Afasias (semifluidas) Subcorticales

Presentan una gran variabilidad con el nmero de palabras emitidas en una espiracin, pero el promedio en la longitud de la frase abarca seis a ocho palabras. Una hipofona o un bajo volumen de habla, tambin pueden servir para distinguir una afasia subcortical respecto a una afasia cortical. Las afasias subcorticales se etiquetan de acuerdo con la zona de lesin (Alexander, Naeser y Palumbo, 1987)

Afasia Talmica

En tanto que las autnticas alteraciones en el lenguaje en caso de dao talmico no parecen ser frecuentes, los reportes de casos positivos han mantenido abierta la polmica. Usualmente las hemorragias talmicas producen un cuadro clnico de hemiplejia, prdida hemisensorial, defectos en el campo visual derecho, alteraciones en el nivel de conciencia, y an coma.

Durante muchos aos se ha discutido el posible papel del tlamo izquierdo en la afasia. Numerosos estudios indican la existencia de alteraciones en el lenguaje en caso de dao talmico izquierdo, particularmente del ncleo pulvinar izquierdo. Sin embargo, muchos otros reportes insisten en que la patologa talmica no produce afasia.

El posible trastorno en el lenguaje ncluye mutismo o semimutismo y ocasionalmente una jerga parafsica. La anomia puede ser grave, pero la comprensin est relativamente conservada y hay un buen lenguaje repetitivo. Existe alexia y agrafia, pero no tan grave como en casos de afasias fluentes o alexia sin agrafia. Los cambios en el lenguaje tienden a ser transitorios. La recuperacin tiende a presentarse en un lapso de das o semanas. La recuperacin de la paresia puede ser tambin rpida, pero las prdidas hemisensoriales son ms persistentes.

Afasia Talmica

La afasia Talmica, desde una perspectiva cuantitativa, se caracteriza por anomia, longitud de la frase y comprensin auditiva variables, y una relativamente buena repeticin. Desde un punto de vista cualitativo, la produccin verbal puede ser algo hipofnica, parafsica y perseverativa. Se pueden presentar algunas palabras extraas sin parecido con las palabras pretendidas.

Como en los sndromes afsicos fluidos, se observa la existencia de una sintaxis gramaticalmente correcta, pero el flujo de habla normalmente queda interrumpido por problemas en la evocacin de palabras y por una tendencia a detenerse mientras habla.

Afasia Capsular / Putaminal Anterior

Las caractersticas cuantitativas de la afasia originada por lesiones en la regin capsular/Putaminal, que se extienden hacia la sustancia blanca anterosuperior son las siguientes: anomia, longitud de la frase variable de seis a ocho palabras en los promedios de las frases mas largas, comprensin auditiva relativamente buena y capacidad de repeticin.

Las caractersticas cualitativas de la produccin verbal incluyen hipofona, articulacin imprecisa (disartria), parafasias fonmicas y semnticas y un abanico de construcciones gramaticales.

Afasia Capsular/ Putaminal posterior

Los aspectos cuantitativos de la afasia originada por lesiones en la regin capsular putaminal, con una extensin hacia la sustancia blanca posterior a travs de las radiaciones auditivas en el istmo temporal, son las siguientes:

Anomia, longitud de la frase variable y una pobreza en la comprensin auditiva y en la capacidad de repeticin. Los aspectos cualitativos de la produccin verbal incluyen hipofona, una adecuada articulacin y habla gramatical con parafasias semnticas y fonmicas, as como neologismos.

Trastornos del lenguaje de origen cerebeloso

Se ha propuesto que el cerebelo contribuye al procesamiento cognitivo, particularmente al procesamiento del lenguaje (Leiner et al., 1991, 1993)

El cerebelo presenta conexiones anatmicas con la corteza cerebral, que pueden afectar la funcin lingstica. El rea cerebelos neodentada proyecta a travs del tlamo a los lbulos frontales, en particular a la corteza prefrontal y al rea de Broca.

Los lbulos frontales se conectan con el rea neodentada a travs de diferentes vas. Este circuito cerebeloso frontal puede afectar el procesamiento cognoscitivo, en particular, las funciones lingsticas. El dao cerebeloso se ha asociado con trastornos en la gramtica y fluidez verbal disminuida (Akshoomoff et al., 1992; Silveri et al., 1994).