y y y y y

En general, mejorar los sntomas anmicos y de denominacin. Mejorar la fluidez verbal, incrementar la frecuencia, extensin y calidad de las expresiones orales. Disminuir el nmero de errores en la articulacin de palabras. Mejorar la comprensin del lenguaje hablado Aumentar la capacidad retentiva de mensajes orales, la memoria verbal y la discriminacin de sonidos del lenguaje. Aumentar la comprensin de palabras, frases y rdenes. Mejorar la capacidad de repeticin de palabras, frases y mensajes ms extensos. Incrementar la comprensin lectora de palabras, frases y textos.

y

Mejorar los procesos de escritura.

Se deber considerar prioritario o complementario a cada uno de stos objetivos; en funcin del tipo de afasia que padezca el paciente y la gravedad de la misma. De modo que ciertas tareas se fortalecern para suplir la funcin deficiente, y otras con el objetivo de restablecer en la medida de lo posible la funcin alterada.

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Ardilla y Benzon, 1996 Luria, 1970

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